להתפתחות מלאה של התינוק, "חי" במהלך ההריון בבטן האם, יש צורך באספקת חובה של חמצן וחומרים מזינים. השליה מעורבת ישירות בכך.
מה זה?
רקמת שליה היא איבר ספציפי מיוחד המופיע בגוף הנשי רק במהלך ההריון. זה מתחיל לתפקד באופן פעיל בתחילת השליש השני ונמשך עד ללידה ממש. תפקידה העיקרי של השליה הוא להגן על הילד מפני השפעות הסביבה החיצונית, כמו גם להשתתף בהבטחת זרימת הדם הדרושה לצמיחתה והתפתחותה.
רקמת השליה מכילה כלי דם רבים ושונים דרכם נכנסים חומרים חשובים לעובר. עוצמת ההתפתחות התוך רחמית של העובר תלויה במידה רבה באיזה מבנה יש השליה והיכן הוא ממוקם.
בדרך כלל נוצרת רקמת שליה בסביבה המיידית של מקום ההשתלה של ביצית מופרית. ברוב ההריונות ההשתלה מתרחשת בחלקו העליון של הרחם - הפונדוס שלו. בדרך כלל הביצה המופרית מחוברת לדופן האחורית, שם מתרחשת זרימת הדם הטובה ביותר. עם זאת, לא תמיד מצב זה אפשרי. לפעמים קורה גם שההתקשרות של ביצית מופרית מתרחשת הרבה יותר נמוכה - בחלקים התחתונים של הרחם. במקרה זה נוצרת רקמת השליה והיא ממוקמת די קרוב ללוע הרחם הפנימי.
אם המרחק בין הלוע לבין השליה מצטמצם מאוד, אז מצב קליני זה נקרא מיקום נמוך. זה יכול להיות מסוכן מאוד מכיוון שההריון בדרך כלל מחמיר.
אם רקמת השליה "נכנסת" לאזור הלוע הפנימי של הרחם, אז פתולוגיה זו כבר נקראת מצגת. על מנת להעריך את נוכחותה של פתולוגיה זו, על הרופאים להעריך את המרחק בין לוע הרחם הפנימי לשליה עצמה. בכל קטע של הריון, שיעור המדד הזה שונה. בשליש השני, השליה צריכה להיות תקינה 5 ס"מ מעל לוע הרחם. בשליש השלישי ערך זה עולה ל 7 ס"מ.
מצגת יכולה להיות שונה. רופאים משתמשים בסיווגים מיוחדים הכוללים מספר אפשרויות קליניות. אחת האפשרויות הלא טובות למדי היא שליית שליה מלאה. במקרה זה, כמעט כל רקמת השליה חופפת את לוע הרחם. במצב זה, השליה ממוקמת בצורה קריטית ביחס לאיברי המין הנשיים החיצוניים. במקרה זה, הסיכון לפתח סיבוכים שליליים במהלך ההריון עולה פעמים רבות.
גורם להתרחשות
מגוון גורמים סיבתיים יכולים להוביל להתפתחות של הצגה מלאה. לרוב, פתולוגיה זו מקלה על ידי מחלות כרוניות של איברי המין הנשיים. פתולוגיות המתרחשות עם התפתחות דלקת מתמשכת מלוות בפגיעה בקרום הרירי הפנימי של הרחם. שינויים במבנה הקרום הרירי תורמים לעובדה שהביצית המופרית פשוט לא יכולה להיצמד לדופן הרחם באזור קרקעיתה. זה מתחיל לרדת למחלקות הבסיסיות, מה שמוביל להיווצרות שליית השליה.
אחד הגורמים הנטייה להתפתחות פתולוגיה זו עשוי להיות פעולות כירורגיות קודמות באיברי הרבייה. קיטור של דפנות הרחם, הסרת צמתים מיומטיים וגידולים שונים הם גורמי סיכון להתפתחות שליית השליה. רופאים מציינים כי פתולוגיה זו שכיחה יותר בקרב נשים שיולדות תינוק שני ובעקבותיו.
בדרך כלל, הסבירות להתפתחות שליית השליה בהריונות הבאים גבוהה מעט יותר בקרב נשים שעברו ניתוח קיסרי בעבר. וגם הצלקות הקיימות ברחם שנוצרו לאחר פעולות גינקולוגיות יכולות להוביל להתפתחות המצגת.
איך לזהות?
עכשיו די קל לאתר את השליה. ניתן לעזור בכך לרופאים הן בבדיקה נרתיקית רגילה והן בבדיקת אולטרסאונד. שיטה מדויקת יותר לאבחון פתולוגיה זו, כמובן, היא אולטרסאונד. מכשירים מודרניים שבעזרתם מתבצעים נתוני סקר מאפשרים לחשב את המרחק בין השליה ללוע הרחם בדיוק של שבריר סנטימטר. שליית שליה מלאה היא פתולוגיה המצריכה בהכרח מעקב דינמי על ידי רופאים. לשם כך, מומחים בדרך כלל רושמים לאם הצפויה לעבור מספר בדיקות אולטרסאונד בפרקי זמן קבועים.
כדי להעריך את לוקליזציה של השליה במצגת מלאה, הרופאים משתמשים לרוב באולטרסאונד טרנס-בטן. בדיקות מעבר הנרתיק ובדיקות בנרתיק יכולות להיות כרוכות בדימום.
אם אינך יכול להסתדר בלעדיהם, אז במצב כזה חשוב מאוד שהבדיקות יבוצעו על ידי מומחים מנוסים ומוסמכים אשר יבצעו אותם בזהירות ובמדויק ככל האפשר. גם מיקום השליה מוערך בהכרח מיד לפני הלידה.
תכונות של התפתחות הריון
בעת קביעת אבחנה של שליית previa, נדרש יחס זהיר וקשוב יותר של רופאים. עבור האם הצפויה, מומלצות המלצות אישיות לתקן את אורח חייה, שעליו לפעול ללא דופי. חשוב לזכור שבמהלך הריון כה מסובך עלולים להופיע מצבים מסכני חיים בכל עת.
בדרך כלל, הסימנים הלא נעימים הראשונים מופיעים בשליש השני להריון. עם שליית שליה מלאה, הם יכולים להתפתח בשליש השלישי, וגם להפריע לאישה כמעט עד הלידה עצמה. במקרה זה, חשוב להקפיד לפקח על רווחת האם והילד, וכן למנוע תנאים מסוכנים אפשריים לחייהם.
אם האם הצפויה, שיש לה שליית previa במהלך ההריון, חשה הידרדרות חדה במצבה, היא בהחלט צריכה לפנות לרופא המיילדות-רופא שלה.
סיבוכים
הריון, מסובך על ידי שליית previa, לרוב אינו חלק לחלוטין. רק במקרים נדירים נשיאת תינוק אינה גורמת לאי נוחות לאם המצפה. ככלל, לאישה בהריון יש סיבוכים שונים המחמרים את מהלך ההריון. המסוכנים שבהם הם:
- התפתחות דימום ממערכת המין;
- ניתוק השליה מדופן הרחם;
- הפרה של התהליך התוך רחמי של התפתחות העובר עקב פגיעה בזרימת הדם דרך כלי הרחם;
- התפתחות של היפוקסיה עוברית.
מצבים קליניים אלו מתפתחים בדרך כלל בשילוב. חומרת הסימפטומים השליליים תלויה במידה רבה בחזקה של השליה. בהצגה מלאה, תסמינים אלו מתפתחים לעיתים קרובות למדי. קשה לחזות את מהלך הפתולוגיה הזו. מגוון סיבות יכולות להוביל להתפתחות סיבוכים.
לכן, דימום ממערכת המין יכול להתרחש לאחר הרמת משקולות או פעילות גופנית אינטנסיבית. גם לחץ נפשי-רגשי חמור עלול לגרום להחמרת מהלך ההריון.
דימום ממערכת המין הוא אחד הסיבוכים השכיחים והלא טובים. בדרך כלל הבחנה האם המצפה עצמה את הופעת הדם על התחתונים. יחד עם זאת, קרישי דם יכולים להיות בעלי צבע שונה: מחום כהה לאדום עז.
בהריון שהסתבך בשל השליה המלאה, חשוב מאוד לזכור שכאשר מופיע דם ממערכת המין, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. אם הדימום לא מפסיק מספר שעות, ורווחתה של האישה ההרה מחמירה, אז במצב כזה יש להזמין מיד צוות אמבולנס.
הרופא המגיע יכול להעריך את מצבה הכללי של האם המצפה ובמידת הצורך להפנות אותה לאשפוז בבית חולים.
כשהיא בבית החולים, האם הצפויה תקבל טיפול שמטרתו לשפר את רווחתה. יחד עם זאת, רופאים בהחלט יעריכו את מצבו הכללי של העובר. אם האיום על חיי הילד גדול מדי, וגיל ההריון כבר מספיק ללידה, הרי שבמצב כזה, ככל הנראה תתקבל החלטה לבצע דחוף סיוע מיילדותי כירורגי.
דימום תכוף ממערכת המין מסוכן להתפתחות מצב שלילי ביותר לאם הצפויה ולתינוקה - אנמיה. מצב אנמי מאופיין בירידה בכמות ההמוגלובין או אריתרוציטים בדם. לאנמיה השפעה שלילית על עוצמת ההתפתחות התוך רחמית של העובר, ופוגעת באופן משמעותי ברווחה הכללי של אישה בהריון. כדי לפצות על ההפרות שנוצרו, לרושמת האם הצפויה תרופות המכילות ברזל.
סיבוך מסוכן נוסף של המצגת הוא היפרדות שליה. זה בדרך כלל מתפתח לאחר איזושהי השפעה מכנית. הניתוק של רקמת השליה יכול להיות קל או מסיבי מאוד.
כי, כמה השליה התנתקה מדפנות הרחם תהיה תלויה בחומרת הפתולוגיה הזו. במקרים מסוימים, השליה מתקלפת כל כך חזק, עד שאספקת הדם לעובר מופרת במהירות. במקרה זה, הילד עלול לחוות היפוקסיה - זהו רעב חמצן של איברים פנימיים.
שיבוש באספקת החמצן המומס לרקמות האיברים החיוניים מסוכן מכיוון שתפקודם המלא עלול להיפגע.
איך עושים עבודה?
ניהול הריון המורכב על ידי שליית שליה מלאה הוא תמיד אינדיבידואלי. לאורך כל תקופת הלידה של התינוק, המצב הכללי של האם והעובר יכול להשתנות מספר פעמים. חשוב מאוד שבשלב זה האישה ההרה תצפה על ידי רופא מנוסה ומוסמך, שיכול לחשוד בהתפתחות סיבוכים שונים בזמן.
עם שליית שליה מלאה, ניתוח קיסרי הוא הבחירה הטובה ביותר ללידה. במקרה זה, הסיכון האפשרי לפציעות טראומטיות ודימום רב במהלך לידה טבעית ספונטנית ממוזער.
חשוב מאוד להישאר בהריון כמה שיותר זמן ככל שילד מאוחר יותר נולד, כך יש לו יותר סיכויים שהוא יותאם לחיים בסביבה חדשה. אם ניתן לשלוט על מהלך ההריון, המסובך על ידי הצגת מלאה, אז הרופאים יכולים לקבוע את התאריך העתידי של הניתוח הקיסרי הקרוב.
אם מצבה של האם הצפויה בשלבים המאוחרים של ההריון יתדרדר לפתע מאוד, אז היא תאושפז בבית חולים.
למידע על מה לעשות אם הרופא זיהה שליית שליה מלאה, ראה להלן.
