דלקת הלחמית נפוצה מאוד אצל תינוקות צעירים. למדענים יש יותר ממאה סיבות שמובילות להתפתחותה. דלקת הלחמית נחשבת למצב חמור למדי. אם הטיפול אינו מתוזמן בזמן, לתינוק עלולים להיות סיבוכים מסוכנים.
מה זה?
דלקת הלחמית היא מחלה הנכללת בסיווג הבינלאומי למחלות ICD-10. מחלה זו פוגעת לעיתים קרובות בשתי העיניים. בכשליש מהמקרים דלקת יכולה להיות חד צדדית בלבד. בסטטיסטיקה של מחלות, דלקת הלחמית תופסת מקום מוביל בין מחלות עיניים ומכשירים חזותיים.
מחלה זו מתרחשת עקב דלקת בקרום הרירי של העין. לאחר חשיפה לגורמים חיצוניים, הדלקת מתחילה בעין, ולכן המחלה מתחילה. המחלה לוכדת מהר מאוד את כל הקרום הרירי.
במקרים חמורים יותר, אם לא נקבע הטיפול הנכון, התהליך יכול אפילו לעבור לתחום העין הפנימי או לגרום לדלקת במוח.
לרוב, המחלה קלה למדי. דלקת הלחמית המוגלתית, מלווה בזרימת מוגלה מהעין, שכיחות הרבה פחות. לעתים קרובות הם נגרמים על ידי חיידקים. לעתים רחוקות הרבה יותר, גרסה מוגלתית של המחלה מעוררת על ידי וירוסים.
גורם להתרחשות
מגוון גורמים חיצוניים עלולים לגרום לדלקת הלחמית... המדע המודרני מחלק את כל הגורמים המפעילים את המחלה למספר קטגוריות:
- בקטריאלי. במקרה זה, חיידקים מזיקים הם מקור המחלה. כאשר הם עולים על הקרום הרירי של העין, הם גורמים לדלקת קשה. דלקת הלחמית החיידקית היא די קשה. לתינוקות יש אפילו וריאנטים מוגלתיים למהלך המחלה. הטיפול מחייב מינוי חומרים אנטיבקטריאליים מיוחדים.
- נְגִיפִי. מדורגת במקום הראשון בתדירות בין גרסאות אחרות של דלקת הלחמית. הם נמצאים בכל ילד שני הפונה לרופא בחשד לדלקת בקרום הרירי של העין. המחלה ממשיכה לעיתים קרובות ללא זרימת מוגלה. אפשרות זו מאופיינת בכריעה קשה. בממוצע המחלה אורכת 10-14 יום. לטיפול יש צורך לרשום תרופות אנטי-ויראליות מיוחדות בצורה של טיפות עיניים, ובמקרים חמורים, אפילו טבליות.
- אַלֶרגִי. אם לילד יש אלרגיות, דלקת הלחמית נפוצה למדי. במקרה זה, לתינוק יש את כל הסימנים לתגובה אלרגית: טמפרטורת הגוף עולה, אלמנטים מגרדים מופיעים על העור, וגודש עלול להופיע בעת נשימה. התנהגות הילד משתנה. תינוקות נעשים פחות פעילים, מנומנמים. ילדים צעירים עשויים להיות שובבים ומסרבים לאכול.
- טְרַאוּמָטִי. ילד יכול לפגוע בעצמו בחיי היומיום הרגילים. ילדים עד גיל שלוש חוקרים באופן פעיל את העולם. לטעום או לגעת בכל דבר הוא הבילוי המועדף עליהם. אם חומר זר חודר לעין, עלול להיווצר נזק לרירית הקרקע ודלקת קשה יכולה להתחיל. במקרה זה, עליך להציג את הילד בדחיפות לרופא עיניים.
- כִּימִי. אם נוזלים או חומרים שונים נכנסים לעין, גם דלקת יכולה להתחיל. הגורם השכיח ביותר לדלקת הלחמית הכימית הוא בליעה של כימיקלים ביתיים. אצל חלק מהתינוקות דלקת זו יכולה להופיע לאחר רחצה עם שמפו. קצף מקלחת או ג'ל, אם הוא נכנס לעיניים שלך, עלול לגרום לדלקת הלחמית.
- דלקת הלחמית, המופיעה במחלות אחרות. הם שכיחים ביותר אצל תינוקות עם מחלות אוזניים דלקתיות כרוניות. החמרה של דלקת האוזן התיכונה, סינוסיטיס ומחלות אחרות של איברי אף אוזן גרון מעוררת דלקת ברירית העין. הסיבה לכך היא קרבתם של איברים זה לזה, כמו גם אספקת הדם מאותם כלי הדם. במקרים כאלה, לפני הטיפול בדלקת הלחמית, יש לרפא תחילה את החמרת המחלה הכרונית, שגרמה לתהליך הדלקתי.
- דלקת הלחמית המולדת. זה די נדיר. במקרה זה, התינוק נדבק ברחם, מהאם. אם אישה בהריון חולה בזיהום נגיפי או חיידקי במהלך ההריון, היא יכולה להדביק את תינוקה בקלות. נגיפים וחיידקים קטנים מאוד. הם חודרים בקלות לשליה ומתפשטים במהירות בכל גופו של הילד עם זרם הדם. פעם על הקרום הרירי של העין, הם גם גורמים לדלקת הלחמית.
שלבי המחלה
בכל תהליך דלקתי, שלבים מסוימים מוחלפים ברצף:
- מגע של הגורם הפרובוקטיבי על הקרום הרירי של העין. זה יכול לקרות בכמה דרכים. לרוב - באמצעות מגע ישיר או עם זרימת הדם. לאחר על הקרום הרירי, הסוכן הזר פועל על התאים ומפעיל דלקת.
- התפתחות הסימפטומים הקליניים העיקריים של המחלה. תאי מערכת החיסון מעורבים בכך באופן פעיל. לאחר שקיבלו איתות כי סוכן זר כלשהו נכנס לגופה, הם מתחילים במהירות בעבודתם. על ידי זריקת חומרים פעילים ביולוגית, תאי ההגנה החיסונית מנסים להגביל את התהליך רק בחלל העין, ומונעים את התפשטות הגוף. רוב דלקת הלחמית מתרחשת בצורה זקיקית, ללא סיבוכים מסוכנים.
- תהליך הריפוי. במהלך תקופה זו, כל הביטויים הקליניים של המחלה מתחילים לדעוך בהדרגה. תסמיני הדלקת נמחקים, והתינוק מחלים לאט. עם זאת, גרסה זו של מהלך המחלה אופיינית רק עם התפתחות חיובית של המחלה. תינוקות חלשים או ילדים עם רמות נמוכות של חסינות יכולים לסבול מסיבוכים מסוכנים. כדי למנוע זאת, גם בשלב הראשון והשני נדרש מינוי של תרופות מיוחדות.
תקופת דגירה
הזמן מרגע חיידק או נגיף שנכנס לגוף ועד להתפתחות הסימפטומים העיקריים של המחלה יכול להשתנות. זה תלוי איזה פתוגן הפך למקור המחלה. עבור מרבית הלחמית החיידקית, תקופת הדגירה נמשכת 7-10 ימים. במקרים מסוימים, אפילו עד שבועיים.
עם גרסאות ויראליות של המחלה, תקופת הדגירה היא, ככלל, 5-7 ימים. לאחר זמן זה, התינוק הופך מדבק, והמחלה מועברת בקלות מילד חולה לבריא. נגיפים קטנים מאוד ומתפשטים בקלות. אם ילדים לומדים בגן או הולכים לבית הספר, הסבירות לזיהום עולה משמעותית. בקולקטיבים צפופים רופאים מציינים עלייה ניכרת במספר המקרים של דלקת הלחמית.
כיצד לזהות: סימנים ותסמינים ראשונים
לאחר תקופת הדגירה מתחיל השלב השני של המחלה. בשלב זה המחלה כבר ברורה ויש לה את כל הסימפטומים האופייניים.... דלקת הלחמית בדרך כלל מציגה את התסמינים הבאים:
- צליעה. המאפיין הבולט והקלאסי ביותר. זה קורה אצל 98% מהילדים החולים. לחילה מדאיגה את התינוק לאורך כל היום. זה פוחת מעט בלילה ואחרי החדרת טיפות. בשלושת הימים הראשונים, דעיכה יכולה להיות בלתי נסבלת. ככלל, הפרשות מהעין קלות. במקרים מסוימים הוא עשוי להיות מדמם או צהוב.
- אדמומיות בעין. כלים הממוקמים על פני גלגל העין הופכים לאדומים מאוד ונעשים מאוד בולטים בבדיקה. אצל תינוקות עם מהלך קשה של המחלה, אדמומיות יכולה להיות בולטת מאוד. העיניים נראות עייפות. במקרים חמורים, כל שטח העין הלבן סביב הקשתית הופך לאדום.
- פוטופוביה. בקשר לדלקת בקרום הרירי מופיע סימפטום די לא נעים זה. הילד לא יכול לפקוח את עיניו בשעות היום. קרני אור בהירות גורמות לכאב אצל הילד ומגבירות את הדמעות. תינוקות מרגישים הרבה יותר טוב בחושך או כשהם וילון חדר.
- פריקה של מוגלה. תכונה זו היא אופציונלית. זה נפוץ ביותר אצל תינוקות עם דלקת הלחמית החיידקית. בדרך כלל, שתי העיניים מושפעות בו זמנית. הפרשת מוגלה מתרחשת לאורך כל היום. במקרה זה נדרש מינוי חובה של טיפות עיניים אנטיבקטריאליות. במקרים חמורים, רופאים עשויים לרשום אנטיביוטיקה בטבליות או אפילו בזריקות.
- עליית טמפרטורת הגוף. עם מהלך קל של המחלה, הוא עולה ל 37-37.5 מעלות. במקרים חמורים יותר או כאשר מופיעים הסיבוכים הראשונים, הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות. בריאות התינוק מחמירה, חולשה עולה. ילדים נעשים קפריזיים יותר, נסו לא לפקוח את עיניהם. לילה ושינה בשעות היום מספקים הקלה זמנית.
- תחושה של אובייקט זר או "חול" בעיניים. זהו גם סימן אבחוני חשוב לדלקת הלחמית. זה קורה ביותר מ 80% מהמקרים.
- ביטויים של תגובה אלרגית. מופיעים במקרה של אלרגיות. לתינוקות יש חום, יתכן ונזלת או גודש בזמן הנשימה. ילדים עם אטופיק דרמטיטיס מפתחים כתמים אדומים מגרדים על העור. רווחת הילד מידרדרת מאוד. הילד נהיה רדום, לא אוכל טוב.
צורות המחלה
יכול להיות מגוון עצום של גרסאות שונות של המחלה. אם התהליך נוצר בפעם הראשונה, אז זה נקרא חריף. זה המקרה הראשון של מחלה מסוימת בחיים. אם לאחר הטיפול המחלה מופיעה שוב לאחר זמן מה, תהליך כזה נקרא כרוני.
ככלל, דלקת הלחמית מופיעה לעתים קרובות שוב ושוב. החמרת המחלה בגרסה כרונית של מהלך המחלה נקראת תהליך חוזר. דלקת הלחמית יכולה לחזור לעיתים קרובות מאוד. תינוקות רבים מתחת לגיל 7 עלולים להחמיר בכל שנה.
לרוב לדלקת הלחמית יש סיבה מדבקת. וירוסים וחיידקים עומדים בראש רשימת הגורמים המחוללים של דלקת בעיניים.
עם זאת, דלקת הלחמית יכולה להיות גם כן כלמידיאלי או פטרייתי טֶבַע. וריאנטים כאלה של המחלה נמצאים אצל ילדים מוחלשים או אצל ילדים עם מחסור חיסוני.
אצל תינוקות עם חסינות נמוכה או מחלות כרוניות של איברים פנימיים, דלקת הלחמית יכולה להיות קבוע וממושך. לעיתים קרובות, דלקת מופיעה גם בתוך העפעף העליון, מה שמקשה על הטיפול בהרבה.
אבחון
לדלקת הלחמית יש ביטויים קליניים חיים למדי. קשה לבלבל אותו עם מחלות עיניים דלקתיות אחרות. עם זאת, לא כל התינוקות יפתחו את המחלה על פי התרחיש הקלאסי. לפעמים רופאים משתמשים בשיטות עזר לצורך אבחנה.
אם ההורים שמים לב שלתינוק יש דמעות חמורות או אדמומיות בעין, יש להעביר את הילד לרופא עיניים. רק רופא בעזרת מנורות ומכשירים מיוחדים יכול לאבחן ולקבוע את הטיפול הנכון.
לזיהוי הפתוגן, רופאי עיניים רשאים לרשום בדיקות מעבדה מיוחדות. הבדיקה הנפוצה והשגרתית ביותר היא ספירת דם מלאה. הוא יכול להראות עד כמה המחלה קשה, וכן לזהות את הגורם למחלה. בדיקת דם יכולה לקבוע אם התעוררה דלקת הלחמית - נגיפית או חיידקית.
במקרים בהם המחלה אינה תקינה לגמרי, נדרשים בדיקות נוספות. דגימת דם לצורך קביעת נוגדנים לזיהומים שונים משמשת לעיתים קרובות גם ברפואת עיניים לילדים. בעזרת בדיקה זו ניתן לזהות כלמידיה, פרוטוזואה ואפילו פטריות.
אצל תינוקות בשלבים הראשונים של המחלה ניתן לקחת ניתוח נוזל דמעות או הפרשות מהעין. במעבדה נבדק חומר ונמצא הגורם למחלה.
בעזרת תרבית חיידקים, ניתן לא רק לבסס את הגורם הסיבתי למחלה, אלא גם לקבוע את הרגישות לאנטיביוטיקה. זה יעזור בקביעת טיפול יעיל יותר.
יַחַס
טיפול תרופתי בדלקת הלחמית נקבע על ידי רופא עיניים. לאחר בחינת הילד וביצוע מחקרים נוספים, הוא בוחר בתכנית הדרושה ובשילוב של תרופות.
אם המחלה חיידקית, אז הרופא בהחלט ימליץ על אנטיביוטיקה. בין התרופות הנפוצות והנפוצות ביותר הן:
- "אלבוציד". הוא משמש לטיפול בדלקת הלחמית כמעט מלידה. התרופה הורגת צורות שונות של חיידקים, כולל פעילים נגד סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים.
- "לבומיציטין". מתייחס לחומרים אנטיבקטריאליים. הוא משמש לטיפול בצורות חיידקיות של דלקת הלחמית. זה נקבע לעתים קרובות לשחרור מוגלה או להופעת סיבוכים.
- "פוראסילין". מתאים לטיפול ושטיפת עיניים. מדולל במים חמים. העיניים המושפעות מטופלות בתמיסה חלשה 3-4 פעמים ביום. יש לו השפעה מזיקה על מיקרואורגניזמים רבים. בעל השפעת חיטוי.
- מירמיסטין. זהו חומר חיטוי טוב שיכול להרוג מיקרואורגניזמים פתוגניים. הוא משמש לטיפול בתהליכים דלקתיים חריפים, כמו גם לסילוק הסימפטומים במהלך החמרה בתופעות כרוניות. זה לעתים נדירות גורם לתגובות לוואי.
- משחה טטרציקלין. זהו קלאסי בטיפול בדלקת הלחמית המדבקת. זה נקבע בתקופה החריפה של המחלה. השימוש במשחה טטרציקלין מסייע להיפטר ממתח, מפחית אדמומיות בעיניים ומונע התפתחות של סיבוכים שליליים אפשריים.
הטיפול בדלקת הלחמית מורכב ומחייב מתן מספר תרופות בבת אחת. עם וריאציות קלות של מהלך המחלה, ניתן לרשום הומאופתיה. ניתן להשתמש בתרופות הומאופתיות כאשר הדלקת שוככת (כדי לחזק את החסינות ולהשיב במהירות את גופו של הילד).
האם יש צורך באנטיביוטיקה?
מינוי אנטיביוטיקה מסומן במקרים בהם המחלה נגרמת על ידי חיידקים שונים. כל תאי החיידק רגישים לתרופות אנטיבקטריאליות. נכון לעכשיו, כל התרופות בעלות ההשפעה ההרסנית על החיידקים מיוצרות בצורות מינון שונות. בעת טיפול בדלקת הלחמית, רופאי עיניים עשויים לרשום אנטיביוטיקה בטיפות או בטבליות. פחות נפוץ, משחה נקבעת.
מריחת טיפות אנטיבקטריאליות נוחה יותר. אמא יכולה להשתמש בהם בקלות בבית. בדרך כלל נקבע קורס למשך 7-10 ימים. במקרים חמורים יותר, רופאים עשויים להאריך את התקופה עד שבועיים.
במקרים קשים מותר להשתמש בשילוב של חומרים אנטיבקטריאליים או לבחור בתרופה עם מגוון רחב של פעולות.
למידע כיצד להחדיר את התרופה בעיני ילד, עיין בסרטון הבא.
רק רופא צריך לרשום אנטיביוטיקה. ניהול עצמי של תרופות מסוג זה אינו רצוי ביותר. אם משתמשים בחומרים אנטיבקטריאליים בצורה לא נכונה, במקום השפעה חיובית והתאוששות, עלולים להיווצר סיבוכים מסוכנים, ותופעות לוואי רבות של תרופות יכולות להופיע.
בהחלט ניתן לרפא דלקת הלחמית בבית וללא שימוש באנטיביוטיקה. הכל תלוי בסיבה שגרמה למחלה. עם דלקת הלחמית הנגיפית, אנטיביוטיקה אינה נדרשת. לאחר התייעצות עם רופא עיניים, ניתן לטפל בבית בתינוקות עם גרסה קלה של המחלה (בהשגחת רופא).
תינוקות ותינוקות שזה עתה נולדו מאושפזים לרוב בבית חולים. אצל תינוקות אלה מערכת החיסון עדיין לא יעילה במיוחד. זה יכול להוביל לסיבוכים מסוכנים. מתן טיפול רפואי מוסמך מאפשר לך להאיץ את ההחלמה ולמנוע מעבר של תהליך אקוטי לצורה כרונית.
כמה ימים מטפלים בממוצע?
משך הטיפול בדלקת הלחמית תלוי בסיבת המחלה.
בממוצע, כל מחלות העיניים הנגיפיות נעלמות תוך 5-7 ימים. עבור דלקת הלחמית החיידקית, תקופה ארוכה יותר אופיינית. בדרך כלל זמן המחלה הוא 7-10 ימים. כל התהליכים הדלקתיים הנגרמים על ידי פלורה פטרייתית אורכים זמן רב. במקרים מסוימים המחלה מתפתחת תוך חודש.
אם הילד נחלש או שיש לו איזושהי מחלה כרונית של איברים פנימיים אחרים, אז דלקת הלחמית עשויה להימשך זמן רב יותר. בילדים ותינוקות מוחלשים עם רמת חסינות מופחתת, טיפול במחלת עיניים דלקתית יכול להימשך עד חודש.
האם אוכל ללכת?
בעיצומה של מחלה, אתה לא צריך לצאת החוצה. עדיף לחכות כמה ימים עד שתרגיש טוב יותר. אם לילד יש חום או דעיכה קשה, הליכה ברחוב מסוכנת למדי. הקרום הרירי המודלק רגיש מאוד לגירויים שונים. קרני השמש עלולות לפגוע בעיניים ולהגביר את הדמעות.
לאחר שהדלקת שוככת, תינוקות יכולים לצאת החוצה. בימים הראשונים שלאחר תקופה חריפה של מחלה, עדיף להשתמש במשקפי שמש. לתינוקות או לתינוקות שזה עתה נולדו בטיולים, טיולון עם צל שמש גדול הוא מושלם. אם טיול עם תינוק מתקיים בקיץ, יש לחבוש כובע רחב שוליים. כובעי בייסבול המספקים צל על הפנים ומגנים על העיניים מפני אור שמש בוהק מתאימים.
האם אוכל לשחות?
בתקופה החריפה של המחלה, לא מומלץ לתינוקות לשחות. במיוחד אם לילד יש טמפרטורה מוגברת משמעותית.
כאשר הדלקת פוחתת, תינוקות יכולים לשחות שוב. לא מומלץ שהייה ממושכת במים:
- עבור תינוקות מתחת לגיל חמש, אמבטיה היגיינית מספיקה.
- לילדים גדולים יותר, עדיף לבחור רחצה במקלחת.
סיבוכים אפשריים
דלקת הלחמית בנוכחות סיבוכים היא מחלה מסוכנת למדי. הראייה עלולה להיפגע אצל תינוקות. במקרים מסוימים, לאחר דלקת הלחמית, מתרחשים סיבוכים בתפיסת הצבעים. במצב זה, תינוקות מבלבלים צבעים, אינם תופסים את כל גווני הפלטה. עם זאת, תוצאה זו נדירה.
הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת הלחמית כוללים מעבר של התהליך לצורה כרונית חוזרת או גרסה ממושכת של המחלה. במקרה זה, תינוקות זקוקים למרשם מתמיד של תרופות בכדי למנוע תסמינים לא נעימים.
Suppuration הוא גם אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של דלקת הלחמית. במקרה זה, המחלה בתחילה מתנהלת בצורה קלה למדי.
מְנִיעָה
אמצעי מניעה עוזרים למנוע במידה רבה התפתחות של מחלות עיניים דלקתיות. דלקת הלחמית זיהומית מועברת מילד חולה לבריא במהירות רבה. כדי לא להידבק, עליך לזכור בהחלט אמצעי מניעה חשובים:
- השתמש רק במגבות שלך. בשום מקרה אתה לא צריך לנגב את הפנים עם טקסטיל של אנשים אחרים. מיקרואורגניזמים פתוגניים מצטברים לעיתים קרובות על הרקמה. בחדר אמבטיה חם ולח הם מתרבים מהר מאוד. כשמנגבים את הפנים, חיידקים חודרים בקלות לקרום הרירי של העין וגורמים לדלקת.
- בצע הליכי היגיינת עיניים באופן קבוע. זה נכון במיוחד לגבי ילודים ותינוקות. נגבו את העיניים עם כריות כותנה טבולות במים רותחים חמים כל בוקר ולפני השינה. אם אתה חווה גירוי בעיניים או אדמומיות, פנה לטיפול רפואי מיידי.
- לחזק את החסינות. תינוקות שיש להם הגנה חיסונית חזקה פחות רגישים למחלות דלקתיות שונות. תזונה נכונה, שינה טובה והליכות באוויר הצח מחזקות את מערכת החיסון בצורה ניכרת והופכות את התינוקות לעמידים יותר בפני מחלות זיהומיות שונות.
- הימנע מזיהום המוני. אם ילד לומד בגן או בבית ספר, כאשר מופיעה מגיפה של דלקת הלחמית, חובה להגן על התינוק מפני ביקורים. בדרך כלל משך ההסגר הכפוי הוא 7-10 ימים.
נקיטת כל אמצעי המניעה תסייע במניעת מחלות. עם זאת, יש לזכור שכאשר לתינוק יש עיניים דומעות או אדמומיות בעיניים, אין לבצע טיפול בבית. קח תחילה את ילדך לרופא עיניים. הוא ירשום את הטיפול הנכון שיעזור לתינוקך להתאושש במהירות. זה ימנע מעבר של תהליך אקוטי לתהליך כרוני.
ראה עוד בגיליון של ד"ר קומרובסקי להלן.
