אקורד נוסף שהתגלה בילד במהלך בדיקות שגרתיות גורם לחרדה אצל רוב ההורים. אך עדיף לא להיכנס לפאניקה, אלא לברר יותר האם אקורד נוסף מסוכן וכיצד נוכחותו עלולה לאיים על בריאות הילד.
מה זה
כדי להבין טוב יותר מה מהווה נוטוקרד נוסף, עליכם לזכור את המבנה האנטומי של הלב ותכונות תפקודו. אם איבר זה פועל כרגיל, הדם עובר בו מהפרוזדורים לחדרים. תנועה זו מווסתת על ידי שסתומים מיוחדים, אשר פתחם מתרחש עקב התכווצות גידים דקים הממוקמים בחדרים, המכונים אקורדים. כאשר הם נינוחים, דשי השסתום סגורים, וברגע שהאקורדים מתכווצים, השסתומים נמשכים, דשיהם נפתחים מעט והדם עובר לחדרים.
אמנם יש הורים שחושבים שבדרך כלל לילד צריך להיות שני אקורדים בלב, והאקורד השלישי בלב הילד הוא אביזר, למעשה ישנם יותר אקורדים בחדרים, אך בדרך כלל לכולם מבנה זהה ועובי זהה. אם נמצאים אקורדים לא טיפוסיים בין הגידים, המחוברים לדופן החדר מקצה אחד בלבד, הם מכונים אביזר. תצורות כאלה אינן משתתפות בפתיחת השסתומים, ולכן הן נקראות גם כוזבות או לא תקינות.
מהו המבנה הנכון של הלב וכיצד הוא אמור לעבוד באופן אידיאלי ניתן לראות בסרטון הבא.
סיבות
הופעת אקורד נוסף מתרחשת במהלך הנחת הלב במהלך התפתחות תוך רחמית. הסיבה העיקרית לסטייה זו נקראת נטייה גנטית. לרוב, חינוך מועבר דרך קו האם (ב -90% מהמקרים), אך ניתן להעבירו גם מהאב. גורמים אחרים המעוררים הופעת אקורד נוסף נחשבים:
- עישון או שתיית אלכוהול בשליש הראשון.
- מצב סביבתי ירוד.
- תזונה לא מספקת או לא מאוזנת.
- זיהומים במהלך ההריון.
- מתח אצל אישה בהריון.
- חסינות חלשה של האם הצפויה.
סוגים
את אקורד האביזר ניתן למצוא בכל חדר, אך ב 95% מהמקרים זהו האקורד של החדר השמאלי של ליבו של הילד, המקוצר כ- LVDC. רק ל -5% מהתינוקות עם אקורד נוסף יש את זה בחדר הימני.
האנומליה היא יחידה ב- 70% מהזיהוי, וב- 30% מהילדים, אקורדים נוספים מיוצגים על ידי תצורות מרובות. לכיוונו, האקורד הנוסף יכול להיות רוחבי, אלכסוני או אורכי. אם ניקח בחשבון את הלוקליזציה בתוך החדר, אז מכנים את האקורד כצורות בסיסיות, חציוניות או אפיקליות.
בנוסף, כל האקורדים מחולקים לשני סוגים:
- מבוטל מבחינה המודינמית. תצורות כאלה מכונות גרסה לנורמה, מכיוון שהן אינן משפיעות על זרימת הדם. לרוב מדובר במיתרי יחיד בחדר החדר השמאלי.
- משמעותית מבחינה המודינמית. אקורדים כאלה משפיעים על זרימת הדם ועלולים לגרום לבעיות לב.
תסמינים
אם קיים אקורד אחד בחדר השמאלי של הילד, לעתים קרובות לא יהיו לו שום ביטויים. כאשר אנומליה ממוקמת בחדר הימני או בנוכחות אקורדים מרובים, ההורים יבחינו בסימנים הבאים:
- עייפות מהירה.
- דופק מהיר.
- חוּלשָׁה.
- ירידה בסיבולת.
- הופעת סחרחורת.
- תלונות עקצוצים בלב.
- תוחלת המצב הפסיכואמוציונלי.
- הפרעות קצב.
שים לב שילוד עם אקורד נוסף מרגיש לעיתים קרובות טוב וברוב המקרים, תסמינים קליניים מופיעים בבית הספר או בגיל ההתבגרות, כאשר הילד גדל במהירות רבה.
אבחון
ברוב המקרים, אקורד האביזר, כמו ה- LLC, מתגלה במהלך אולטרסאונד מתוכנן של הלב. בדיקה כזו מתקיימת בכל תינוק בחודש אחד. אם רופא הילדים שומע רעש בלב התינוק, הוא יכול לשלוח את התינוק לבדיקת דם מוקדם יותר. כדי לבדוק את עבודת הלב באמצעות אקורד נוסף, נקבעים לילדים גם א.ק.ג.כדי לזהות בעיות נסתרות בקצב, ארגומטריית אופניים ומעקב הולטר מבוצעים בגיל ההתבגרות.
אפקטים
עבור רוב התינוקות, נוכחותם של אקורדים נוספים, במיוחד אם מדובר ב- LVDH, אינה מהווה שום סכנה ואינה מפריעה לחיים. לפעמים תצורות כאלה "מתמוססות" עצמן - הלב גדל בגודל והאקורד משתנה והופך לנגיש להדמיה באמצעות אולטרסאונד.
אקורדים מסוימים המשפיעים על זרימת הדם עלולים לגרום לבעיות בתפקוד הלב, כמו הפרעות הולכה והפרעות קצב. במקרים נדירים, האקורד ללא טיפול מוביל להופעת שבץ איסכמי, אנדוקרדיטיס, טרומבופלביטיס ופתולוגיות אחרות.
אם הנוטקורד שבלב הוא אחד הסימפטומים של תת-התפתחות של רקמת חיבור, פתולוגיה כזו תתבטא גם בצמיחה גבוהה, מבנה גוף רזה, יכולת יתר של מפרקים, עיוותים בעצם, בעיות במערכת העיכול ובכליות.
יַחַס
טיפול תרופתי נקבע לילדים עם אקורד נוסף רק כאשר הבעיה מתבטאת קלינית, למשל אם הילד מתלונן על אי נוחות בחזה. כמו כן, טיפול תרופתי נקבע בהכרח כאשר מתגלים הפרעות בקצב. במקרים נדירים, כאשר אקורד השווא כולל את מסלולי הלב, הוא נכרת או נהרס על ידי קור.
בין התרופות שנקבעו עם אקורד נוסף, ישנם ויטמיני B, אשלגן אורוטט, מגנה B6, פנאנגין, מגנרוט, ל-קרניטין, אקטובגין, יוביקווינון, פיראצטם ואחרים. הם מנרמלים תהליכים מטבוליים ברקמות הלב, משפרים את הולכת הדחף ומזינים את שריר הלב.
בנוסף, ילד עם אקורד נוסף מומלץ לספק:
- דיאטה מאוזנת.
- פעילות גופנית יומית.
- טיולים תכופים.
- הִתקַשׁוּת.
- מתח מינימלי.
- שגרת יום אופטימלית.
- טיפול בזמן במחלות.
ילדים אלה אינם אסורים במשחקי חוץ ופעילות גופנית מתונה, כגון שחייה, התעמלות או ריצה.
חוות הדעת של ד"ר קומרובסקי
רופא ילדים פופולרי מאשר כי אקורד נוסף בלב, במיוחד LVDH בלב ילד, אינו ברוב המקרים מסוכן. בתרגולו הוא לא פעם ראה ילדים שהאקורד שנחשף אצלם במהלך סריקת אולטרסאונד הם רק הצהרה של עובדה, אך הוא לא גרם לילד כל אי נוחות או בעיות ולא התבטא כלפי חוץ.
קומרובסקי מדגיש כי ברוב המקרים ילדים כאלה אינם זקוקים לטיפול ואין צורך לשנות את אורח חייהם. הדבר היחיד שרופא ההורים הידוע מזהיר ממנו הוא שילדים מבוגרים עם אקורד נוסף לא צריכים לעבוד כצוללים או לקפוץ עם מצנח.
למידע על מה לעשות עם כאבים בלב, עיין בתכניתו של ד"ר קומרובסקי.
