נשים שתכננו להיכנס לתינוק המיוחל די הרבה זמן, שולטות בהדרגה בהרבה מושגים רפואיים שנשים שאין להן בעיות עם ההתעברות לפעמים אפילו לא יודעות עליהן. מונח אחד כזה מתייחס לגודל הזקיק בימים שונים של המחזור ובמהלך הביוץ.
מה זה?
קצב הצמיחה של תצורות בועות הממוקמות על פני בלוטות הרבייה הנשיות הוא תהליך חשוב ביותר המשפיע על פוריות האישה, על יכולתה להביא ילדים לעולם. כל הפרה של תהליך זה מאיימת על פוריות. זקיקים מתחילים להתבגר אצל אישה בריאה בתחילת מחזור חדש. יש כמה... בהשפעת תמיכה הורמונלית בתהליך זה זקיק אחד נותר דומיננטי (לעיתים נדירות שניים) ובתוכו מתפתח תא נבט - ביצית, הנקראת גם ביצית. כאשר הבועה מגיעה לגודל הרצוי, תחת פעולתו של הורמון הלוטניזציה, היא נקרעת - ביוץ. במקרה זה, הביצה עוזבת את הזקיק ונכנסת לחצוצרה, שם היא תיפגש עם תאי הרבייה הגבריים.
חשוב מאוד לעקוב אחר כל התהליכים הללו עבור נשים שלא הצליחו להיכנס להריון זמן רב, כמו גם עבור אלו שנכנסו לפרוטוקול IVF. קצב הגדילה של הזקיק במקרה זה נקבע על ידי אולטרסאונד, גודלו נרשם, מה שמעניק לרופא את האפשרות לחזות את מועד הביוץ.
הזקיק עצמו הוא תצורה הדומה לשקית לביצית שמתבגרת בתוכה. יש לו ממברנות, בתוכו יש נוזל תזונתי בו הביצית מבשילה.
זקיקים נוצרים אצל ילדה גם כשהיא בעצמה ברחם האם. כבר בשבוע השישי להריון הם נוצרים מאונות המין העובריות. ביציות לא בוגרות מופיעות בהם מעט מאוחר יותר, הם לא פעילים, ולפני גיל ההתבגרות הם "ישנים". הרזרבה השחלתית של ילדה שזה עתה נולדה היא כמה מיליוני ביציות, עד תחילת גיל ההתבגרות, לא נותר יותר מ -30% ממנה, ועד גיל 30 - לא יותר מ -10%... חלק מהתאים מתים מפעולת גורמים שליליים - מחלות, אקולוגיה. על השאר להבטיח את פוריות הילדה והאישה לאורך חייהם.
ברגע שהילדה מתחילה לווסת, כל חודש הביצית מתבגרת ברצף, שחיה במשך יממה, ואם ההתעברות לא מתרחשת, היא מתה ואחרי שבועיים המחזור מתחיל. אז המחזור חוזר שוב ושוב. מאגר השחלות אינו מתמלא במהלך החיים, וכאשר מספר הזקיקים מתדלדל, מתרחש גיל המעבר.
לאחר בקיעת הזקיק במהלך הביוץ נוצר במקומו קורפוס לוטאום המקבל על עצמו אחריות זמנית לייצור פרוגסטרון. אם הגיע הריון, אז מבנים פעילים אנדוקריניים אחרים יעשו זאת, אם לא, אז הגופה מתה, הפרוגסטרון נופל, הווסת מתחילה.
לפעמים במהלך הביוץ הזקיק אינו נקרע, הביוץ באופן טבעי אינו מתרחש... זקיק זה הופך לציסטה. ציסטות בודדות לרוב הן בעלות אופי פיזיולוגי, הן אינן מסוכנות לאישה ונוחות בתכנון הריון. אבל אם יש יותר מדי כאלה, השחלות הופכות לפוליציסטיות, וזה גורם שכיח לאי פוריות אצל נשים.
כיצד מתרחש folliculogenesis?
בלידה, לבנות יש עד 2 מיליון זקיקים בשחלות שלהן. שני שלישים מכמות זו מתים ונפתרים באופן עצמאי ונטול תסמינים. בתחילת גיל ההתבגרות, מספר הזקיקים אצל ילדה אינו עולה בדרך כלל על 500 אלף. כ -500 זקיקים מסתיימים בביוץ במהלך החיים.... זוהי העתודה השחלתית, שעשויה להיות פחות או יותר מהביטויים המספריים המצוינים, בהתאם ליכולת הפריון האישית של המין ההוגן. הכמות שלהם תלויה ישירות בכמה זמן אישה יכולה לשמור על היכולת להיכנס להריון וללדת תינוק, כמו גם בתזמון התחלת השינויים בגיל המעבר.
לאחר 37 שנים, התדלדלות השמורה מתחילה לעבור בקצב מהיר יותר, הפריון ורמת הייצור של הורמוני המין יורדים.
במהלך תקופת הרבייה, לאישה יש צמיחה של זקיקים מדי חודש. בשלב הראשוני, בתחילת המחזור, הביצית מתחילה לצמוח, היא רוכשת זונה פלוצידה, התאים הסמוכים המקיפים את תא הביצה מתחילים לייצר נוזלים על מנת לספק מדיום מזין. הנוזל מוגבל על ידי דפנות קרום הזקיק. זקיק אחד יכול לצמוח, את השאר השאר הגוף "לעתיד". אם התבגרות של שתי ביציות וביוץ כפול מתרחשות בו זמנית, אז אישה יכולה להפוך לאם לתאומים או לשלישיות (אם אחת הביציות לאחר ההפריה מכפילה, החלוקה לשניים זהה).
גודל הזקיק
במהלך הגדילה במחצית הראשונה של המחזור החודשי, לאחר היווצרות בועה עם נוזל, הזקיק מתחיל לצמוח באופן פעיל, תא הרבייה הנשי עצמו עובר לפריפריה, הזקיק בולט מעל פני השחלה, ולכן ניתן לראות ולהקליט אותו במהלך בדיקת אולטרסאונד של בלוטות המין.
כמה ימים לפני הביוץ נרשם ריכוז שיא של אסטרוגן בגוף האישה, מה שמעורר ייצור פעיל של הורמון לוטרליזציה, מה שאמור להוביל לקרע בזקיק. תחת פעולת ההורמון, קרום הזקיק הופך לא אחיד, נוצרת עליו בליטה, הנקראת סטיגמה. במקום הזה, בבוא העת, מתרחשת הפסקה.
כדי להבין באיזה שלב בתהליך זה אישה, רופאים עושים בדיקת דם ל- FSH ו- LH. אך ללא זקיקים (אולטרסאונד של השחלות), הרעיון של גודל הזקיקים לא יכול להיות אמין ומדויק.... בדרך כלל, במהלך מחזור, עליך לבקר אצל רופא אולטרסאונד מספר פעמים על מנת להעריך את גדילת הזקיקים לאורך זמן.
נורמות
לפני שנדבר על האם הזקיק תואם את הגודל, עליך לדעת שמבחינות רבות ערך זה הוא אינדיבידואלי, אם כי עדיין קיימות נורמות סטטיסטיות ממוצעות. איתם משווים את תוצאות המדידות המבוססות על תוצאות הזקיקים.
אם אישה אינה נוטלת תרופות הורמונאליות, אינה עוברת טיפול כרגע באמצעות גירוי הורמונלי של הביוץ, הרי שהנורמות הן כדלקמן.
- 14 ימים מחזור (הווסת בעיצומה) - נמצאים כמה זקיקים מתבגרים, גודלם של כל אחד מהם אינו עולה על 4 מ"מ. זקיקים כאלה, הנקראים אנטרל, יכולים להיות ממוקמים בשחלה אחת, ובשניים בבת אחת - אין צורך לפחד. בדרך כלל, אין יותר מ 9 זקיקים כאלה.
- 5 - 6 ימים מחזור הווסת (המחזור הסתיים) - הזקיקים גדלו ל5-6 מילימטרים. מספרם נותר זהה או פחת בשל העובדה שחלק מהבועות הפסיקו להתפתח מסיבות טבעיות.
- יום 7 המחזור מאפשר לך להבחין בין כל הזקיק הדומיננטי ההולך וגדל, והוא שונה מאחרים בגודלו, ומגיע לקוטר של 9-10 מ"מ. הוא זה שצריך להתפתח הלאה. שאר הבועות ייעלמו בהדרגה.
- יום 8 מחזור חודשי - גודל הזקיק הדומיננטי מגיע לממוצע של 12 מ"מ.
- יום 9 מחזור - הזקיק הדומיננטי מגיע לגודל 13-14 מ"מ, רופא האולטרסאונד יכול כבר לקבוע חזותית את החלל עם הביצה המתפתחת בו.
- יום 10 מחזור נשי - הגודל מגיע ל 15-16 מ"מ.
- יום 11 מחזור חודשי - יש קפיצה חדה, הזקיק הדומיננטי עולה ל-17-18 מ"מ.
- 12 יום המחזור הנשי, הזקיק מתחיל להגדיל את החלל הפנימי, גודלו מגיע לקוטר 19-20 מ"מ.
- ביום ה -13 במחזור, הרופא מגלה את הסטיגמה, מה שמעיד על מוכנות הבועה להיקרע. הקוטר מגיע ל 22 מ"מ, הנחשב לגודל המינימלי למחזור שאינו קשור לצריכת הורמונים, עם גירוי, כלומר במחזור טבעי.
- בִּיוּץ - הזקיק, ככלל, נקרע בגודל של 24 מ"מ.
אם מידות האישה פחות מהנורמות הללו ביום מסוים, זה נחשב לסימפטום מדאיג, דבר המצביע על כך שלא נכללות בעיות בתפיסה במחזור זה.
עם הפריה חוץ גופית הביוץ מופעל בדרך כלל על ידי תרופות, הוא מתוכנן מראש... משימתם של הרופאים במקרה זה היא לקבל היפר-ביולציה, כלומר מספר ביציות גדולות ובוגרות. גודל הזקיקים במקרה זה עשוי להיות שונה למעלה או למטה. אסור לבצע ביוץ עצמי, ואם מתגלה סטיגמה, לוקחים ביצים באמצעות ניקוב בהרדמה ובבקרת אולטרסאונד, כדי שאפשר יהיה להפרישן במעבדה.
לאחר הביוץ, גודל הזקיק מפסיק להירשם, מאותו הרגע רופאים מעריכים את גודל הגופיף הצהוב שנוצר באתר הזקיק הקרוע. זה הכרחי כדי להעריך את כדאיותו, לחזות את מהלך ההריון, מאפייני השלב השני של המחזור במקרה של כישלונו.
רופא האולטרסאונד מספר עוד על זקיקי המידה בסרטון להלן.
