המחצית הראשונה של ההריון הסתיימה. שבוע 21 פותח את המחצית השנייה של תקופה מעניינת וקשה זו, מלאת תקוות ורגשות חדשים. בשלב זה, ניתן להקצות מחקר במסגרת ההקרנה השנייה.
מטרת הסקר
ההקרנה השנייה לפני הלידה, או ליתר דיוק, אחד ממרכיביה - בדיקת אולטרסאונד, מתבצעת בכל אחד מהימים שבין 18 ל -21 שבועות להריון. בדיקות דם במעבדה להורמונים וחלבונים, מה שמכונה בדיקת משולש, נערכות מוקדם יותר - בין 16 ל -20 שבועות. לפיכך, לאחר 21 שבועות, כל הנשים ההרות שלא הספיקו לעבור בדיקה זו בשלושת השבועות הקודמים, יישלחו לבדיקת אולטרסאונד.
מטרת המחקר - לזהות את הסיכונים לחריגות גנטיות אפשריות בעובר. לאבחון אולטרסאונד בתהליך זה יש תפקיד מיוחד, שתוצאותיו משפיעות באופן משמעותי על המסקנה הכוללת.
בנוסף, לאחר 21 שבועות, האם הצפויה יכולה לבקר במשרד האולטרסאונד מסיבות אחרות. הופעת תסמונת כאב, הפרשות חריגות למשך השחרור, ichor, סימני דלקת, הופעת איום בשמירה על הריון - כל זה הוא הבסיס לאבחון לא מתוזמן דחוף של מצב האם והעובר. רופא נשים ויולדות עשוי להמליץ על סריקת אולטרסאונד אם גובה החלק התחתון של הרחם אינו תואם את המונח המיילדות, אם אישה מתלוננת שפתאום הפסיקה להרגיש את תנועות העובר, למרות שהיו פעם.
לפעמים יש צורך להבהיר את מועד ההריון ולקבוע את תאריך הלידה הקרובה.
הכנה ותכונות
בשלב זה, הליך בדיקת האולטרסאונד הוא מעבר לבטן: החיישן ממוקם על גבי הבטן, הרחם והתינוק נצפים דרך דופן הבטן הקדמית. המומחה יכול להשתמש בחיישן הנרתיק רק אם המבט דרך הבטן קשה בגלל משקל עודף של האישה ההרה, השמנת יתר, וגם במקרים בהם יש צורך לבחון את צוואר הרחם ואת תעלת צוואר הרחם כדי להעריך את האיום האפשרי של הפסקת הריון בשלב זה.
אולטרסאונד זה אינו מצריך הכנה ספציפית מאישה, אין צורך למלא את שלפוחית השתן, מכיוון שכמות מי השפיר מספיקה להדמיה טובה, וגזי מעיים, שהיה צריך לטפל בהם לפני סריקת אולטרסאונד בטרימסטר הראשון, אינם יכולים עוד להשפיע על תוצאת הבדיקה, מכיוון שהרחם גדל, ואי אפשר עוד לסחוט אותו במעי נפוח.
מה רואים בסריקת אולטרסאונד?
הילד גדל ו"התגבש ": גובהו כבר התקרב ל -25 ס"מ מהעקבים ועד הכתר, ומשקלו עלה על 350 גרם. הילדים הקטנים ביותר בזמן הזה הם בגובה של כ- 18 סנטימטרים. פעוט עם פרמטרים כאלה נראה בבירור בכל מכשיר סורק, גם אם ציוד זה אינו שייך לקטגוריה של טכנולוגיה חדשנית מודרנית. 21 שבועות בסטנדרטים מיילדותיים - כ -19 שבועות מרגע ההתעברות. במהלך תקופה זו, הילד למד הרבה ומוכן להפגין המון בפני אמו ורופאו, אשר יצפו בו באמצעות חיישן אולטראסוני למשך מספר דקות.
התינוק שולט בצורה מושלמת במגוון הבעות פנים, זה יהיה מורגש במיוחד אם נעשה אולטרסאונד תלת ממדי. הוא מוצץ אגרופים, משחק בחבל הטבור. בשלב זה, שיער מתחיל לצמוח על ראש התינוק, ומערכת העיכול מתחילה לעבוד. ביום התינוק בולע כחצי ליטר מי שפיר.
בגיל 21 שבועות, התינוק לומד להבחין בין הטעמים, שכן בלוטות הטעם מופיעות על לשונו בשלב זה. הידיים והרגליים עדיין זזות בצורה קצת כאוטית, ובאולטראסאונד קל לראות, תיאום תנועות הוא משימה לעתיד הקרוב. הילד שומע צלילים שונים, במהלך ההליך, הוא יכול להגביר את פעילותו המוטורית כדי להגיב לקולו הלא מוכר של הרופא, לזמזום הציוד המדוד.
21 שבועות זה זמן נהדר לגלות את המין של התינוק שלך. אם לפני כן הרופא דיבר בחוסר ודאות על מינו של התינוק או שלא ניתן היה לבחון את איברי המין, כרגע הסוד עשוי להתברר. הרחם עדיין חופשי למדי, והתינוק משנה כל הזמן את מיקומו בחלל.
יתכן שבמהלך האולטרסאונד התינוק יסתובב כך שאיברי המין החיצוניים שלו יהיו זמינים לבדיקה.
פענוח ונורמות
מסקנת הרופא לגבי סריקת האולטרסאונד שבוצעה מתחילה תמיד בקביעת מספר הילדים. ביחס לכל אחד מהם, המומחה קובע את הקריטריונים לכדאיות - ליבו של התינוק צריך לפעום ופעילות גופנית צריכה להיות נוכחת. כמו כן, המומחה קובע את סוג המיקום של הילד ברחם - ראש, אגן או רוחבי.
עם זאת, בזמן אישה לא צריכה להיות מוטרדת ממצב האגן או הרוחבי, מכיוון שעוד הרבה זמן לפני הלידה, התינוק נע כל הזמן, ומיקומו ישתנה יותר מפעם אחת.
עוברית של העובר
לרופאי המיילדות יש יחס מיוחד לנתונים הפטומטריים - גדלים של חלקים בודדים בגוף הילד מאפשרים לקבל מושג עד כמה הוא מורכב באופן פרופורציונאלי, האם הוא גדל ומתפתח בצורה נכונה. נתונים כאלה כוללים קיצורים שכבר מוכרים לאישה - БПР, ЛЗР, ОГ ו- ОЖ:
- מימד דו-אוריינטלי - קטע חזותי הנמשך בין שתי העצמות הזמניות של הראש,
- הגודל הקדמי-עורפי הוא קטע אורכי מהעצם הקדמית לעצם העורפית.
- היקף ראש והיקף בטן הם שני פרמטרים נוספים המאפשרים לך לשפוט את התפתחות הילד.
אורך העצמות הזוגיות - עצם הירך, הרגל התחתונה, הזרוע והכתף - מהווים סימנים חשובים לצמיחתו המוצלחת של התינוק, כמו גם סממנים להפרעות כרומוזומליות אפשריות.
טבלת הנורמות הממוצעות של מדדים פיטומטריים בשבועות 20-21 היא כדלקמן:
טבלת הנורמות לאורך העצמות הזוגיות בשבוע 21 היא כדלקמן:
גודלו של המוח הקטן של התינוק בשלב זה הוא קרוב ל-21-23 מ"מ. משקלם המשוער של הפירורים כבר נמצא בטווח של 350-420 גרם.
מאפיינים אנטומיים של העובר
כל האיברים הפנימיים של הילד נוצרים במלואם. רובם פועלים בצורה חלקה, חלקם רק מתחילים. אולטרסאונד בוחן את חצאי המוח, נוכחות ותכונות, אם יש, של הריאות, איברי מערכת השתן - שלפוחית השתן והכליות. הלב צריך להיות בעל 4 חדרים, לפעום בקצב, באופן שווה. מכיוון שמערכת העיכול מתחילה לעבוד באופן פעיל לאחר 21 שבועות, הרופא בודק בקפידה את הקיבה, המעיים, כיס המרה. עמוד השדרה ועצמות הפנים והגולגולת מוערכים.
אם לא נמצאו ליקויים נראים לעין, הרופא אינו מתעמק בפרטי התיאור של כל איבר שנבדק ומציין שכולם תקינים ואין להם שום מוזרויות. אם נמצא פגם, הרופא מתאר בפירוט את סוג הפתולוגיה, את ההחלטה על אבחון נוסף וטיפול אפשרי.
במקרה זה, כל ההחלטות יתקבלו על ידי רופא המיילדות ורופא הילדים במשותף.
שליה, רחם, מי שפיר
אפס בגרות של השליה נחשב לנורמלי השבוע. משמעות הדבר היא כי גוף זמני זה, המופקד על אחריות חשובה - לספק לילד את כל הדרוש, הוא צעיר מספיק ומתמודד בהצלחה עם משימתו העיקרית. אם הרופא טוען שהשליה ממוקמת נמוכה, אל דאגה, מכיוון שהרחם עדיין לא צמח, ויחד עם דפנות הרחם הנמתחות, "מקומו של הילד" יכול גם "לנדוד".
עם זאת, שלייה נמוכה משאירה את חותמה בחיי היומיום של האם הצפויה - היא צריכה לטפל בהריונה ביתר כבוד ובזהירות, שמור על עצמך, אל תרים משקולות, אל תעשה תנועות פתאומיות, קח ויטמינים ובקר אצל הרופא שלך בתדירות גבוהה יותר מנשים הרות אחרות, כדי שהשליטה תהיה קבועה. מי השפיר לאחר 21 שבועות צריכים להיות נקיים, שקופים, נקיים מתלים. המספר הרגיל שלהם בשלב זה הוא 143-214 מ"מ.
אין לגוון את קירות הרחם, לא צריך לעבור שינויים בצוואר הרחם, תעלת צוואר הרחם בדרך כלל סגורה היטב.
בעיות אפשריות
ישנן כמה בעיות שניתן לאתר בסריקת אולטרסאונד בשלב זה.
הנתונים הפטומטריים שונים ממונח אמיתי
חריגה קלה של הגדלים האישיים של התינוק מהנורמות הממוצעות עשויה שלא להצביע על פתולוגיות של התפתחות העובר. הסיבה עשויה להיות תורשה: סביר להניח כי קומתם הקטנה של ההורים תועבר לילד, ולכן אין לצפות ממנו לעצם עצמות גדולה. אם לאמא או לאבא יש ראש גדול, יתכן שלילד יהיה אותו הדבר, ולכן הפרמטרים של הראש באמצעות אולטרסאונד יהיו מעט לפני הנתונים הנורמטיביים.
סטייה כזו נחשבת לדאגה, בתקופה שעל פי הטבלאות "עוברת" שבועיים ויותר. אם בגיל 21 שבועות גודל הראש (BPR ו- LZR) בקושי מגיע ל-18-19 שבועות, זהו הבסיס למינוי אבחון נוסף, מכיוון שיכולות להיות לכך סיבות רבות - מיקרוצפליה, מומים, פתולוגיות גנטיות, רעב חמצן, תת תזונה של העובר, פיגור התפתחותי.
עלייה במידות בשבועיים ומעלה עשויה להצביע גם על בעיות אפשריות בעתיד, אך יש לאמוד גם מידות אחרות. אם העלייה פרופורציונאלית, ופרמטרים אחרים גם הם לפני הסטנדרטים, אז אנחנו יכולים לדבר על נטייה ללדת ילד גדול או ענק. אם רק חלקים מסוימים בגוף מוגדלים, נדרשת בחינה מפורטת של הסיבות לתופעה זו.
עם אסימטריה בולטת של חלקי גופו של הילד, ניתן לרשום אבחון פולשני - בדיקת מי שפיר או קורדוצנטזה, אשר בהסתברות של 99.9% יענה על השאלה אם לילד יש מומים קשים.
מים נמוכים או פולי-הידרמניוס
כמות קטנה של מים במשך 21 שבועות, כמו גם יותר מדי מים, יכולים גם הם להיות סימן למומים אפשריים. חלק מהתסמונות הכרומוזומליות החשוכות מרפא אכן מלוות באוליגהידרמניוס או פולי-הידרמניוס, אך לרוב הסיבות נעוצות בפתולוגיות אחרות של הריון - דלקת במערכת המין, מחלות זיהומיות, קונפליקט Rh וכו '.
כל חריגה בכמות המים מהמקובל מהווה איום בעיקר על בטיחות הילד אתה לא צריך להשאיר את ההפרות שזוהו לגורלן.
רק בעזרת עזרה רפואית ניתן להודיע לילד ובמקרים מסוימים אף להביא ילד לעולם באופן טבעי, ללא ניתוח קיסרי.
תמונות
תמונות האולטרסאונד לאחר 21 שבועות מראות בבירור את פרופיל התינוק, את צורת האף, הלסת והמצח. קווי המתאר של עמוד השדרה, קשתות עלות, גפיים ניכרים לא פחות. מין הילד, אם הרופא מצליח לבחור זווית טובה, כבר ניתן לראות כמעט ללא ספק.
בתמונות תלת מימדיות ניתן לתפוס תינוק עם העוויה מעניינת, ב"צילום "כזה שכבר נראים תווי פניו של התינוק, והורים יכולים להבין כיצד נראים בנם או בתם. הדיוק בקביעת המין ובאבחון אולטרסאונד בשלב זה הוא בין 85 ל -90%.
תוכלו ללמוד עוד על אולטרסאונד ב 21 שבועות של הריון, גודל העובר ותכונות אחרות מהסרטון הבא.
