Ceftriaxone לילדים: הוראות שימוש

"Ceftriaxone" הוא אחד האנטיביוטיקה הפופולרית של קפלוספורין, השייכת לדור השלישי של תרופות כאלה. מכיוון שכאשר הוא נכנס למערכת העיכול הוא מתפרק במהירות, ניתן להזריק את צורת המינון היחידה של תרופה כזו. בסירופ, טבליות, כמוסות וצורות אחרות של התרופה בשם זה אינן. זריקות של "Ceftriaxone" נקבעות לעיתים קרובות למבוגרים עם סינוסיטיס, דלקת אוזניים, דלקת הצפק, דלקת ריאות ומחלות זיהומיות אחרות. התרופות מבוקשות גם בילדות.

שחרור טופס

Ceftriaxone מיוצר על ידי חברות תרופות רוסיות רבות (Kraspharma, Biosintez, Deco, Lecco, Sintez וכו ') ומחוצה לה - בהודו, סין, קזחסטן, בלארוס ומדינות אחרות. לפעמים יש לשם התרופה קידומת בצורת מילה נוספת או קיצור. היא מציינת את היצרן, למשל, Ceftriaxon Kabi הוא מוצר של חברת Fresenius Kabi הגרמנית, Ceftriaxon-LEKSVM מיוצר על ידי היצרנית המקומית Protek-SVM, ו- Ceftriaxon-Jodas מיוצר בהודו על ידי Jodas Expoim. עם זאת, כל התרופות הללו ניתנות להשוואה ל"ספטריאקסון "הרגיל, מכיוון שיש להן אותו חומר פעיל ואותה צורה של שחרור.

התרופה היא אבקה גבישית, שלרוב היא בצבע לבן, אך עשויה להיות צבע צהוב קל או גוון כתום קלוש. הוא נמכר בבקבוקי זכוכית בנפח 10 או 20 מ"ל, סגורים היטב עם פקק גומי וכובע מתכת (לפעמים גם פקק פלסטיק).

יכול להיות רק בקבוק אחד בקופסה אחת, אך נמכרות גם אריזות המכילות 5-10 בקבוקים או יותר. לפעמים מחברים אליהם ממס שהוא אמפולות עם 5 מ"ל נוזל שקוף.

הרכב

המרכיב העיקרי והיחיד של האבקה הוא החומר באותו שם, הכלול בתרופה בצורה של מלח נתרן. המינון שלו בבקבוק אחד יכול להיות:

250 מ"ג;
500 מ"ג;
1000 מ"ג (1 גרם);
2000 מ"ג (2 גרם).

בנוסף לתרכובת זו, אין חומרים אחרים בתוך הבקבוק. אם האריזה מכילה ממס, היא מיוצגת על ידי מים סטריליים.

עקרון הפעלה

לתרופה השפעה רחבה של חיידקים. זה משפיע על מיקרואורגניזמים מזיקים, ומשבש את הסינתזה של קירות התא שלהם. השפעה זו מובילה למוות של הפתוגן ולירידה בתגובה הדלקתית. התרופה מסוגלת להשמיד:

סטפילוקוקוס אוראוס;
סטרפטוקוקים פיוגניים;
סוגים אחרים של סטרפטוקוקים;
ציטרובים;
אנטרובקטריות;
Klebsiella (כולל הגורם הסיבתי של דלקת ריאות);
קוליבצילי;
מורגנלה;
פסאודומונס;
מנינגוקוקים;
פרוטאוס;
סלמונלה;
גונוקוקים;
הַשׁגָחָה עֶליוֹנָה;
שיגלה
כולרה ויברוס;
קלוסטרידיה;
fusobacteria;
פפטוקוקים;
ירסיניה וכמה פתוגנים אחרים.

עם זאת, זנים רבים של אנטרוקוקים, חלקם סטפילוקוקים, אנטרובקטריות, פסאודומונדים, בקטרואידים עמידים לתרופה. הזרקות גם לא עובדות על נגיפים, פטריות פתוגניות ופרוטוזואה, ולכן הם לא נקבעים למונונוקלאוזיס, ARVI, זיהום פטרייתי וכו '.

אינדיקציות

הסיבה לרושם Ceftriaxone לילד היא:

דלקת אוזניים הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים;
אַנגִינָה;
דלקת קרום המוח חיידקית;
דַלֶקֶת הַגַת;
בְּרוֹנכִיטִיס;
דלקת ריאות;
כולנגיטיס;
דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
זיהום ברקמה התת עורית או בעור;
זיהום בעצם;
pyelonephritis;
זיהום של איברי המין;
עקירת פצעים או כוויות בעור;
מורסה בריאה;
דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
מחלת ליים;
זיהומים אחרים הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים לתרופות.

ניתן להשתמש בזריקות גם למניעת זיהום לאחר הניתוח, למשל אם ילד עומד לעבור ניתוח לב או כליה. לפעמים רופאי אף אוזן גרון רושמים שאיפות במערפל, כמו גם טיפות מורכבות, הכוללות Ceftriaxone.

טיפול כזה משמש לנזלת מוגלתית, אדנואידיטיס או סינוסיטיס, אולם, רוב המומחים אינם ממליצים לטפטף אנטיביוטיקה כזו לאף, מכיוון שיש אמצעים מיוחדים למטרה זו.

באיזה גיל מותר?

טיפול ב- Ceftriaxone אפשרי בכל גיל, ולכן אנטיביוטיקה כזו נקבעת מלידה, כולל תינוקות שנולדו בטרם עת.

התוויות נגד

אסור להשתמש ב- "Ceftriaxone" רק בחולים עם רגישות יתר לתרכובת הפעילה שלו, כמו גם במקרה של אלרגיה לקפלוספורינים אחרים. עם זאת, ישנם לא מעט מצבים הדורשים זהירות בעת מרשם זריקות כאלה:

אם התינוק נולד בטרם עת;
אם לחולה יש רגישות יתר לתרופות מקבוצת הפחמימות או הפניצילין;
אם לילד יש אי ספיקת כבד;
אם התרופה נקבעת ליילוד עם היפרבילירובינמיה;
אם הכליות של חולה קטן נפגעות;
אם לאחר הטיפול באנטיביוטיקה, הילד חלה בדלקת המעי הגס או בקוליטיס (כולל בעבר).

תופעות לוואי

Ceftriaxone יכול לעורר תגובה אלרגית, כגון פריחה בעור, אריתמה, בצקת, צמרמורות, גירוד, חום או תסמין אחר של אלרגיה. במצב כזה התרופות מבוטלות מיידית ומתייעצים עם רופא.

התרופה גורמת לעיתים קרובות לתגובה מקומית. עם זריקות תוך שריריות, לעיתים קרובות מדובר בכאב וחתמות, כאשר מזריקים לווריד - תחושות כואבות או דלקת שלפוחית. בנוסף, ילדים עשויים להתלונן על סחרחורת או כאבי ראש במהלך הטיפול ב- Ceftriaxone.

מערכת העיכול של ילדים שקיבלו Ceftriaxone עשויה להגיב לתרופות עם בחילות, כאבי בטן, דלקת בלשון, גזים, שינויים בטעם והפרעות אחרות. לפעמים, כתוצאה מטיפול בתרופה כזו, מתפתח אנטרוקוליטיס (זה נקרא פסאודומברני), דלקת הלבלב או קיפאון מרה. עם תסמינים כאלה הופסק השימוש בתרופה.

תרופה עלולה לגרום לקנדידיאזיס או לזיהום-על, כאשר עמידות הגוף בהשפעת זריקות פוחתת והיא הופכת יותר רגישה לפתוגנים שונים. מסיבה זו, קיכלי או זיהום אחר עלולים להתרחש לאחר בליעה.

לעיתים השימוש ב- "Ceftriaxone" משפיע על תמונת הדם, מעורר לוקופניה (עקב נויטרופניה ולימפופניה), טרומבוציטופניה וירידה במספר כדוריות הדם האדומות. אצל חלק מהילדים, בדיקת דם, להיפך, מראה טרומבוציטוזיס ולוקוציטוזיס. התוצאה של השפעה שלילית כזו על איברי ההמטופואזיס היא דימום ואנמיה. על מנת למנוע את הופעתם, כאשר מרשמים תרופה למהלך של יותר מ -10 ימים, יש צורך בבדיקות דם.

בטיפול ממושך, האנטיביוטיקה יכולה לשנות אינדיקטורים אחרים, למשל, זמן הפרותרומבין (הוא יכול גם להגדיל וגם לקצר), רמת הבילירובין (עולה), פעילות אנזימי הכבד (עולה), ריכוז האוריאה (עולה). אריתרוציטים וגלוקוז ניתן למצוא בשתן של המטופל.

הוראות לשימוש

ניתן לתת Ceftriaxone בשלוש דרכים:

זורק לווריד. להזרקות כאלה, מים להזרקה מוסיפים לאבקה בנפח של 5 מ"ל (אם הבקבוק מכיל 250-500 מ"ג) או 10 מ"ל (אם הבקבוק מכיל 1 גרם). ההקדמה צריכה להיעשות באטיות - לאורך שתיים עד ארבע דקות.
לטפטף לווריד. זריקות כאלה נקבעות בדרך כלל, במידת הצורך, למתן מנה גדולה של Ceftriaxone (יותר מ- 50 מ"ג לק"ג). תכולת הבקבוקון מדוללת ב 40 מ"ל תמיסת גלוקוז, נתרן כלורי או תכשיר אחר לעירוי תוך ורידי שאינו מכיל סידן. את הטפטפת מניחים לפחות 30 דקות.
באופן שרירי. מכיוון שזריקות כאלה כואבות מאוד, משתמשים ב" לידוקאין "או" נובוקאין "כממיס, לאחר שווידא כי אין אלרגיה לחומר הרדמה כזה. כדי לדלל 0.25-0.5 גרם אבקה משתמשים ב -2 מ"ל נוזלים, ל -1 גרם - 3.5 מ"ל תמיסת הרדמה. אין להזריק יותר מ- 1 גרם אנטיביוטיקה בכל פעם לרקמת השריר. מומלץ להזריק את התרופה במקום בו השרירים בולטים יותר (כתף, ישבן, ירך) ולהחליפו להזרקה הבאה.

להזרקות, מומלץ להשתמש בתמיסות מוכנות טריות, אך במידת הצורך ניתן למקרר אנטיביוטיקה מדוללת (אם הפקק לא נפתח אלא רק מנוקב בעזרת מחט), אך לא יותר מ- 12 שעות, כלומר עד להזרקה הבאה. יחד עם זאת, יש צורך להוציא את התרופות מראש מהמקרר כדי שיתחמם מעט לפני ההזרקה.

יש לחשב את המינון של "Ceftriaxone" לכל ילד בנפרד, מכיוון שהוא תלוי בגיל ובחומרת הזיהום. אם רושמים זריקות ליילוד ב 14 הימים הראשונים לחייו, אז 1 ק"ג ממשקל גופו ליום דורש 20 עד 50 מ"ג מהתרופה. עבור תינוקות מעל גיל שבועיים ומבוגרים (עד גיל 12 או במשקל של פחות מ -50 ק"ג), המינון היומי של התרופה יהיה 20-80 מ"ג לק"ג. עם מחלות קשות (למשל, עם דלקת קרום המוח החיידקית), המינון מוגבר ל 100 מ"ג / ק"ג ליום.

אם התרופה נקבעת לילד שמשקלו עולה על 50 ק"ג, השתמש במינונים למבוגרים. עבור חולים כאלה, Ceftriaxone מנוהל פעמיים ביום עם מרווח של 12 שעות, 500-1000 מ"ג, או פעם ביום במינון של 1-2 גרם. המינון היומי המרבי לזיהומים קשים למתבגרים נחשב 4 גרם של אנטיביוטיקה.

משך הקורס שונה בקרב חולים שונים מכיוון שהוא מושפע מחומרת ואופי המחלה. לדוגמה, אם לילד יש דלקת קרום המוח המופעלת על ידי מנינגוקוקוס, Ceftriaxone נקבע למשך 4 ימים. במחלות המתעוררות על ידי סטרפטוקוקים משתמשים בזריקות למשך 10 ימים לפחות. במחלת ליים הטיפול נמשך 14 יום.

אם Ceftriaxone נבחר כתרופה מונעת לילד שעובר ניתוח, ההזרקה ניתנת פעם אחת 0.5-1.5 שעות לפני הניתוח.

מנת יתר

אם מינון ה- Ceftriaxone גבוה מדי, תופעות לוואי שליליות כגון כאב ראש או הקאות יופיעו או יחמירו.

משיכת התרופה עם ריכוז יתר בדם באמצעות המודיאליזה לא תפעל, ולכן במקרה של מנת יתר משתמשים רק באמצעים סימפטומטיים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אין זה מקובל לערבב תמיסת Ceftriaxone וכל אנטיביוטיקה אחרת במזרק אחד. אם הגורם הסיבתי לזיהום הוא חיידק גרם שלילי, ניתן לרשום "Ceftriaxone" יחד עם אמינוגליקוזידים (הם ישפרו את פעולתו של זה), אך יש להשתמש בהם בנפרד.

תנאי מכירה

בקבוקון אחד או יותר של Ceftriaxone ניתן לרכוש רק במרשם, אז ראשית עליך לפנות לרופא אשר יעריך את הצורך בטיפול אנטיביוטי ויקבע את המינון הנכון. מחיר התרופה מושפע ממינון האבקה, ממספר הבקבוקים באריזה ומהיצרן. בממוצע, עבור בקבוק אחד של ייצור מקומי, תלוי במינון, אתה צריך לשלם 20-50 רובל.

תכונות אחסון

חיי המדף של האבקה בבקבוקים אטומים הם שנתיים (לפעמים 3 שנים) מיום הייצור, אותם יש לציין על האריזה. עד שתום תקופה זו תפוג, התרופה צריכה להיות מונחת במקום שאינו נגיש לתינוקות, בו אין קרני שמש ישירות, והטמפרטורה אינה עולה על +25 מעלות.

ביקורות

ישנן ביקורות חיוביות רבות על הטיפול בילדים עם Ceftriaxone. בהם, ההורים מאשרים כי אנטיביוטיקה כזו עבדה היטב ועזרה לריפוי מהיר של דלקת האוזן, ברונכיטיס, פיונלפריטיס או מחלה אחרת הנגרמת על ידי חיידקים מזיקים. היתרונות של התרופה כוללים מגוון רחב של השפעות מיקרוביאליות, יכולת השימוש בכל גיל ורשימה קצרה של התוויות נגד, כמו גם עלותה המשתלמת.

יש מעט ביקורות שליליות על השימוש ב- Ceftriaxone, ורובם כוללים תלונות על תופעות לוואי, למשל פריחה אלרגית או שלשול. החיסרון של התרופה הוא שהוא מיוצר רק בזריקות - כדי שהתרופה לא תפגע, יש לדלל אותה ולהזריק אותה כראוי, שאמהות בדרך כלל אינן יכולות להתמודד איתן, לכן עליכם להיעזר בעובדי הבריאות.

בנוסף, זריקות כואבות מאוד, ולכן הן מדוללות עם חומר הרדמה, מה שמגביר את הסיכון לתגובה אלרגית.

יש גם ביקורות בהן התרופה נקראת לא יעילה, בשל עמידותם של חיידקים לחומר הפעיל שלה. במצבים כאלה היה צורך לבטל את Ceftriaxone ולבחור טיפול אחר לילד.

אנלוגים

במידת הצורך, החלף את "Ceftriaxone" באנטיביוטיקה אחרת של קפלוספורין הרופא ימליץ על תרופה שהיא גם דור שלישי, למשל:

רוקפין. מוצר שוויצרי זה מכיל גם קפטריאקסון כמלח הדיודיום שלו. הוא מוצג בבקבוקים של 250, 500 ו- 1000 מ"ג. הוא, כמו Ceftriaxone, נקבע מלידה עם אותן אינדיקציות ובאותן מנות.
"Cefotaxime". אנטיביוטיקה זו זמינה גם בצורת הזרקה וניתן להשתמש בה מלידה, למעט זריקות תוך שריריות, אשר נקבעות החל מ -2.5 שנים.

"סופרקס". תרופה זו מכילה cefixime ומגיעה במספר צורות. גרגירים להכנת מתלה בטעם תות הם הנוחים ביותר לילדים. ניתן להשתמש בסוג זה של אנטיביוטיקה מגיל 6 חודשים.
לנדאצין. זהו אנלוגי נוסף המכיל ceftriaxone, המיוצר על ידי חברת לק מסלובניה. בקבוק אחד יכול להכיל 250 מ"ג של חומר פעיל, 1 גרם או 2 גרם.
"קלפורן". הפעולה של תרופה כזו מסופקת על ידי cefotaxime. זה זמין בצורת הזרקה וניתן להשתמש בו לזריקות תוך ורידי בכל גיל ובאופן שרירי - החל מ -2.5 שנים.

"פנסיון". תרופה זו פועלת הודות ל- cefixime והיא מבוקשת ביותר בילדות בצורה של גרגירים. בשילוב עם מים הם מייצרים מתלה בטעם תפוז המאושרת לחולים מעל גיל חצי שנה.
"זדקס". תרופה זו המבוססת על קפטיבוטן זמינה בצורת אבקה, שממנה מיוצר מתלה בטעם דובדבן. מותר לתת אותו לתינוקות מעל גיל חצי שנה. בנוסף, יש "Cedex" בכמוסות. בצורה זו משתמשים בתרופות מגיל 10 עם משקל גוף העולה על 45 ק"ג.

אם אתם אלרגיים ל- Ceftriaxone, ילדכם יצטרך ליטול קבוצה אחרת של אנטיביוטיקה. במצב כזה, הרופא יכול לרשום "Sumamed", "Azithromycin", "Vilprafen Solutab", "Macropen" ותרופות אחרות. כולם מכילים חומרים פעילים שונים ונבדלים מהתוויות נגד, מגבלות גיל ומאפיינים אחרים.