בשל הטון המוגבר של הרחם ופתולוגיות לב וכלי דם, הלידה יכולה להתחיל מוקדם מהנדרש. כדי לשמור על ההיריון ולשפר את מצבה הכללי של האם הצפויה, הרופא רשאי לרשום "ניפדיפין". תרופה כזו עבדה היטב. עם לחץ דם מוגבר ותעוקת חזה, אך בעת נשיאת ילד, השימוש בו דורש זהירות מוגברת ופיקוח רפואי.
תכונות התרופה ופעולתה
ניפדיפין זמין ממספר חברות תרופות בצורת טבליות. הם נמכרים בשלפוחיות וצנצנות פולימר של 10, 20 ומעלה. טבליה אחת מכילה 10 מ"ג של החומר הפעיל, הנקרא גם ניפדיפין. מרכיבי העזר של התרופה הם טלק, ג'לטין, תאית, לקטוז ותרכובות אחרות, שבגללן הטבליה צפופה (רשימת הרכיבים הללו שונה מיצרן ליצרן).
התרופה שייכת לחוסמי תעלות סידן, מכיוון שזהו מנגנון הפעולה העיקרי שלה, שבגללו הסידן נכנס לאט יותר לתאי השריר החלק. התוצאה של ההשפעה על תאים כאלה בדפנות כלי הדם תהיה ירידה בגוון כלי הדם, מה שמוביל להשפעה של לחץ דם נמוך ולהרחבת העורקים. פעולה אנטי-אנגינלית של "ניפדיפין" נובעת מהשפעתה על לב-מיוציטים וכלי דם כליליים.
במהלך ההריון, ההשפעה של החומר הפעיל של הטבליות על השרירים החלקים של הרחם היא מבוקשת, ולכן התרופה משמשת לטוקוליזה - דיכוי צירים אם הם החלו מוקדם מהצפוי. בהשפעת "ניפדיפין", התדירות והמשרעת של הצירים פוחתות במהירות, הטון הבסיסי של מיומטריום יורד.
מתי זה נקבע לאמהות לעתיד?
השימוש ב"ניפדיפין "במהלך ההריון הוא לעתים קרובות מבוקש בסיכון ללידה לפני המועד. צירים מוקדמים נחשבים התחילו בתקופת הריון של 28–37 שבועות, כאשר העובר טרם עלה במסה הנדרשת, וריאות התינוק עדיין אינן בשלות לתפקוד עצמאי. לידה בתקופה זו רצופה פתולוגיות חמורות ואפילו מוות של תינוק, ולכן הרופאים מנסים לעצור צירים בתרופות. ו"ניפדיפין "הראה את עצמו היטב כטוקוליטי, וגם עורר תופעות לוואי בתדירות נמוכה יותר מאשר באמצעים אחרים להרפיית קרום הרחם של הרחם.
תרופה זו נבחרת לעיתים קרובות אם לאם הצפויה יש לחץ דם גבוה וסימנים לרעלת הריון.
האם זה מותר במהלך ההריון?
בהערה לטבליות אתה יכול לקרוא ש"ניפדיפין "אסור בתקופת ההריון. עם זאת, גם בארצנו וגם בחו"ל, נעשה שימוש בתרופה זו במהלך ההריון מזה כמה עשורים. זה מסווג כ- C, מכיוון שבשלבים המוקדמים זה יכול לעורר חריגות בהתפתחות העובר (זוהו תופעות לוואי בבעלי חיים). לכן, בשליש הראשון, "ניפדיפין" אינו נקבע לנשים בעמדה.
מותר להשתמש בתרופות במהלך ההריון לא לפני השבוע ה -16, בו הסיכון לחשיפה לעובר פוחת... אין מחקרים על השפעתה של תרופה כזו על נשים בהריון, אך היתרונות הצפויים של ניפדיפין עשויים, למרות כל הסיכונים, להצדיק את השימוש בתרופה כזו. רופאים זרים מכירים ביתרונות השימוש ב"ניפדיפין "לנשים בהריון הסובלות מומים במצב מערכת הלב וכלי הדם.
בארצנו ובמדינות השכנות, תרופה כזו ואנלוגים שלה מבחינת החומר הפעיל מבוקשים גם למחלות לב וכלי הדם, כמו גם עם גוון הרחם המוגבר בשליש השני וה -3. בשבועות 14-15 הראשונים להריון, תרופה כזו אסורה, מכיוון שאפילו התועלת הפוטנציאלית שלה אינה עולה על הסיכון להתפתחות העובר. בתקופה בה איברי הפירורים רק מתחילים להתפתח, "ניפדיפין" יכול להפוך לאותו גורם חיצוני שלילי שיוביל לסטיות הבאות:
- הופעת חריגות מולדות בעובר;
- פיגור בהתפתחות ובצמיחה;
- הפרה של תפקודי האיברים הפנימיים של הילד;
- הריון דוהה.
החל משבוע 16 ו- 17, תרופות אינן מהוות עוד איום כה חמור על התינוק כמו בשליש הראשון, ולכן בכל הנוגע לשמירה על ההריון, מינוי "ניפדיפין" מוצדק. במקרה של היפרטוניה, העובר עלול לסבול מהיפוקסיה, והסיכון לדהיית הריון עולה.
לכן, אם יש לך כאבי בטן התכווצויות ופריקה מדממת, חשוב לפנות לרופא מיד. במועד מאוחר יותר, המומחה יערוך תחילה בדיקה, יעריך את מצבה של האישה. אם טיפול ב- Nifedipine מועיל, תרושם תרופה כזו בלבד.
התוויות נגד
השימוש ב"ניפדיפין "אסור לא רק בתחילת ההיריון, אלא גם במצבים כגון:
- אם לאם הצפויה יש לחץ דם נמוך (עם לחץ דם נמוך עם לחץ דם סיסטולי מתחת ל 90 מ"מ כספית);
- אם אישה מאובחנת כחולה במחלת לב קשה, שהובילה לאי ספיקת לב;
- אם לחולה יש היצרות אבי העורקים;
- אם אישה אינה סובלת "ניפדיפין" או כל מרכיב עזר של הטבליות.
הפרות קשות של הכבד או הכליות באם הצפויה הן הסיבה לניטור זהיר יותר של מצבו של המטופל במהלך הטיפול.
במקרה של מחלות קשות באיברים אלה, נטילת "ניפדיפין" מותרת רק בבית חולים, ומינונים גבוהים אינם מנוגדים. הסיבה לניטור התגובה לתרופה צריכה להיות גם סוכרת, היפווולמיה, המודיאליזה, הפרעות במחזור הדם במוח ועוד כמה בעיות.
תופעות לוואי
בזמן נטילת "ניפדיפין", ייתכנו תופעות לוואי כמו:
- עלייה קלה בתדירות התכווצויות הלב;
- תחושת דפיקות לב;
- אדמומיות בעור;
- שטיפת פנים;
- תחושת חום;
- הורדת לחץ דם;
- נפיחות בגפיים;
- פעילות מוגברת של אנזימי כבד;
- בחילה;
- נזילות הצואה;
- צַרֶבֶת;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- פריחה בעור ותגובות אלרגיות אחרות.
אם מופיעים תסמינים שליליים אלה או כל אחרים, עליך לפנות מיד לרופא שעליו לקבוע אם יש לבטל את התרופה, וכן לבחור תחליף הולם.
איך להישתמש?
תוכנית השימוש, מינון יחיד, תדירות נטילת הגלולות ומשך הטיפול נקבעים באופן אינדיבידואלי, אם כי הוראות השימוש מצורפות לתרופה. הרופא לוקח בחשבון את ההיסטוריה ומצבה של האישה, משך ההריון, נוכחות פתולוגיות נלוות. חל איסור מוחלט להתחיל לשתות "ניפידיפין" לבד, לשנות באופן שרירותי את המינון או לבטל את התרופות, מכיוון שפעולות כאלה עלולות לגרום לתוצאות בלתי הפיכות עבור התינוק והאם הצפויה.
ניתן להשתמש בתרופה מספר ימים או מספר שבועות. מהלך הטיפול המדויק נקבע על ידי הרופא המטפל. התרופה נלקחת דרך הפה לאחר הארוחות, נשטפת במים פשוטים. במקרה של אנגינה פקטוריס או לחץ דם גבוה, הטבליה צריכה להישאב מתחת ללשון. אם התרופה נבלעת, אז להשפעה טיפולית מהירה יותר, מותר ללעוס את הטבליה.
חָשׁוּב! לאחר נטילתו, עדיף להישאר במצב שכיבה לזמן מה, שכן ירידה בלחץ הדם היא אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר בשימוש בניפדיפין. ככלל, תופעת לוואי כזו אינה מפריעה מאוד לאמהות לעתיד, מכיוון שעם האיום של הפסקת הריון, הן צופות במנוחה במיטה.
נסיגת התרופות צריכה להיות הדרגתית. אם תפסיק ליטול את הגלולות בפתאומיות, אתה עלול לפתח תסמיני גמילה. באשר לאינטראקציות בין תרופות, קיימות מגבלות רבות לשימוש ב"ניפדיפין ", למשל אם נוטלים תרופה כזו יחד עם חוסמי בטא, עלולים לגרום לירידה חזקה בלחץ הדם ואף לעורר אי ספיקת לב. יש לברר את התאימות לתרופות "ניפדיפין", אשר כבר נוטלות אישה בהריון, לפני תחילת הטיפול.
ביקורות
נשים שקיבלו רושמים "ניפדיפין" בזמן שהן נושאות ילד, משאירות בעיקר ביקורות חיוביות בנושא. הם מדגישים את יעילות התרופה לשמירה על הריון, במיוחד אם לאם הצפויה יש לחץ דם גבוה. יתרונותיה כוללים מחיר וזמינות נמוכים, ובין המינוסים בדרך כלל מוזכרת תופעת הלוואי.
אנלוגים
האנלוגים של "ניפדיפין" מבחינת החומר הפעיל כוללים "קורדיפין", "קורינפאר", "קורדפלקס", "אדלת" ותרופות אחרות. ניתן להשתמש בכולם באופן בלעדי תחת פיקוחו של מומחה. הבחירה בתרופה כזו להחלפת "ניפידיפין" חייבת להיות מתואמת עם הרופא שלך. במידת הצורך, מינוי תרופה לאישה בהריון, שיכולה להחליף את "ניפדיפין", לוקח בחשבון את התמונה הקלינית, תקופת ההיריון ומצבו של המטופל. בהתאם לאינדיקציות, הרופא עשוי לרשום מספר אנלוגים.
- "ג'יניפרל"... תמיסת זריקה כזו מוזרקת לווריד אם קיים איום של לידה מוקדמת או הפלה, כמו גם במקרה של בעיות במהלך הלידה. התרופה אינה מותנית עד השבוע ה -22, ובמועד מאוחר יותר משתמשים בה רק בפיקוח רופאים עם אינדיקציות קפדניות.
- "אוטרוז'סטן". השימוש בכמוסות אלו אפשרי בכל שלב בהריון עם סיכון גבוה להפלה או לידה מוקדמת. פעולת התרופה גורמת לפרוגסטרון, ולכן נקבע "אוטרוז'סטן" במקרים בהם כמות הורמון כזה בגופה של האם הצפויה מופחתת.
- "No-shpa"... תרופה כזו מסוגלת להרפות שרירים חלקים, ולכן היא מבוקשת עם גוון הרחם, במיוחד בשלבים הראשונים. עם זאת, בשליש השני והשלישי, גלולות וזריקות נקבעים בזהירות כדי למנוע לידה מוקדמת.
- "טרקטוציל". פתרון זה משפיע על קולטנים הרגישים לאוקסיטוצין. ולכן התרופות יכולות לעצור צירים, אך אין לה השפעה מזיקה על הלב. משתמשים בזריקות לתקופה של 24 עד 34 שבועות, אם הרחם מתחיל להתכווץ באופן קבוע, אך הגילוי הוא פחות מ -3 ס"מ.
