אקזמה בילדים

שכיחותן של מחלות אלרגיות בילדים הולכת וגדלה מדי יום. גם ילודים וגם מתבגרים עלולים לחוות תסמינים שליליים. במאמר זה נדבר על אקזמה אצל ילדים.

מה זה?

תגובה אלרגית דלקתית חריפה המתרחשת בשכבות העור כאשר אלרגנים ספציפיים נכנסים אליה נקראת אקזמה. תסמינים שליליים של המחלה יכולים להתפתח אצל ילד בכל גיל. בדרך כלל, הקורס החמור ביותר נצפה בתינוקות.

להתפתחות אקזמה אצל תינוק יש צורך בנטייה מיוחדת. מדענים הראו כי תינוקות שהוריהם סובלים מפתולוגיות אלרגיות שונות, הסיכון לפתח אקזמה עולה על שכיחות ממוצעת ביותר מ- 40%. אם גם לאבא וגם לאמא יש אלרגיות בו זמנית, ההסתברות למחלה זו אצל התינוק עולה ל 60%. מאפיין תורשתי זה נובע מתפקודה המיוחד של מערכת החיסון בקרב חולי אלרגיה.

ישנם מומחים המשתמשים במונח שונה למחלה זו. הם מאמינים שנכון יותר בקרב ילדים צעירים לדבר על נוכחות לא אקזמה, אלא "דרמטיטיס אקסודטיבית". במצב זה מגבירים את הרגישות המקומית של העור לאלרגנים ספציפיים שונים, עמידות הגוף לזיהומים רבים מופחתת, וישנה גם נטייה מוגברת להיווצרות אקסודט דלקתי.

בדרך כלל רופאים מדווחים על מקרים של אקזמה בחולים הקטנים ביותר... בגיל מבוגר השכיחות פוחתת מעט. מגוון גורמים תורמים להתפתחות המחלה. אלה כוללים: נוכחות של סוכרת, מצבי כשל חיסוני, פתולוגיה בעבודה של בלוטת התריס, מחלות כרוניות קיימות של מערכת העיכול, מחלות אלרגיות.

אלרגנים ורופאי עור לילדים מעורבים בטיפול ובאבחון של מחלה זו.

סיבות

מגוון גורמים סיבתיים מובילים להופעת מחלה אצל ילד. נכון להיום, אין גורם יחיד למחלה. במקרים מסוימים, גורמים סיבתיים יכולים לפעול בו זמנית, מה שמוביל להופעה של צורות קליניות שונות של המחלה אצל אותו ילד.

רופאים מזהים מספר סיבות עיקריות המובילות להופעת תסמיני עור לוואי אצל תינוקות:

תוֹרָשָׁה. כל הגנים המקודדים לנטייה לאלרגיה מוגברת לא זוהו עד כה. עם זאת, הוכח סטטיסטית כי במשפחות בהן קרובי משפחה סובלים ממחלות אלרגיות, אקזמה אצל ילדים מופיעה בתדירות כפולה.
מצבים פתולוגיים של ויסות נוירו-מורלי. בדרך כלל מצבים אלה מתרחשים כתוצאה מפתולוגיות ותקלות שונות במערכת העצבים. במקרים מסוימים, תסמיני האקזמה מתרחשים אצל תינוק לאחר הלם פסיכו-רגשי חזק או לחץ. אלה כוללים: מעבר תכוף למקום מגורים חדש, גירושין של הורים, מוות של קרוב משפחה (במיוחד בגיל צעיר).

רגישות מוגברת לעור. מצב זה אינו פתולוגיה. בדרך כלל יש תינוקות שכבר סובלים מרגישות גבוהה של העור לפעולה של חומרים שונים מלידה. לתינוקות אלו, ככלל, עור בהיר ועדין, הנוטה לאדמומיות ולכל גירוי.
מצבי חיסון. הם יכולים להיות מולדים ונרכשים. תפקוד לקוי של מערכת החיסון תורם למהלך בהיר של תגובות אלרגיות עם הופעת תסמינים רבים המביאים אי נוחות קשה לתינוק. לעתים קרובות למדי, פתולוגיות מחסור חיסוני מתרחשות אצל פגים וילדים עם מחלות כרוניות רבות.
מוקדים משניים של זיהום כרוני. נוכחות של תהליך זיהומי בגוף היא תמיד "פצצת זמן". עם ירידה בחסינות כתוצאה מחשיפה לגורמים סביבתיים שליליים, מופעלת צמיחת הפלורה המיקרוביאלית, התורמת להופעת סימנים קליניים של אקזמה אצל הילד.

נטייה מוגברת לתגובות אלרגיות כלשהן... במקרה זה, אלרגן שנכנס לגוף הילד גורם בקלות למפל של דלקת אצל הילד, בו מתפתחת בצקת אקסודטיבית, ומופיעים אלמנטים דלקתיים ספציפיים על העור.
טיפול היגייני לא תקיןבמיוחד בילודים. השימוש במוצרים המכילים צבעים וניחוחות כימיים עלול לגרום לפריחות ספציפיות על עור הילד.
האכלה מלאכותית. סירוב מהיר להניק מוביל לעיתים קרובות לירידה בחסינות הפסיבית אצל התינוק. תערובת מותאמת שלא נבחרה כראוי, שאינה יכולה לפצות על צריכת כל החומרים המזינים הנחוצים לצמיחתה והתפתחותה, לגופו של הילד, גורמת לנטייה מוגברת אצל הילד ליצור תגובות אלרגיות.

סוגים

רופאים מזהים כמה צורות קליניות של פתולוגיה זו. הבדל זה נובע מסיבות שונות המובילות להופעתם. לכל צורה קלינית של אקזמה יש מאפיינים ייחודיים משלה ולוקליזציה דומיננטית. ישנם גם הבדלים בטיפול ובאבחון של פתולוגיות כאלה.

ישנן מספר צורות קליניות:

בצורת מטבע. גורם לילד להופיע על עורם של לוחות מוארכים, שצורתם ובגודל בינוני דומים למטבע. בדרך כלל, פריחות בעור ממוקמות על הגב, על הישבן, על הרגליים. מבחוץ, לוחות העור מכוסים בכמה שכבות של קשקשים קרטין, המתקלפים בקלות מעל פני השטח בכל מגע. לעתים קרובות יותר צורה זו מתרחשת בגיל מבוגר יותר.

נְגִיפִי... נגיפים שונים מעוררים הופעת תסמינים שליליים. לעיתים קרובות, פתוגנים של שפעת, אבעבועות רוח, אדמת, הרפס סימפלקס והרפס זוסטר, ואחרים, המוכרים להורים רבים, הופכים לאשמי המחלה. פריחות יכולות להיות ממוקמות במגוון רחב של אזורים בגוף: על הלחי, על הגב, על הסנטר, על המרפקים ואזורים אנטומיים אחרים. כדי למנוע תסמינים שליליים, נדרש לכלול תרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות במשטר הטיפול.
נרטב. הוא מאופיין בהופעת בועות גדולות שבתוכם יש נוזל סרוז. תצורות עור אלה עוברות טראומה בקלות עם זרימת האקסודאט, ולכן מכונות "בכי". לעיתים קרובות סימנים שליליים נמצאים בתינוקות בני שנה וחצי. הלוקליזציה השלטת היא על הידיים, הישבן והגפיים התחתונות.

מיקרוביאלית. זה נגרם על ידי מיקרואורגניזמים שונים. לפיתוח סימפטומים קליניים שליליים קדמה ירידה ניכרת בחסינות. זה בא לידי ביטוי בהופעה של פריחות בעור דלקתיות אדומות על העור. כדי לחסל את הסימנים הקליניים של המחלה, נדרש טיפול מורכב.
הרפטית. זיהום בתתי סוגים שונים של נגיף הרפס מוביל להתפתחות צורה קלינית זו. הוא מאופיין על ידי היווצרות שלפוחיות על העור מלאות נוזל סמים-דם. תצורות אלה עלולות להיפצע בקלות ולכיב. המחלה יכולה להתקיים במהלך חמור למדי ומחמירה משמעותית את רווחת הילד.
בקטריאלי. נקרא גם מיקרוביאלי. לא קשה לנחש שהתפתחות צורה קלינית זו נגרמת על ידי זיהום בחיידקים שונים. שכיחות השיא מתרחשת בין חודשיים לשישה לאחר לידת התינוק. כדי למנוע תסמינים שליליים, תינוקות חולים רושמים אנטיביוטיקה מודרנית עם ספקטרום פעולה מערכתי רחב.

הרפטיפורמיס או אקזמה של קפוסי... הוא מתפתח כתוצאה מזיהום בנגיף הרפס סימפלקס סוג 8. זה די קשה בתינוקות, במיוחד בגיל צעיר. הוא מאופיין בהופעת פריחות עור רבות על העור, אשר הופכות בקלות לשחיקה. עם אקזמה של Kaposis, בלוטות הלימפה ההיקפיות גדלות וטמפרטורת הגוף עולה.
סבוריאה. הסיבה לפתולוגיה זו טרם התבססה במדויק. צורה זו מאופיינת במראה של לוחות צהובים קשקשים, הנמצאים בדרך כלל בפנים, בקרקפת ולעיתים פחות באזורים אנטומיים אחרים. לעיתים קרובות הופעת קשקשים אצל תינוקות יכולה להיות תוצאה של אקזמה סבורית של הילד.

פריחות בעור עלולות להיות מלוות בגרד קל.

תסמינים

השלב הראשוני של אקזמה אצל כל התינוקות זהה - פריחות עור שונות מופיעות על העור. הסימפטומים משתנים בחומרתם. זה תלוי במידה רבה במצב ההתחלתי של הילד, בנוכחות מחלות כרוניות נלוות ובחסר חיסוני, וכן באיזה גיל המחלה מתפתחת. הופעת פריחות על העור מפחידה בדרך כלל את ההורים. לא להיבהל! כאשר מופיעים הסימנים הקליניים השליליים הראשונים, חשוב מאוד לפנות לרופא מיד.

הרופא יערוך בדיקה קלינית, במהלכה הוא יוכל לקבוע אם לילד יש סימני אקזמה או שמדובר במחלה אחרת שמתרחשת עם תסמינים דומים.

נוכחותם של מספר רב של גרסאות קליניות של המחלה גורמת למגוון צורות שונות של פריחות בעור. אז, כמה צורות של אקזמה להתרחש עם הופעת כתמים אדומים בהירים על העור. הם יכולים להיות בגודל של חצי עד מספר סנטימטרים. הכתמים חמים למגע. הילד עלול להרגיש גירוד חמור בעור.

גירוד תכוף של אזורים פגועים בעור מוביל לעובדה שפלורת חיידקים משנית נכנסת בקלות לשכבות השטח שלה. זה מחמיר באופן משמעותי את הפרוגנוזה של מהלך המחלה. פריחות בעור יכולות להסתבך עם זרימת מוגלה. כדי למנוע תסמין שלילי זה, נדרש מרשם חובה לאנטיביוטיקה. במקרים חמורים, הם נקבעים על ידי הזרקה תוך ורידית או תוך שרירית.

במהלך כל התקופה החריפה של המחלה, הילד החולה נראה רע מאוד. התינוק מופיע חולשה ואדישות. הילד משחק פחות עם הצעצועים האהובים עליו, עשוי להימנע ממגע עם ילדים אחרים ואפילו עם הורים. גירוד חמור בעור משבש את התנהגות התינוק. הילד הופך למצב רוח יותר.

לעתים קרובות ילדים חולים לא ישנים טוב. עם אקזמה משך השינה בשעות היום וגם בלילה מופרע. לעתים קרובות הם יכולים להתעורר באמצע הלילה בגלל גירוד חמור בעור המודלק. יש תינוקות שיש להם הפרעות בתיאבון. תינוקות עשויים לסרב להניק.

במקרים מסוימים מהלך האקזמה אצל תינוקות יכול להיות כרוני. ואז הוא מאופיין בשינוי בתקופות של החמרה והפוגה לא יציבה. בדרך כלל, תופעות לוואי מופיעות שוב בעונה הקרה או לאחר לחץ פסיכו-רגשי קשה. היו מקרים בודדים שבהם הופיעו סימנים קליניים של אקזמה אצל ילד אלרגי לאחר חיסון הקשור לגיל.

בדרך כלל חומרת הסימפטומים פוחתת בהדרגה בשלוש שנים.

אקזמה יכולה להיות קלה. במצב זה מופיע רק אדמומיות קלה על העור, שלרוב אפילו לא מגרדת. לאחר תקופה חריפה של המחלה, אלמנטים כאלה של העור נעלמים לחלוטין, והעור חוזר למראה בריא. לרוב, פריחות כאלה מופיעות אצל תינוק לאחר כביסה, עם בקיעת שיניים, במהלך שיעורים פעילים ואינטנסיביים מדי בבית הספר, לאחר הוספת מאכלים חדשים שלא היו מוכרים בעבר. סימנים קליניים אלה אינם מביאים אי נוחות קשה לילד ונעלמים מעצמם לאחר מספר ימים.

מנקודת מבט קלינית, אקזמה מיקרוביאלית וסבורי נפוצה ביותר בקרב ילדים. אצל תינוקות עם רגישות עור חזקה לפעולה של אלרגנים שונים, יש נטייה להופעה מסיבית של פריחות בעור, כמו גם להתנקזותם לאזורים ענקיים.

הפרוגנוזה של המחלה ברוב המקרים חיובית בתנאי, מכיוון שיש נטייה לתהליך להיות כרוני. רק ילדים מוחלשים עם אקזמה יכולים לחוות סיבוכים שליליים מאוד.

ישנם גם סוגים נדירים למדי של אקזמה. אלה כוללים: דליות ופוסט טראומטיות. עם דליות, שינויים דלקתיים בעור מופיעים בוורידים בגפיים התחתונות. צורה קלינית זו קשורה לנוכחות אצל הילד הפרעות בודדות של גביע ורידי, כמו גם רגישות יתר להשפעות של מגוון של צמחיית חיידקים. אקזמה של דליות מלווה בהופעה על עורם של כיבים בוכים שונים, שהם אפיתל בצורה גרועה.

גם לאחר ההחלמה שינויים שיוריים יכולים להישאר על העור לאורך זמן. הם בדרך כלל מתבטאים ביובש מוגבר ודילול העור. באזורים מסוימים מופיע קילוף חמור, שנעלם לאחר מספר חודשים.

אקזמה פוסט-טראומטית מופיעה לאחר פציעות שונות, כוויות ופציעות פתוחות בעור.

יַחַס

אלרגנים ורופאי עור בילדים מעורבים בטיפול בסוגים שונים של אקזמה. אם המחלה נוצרה עקב מחלה כרונית, יתכן שיידרשו התייעצויות נוספות עם רופאים מומחים אחרים - גסטרואנטרולוג, רופא שיניים או אף אוזן גרון.

מינוי טקטיקות הטיפול מתבצע רק לאחר שבוצעו כל הבדיקות הדרושות, המאפשרות להבהיר את חומרת הביטויים הקליניים, וכן לקבוע את חומרת המחלה. משטר הטיפול באקזמה כולל מינוי מגוון רחב של שיטות טיפול שונות. הטיפול במחלה מתבצע לרוב בתקופה החריפה של המחלה.

במהלך הפוגה, רופאים ממליצים לעבור שיקום וטיפול בספא, ולתרום להפוגה ארוכה יותר.

בטיפול במחלה משתמשים בשיטות הבאות:

נורמליזציה של השגרה היומיומית. בשגרה היומיומית של ילד חולה חייבת להיות מנוחת יום - שלוש שעות לפחות. בלילה, התינוק צריך לישון לפחות 8-9 שעות, תינוקות - יותר. זה עוזר למערכת החיסון ולמערכת העצבים לעבוד בצורה יעילה יותר, ולתינוק להחלים מהר יותר.
עמידה בתזונה היפואלרגנית... כל המזונות האלרגניים ביותר אינם כלולים בתזונה של תינוק אלרגי. אלה כוללים: ממתקים, חטיפי שוקולד, פירות הדר, פירות ים, פירות טרופיים וגרגרים. אם לילד יש חסינות פרטנית לחלבון חלב או סובלנות לגלוטן, אזי כל מזון המכיל רכיבים אלה אינו נכלל בתפריט שלו. התינוק צריך להקפיד על תזונה היפואלרגנית לאורך כל חייו.
טיפול מקומי. כדי למנוע דלקת בעור, קרמים עם 2% חומצת בור, 0.25% תמיסת amidopyrine, 0.25% תמיסת חנקת כסף ואחרים מתאימים.יש להשתמש בהם בהמלצת רופא. עם מהלך חמור ומתמשך של המחלה משתמשים במשחות וקרמים הורמונליים שונים. אלה כוללים תרופות המבוססות על פרדניזולון ודקסמתזון.

מרשם אנטיביוטיקה... תרופות אלו משמשות לטיפול באקזמה מיקרוביאלית, כמו גם בזיהום משני בצמחיית חיידקים של פריחות עור אחרות. הבחירה באנטיביוטיקה מתבצעת תוך התחשבות בגילו של הילד, במשקלו, וכן בנוכחות מחלות כרוניות הנלוות לתינוק, אשר יכולות להיות התווית נגד יחסית למינוי תרופות אלו.
ניהול מערכתי של תרופות. משתמשים בו במקרה של מחלה קשה או במקרה של חוסר יעילות של טיפול קודם. לאנטי היסטמינים השפעה אנטי דלקתית טובה. אלה כוללים: Suprastin, Claritin, Loratadin ואחרים. המינונים, תדירות היישום ומשך הקורס נבחרים על ידי הרופא המטפל בהתבסס על רווחתו הראשונית של הילד.

שימוש באמצעים עדינים כימיקלים ביתיים וקוסמטיקה מיוחדת לילדים. לביצוע פעולות היגייניות יומיות לתינוקות הסובלים מצורות שונות של אלרגיות, עליך להשתמש במוצרים עדינים. הם לא צריכים להכיל ניחוחות חזקים ותוספות צביעה העלולות לגרום לפריחה אלרגית חדשה על עור התינוק.

מינוי טיפול חיסוני. זה מתבצע על פי אינדיקציות קפדניות לכל התינוקות עם סימני מחסור בחיסון. כטיפול, נעשה שימוש הן בצורת טבליות והן בתרופות להזרקה. משך הטיפול הוא בדרך כלל 10-14 יום. במהלך השנה, בדרך כלל מבוצעים 2-3 קורסים של טיפול כזה.

בפרק הבא בתכניתו של ד"ר קומרובסקי תגלו מידע רב שימושי אודות הטיפול באקזמה, כמו גם על מחלות עור אחרות אצל ילדים.