זיהום בקלבסיאלה אצל ילד הוא מצב הדורש מענה הולם מצד ההורים והרופאים. מה לעשות אם לתינוק יש קלבסיאלה וכיצד לטפל בזיהום, תוכלו ללמוד ממאמר זה.
מה זה
קלבסיאלה הוא חיידק שאינו נחשב כחומר גורם למחלות בפני עצמו. זהו אורגניזם פתוגני מותנה שיכול לגרום למחלות רק בתנאים מסוימים. החיידק נקרא לכבוד "אביו" - מגלה הפתולוג הגרמני אדווין קלבס. חיידק זה שייך למשפחת האנטרובקטריות, ועל בסיס זה, יש לו סוג של קשר עם E. coli ובזיל מגיפה, עם סלמונלה. בשנת 2017 דורגה קלבסיאלה בין החיידקים המסוכנים למדי, אך רק משום שהיא מראה עמידות מדהימה לאנטיביוטיקה הקיימת כיום. החיידק מראה עמידות מהירה לתרופות מיקרוביאליות חדשות.
קלבסיאלה הוא בקילוס שלילי גרם עם כמוסה המגן עליו היטב מפני השפעות סביבתיות. לרוב, המיקרוב נמצא בצואת אנשים, על העור והריריות של מערכת הנשימה, ויכול להיות מועבר גם עם אדמה, מים ומזון - בעיקר עם פירות וירקות אם הם לא נשטפים היטב.
Klebsiella שייך למיקרואורגניזמים אנאירוביים, רבייתו מתרחשת בדרך כלל בסביבה נטולת חמצן. כשהוא מבושל החיידק מת, אך בתנאי האוויר שאנו רגילים הוא אינו מאבד מפעילותו ומסכנתו הפוטנציאלית.
את הבסילוס ניתן לשים לב בגופו של כל אדם כל עוד חסינותו מסוגלת לרסן את פעילותו. עם זאת, ברגע שההגנה החיסונית נחלשת, החיידקים מתחילים להתרבות באופן פעיל. אצל תינוקות וילודים החסינות אינה חזקה דיה בפני עצמה. כמובן, החסינות האימהית המולדת מגנה על התינוק במידה מסוימת, אך רק עד שישה חודשים ולא מפני כל המחלות. לכן, הסיכון להידבקות בקלבסיאלה אצל תינוקות בשנה הראשונה לחייהם הוא גבוה מאוד.
החיידק משפיע בעיקר על מעי התינוק. אך הרעלים שהוא משחרר במהלך רבייתו וחייו יכולים להשפיע לרעה על כל האיברים והמערכות של התינוק, מכיוון שהם פגיעים מאוד אצל ילודים. עד כה, המדע מכיר שמונה זנים של מיקרואורגניזם זה. יש להם שמות לטיניים ארוכים ומורכבים למדי. ההבדל בין המינים טמון במכלול האנטיגנים. לרוב, בילדות, שני סוגים נמצאים - clesiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) גורם לדלקת ריאות, ו- oxytoca klebsiella (Klebsiella oxytoca) - ביטויים לא נעימים במערכת העיכול עם שלשולים וכאבי בטן.
סוגים אלו ואחרים של חיידקים עלולים לגרום למחלות כמו דלקת הלחמית, דלקת קרום המוח, אלח דם ואף לגרום לרינוזלרומה, בהן נפגעת קשה הקרום הרירי של דרכי הנשימה. על פי "התנהגותו" קלבסיאלה קרוב מאוד לסטפילוקוקוס אוראוס, שיכול להתקיים גם הרבה מאוד זמן בגופו של אדם נגוע באופן בלתי מורגש ודי בשלווה. עם זאת, בהשפעת גורמים שליליים (לבני אדם) וחיוביים מאוד (לחיידקים), מתחילה צמיחה ורבייה.
המחלה "Klebsiellosis" ככזו נעדרת בסיווג הבינלאומי של מחלות, אך ה- ICD-10 מספק עמדות מסוימות למחלות הנגרמות על ידי חיידקים, למשל, לדלקת ריאות חיידקית.
סיבות
הסיבות הפתולוגיות התורמות לפעילותה של Klebsiella הן מגוונות למדי, אך כולן מסתכמות בעיקר בירידה בחסינות. לכן, ילדים שנולדו פגים חלשים וחולניים, פגים, תינוקות שקיבלו תורשה לזיהום ב- HIV נמצאים בסיכון להידבק בקלבסיאלה.
אצל תינוקות ותינוקות שזה עתה נולדו, המעבר מהנקה לנוסחאות חלב מלאכותי יכול גם לעורר ירידה חיסונית, מכיוון שרוב הנוגדנים לגוף הפירורים מתקבלים עם חלב האם. הסיבה השנייה, השכיחה לא פחות, להתפתחות קלבסיאלה בגוף היא הפרה של המשטר הסניטרי וכללי ההיגיינה. החיידקים יכולים לחדור לגוף הילד עם מים, אם הוא לא מבושל, עם ירקות ופירות שטופים בצורה גרועה, ואפילו מידי מבוגרים המטפלים בתינוק.
אם, מעבר לכל השאר, החסינות חלשה, אז מתחולל תהליך הגורם למחלות במעיים או בריריות של מערכת הנשימה של הילד.
Klebsiella חי לא רק בגוף האדם, אלא גם בחיות בית. לפעמים זיהום אפשרי ממגע של תינוק עם חיית מחמד. זיהום יכול להתרחש גם בבית חולים, לפעמים ממש בבית החולים.
חיידקים כאלה בבתי חולים עמידים מאוד לאנטיביוטיקה והמחלות שהם גורמים לקשות לטיפול.
לעתים קרובות, מאבחנים ילד עם נוכחות משותפת בגופם של סטפילוקוקוס ושל קלבסיאלה. שני חיידקים אלה יכולים לפעול במקביל, staphylococcus aureus משבש את המיקרופלורה במעי, מה שיוצר תנאים נוחים יותר לקיומה ורבייה של Klebsiella.
תסמינים וסימנים
אם נמצא קלבסיאלה בניתוח צואת התינוק, עובדה זו אינה יכולה להיחשב כסיבה להתחלת הטיפול. במקום זאת, זו הוכחה שלתינוק יש חיידקים אלו, אך החסינות מתמודדת איתם, אשר כשלעצמה אינה יכולה להיחשב כמחלה. ניתן לדבר על התפתחות של קלבסיאלוזיס רק כאשר לילד יש תסמינים.
הסימנים אינם ספציפיים, אופייניים רק לפתולוגיה זו, ולכן יכול להיות די קשה לזהות אותם:
- הפרעות בצואה. הצואה הופכת נוזלית, מכילה שברי אוכל לא מעוכל, היא עלולה להיות מוקצפת, לפעמים עם זיהומים בדם. צבע הצואה הופך לירוק-צהבהב, בעל ריח מרושע בולט.
- כאבי בטן. לילד יש בטן נפוחה, הוא הופך לחסר מנוחה בגלל כאבים בבטן, וניתן להבחין בייצור גז מוגבר.
- רגרגיטציה. ברור כי אין להחשיב כל התחדשות כסימן לזיהום חיידקי. התחדשות בשפע, "מזרקה" העולה על נפח כף, בהחלט צריכה להזהיר את ההורים מכיוון שהיא עשויה להצביע על נוכחותה של קלבסיאלה.
- עיכול בעיכול. ילד עם קלבסיאלוזיס עלול להקיא. הוא מסרב לאוכל, התיאבון סובל.
- חום. בשלב האקוטי של ההדבקה, הטמפרטורה יכולה לעלות ל -38.5-39.0 מעלות.
כאשר איברי הנשימה מושפעים מקלבסיאלה, התסמינים חריפים גם הם. הטמפרטורה עולה (עד 39.0 מעלות), מופיע שיעול חזק, כיח מפוספס בדם וריח לא נעים יכול להשתחרר, הילד נהיה רדום ונמנום, גחמני ומסרב לאוכל. כל הסימפטומים הללו יכולים להיות סימנים לשלל מחלות אחרות, חשוב יותר להתייעץ עם רופא בזמן. למעשה, הורים לעתים קרובות טועים בביטויים של זיהום חיידקי לדיסביוזה, ובאופן שרירותי, ללא ידיעת הרופא, מתחילים לתת לילד פרוביוטיקה ופרוביוטיקה. ללא טיפול מתאים הזיהום מתפתח עוד יותר ומצבו של הילד מחמיר.
בהתחשב בכך שהמיקרוב עמיד מאוד לאנטיביוטיקה, בהכרח יש לפקח על ידי רופא שיכול לרשום את המסלול הטיפולי הנכון למיקרוביאל.
אבחון
לא ניתן לראות את החיידק בבית ולהבחין בין המחלה שנגרמה לו לבין מחלות אחרות. ניתן לבסס את עובדת הכלבליזיס רק על סמך מחקרי מעבדה. לרוב, החיידק נמצא בצואה... עם זאת, הרופאים אינם מוגבלים לכך ומבצעים מחקר על השתן, הדם והליחה של התינוק עבור קלבסיאלה.
בשתן, המיקרוב נמצא לעיתים רחוקות, רק אם בפירורים מתפתחת דלקת ריאות הנגרמת על ידי Klebsiella. בכל המקרים האחרים, חדירת חיידק לניתוח השתן נחשבת לתאונה. כאמור, החיידק יכול להיות נוכח גם בניתוחים של תינוק בריא לחלוטין. אך במקרה זה, תוכנו לא יעלה על 10 עד התואר החמישי (105 חיידקים לגרם צואה אחד). אם נמצא כי לתינוק יש 10 עד 8 מעלות לגרם אחד של קלבסיאלה בצואה, זהו הבסיס להתחלת הטיפול בזיהום מעיים הנגרם על ידי חיידק.
10 עד 6 מעלות לגרם שנמצא בליחה הוא הבסיס לחשד לדלקת ריאות חיידקית ולמינוי טיפול מתאים. 10 עד 7 מעלות הוא גם ריכוז פתולוגי שידרוש טיפול.
בנוסף, ניתן לבצע תרביות חיידקים דומות עבור סטפילוקוקוס מכיוון שהוא מלווה לעיתים קרובות את קלבסיאלה. זה לא נדיר, אבל קורה שהאם מתבקשת לתרום חלב אם לנוכחות חיידקים.
יַחַס
אל תחשוב שזיהום חיידקי מחייב בהכרח שימוש באנטיביוטיקה. זה הגיוני, אך לא הכרחי. זיהומים קלבסיאלה קלים מטופלים ללא חומרים מיקרוביאלית. לילד נקבע פרוביוטיקה שתסייע להחזיר את איזון המיקרופלורה במעי, בקטריופאגים. מדובר בבקטריופאגים, וירוסים שנוצרו במיוחד עם יכולת להשמיד חיידקים, הנחשבים לשיטת הטיפול העיקרית. הטיפול בבקטריופאג יכול להיות ארוך למדי - עד 3 שבועות.
בנוסף, בהתאם לסימפטומים, נוגדי חום למניעת הריון נקבעים אקמול, נורופן, וגם פירושו להתייבשות דרך הפה, אם לתינוק שלשול ממושך או הקאות תכופות ("Smecta", "Regidron"). לניקוי מעיים יעיל יותר, ניתן להשתמש בחומרים מחטאים למעיים כביכול - "Furazolidone" ותרופות דומות.
לא כל התינוקות סובלים את התרופות הללו היטב; אצל רבים זה גורם לבחילות וכאבי ראש. ולכן, כאשר מופיעים תסמינים כאלה במהלך הטיפול, חובה לומר לרופא הילדים שהוא ימצא דרך אחרת לעזור לתינוק.
מותר לטפל בזיהומים קלים בבית, אך בידיעת רופא הילדים ובהסכמתו. מאחר ותינוקות הם אנשים בלתי צפויים והידרדרות במצבם יכולה לקרות בכל עת. אם לזיהום יש מהלך בולט, הרופא יכול לייעץ לאשפוז ויהיה צודק לחלוטין. אין לסרב למהלך הטיפול בבית החולים, לפחות מטעמי בטיחות עבור התינוק. לבחור אנטיביוטיקה שתפעל על חיידק ספציפי שנמצא אצל ילד בבית חולים ביצוע מחקר על רגישותם של חיידקים להשפעת תרופות אנטיבקטריאליות.
לשם כך, בתנאי מעבדה, "מותקפת" כלבסיאלה על ידי גורמים אנטי מיקרוביאליים שונים, והתרופה שתגרום לה נזק מרבי לה תיבחר בתור העיקרית לטיפול בילד מסוים. אנטיביוטיקה ניתנת יחד עם אימונומודולטורים כדי להגביר את חסינותו של התינוק להתנגד.
כל התהליך הזה לוקח משבעה ימים ועד 21 יום, זה חייב בהכרח להמשיך תחת פיקוח רפואי מתמיד, מכיוון שקיים סיכון לזיהום באיברים אחרים.
הרופא המטפל יפקח על עמידות החיידק הפתוגני ובמידת הצורך יחליף אנטיביוטיקה אחת באחרת.
לטיפול בילדים מתחת לגיל שנה משתמשים בדרך כלל באנטיביוטיקה השייכת למשפחה פניצילינים או קפלוספורינים. השפעתם על הגוף בכללותו היא עדינה למדי, אשר זכתה להערכה על ידי רופאי ילדים. הטיפול בדלקת ריאות הנגרמת על ידי Klebsiella, לרוב מתקיים בבית חולים על פי תוכנית הדומה מאוד לטיפול במחלות מעיים הנגרמות על ידי חיידק זה. במקביל לטיפול, הרופא בהחלט ימליץ לאם המניקה לשנות את תזונתה, להסיר ממנה פחמימות מורכבות.
ילד שאוכל תערובות חייב בנוסף לקבל ויטמינים; במצבים מסוימים רופא הילדים ממליץ להחליף סוג אחד של תערובת לסוג אחר.
לאחרונה, בטיפול בקלבסיאלה, רוב הרופאים המודרניים מנסים להימנע משימוש באנטיביוטיקה, מכיוון שהם מאמינים כי הנזק מחיידק זה מוגזם במקצת, וחסינותו של הילד, עם תזונה נכונה ויצירת תנאים חיצוניים נוחים, תוכל להתמודד עם הזיהום בפני עצמה. מטבע הדברים זה חל רק על סוגי החיידקים הגורמים לתסמיני מעיים. בטיפול בדלקת ריאות של קלבסיאלה הגישה נשארת זהה.
סכנות ותוצאות פוטנציאליות
כיצד לטפל והאם בכלל לטפל בחיידק Klebsiella צריך להחליט אך ורק על ידי הרופא. הפרוגנוזה ומשך הטיפול תלויים במידה רבה במהירות שבה ההורים הבחינו "שמשהו לא בסדר" ופנו למומחה. לכן חשוב לא לטפל בשלשולים והקאות בתינוק עם תרופות עממיות, וכאשר מופיעים סימנים כאלה, התקשרו מיד למרפאה והתקשרו לרופא.
עם הקאות נרחבות, שלשולים קשים על רקע טמפרטורה גבוהה, הסיכון להתייבשות אצל תינוקות עולה, ותהליך זה יהיה מהיר. לכן, חשוב להתקשר מיד לאמבולנס.
אין צורך לפחד מבית חולים מדבק, שבו, על פי הרשעתם הכנה של הורים רבים, "הילד יאסוף עוד כמה עשרות נגיפים וחיידקים".
תיאורטית, קלבסיאלה בצורה מוזנחת ותוקפנית עלולה לגרום לא רק לשלשולים, אלא גם להשפיע לרעה על מצב המפרקים, לגרום לסינוסיטיס ודלקת קרום המוח, כמו גם לסיבוך מסוכן מאוד - אלח דם מערכתי חיידקי. ולמרות שהסבירות להשלכות כאלה על התינוק הממוצע אינה כה גדולה, לא כדאי לסכן את חיי הילד.
מְנִיעָה
די קשה להגן על עצמך מפני קלבסיאלה, מכיוון שהוא מקיף אותנו בכל מקום, ואפילו ההורים שלנו יכולים להעביר את המיקרואורגניזם הזה לילדם. לכן יש לשים את הדגש הגדול ביותר במניעה לא על הטוהר הסטרילי של כל מה שמקיף את התינוק, אלא על חיזוק החסינות שלו. לשם כך, הילד צריך לבלות מספיק זמן באוויר הצח, בתזונה שלו יהיו מספיק ויטמינים ומינרלים הדרושים לתפקוד תקין של הכל. אורגניזם.
אתה לא צריך למלא את ילדך בכדורים ובסירופים בסימנים הראשונים של מחלה כלשהי, מכיוון שנגיפים וחיידקים "מאמנים" את מערכת החיסון, היוצרת נוגדנים לפתוגנים שונים. בניסיון לחזק את חסינותו של התינוק, ישנם הורים המגיעים לתרופות - חיסונים וממריצים חיסוניים. אתה לא צריך להשתמש באמצעים כאלה למטרות מניעה, מכיוון שהם יכולים להוביל לכך שהחסינות של הילד עצמו תתחיל להיות "עצלה".
היוצא מן הכלל הוא מקרים של מחסור חיסוני מאושר קליני, כאשר תרופות כאלה הן למעשה שיטת טיפול.
מניעה נלווית של קלבסיאלוזיס מורכבת מהקפדה על הכללים והנורמות של ההיגיינה. מבוגרים אולי אפילו לא יודעים שהם נשאים של החיידק, ולכן חשוב בכל פעם אחרי השירותים לשטוף את הידיים במים וסבון לפני שניגשים לילד. התינוק עצמו גם צריך לשטוף את העטים שלו אם היה באינטראקציה עם חיות מחמד או חזר מטיול ברחוב. רק סוג אחד של קלבסיאלה מועבר על ידי טיפות מוטסות, הגורמות לדלקת ריאות.די קשה להגן על עצמך מפניו, אך מעודד כי דלקת ריאות חיידקית כזו מתרחשת לעיתים רחוקות אצל ילדים ומבוגרים.
הורים לילד נגוע יכולים גם להפחית את השכיחות. לאחר גילוי התוכן הפתולוגי של החיידקים בניתוחים, עליהם להגביל את תקשורת התינוק עם בני גילם, ילדים אחרים במשפחה, להפסיק לחלוק צעצועים, מצעים וכלים עד לריפוי מוחלט של התינוק.
תוכלו ללמוד עוד על מניעה וטיפול במחלות חיידקים וחיידקים בסרטון הבא.
