לידה בגיל 36 שבועות להריון, כלומר חודש לפני תקופת המיילדות שנקבעה, מעוררת שאלות רבות בקרב נשים. השמועה הפופולרית לפיה תינוקות בני שמונה חודשים שורדים גרוע יותר מביאה חרדה, ולכן נשים חוששות מאוד ללדת בשלב זה.
במאמר זה נדבר על איזה סוג לידה יכולה להיות בפועל ובאילו השלכות הן יכולות לגרום.
דעת הרופאים
החודש האחרון להריון חשוב ביותר עבור התינוק. למרות העובדה שהתינוק נוצר במלואו בשבועות 35-36 ו-36-37 להריון, הוא זקוק לשבועות האחרונים הללו כדי לעלות במשקל הדרוש, שיאפשר לו לשמור על חום הגוף בקלות לאחר הלידה, וכן לצבור חומר פעילי שטח נוסף. זהו חומר פעיל מיוחד הנחוץ להבטחת נשימה ספונטנית לאחר הלידה. הוא מיוצר על ידי הכבדות ומצטבר ברקמת הריאה. זה מונע מהבועות האמיתיות להידבק זה לזה לאחר שהיילוד לוקח את הנשימה הראשונה.
הילד נחשב לטווח מלא ומוכן לחיים עצמאיים ללא טיפול אינטנסיבי לתקופה של 37 שבועות מיילדותיים מלאים... המסירה תיחשב דחופה כאשר היא מתרחשת בין השבועות 38 ל -42.
הדבר הטוב ביותר עבור אישה וילדה אם תאריך הלידה קרוב ככל האפשר למועד שצוינו רופאי המיילדות בעת ההרשמה - לתאריך הלידה הצפוי.
לפיכך, צירים שמתחילים לאחר 36 שבועות להריון ייחשבו כמוקדמים. מונח זה נחשב לאחד ה"פופולריים "בסטטיסטיקה של לידה מוקדמת. עד 45% מכל המקרים של לידה מוקדמת מתרחשים בדיוק בין 34 ל 37 שבועות. אך עובדה זו אינה אמורה לגרום לפחדים חזקים.
התקופה של 36 שבועות מיילדותים היא די מוצקה ומספיקה כדי שמצבו של הילד בלידתו יהיה לא קריטי ולא קשה, אם כי יהיה קשה לקרוא לזה נורמלי. התחזיות חיוביות למדי הן עבור האם והן עבור ילדה.
למה זה קורה?
בגיל 36 שבועות הלידה יכולה להתפתח באופן ספונטני (עצמאי) ממגוון סיבות. למען ההגינות, יש לציין כי לא בכל המקרים ניתן בדרך כלל לקבוע את הגורמים ללידה מוקדמת. לרוב, הם נגרמים בגיל 36 שבועות להריון על ידי גורמים המשפיעים לרעה על קשר ישיר למצב בריאות האישה, עם מאפייני הריון והשפעות חיצוניות.
בקרב מחלות נשיות היוצרות סיכונים מוגברים ללידה בטרם עת, ניתן לציין כגון:
מחלות בכליות ובלוטת יותרת הכליה;
סוכרת (כולל סוכרת הריונית);
מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה, הפלות, הפלות באנמנזה;
ניתוחים קודמים בשחלות, בגוף הרחם ובצוואר הרחם;
הפרעות מטבוליות, במיוחד ייצור הורמוני מין והורמוני בלוטת התריס;
מחלות של מערכת המין, זיהומים באברי המין, כולל זיהומים בכנף (כלמידיה וכו ');
צוואר הרחם החלש;
כל מחלות כרוניות של האיברים הפנימיים של האם;
היסטוריה של לידה מוקדמת.
המוזרויות של ההריון הנוכחי, שיכולות להשפיע גם על תקופת הלידה, כוללות:
polyhydramnios ומים נמוכים;
ילד גדול;
דליפה שיטתית של מים בכמויות קטנות, כמו גם שפיכה מוחלטת של מים;
ריבוי;
מיקום נמוך של השליה או המצגת שלה.
גורמים חיצוניים כוללים לחצים קשים שאישה עלולה להיחשף אליהם, עבודה פיזית קשה, שימוש באלכוהול וסמים, עישון בעת הלידה, מצב כלכלי קשה וחוסר תזונה מספקת ועשירה בויטמינים.
כמו כן, לידה טרום מועד מתרחשת בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מתחת לגיל 18 ובאלו מעל גיל 37. הגדל את הסבירות, עם הגורמים השליליים הקיימים כבר, נוכחות של עובר זכר, כמו גם חריגות מולדות וגנטיות להתפתחותו.
על פי אינדיקציות
לידה בשלב זה יכולה להיות הכרח חיוני. ישנם מצבים בהם הרופאים צריכים לקבל החלטה דחופה - להאריך את ההריון או ליילד אישה בהקדם האפשרי על מנת להציל אותה ואת התינוק.
נסו לא לעורר צירים לאחר 36 שבועות... אם יש עילה ללידה, ניתוח קיסרי יהיה עדין ונכון יותר, מכיוון שבמשך 36 שבועות צוואר הרחם, ככלל, אינו מוכן ללידה, וגירוי יכול להוביל לפציעות קשות אצל האם והעובר. בנוסף, עצם האינדיקציות בגינן יומלצו כרגע ללידה הם בדרך כלל דחופים, בהם פעילות עבודה עצמאית אינה רצויה ומסוכנת.
הלידה (בדרך כלל כירורגית) יומלצה השבוע לנשים הסובלות מהתלקחות פתאומית של מחלות קשות כרוניות ומהלכם מאיים על העובר ועל חיי האם. אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת כבד, גסטוזיס קשה עם לחץ שאינו יורד בהשפעת תרופות - זו רק רשימה קטנה של סיבות למסירה דחופה.
כדי להציל את חיי העובר, הניתוח בשלב זה מתבצע בנוכחות סכסוך רציני וחמור, שבו כבר החלה מחלה המוליטית של העובר ברחם בצורה קשה, מצב של היפוקסיה מפוזרת. עם פתולוגיות כאלה, חיי הילד ובריאותו נמצאים בסכנה אמיתית, וככל שהוא עוזב את רחם האם מוקדם יותר, זה יהיה טוב יותר עבורו.
איך הם?
אם תקופת ההריון היא רק 36 שבועות, והאישה מרגישה שהצירים החלו או שהמים יצאו, אינך צריך לעקוב אחר ההמלצות שניתנות במקרה זה להריון שלם - אין סיבה לספור צירים בבית עד לרווח מסוים של חמש דקות. עליך ללכת לבית החולים בהקדם האפשרי לאחר קביעת תחילת הלידה, כך שכל התהליכים יהיו בפיקוח רופאים.
הטקטיקות של לידה כזו בשלב זה עשויות להיות שונות:
תצפיתית;
פָּעִיל:
מִבצָעִי.
במקרה הראשון, הרופאים מציינים את סדירות הצירים, את מידת ההתרחבות צוואר הרחם, מעריכים את מצבו של העובר באמצעות חיישני CTG. אם שום דבר לא מעלה חששות משמעותיים, אז הצוות הרפואי מנסה לבצע לידה כרגיל, דחוף.
במקרה השני, יש בדרך כלל חולשה של כוח העבודה או נטייה לעבודה מהירה. התכווצויות איטיות, לא סדירות, ללא תיאום. הפתיחה איטית, כואבת, כואבת. עם מסירה מהירה, הפתיחה מהירה מדי, הצירים תכופים ועזים, בתדירות ובעוצמה שאינם תואמים לתקופת הלידה. במצבים אלו נבחרת הטקטיקה של התערבות מיילדת פעילה..
למרבה הצער, כמעט שליש מהלידות בגיל 36 שבועות (פלוס מינוס כמה ימים) מתרחשות עם חריגה כלשהי מהמקובל. זאת בשל מוכנות לא שלמה של אישה ללידה - ברמות הפיזיולוגיות, ההורמונליות או אחרות. כמו כן, נשים בלידה עוברות לידה מוקדמת קשה, מבחינה פסיכולוגית הן אינן רוצות בהן, ולכן התהליך נמשך עם קשיים בולטים.
אם אישה סומכת על הרופאים שלה, הכל יהיה בסדר.
לרפואה המודרנית יכולות מספקות להעצים צירים לא מספיק חזקים, להפחית את עוצמת הלידה המהירה מדי, לספק לאישה ולילדה כל עזרה ותמיכה, כולל הרדמה שלבים מסוימים של הלידה באמצעות הרדמה אפידורלית. הטיפול בהחייאה הוא גם ברמה גבוהה, מה שיעניק לתינוק סיכוי לשרוד, גם אם ניכרים באופן ניכר סימני פג לאחר הלידה.
לטקטיקה השלישית - יש לנקוט בניתוח קיסרי רק אם לא ניתן היה לפתור סיבוכים הנוצרים במהלך לידה ספונטנית פעולות מיילדות אקטיביות.
אם לתרופות לא הייתה השפעה והיה סיכון לחיי העובר והאם, אם התפתח דימום, וחיישן ה- CTG רשם הידרדרות חדה במצבו של התינוק, לפעמים זה בטוח ומהיר יותר לבצע את הניתוח.
השלכות עבור הילד
פגים נמצאים בעיקר בסיכון לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה. זהו מצב בו, עקב כמות מספקת של חומר פעילי שטח, הילד אינו מסוגל לנשום בכוחות עצמו. בכל לידה מוקדמת, קיימת אפשרות כזו. זה יכול להיות מופחת במידה מסוימת על ידי זיהוי בזמן של הסיכון ללידה כזו, שבה אישה מאושפזת... מתוך הבנת הבלתי נמנע שצריך להתחיל את הלידה, הרופאים יבצעו טיפול מיוחד בו יוחדר תרופה פעולת שטח לאישה, התינוק יקבל את החומר החסר דרך זרימת הדם הרחם.
תסמונת מצוקה מסוכנת מאוד. אך מידת הסכנה שלו פרופורציונאלית לגיל ההריון. בשבועות 23-24 להריון, לידתו של תינוק עם מידת הסתברות גבוהה תסתיים עם מותו של הילד או נכות קשה דווקא בגלל רעב חמצן במוח ובאיברים אחרים, המתרחשת בגלל חוסר היכולת לנשום. אבל בגיל 36 שבועות כבר יש לילד מאגרים פעילי שטח משלו, ולכן הסיכונים לתוצאות חמורות אינם כה גדוליםכמו שבועיים קודם.
עם תסמונת מצוקה, הילד מקבל סיוע בהחייאה. מאוורר יעזור לו. בזמן שהוא בטיפול נמרץ, הוא מוזן עם פורמולה או חלב מבוטא, ובהיעדר רפלקס בליעה דרך צינור.
ילדים שנולדים חודש לפני תאריך היעד הם בעלי סיכון מוגבר לתאונה מוחית. יתכנו שבץ מוחי. שטפי דם מתפתחים גם בלידה וגם אחריה. עד כמה ההשלכות תהיינה הפיכות תלוי לא כל כך כמה זמן התינוק בילה ברחם האם, אלא באיזה חלק במוח ובאיזה עומק נפגע ההמטומה.
גם הסיכון לפציעת לידה במהלך הלידה בגיל 36 שבועות גדל מעט, במיוחד אם הלידה הייתה מהירה.
לרוב, ילדים בתקופה זו מסתגלים היטב ודי מהר משיגים את עמיתיהם בהתפתחות. משקל התינוקות בלידה בגיל 36 שבועות להריון הוא בדרך כלל בין 2500 ל -290 גרם, אם כי חריגים אפשריים.
עד 95% מהילדים בשלב זה יש סימנים לדרגת הפג הראשונה לפי הסיווג הבינלאומי. זו הקבוצה הנוחה ביותר מבחינת התחזיות לעתיד, ולכן הסיכוי שהתינוק יסתגל במהירות ללא השלכות בריאותיות הוא מאוד מאוד גבוה.
כלפי חוץ, אלה שנולדו בתקופה זו אינם נבדלים מתינוקות מלאים, למעט משקל וגובה. אצל חלק מהתינוקות נותר לינוגו על העור, או ליתר דיוק, שרידיו. שאר הילד די קיימא - רפלקסים קיימים, איברי החישה פועלים, מבני המוח, למרות שאינם בשלים, אינם כה קריטיים עד כי עבודת מערכת העצבים המרכזית מופרעת לחלוטין.
על כל פנים, ביום או יומיים הראשונים, ילדים כאלה בדרך כלל מבלים ביחידה לטיפול נמרץ במיטה מחוממת מיוחדת, בו תסופק לו הטמפרטורה האופטימלית. במידת הצורך מותקן מכונת הנשמה, מעקב אחר מצבו של התינוק מסביב לשעון.
ההחלמה של אמא
אישה שהלידה שלה תתרחש לאחר 36 שבועות עשויה שתצטרך להתמודד עם סיבוכים לאחר לידה. הסבירות שלהם תמיד גבוהה מעט לאחר לידה מוקדמת.
ככל שסבירות הקרעים גבוהה יותר, פגיעות בצוואר הרחם, הסיכוי הגבוה מעט יותר למחלה מדבקת או דלקתית, כיווץ לא מספק של הרחם במהלך התפתחותו ההפוכה.
ביקורות
ביקורות על הלידה בשלב זה די אופטימיות. לרוב הנשים שהפכו לאמהות חודש לפני PDD היו ילדים בריאים ונורמליים לחלוטין., נחלש במקצת, אך נתפס די מהר בהתפתחות עמיתיהם.
לאחר הלידה, על פי ביקורות, אתה צריך להישאר יותר בבית החולים, הם נכתבים בדרך כלל ביום השביעי או העשירי... אמהות לתאומים מדווחות כי לרוב הן מועברות מבית החולים ישירות לבית החולים לילדים, שם ניתן הטיפול והטיפול הנכון בתינוקות פגים.
כמעט ואין בעיות בחלב אם לאחר הלידה בשלב זה. חלב מגיע תוך 2-3 ימים... הכמות שלו די מספקת.
ללידה בגיל 36 שבועות ראו בסרטון הבא.
