עם תחילת 40 שבועות של הריון, אישה ממש "יושבת על מזוודה" - היא מוכנה ללכת לבית החולים בכל רגע, כי הדברים כבר נאספו, המסמכים נבדקו. כל הקרובים מצפים בקוצר רוח. אך תאריך הלידה הצפוי חולף, והתינוק לא ממהר להיוולד.
האם זה נורמלי?
תאריך הלידה המשוער (PDD) קיים בתרגול מיילדותי בכדי לקבוע את מועד סיום ההריון. זהו חישוב המבוסס על תאריך התקופה האחרונה שלך. על פי הנוהג הקבוע, רופאי המיילדים מורידים ממנה שלושה חודשים ומוסיפים שבוע - וכך מתקבל המועד המשוער בו צריך להיוולד התינוק.
לכן, ההנחה היא שאינה מדויקת ב 100%. הביוץ אצל אישה עלול להתעכב, לבוא אחר כך ואז יתכן שהתינוק ייוולד שבוע, או אפילו שניים מאוחר יותר... בנוסף, יותר מדי גורמים אימהיים וילדים חייבים להיות במקביל כדי להתחיל בעבודה.
פעילות צירים קבועה מתחילה כאשר אורגניזמים של האם והתינוק המצפים מוכנים לחלוטין לתהליך זה. הרקע ההורמונלי צריך להיות חיובי, להכין את הרחם, לרכך את צוואר הרחם, הילד צריך להיות בוגר מספיק ללידה בטוחה. זהו תהליך כה מורכב, רב שלבי ואינדיבידואלי, עד כי אי אפשר להעריך ולחשב אותו בכל נוסחאות מיילדותיות וחישובים מתמטיים.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית הקיימת בנוגע למועד הופעת לידה רפלקס ספונטנית, בדיוק רק 5% מהנשים יולדות ביום PDD... משמעות הדבר היא שרק כל אישה בהריון יכולה להוליד בדיוק 40 שבועות להריון, וזה לא כל כך הרבה. מרבית הלידות הפיזיולוגיות מתרחשות בשבוע שקדם לה - 39-40 שבועות... כ -35% מהתינוקות נולדים בשבועות 40-41, כ -10% - לאחר 41 שבועות.
לכן, משלוח בשבוע שלאחר PDD אינו נחשב חריג או לא תקין. הריון בגיל 40-41 שבועות אינו נחשב לאחר מועד - הרופאים אינם רואים שום דבר מדאיג בעובדה שחלפו 40 שבועות, והלידה טרם החלה. זה פשוט עוד לא הגיע הזמן. הם מתחילים לדבר על הארכה אם ההריון נמשך יותר מ- 42 שבועות..
יש לציין כי סיכוי גבוה יותר להביא את התינוק ל40-42 שבועות אם הלידה הראשונה מגיעה. בהריון השני ובתינוקות הבאים, הם נולדים בדרך כלל לפני ה- PDD. כמו כן, סביר להניח שנשים עם הריון מרובה עוברים ופולי-הידרמניוס לא יגיעו ל -41 שבועות.
אם הגיע הזמן ללדת, והלידה לא מתחילה בשום צורה, העיקר לא לדאוג ולא להיבהל, כדי לא לפגוע בילד ובעצמך. מה שקורה הוא גרסה של הנורמה, אין סטיות בתופעה זו.
מבשרים והיעדרם
מרבית הנשים בהריון בשבוע 41 מפחדות מהמצב בו אין קודמים ללידה. מנקודת המבט של הפיזיולוגיה, מצב כזה הוא בלתי אפשרי לחלוטין. גופה של אישה בהריון מתכונן באופן פעיל לתקופה זו, רק לפעמים הכנה זו אינה נראית מעין, במיוחד אם לאישה אין רגישות גבוהה.
נשים בהריון לא תמיד קשובות לאותות הגוף, ולפעמים הן פשוט לא יודעות מה הן צריכות להיות, ולכן הן מסיקות שהסימנים והתסמינים של לידה קרובה פשוט לא מתרחשים.
ואכן, אצל חלק מהנשים יש רגישות כה נמוכה של מערכת העצבים, עד כי סממנים ספציפיים לרווחה לפני הלידה יכולים להיתפס בעיניהם להחליק מעט, כמעט בלתי מורגש. בנוסף, יתכן שיש באמת סיבות להיעדר ביטויים חיצוניים של הכנה פנימית גדולה של הגוף ללידה.
המקדמים העיקריים והסיבות לכך שאולי לא נצפו בהם מתוארים להלן.
צניחת בטן
הבטן משנה את צורתה ומיקומה במקצת, גובה קרקעית הרחם פוחתת בשל העובדה שהתינוק ברגע מסוים של התפתחותו, בציפייה ללידה הקרובה, עובר לחלק התחתון של הרחם, תומך בראשו בלוע הפנימי. ללחץ זה השפעה מגרה על צוואר הרחם - הוא מתחיל להתקצר ולהחליק מהר יותר, נפתח מעט.
לאחר הורדת הבטן, אישה עשויה לחוש הקלה מסוימת - אין לחץ נוסף על הסרעפת, כמה איברים פנימיים משתחררים, וכתוצאה מכך זה הופך להיות הרבה יותר קל וקל לנשימה, והצרבת פוחתת. עם זאת, זה מגביר את הלחץ על שלפוחית השתן. - יש צורך תכוף לרוקן אותו. אישה מתחילה ללכת לשירותים בגלל "צורך קטן" לעיתים קרובות מאוד.
ברוב המקרים, בראשוני, הבטן שוקעת 3-4 שבועות לפני הלידה, אצל היולדים שוב - שבוע, או אפילו כמה ימים. זה לא נכלל שהתינוק במהלך לידה חוזרת ונשנית ייקח את עמדת "התחלה נמוכה" רק עם הופעת כאבי הלידה.
בשבועות 40-41 לרוב הנשים יש סימן כזה, אך ישנם יוצאים מן הכלל. לדוגמה, עם תנוחת האגן של העובר או מיקומו האלכסוני בחלל הרחם, צניחה אינה מתרחשתכי החלק המציג הוא לא הראש. הבטן אינה משנה את צורת וגובה העמידה אצל נשים הנושאות תאומים, אצל נשים עם פולי-הידרמניוס, כמו גם עם מאפיינים מבניים מסוימים של האגן.
ירידה במשקל
שבועיים לפני הלידה, נשים בדרך כלל מבחינות שהתחילו לשקול 2-3 ק"ג פחות. רבים מקשרים זאת להתרגשות, חוויות ערב תהליך הלידה, וחלקם בטוחים כי העניין מפר את התיאבון ופחות צריכת מזון.
למעשה, כאלה ירידה במשקל היא מבשרת אמיתיים, מה שמעיד שיש פחות נוזל בין-תאי בגוף. חנויותיו נעלמות ככל שרמות הפרוגסטרון יורדות. ככל שרמת ההורמון הזו נמוכה יותר, הלידה תתחיל מהר יותר. כמו כן, המשקל נעלם עקב ירידה בכמות מי השפיר.
משקל הגוף לא יכול לרדת אצל נשים עם השמנת יתר, עם משקל עוברי נמוך, על פי אולטרסאונד, עם הפרעות אנדוקריניות.
תקע רירי
היציאה מתעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם של קריש רירי בצבע חלבי או צהבהב (לפעמים מפוספס בדם) היא סימן בטוח ללידה קרובה. הצוואר מתרחב, מתרכך. הריר, ששימש מחסום נגד חיידקים ווירוסים, אינו יכול להישמר בתוכו ומשאיר את תעלת צוואר הרחם הדקה. בדרך כלל, הפרשות מתרחשות לחלוטין או בחלקים שבועיים לפני הלידה במהלך ההריון הראשון וכמה ימים לפני הלידה החוזרת (קרישים דמויי ג'לי יהיו נוכחים בהפרשות).
יש לזכור כי התקע יכול להתנתק מבלי לשים לב אליו, למשל, כאשר רוחצים בשירותים או במהלך יחסי מין. כמו כן, ניתן להמשיך להחזיק את התקע במקרה של התבגרות מספקת של צוואר הרחם.
יתכן שהוא לא ייצא עד לרגע ההתכווצויות הפעילות ואז הוא ייצא החוצה יחד עם מי השפיר. מהסיבה הזו אין לראות את היעדר השחרור האופייני כהיעדר סימן להתקרבות ללידה ככזה.
בגרות צוואר הרחם
הרופאים ישימו לב במיוחד לשלט זה בשבועות 40-41. הצוואר נחשב לבוגר, שאורכו בשלב זה הוא בערך סנטימטר אחד או פחות. הוא צריך להיות רך לכל אורכו, מיקומו צריך להיות מרכזי.
אם נמצא סטייה של הצוואר ימינה, שמאלה, אחורה או מלפנים, או שהיא מתרככת בצורה לא אחידה או נותרת נוקשה, וגם במקרה שאורכו עולה על 1.5 ס"מ, אז בשלב זה תוצג הכנת התרופות של הצוואר. רחם ללידה.
תסמינים אחרים
מבשרים, אשר מורכבים מירידה בפעילות התינוק, בנדודי שינה, שלשולים וסימנים סובייקטיביים אחרים, אינם יכולים להצביע ישירות על גישת הלידה, ולכן היעדרותם לא צריכה לדאוג לאישה בהריון.
תחושות כמו משיכת החגורה, עקצוץ פנימה, כאבי גב, שנשים מזכירות בפורומים נושאים באינטרנט, אינם יכולים להיחשב לסימנים ישירים ללידה קרובה... הם קשורים יותר לעייפות, לכבדות, מכיוון ש- 41 שבועות הם תקופה מרשימה מאוד, שבה קשה מאוד לאישה בהריון ללכת.
יש לציין שלא תמיד נוכחותם המובחנת של קודמים פירושה לידה קרובה. זה קורה גם שבלי שום קודמים מובנים אישה מתחילה ללדת, והכל הולך די טוב.
סיבות ללידה מאוחרת
כמובן, אישה שנושאת את תינוקה למעלה מ- 40 שבועות חוששת ביותר מדוע זה קורה. אחרי הכל, יש הרבה דוגמאות לנגד עיניך - נשים יולדות עד 40 שבועות, וכאן אפילו המבשרים לא נצפים.
יכולות להיות לא מעט סיבות.
- בקצב מקורי של הגוף הנשי... ככלל, צירים מאוחרים יותר מתחילים אצל נשים הסובלות ממחזור חודשי ארוך יותר (יותר מ -30 יום).
- חוסר בפעילות גופנית... נשים שזזות מעט בשלבים המאוחרים יותר, מנסות לשקר או לשבת במנוחה לעיתים קרובות יותר מתמודדות עם עיכוב בתחילת הלידה. העובדה היא שתנועה מספקת מסייעת לא רק להכין את השרירים ללידה, אלא גם להשפעה חיובית על הכנת צוואר הרחם לתחילת תהליך הלידה הרפלקס.
- פרי גדול או ענק... ילד גדול נקרא ילד שמשקלו, על פי הערכה ראשונית של בדיקת אולטרסאונד, עולה על 4 ק"ג ב 40 שבועות. ילדים נחשבים ענקיים אם הם שוקלים כ -5 ק"ג באותה תקופת הריון.
- גורם פסיכולוגי... זה שצריך לתת לו חשיבות מיוחדת. לפעמים קורה שאישה, מבלי שהיא מבינה זאת בצורה ברורה, דוחה את רגע הלידה על ידי הפחד שלה מלידה, חוסר נכונות לחוות כאב, ולעתים גם לא מוכנה ללדת.
הלידה יכולה להתעכב אם ההריון אינו רצוי, האישה במצב פסיכולוגי קשה, למשל, היא חווה בעיות כלכליות משמעותיות או מתגרשת מבעלה.
ברמה הפיזית, במהלך החוויות המתוארות, מתרחשת "חסימת" שרירים - האישה סחוטה, מתוחה. כתוצאה מכך, צוואר הרחם לא ממהר להיפתח. הורמוני לחץ חוסמים חלקית את הורמוני המין ואת ייצור האוקסיטוצין.
מצבם של אמא ותינוק
אמהות לעתיד, שצירי הלידה שלהן לא החלו כמתוכנן, מודאגות גם ממצבו של הילד, מכיוון שכולם שמעו על הסכנות של אחרי ההריון. אבל, כפי שכבר גילינו, 40 ו 41 שבועות של הריון אינם נחשבים לבגרות יתר, ולכן הסיכונים לתינוק אינם גדולים ככל שזה נראה, אם, כמובן, ההריון נמשך ללא סיבוכים, ומצבו של התינוק יציב.
בעוד האם מציצה בחרדה בלוח השנה ומקשיבה לעצמה בחיפוש אחר תסמינים של לידה קרובה, התינוק ברחם ממשיך לעלות במשקל. בשבועות 40-41 הוא שוקל יותר מ -3.5 ק"ג, וחלקם יותר מ -4 ק"ג. הצמיחה של ילדים בשלב זה בדרך כלל עולה על 52 ס"מ.
כל האיברים והמערכות מפותחים ופועלים. כמות מספקת של חומר פעילי שטח, חומר מיוחד המיוצר על ידי הכליות, הצטברה בריאות. לאחר שהתינוק נושם את נשימתו הראשונה, חומר השטח הוא זה שימנע מהבועות האמיתיות להידבק יחד בנשיפה. זה יאפשר לתינוק לנשום בחופשיות בכוחות עצמו מהדקות הראשונות לאחר הלידה.
אם זה ירגיע את אמא, להלן כמה נתונים על ילדים.
- ילדים שנולדו כתוצאה מהריון ממושך עד השבוע ה -41 סובלים מחסינות חזקה יותר והם נוטים פחות לחלות. השליה הזדקנה ואינה ממלאת לחלוטין את תפקידי המחסום שלה, ולכן התינוק בימים האחרונים ברחם מקבל יותר נוגדנים אימהיים מאשר ילדים שנולדו לפני 40 שבועות.
- לאחר הלידה, ילדים שצברו מסה טובה וכמות מספקת של רקמת שומן תת עורית סובלים מתהליכי הסתגלות טובים יותר ולעיתים פחות מצבים פתולוגיים של תקופת הילוד המוקדמת מתפתחים.
הילד חש צפוף. לאחר 41 שבועות ההפרעות הן מינימליות - הן מוגבלות רק על ידי הכרח. מסיבה זו, אתה לא צריך לפחד שהתינוק הפך פחות פעיל. אם אין סימני היפוקסיה (והדברים ייבדקו על ידי רופאים בתקופת הריון כה מוצקה), הרי שהתינוק די נוח ונפלא, מה שלא ניתן לומר על אמו.
נשים מותשות עד 41 שבועות: זה כואב, כואב, מושך כמעט כל הזמן וכמעט בכל חלקי הגוף. הכאב השכיח ביותר בביטוי הערווה. ובאותה עת מחמירים טחורים לעיתים קרובות.
יש פחות מים, כך שכל תנועה של התינוק נתפסת ומורגשת כמעט כואבת. שינה בצד שלך הופכת לבחילה ולא נעימה, ואתה לא יכול לישון במצב אחר - ומכאן הפרעת השינה.
הטרחה והתכווצויות האימונים מוסיפות - הן מתעצמות אצל אלו שחוו אותם במהלך השליש השלישי, ועשויות להופיע לראשונה אצל אנשים שלא חשו בהם בעבר.
פעולות הרופאים
מכיוון שהריון בגיל 41 שבועות אינו נחשב לאחר מועד, אין להמתין לפעולה אקטיבית מצד הרופאים. הם ממתינים, צופים, עוקבים אחר מצב האם והעובר.
אם במהלך תקופה זו הם מציעים גירוי תרופתי ולא מסבירים מדוע יש צורך דחוף כל כך, אז יש סיבה לחשוב על שינוי הרופא המטפל או בית החולים ליולדות.
אינדוקציה של עבודה רק על בסיס שעבר ה- PDD לפני מספר ימים אינה נחשבת סבירה ומומלצת - הדבר בא לידי ביטוי בהנחיות הקליניות של משרד הבריאות הרוסי וארגון הבריאות העולמי. אינדוקציה חייבת להיות חובה.
הלידה תוזעק בבית החולים ליולדות בשלב זה אם יימצאו אצל הילד השלבים הראשוניים של ההפרעה על פי נתוני CTG. כמו כן, גירוי הוא ככל הנראה עם פריקה או דליפה הדרגתית של מי השפיר.
אינדיקציות רבות לפיהן אישה בהריון לא יכולה להישאר לבד, להמתין ללידה עצמאית, מצריכות לידה מהירה - ניתוח קיסרי (עובר גדול או ענק עם אגן קטן, פולי-הידרמניוס בולט וגורמים אחרים).
ההחלטה האם יש צורך לעורר צירים, כיצד יתקיים הלידה - באופן עצמאי או בחדר הניתוח בעזרת מנתחים, אם אין סיבוכים - מתקבלת קרוב יותר ל 42 שבועות של הריון. רק נשים שיש להן פתולוגיות שמסבכות את הופעת הלידה צריכות להגיע לבית החולים בשבועות 40-41. רופא מיילדות-גינקולוג מזהיר בדרך כלל בקליניקה לפני לידה.
אם מתקבלת החלטה לעורר את הלידה בגיל 41 שבועות, בדרך כלל משתמשים בתכנית הקלאסית עבורם:
- מי שפיר (ניקור שלפוחית השתן העוברית);
- הכנסת "אוקסיטוצין" ונוגדי עוויתות להרפיית צוואר הרחם לאחר 3 שעות, אם לא התרחשו צירים עצמאיים לאחר ניקור שלפוחית השתן העוברית.
כדי לעורר את הלידה בבית החולים, ניתן להשתמש במקלות אצות המוחדרים לתעלת צוואר הרחם לצורך הרחבתה המכנית. להכנת צוואר הרחם משתמשים בג'לים הורמונליים. עם צוואר לא בוגר, חל איסור מוחלט לעורר צירים עם "אוקסיטוצין", "מיפריסטון" ותרופות אחרות.
ברוב המוחלט של המקרים אין צורך בגירוי השבוע.
לפני מספר עשורים היה נוהג מזיק בבתי חולים ליולדות ברוסיה - לעורר לידה כמעט בכל המקרים כאשר תאריך הלידה המצוין בכרטיס הושאר מאחור.כאשר חושבו ונותחו שיעורי הטראומטיזם של הנשים והנשים במהלך הלידה, כמו גם את המספר המוגבר של ניתוחי קיסרי חירום, הם החליטו לזנוח את הנוהג הזה ברמת המדינה.
האם אתה יכול לעורר צירים בעצמך?
אם ילד לא ממהר להיוולד, יש לו סיבות מסוימות לכך. שאלת הגירוי העצמי מפוקפקת למדי. ברור כי לאישה נמאס מאוד לשאת בנטל כבד, אך נותר מעט מאוד, ולכן יהיה נכון יותר לחכות שהצירים יתחילו מעצמם. יש עדיין הרבה זמן עד 42 שבועות.
בעניינים של גירוי עצמי לפעילות העבודה, הרפואה המסורתית הצליחה יותר מאחרים. היא מורה לנשים לשתות מרתח של עלי פטל, ירכי ורדים, כדי לזרז את הלידה. אתה יכול גם לקיים יחסי מין, אם, כמובן, התקע הרירי עדיין לא הסתלק ואין התוויות נגד אחרות.
מיילדות ממליצות לזוז יותר, לעשות התעמלות קלה, לעשות שיעורי בית פשוטים ככל האפשר שאינם קשורים למתח יתר.
ביקורות
לדברי נשים, הדרך היעילה ביותר לקרב את הלידה בשלב זה היא יחסי מין. אחרי סוף שבוע "פרודוקטיבי" עם בן / בת זוג רבים הולכים לבית החולים ביום עם כאבי לידה מלאים.
על פי הביקורות של אלו שילדו בשבוע בדיוק 41, הילדים לא הראו סימנים של לאחר בגרות, היפוקסיה או מצוקה.
בדרך כלל נשים תופסות הריון ממושך כלאחר מועד, ולכן הן די רגשיות בביקורותיהן.
מצב פסיכולוגי אחיד ורגוע ומעט סבלנות הם בדיוק מה שאתה צריך לתקופה כזו.
טיפים נוספים לנשים בהריון שטרם ילדו בגיל 41 שבועות ניתן למצוא בסרטון הבא.
