בדיקת אולטרסאונד היא שיטה נפוצה למדי לאבחון מחלות ומצבים שונים בילדות. זה מאפשר לך לקבל תוצאות אינפורמטיביות באופן לא פולשני. לאולטראסאונד אין מגבלות גיל, ולכן הוא מתבצע לתינוק בבית יולדות, ולתינוק בכל תקופת חיים, הן מסיבות רפואיות והן כחלק ממחקר סינון מקיף.
נספר בחומר זה על אילו סוגים של אולטרסאונד ילדים הם, מה הם יכולים להראות כיצד להכין ילד לאבחון אולטרסאונד והאם זה עלול להזיק.
מהות האבחנה
מחקר אולטרסאונד אומץ על ידי רופאים רק לפני קצת יותר מ -20 שנה. מהות השיטה טמונה ביכולתם של גלים קולי לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות ממדיות שונות - נוזל או דפנות האיברים הפנימיים. האות הקולי נוצר על ידי חיישן מיוחד. הוא גם מקבל את האות המוחזר, המוחזר ומקרין את התמונה על צג הסורק.
הציוד מצויד תמיד בתוכניות מתוחכמות המאפשרות לך לנתח את התמונה, תוך הימנעות מחישובים מתמטיים ארוכים וקשים. גדלי האיברים, הנפח והמבנה מאפשרים לקבוע בדיוק רב את האלגוריתמים המתמטיים המיוחדים המשולבים בתוכנית לסורקי אולטרסאונד.
אולטרסאונד, המייצר תמונה בשחור לבן, נקרא דו מימד. לפעמים זה נחוץ לא רק לבדוק משהו, אלא גם להעריך את הפונקציונליות. לעתים קרובות מתעורר צורך כזה בהערכת עבודת כלי הדם. ואז בצע סריקת אולטרסאונד עם דופלר. בדיקת דופלקס נותנת תמונה צבעונית. אם תרצה, תוכל גם לבצע אולטרסאונד תלת מימד תלת מימדי צבעוני, אך הדבר נחוץ בעיקר לנשים בהריון שרוצות לדעת את המין ולשקול את מראה הילד שטרם נולד. למרות שזה לא מותנה לילדים, אולטרסאונד תלת מימדי הוא למעשה מיותר.
זנים
אולטרסאונד מחולק לפי מטרה לחירום ומתוכנן. מתבצע חירום במטרה לבסס אבחנה מדויקת בנוכחות תלונות אובייקטיביות. המחקר השגרתי מתבצע כחלק מהמיון החובה המומלץ על ידי משרד הבריאות - בחודש אחד ולאחר מכן כאשר הילד רשום במוסד חינוכי. מחקר סקר מקיף כולל סריקת אולטרסאונד של המוח, מפרקי הירך, הבטן, שלפוחית השתן והכליות.
בעת פנייה למוסד חינוכי, הילד עובר אולטרסאונד של הלב, אברי הבטן, הכליות ושלפוחית השתן. במידת הצורך, אולטרסאונד של החלל הרטרופריטונאלי ואיברים הממוקמים באופן שטחי - בלוטת התריס, בלוטת התימוס (תימוס) וכו '.
בואו נדבר על הסוגים העיקריים ביתר פירוט.
נוירוזונוגרפיה
NSG הוא סריקת אולטרסאונד של מבני המוח. מחקר אינפורמטיבי מתבצע לילדים מגיל לידה ועד לרגע בו הפונטנלים מתהדקים וסוגרים על הראש. הניידות של עצמות הגולגולת ונוכחותם של מה שמכונה "פונטנלים" מאפשרים לבחון את מבני המוח באמצעות חיישן המופעל על האזור של ה"פונטנל "הגדול. אם נדרשת הערכה של אספקת הדם למוח - סריקת דופלקס, עמוד השדרה הצווארי וכלי הדם של הצוואר נבדקים בנוסף באמצעות חיישן.
השיטה מאפשרת להעריך את הסימטריה של ההמיספרות, את מצב קליפת המוח, חלקים בודדים של האיבר החשובים להתפתחות ותפקוד תקינים. באמצעות אולטרסאונד ניתן לקבוע איסכמיה, נוכחות של דימום מוחי, הידרוצפלוס, הרחבת החדרים, ניאופלזמות ובצקת. כמו כן, בדיקה נוירו-סונוגרפית מומלצת לאחר נפילה ופגיעה בראש כדי לא לכלול טראומה גולגולת מוחית.
יש לציין כי האבחנה אינה נעשית רק על בסיס תוצאות האולטרסאונד. אך הסמנים השליליים שזוהו על ידי מומחה לאבחון אולטרסאונד יהיו סיבה טובה לקביעת בדיקת מוח מפורטת ואינפורמטיבית יותר לילד - טומוגרפיה ממוחשבת, MRI.
אברי בטן
איברי הבטן הם רשימה גדולה של האיברים הפנימיים החשובים ביותר. במהלך המחקר מעריכים את מצב הכבד, הקיבה, כיס המרה וצינורות המרה, הוושט, הלבלב, הטחול, חלק מלולאות המעי, כלי גדול של חלל הבטן, כמו גם הכליות ושלפוחית השתן.
לא כל החריגות, כולל מולדות, גורמות לעצמן להרגיש מיד. חלקם בשלבים המוקדמים אצל תינוקות כמעט ולא מופיעים בשום צורה, וניתן יהיה לברר אודות נוכחותם רק באמצעות בדיקת אולטרסאונד מדוקדקת.
אולטרסאונד מונע מכוון לחיסול מומים באיברים פנימיים. ואז ניתן לרשום לילד סוג זה של בדיקה בכל עת אם תסמינים כגון קשיי עיכול, עצירות או שלשולים תכופים, הקאות, ריח רע מהפה, חומר זר בצואה, צבע שתן לא תקין וריח חריף, הפרעת המוסטזיס, ירידה בלתי מוסברת במשקל או להיפך, עלייה פתולוגית במשקל.
אבחון מיועד במיוחד לפגים, תינוקות שנולדו עם משקל לידה נמוך או תינוקות גדולים מאוד. בעיות במערכת העיכול שיש להם, על פי הסטטיסטיקה, לעתים קרובות הרבה יותר.
סוג זה של אולטרסאונד מאופיין במספר הגדול ביותר של טעויות רפואיות. איברים פנימיים צומחים, בעוד שהרבה תלוי במשקלו ובגובהו של התינוק, במחלות נלוות, לכן לעיתים קרובות יש לתינוק מחלות שלמעשה אינן קיימות, וגם אינן רואות את הסימנים הראשונים לפתולוגיות.
כליה ושלפוחית השתן
עבור ילד בריא יספיק מחקר על אברי הבטן, בו מעריכים את הכליות ושלפוחית השתן. אך לעיתים נוצרים מצבים כאשר יש צורך לבחון את מערכת השתן. אם לילד יש כאב בעת מתן שתן, שינויים בכמות השתן ובצבעו, הופעת ריח חריף מהנוזל המופרש מהכליות, כאשר הטמפרטורה עולה בשילוב עם התסמינים המפורטים, כמו גם במקרה של תוצאות גרועות בבדיקת שתן במעבדה, הרופא בהחלט ימליץ על סריקת אולטרסאונד.
המחקר מאפשר לבסס את מבנה הכליות, האגן, התפשטותם האפשרית, מצב השופכן ושלפוחית השתן. שינויים מסוימים באקו-ג'וגניות של איברי המערכת יאפשרו לרופא לשפוט את קיומם של תהליכים דלקתיים במקום מסוים במערכת השתן, דבר אשר יקל מאוד על משימת הרופא שיתכנן את הטיפול.
לאור העלייה המתמדת במספר מחלות הכליות, משרד הבריאות החליט לאחרונה להוסיף אולטראסאונד מסוג זה למחקר הסינון לילדים. לא רק בחודש אחד, אלא גם בשנה וחצי.
מפרקי הירך
סוג זה של אבחנה נכלל גם בהקרנת התינוקות, אך ניתן לרשום אותו מחוץ לבדיקה שגרתית אם האורטופד רואה כי לתינוק יש בעיות בהבשלת המפרקים. אולטרסאונד מאפשר לך לקבוע את מצב המפרק, את נכונות מיקומו ביחס לציר, נוכחות של סובלוקסציה, טרום פריקה או פריקה.
אם אורטופד מסוגל לראות את הסימנים הכלליים לפתולוגיה בעין בלתי מזוינת, אז אולטרסאונד יכול לחשוף את המידה והצורה המדויקים של דיספלזיה, דבר החשוב בטקטיקות הטיפוליות.
במקרה של פתולוגיות HJ, יש חשיבות רבה לזמינות - ככל שזיהוי סטיות מוקדם יותר, כך התחזית לריפוי מלא תהיה טובה יותר. אבחון מאוחר במקרה שהאם מסרבת לסריקת אולטרסאונד במסגרת ההקרנה עלולה להוביל לנכות של התינוק.
סוג זה של אולטרסאונד הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר לתינוקות פגים, לתינוקות שנולדו במשפחות בהן קרובי משפחה סובלים מפתולוגיות משותפות, לילדים שהעדיפו לשבת בתחתית בבטן אמם - הם היו במצג עכוז וכן לתושבים קטנים בערים גדולות עם עניים מצב הסביבה, ילדים עם פגיעות לידה ותאומים ותאומים.
במהלך המחקר, החיישן מוחל על המפרקים מימין ומשמאל, עם כיפוף רגליים בו זמנית. זה ללא כאבים ודי מהיר.
אבחון אחר
קשה לרשום במאמר אחד את כל המצבים בהם ניתן לרשום סריקת אולטרסאונד. לכן, אם האשכים אינם יורדים, נקבע לבנים אולטרסאונד של שק האשכים בשילוב עם אולטרסאונד של חלל הבטן ומרחב רטרופריטונאלי כדי לקבוע את מיקום בלוטות המין. בנות יכולות לעבור אולטרסאונד של אברי האגן אם הן חושדות במומים באיברי המין הפנימיים, במחלות גינקולוגיות בעלות אופי דלקתי ולא דלקתי.
אם הילד סובל מעודף משקל, יתכן שיוצג לו מחקר על בלוטת התריס, ועם חיוורון קשה והפרעות קצב מבוצע אולטרסאונד של הלב וכלי הדם.
הורים צריכים להיות מודעים לכך שאולטרסאונד אינו נותן דיוק של 100%. הדיוק המקסימלי של סוג אבחנה זה נאמד ב 80-95%. לכן, תוצאות בדיקת אולטרסאונד אינן פסק דין, אלא רק בסיס לבדיקה נוספת של הילד, במידת הצורך.
הַדְרָכָה
הכשרה מיוחדת לא תמיד נדרשת. אולטרסאונד לילדים שונה ממבוגר בכך שילד לא תמיד יכול לשכב בשלווה ולתת לרופא אפשרות לשקול ולתאר היטב את הכל. לכן, ההכנה החשובה ביותר היא פסיכולוגית. אם התינוק נמצא בגיל סביר ויכול להבין את מה שאמו מסבירה לו, חובה לומר לתינוק כי הבדיקה הקרובה לא תעניק לו כאב או אי נוחות. תינוקות מתחת לגיל שנה נבדקים בצורה הטובה ביותר במהלך השינה.
לפני נוירוזונוגרפיה, הילד צריך להיות מוזן, מוזן היטב ומאושר. הסיכוי שתינוק כזה יירדם גבוה יותר. אך מומלץ לבצע אולטרסאונד של חלל הבטן על קיבה ריקה, שכן במהלך תהליך העיכול, איברים רבים במערכת העיכול יכולים לשנות את צורתם וגודלם. היוצא מן הכלל היחיד הוא אולטרסאונד של כיס המרה, המתבצע בעומס - הילד צריך "להתחיל" את תהליכי היווצרות המרה ויציאתם, ובשבילם מומלץ לתת לו ארוחת בוקר כולרטית - בננה או שמנת חמוצה.
אבחון אולטרסאונד של שלפוחית השתן מחייב מילוי מראש - יש לתת לילד משקה 15-20 דקות לפני שהוא מבקר במשרד הרופא.
אין צורך בהכנה לפני אולטרסאונד של מפרקי הירך, לפני אולטרסאונד של שק האשכים.
בכל המקרים האחרים, הרופאים ממליצים להחריג מזון המגדיל את כמות וייצור גזי המעיים יום לפני הביקור אצל הרופא - קטניות, כרוב, מוצרי מאפה שמרים. לפני אולטרסאונד של כלי הדם, אין רצוי ליטול תרופות נגד עוויתות, אם אינן מרכיב חובה במהלך הטיפול שנקבע לילד.
ניואנסים של אבחון בילדות
מנקודת מבטו של משרד הבריאות, אין שום הבדל בין בדיקת אולטרסאונד לחולה בוגר לבין אבחנה דומה לילד. לכן, רופאים שקיבלו את החינוך המתאים יכולים לעשות אולטרסאונד לילדים. אך ניואנס חשוב טמון במוזרויות הפיזיולוגיה של ילדים - האיברים הפנימיים שלהם צומחים באופן אינטנסיבי, ולכן נורמת הגיל של רופא שקיבל השכלה טיפולית קונבנציונאלית יכולה להיתפס כפתולוגיה. מסיבה זו מומלץ לעשות בדיקת אולטרסאונד לילד במרכזים רפואיים מיוחדים לילדים ומרפאות רפואיות בהן עובדים רופאי ילדים.
קיימים הבדלים קלים בציוד עצמו. לצורך סריקת אולטרסאונד של ילדים משתמשים בחיישני ילדים מיוחדים - הרזולוציה שלהם גבוהה, כמו גם תדירות הקרינה. חיישנים קונבנציונליים מאפשרים לך לבחון איבר פנימי במרחק של עד 30 ס"מ מנקודת היישום של החיישן. חיישני ילדים מאפשרים לראות איבר במרחק של עד 15 סנטימטרים, אך איכות התמונה המתקבלת תהיה גבוהה בהרבה.
סביר להניח שרופא אחד ואותו, גם אם הוא הבעלים של הקטגוריה המקצועית הגבוהה ביותר, יוכל להעריך את כל האיברים הפנימיים ולנהל את כל סוגי האולטרסאונד באותה דיוק. זו הסיבה שבמרכזי ילדים מיוחדים יש מה שמכונה התמחות פנימית - רופא אחד מתמחה בנוירוזונוגרפיה, ויודע הכל על כך, והשני מומחה מצוין בתחום אולטרסאונד של הלב, ומיטב הקרדיולוגים סומכים על דעתו. זהו טיעון נוסף בעד לעבור אולטרסאונד לילדים במוסדות רפואיים מיוחדים לילדים.
באופן כללי, אולטרסאונד לילדים דורש ניסיון רב מהרופא, תשומת לב, ריכוז, הכרת מאפייני הגיל של התפתחות האיברים הפנימיים, כמו גם הרבה סבלנות וטקט לענות על שאלות ההורים המודאגים.
נזק פוטנציאלי
זו השאלה החשובה ביותר עבור ההורים. שמועות לפיה אולטרסאונד מזיק מאלצות אמהות ואבות לסרב לבדיקה המומלצת, במיוחד לבדיקה. באבחון, כמפורט מתיאור מהות השיטה, לא משתמשים בקרינה אלקטרומגנטית ולא בגלי רנטגן, ולכן אין שום סיבה לדבר על נזק האולטראסאונד ככזה.
מידע אודות סכנת האבחון לא נולד משום מקום - לטכניקה צעירה (היא מעט מעל 20 שנה) אין עדיין נתונים סטטיסטיים על ההשלכות ארוכות הטווח של אולטרסאונד. הילדים הראשונים שעברו סריקות אולטרסאונד הם רק בני 20 או מבוגרים מעט יותר. כדי שתרופות מבוססות ראיות ישיגו עדויות לתופעות שליליות, נדרש מידע על מצבם הבריאותי של חולים בבגרותם ובזקנה. אמנם אין נתונים על נזק השיטה. לכן אולטראסאונד מומלץ לנשים בהריון ותינוקות.
לפעמים יש יותר נזק מסירוב ההורים לבדוק את הילד בצורה כזו, אחרי הכל, הפתולוגיה נותרת מבלי משים כל עוד היא מוזנחת מאוד וכל אחד מהתסמינים שלה מופיע. לכן, לאחר סדרת מכתבים רשמיים של אונקולוגים לילדים, נוירולוגים, מנתחים, העומדים בפני מקרים "מוזנחים" כאלה, החליט משרד הבריאות להכניס אבחון אולטראסאונד למחקרי סינון מורכבים.
על הסיבה לכך שיש צורך לעשות אולטרסאונד לילדים בשנה הראשונה לחיים, ראה להלן.
