כדי להילחם בתסמין כמו ברונכוספזם, משתמשים בתרופות שיכולות להרפות את שרירי עץ הסימפונות ובכך להקל על הנשימה. אחד מהם הוא ונטולין. האם תרופה כזו מותרת לילדים, מתי ואיך משתמשים בה בילדות?
שחרור טופס
Ventolin מיוצר בצורה של תרסיס במינון מדוד המשמש לשאיפה. הוא מיוצג על ידי פחית אלומיניום, המכילה מכשיר חלוקת פלסטיק ומכסה מגן. בתוך משאף כזה נמצא מתלה לבן. פחית אחת של תרופות מכילה 200 מנות של החומר הפעיל.
יש צורה אחרת של שחרור של התרופה, המיוצגת על ידי פתרון לשאיפה. זה נקרא ערפילית ונטולין מכיוון שהתרופות ממוקמות באמפולות פלסטיק הנקראות ערפיליות. כל אמפולה מכילה 2.5 מ"ל של תמיסה עם ריכוז מרכיב פעיל של 1 מ"ג / 1 מ"ל.
ההבדל בין ערפילית ונטולין לוונטולין הוא שהמיסה מהערפילית מוזרקת לדרכי הנשימה של המטופל באמצעות ערפילור. במידת הצורך, תמיסת מלח מתווספת למינון של ונטולין כזה שנקבע על ידי הרופא, ואז על המטופל לנשום את התרופה דרך מכשיר נבולייזר למשך כ -10 דקות. בחלק מהמקרים אין צורך לדלל את התרופה, והשאיפה נמשכת עד 5 דקות.
הרכב
המרכיב העיקרי בוונטולין הוא סלבוטמול, שהוא סלבוטמול סולפט מיקרוני. הכמות שלו היא כזו שממנת מנה אחת המטופל מקבל 100 מיקרוגרם סלבומול. המרכיב הנוסף היחיד בתרופה הוא המניע, שבעקבותיו מוציא את החומר הפעיל מהמיכל בלחץ. תרכובת זו היא טטרפלואורואתאן.
עקרון הפעלה
לסלבוטמול בוונטולין יש השפעה מרחיבי סימפונות, מכיוון שמרכיב זה מסוגל להפעיל קולטני בטא 2-אדרנרגיים. על ידי קשירה לסוג זה של קולטן בשרירים החלקים של הסמפונות, הוא גורם להם להירגע, וכתוצאה מכך הסמפונות מתרחבים למשך 4-6 שעות. במקרה זה, השפעת השימוש במשאף מתרחשת תוך חמש דקות לאחר שאיפת הסלבוטמול.
בנוסף להרחבת הסמפונות, Ventolin תורם ל:
- ירידה בהתנגדות בדרכי הנשימה.
- יכולת ריאות מוגברת.
- פינוי מוגבר מוגבר.
- הפעלת האפיתל המסולסל בסמפונות.
- ממריץ ייצור ריר.
מכיוון שהתרופה משפיעה באופן סלקטיבי על קולטני בטא 2, המינונים הטיפוליים שלה אינם מעלים את לחץ הדם ואינם משפיעים לרעה על עבודת הלב. יחד עם זאת, השימוש במשאף מסוגל להגביר מעט את תדירות ועוצמת התכווצויות שריר הלב, כמו גם להרחיב את העורקים הכליליים. תופעות מטבוליות מסוימות נצפות גם בתרופה, למשל, סיכון מוגבר לחמצת והיפרגליקמיה, ירידה ברמת האשלגן בדם.
אינדיקציות
לרוב, ונטולין נקבע לאסתמה בסימפונות.מכיוון שתרופה כזו מסייעת הן במניעת ברונכוספזם והן בהפסקת תסמין זה כאשר הוא כבר התרחש. תרופה כזו יכולה להיות אחת התרופות המשמשות לטיפול תחזוקתי ארוך טווח בחולים עם אסתמה בסימפונות.
בנוסף, שאיפות עם ונטולין משמשות לפתולוגיות כרוניות אחרות בהן קיימת חסימה הפיכה של דרכי הנשימה, למשל בברונכיטיס כרונית או בנפיחות ריאות.
לפעמים רופאי ילדים רושמים תרופה זו לדלקת גרון, אולם מומחים רבים סבורים כי אין לטפל במחלה כזו ובסיבוכיה (קבוצה כוזבת) בתרופות מרחיבות סימפונות, מכיוון שהם פועלים על הסמפונות ואינם יעילים לדלקת בגרון.
באיזה גיל מותר לקחת
הגבלות גיל לשימוש בוונטולין בילדים אינן מצוינות בהוראות המשאף. אם יש אינדיקציות לתרופה כזו, ניתן להשתמש בה בילד בכל גיל, אך רק לאחר התייעצות עם רופא. במקרה זה, ילדים מתחת לגיל שנתיים רושמים את התרופה לעיתים נדירות ביותר ולקורס קצר.
התוויות נגד
אין להשתמש בתרופות אם לילד יש רגישות יתר לסלבוטמול או לדלק. ילדים שיש להם:
- מומי לב;
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
- טכריריתמיה;
- תירוטוקסיקוזיס;
- יתר לחץ דם עורקי;
- סוכרת (במיוחד עם פיצוי);
- בַּרקִית;
- פיוכרומוציטומה.
תופעות לוואי
השימוש בוונטולין יכול לעורר:
- הופעת כאבי ראש;
- גירוי בקרום הרירי של אורופרינקס;
- עלייה בקצב הלב;
- תחילת הרעד.
במקרים נדירים התרופות גורמות לאלרגיות. (למשל, אורטיקריה או אנגיואדמה), היפוקלמיה, היפראקטיביות, הפרעות בקצב הלב, הרחבת כלי דם היקפיים או התכווצויות שרירים. אצל חלק מהחולים, תגובה פרדוקסלית אפשרית לשאיפה של התרופה, בה ברונכוספזם עולה.
הוראות לשימוש
ונטולין משמש אך ורק לשאיפה, במהלכה שואפים את התרופה דרך הפה. לילדים קטנים מזריקים את התרופות באמצעות מכשיר מיוחד (שנקרא מרווח), בעל מסיכת פנים. כאשר משתמשים במשאף בפעם הראשונה או שהשימוש האחרון בתרופה היה לפני למעלה מחמישה ימים, מומלץ להסיר את המכסה, לנער את הפחית ולבצע 2 תרסיסים של התרופה באוויר.
לשאיפה אתה צריך:
- הסר את המכסה.
- בדוק את כל חלקי המחסנית ושופר כדי לוודא שאין חפצים זרים.
- טלטלו את המשאף (זה יערבב את תוכנו באופן שווה).
- מחזיקים את הבלון אנכי הפוך, מזמינים את הילד לנשוף כמה שיותר.
- הכנס את השופר לפיו של המטופל הקטן ואמר לילד לכסות אותו בשפתיים, אך לא לגעת בו בשיניו.
- בזמן נשימה עמוקה לחץ על החלק העליון של המחסנית כך שמנה אחת של התרופה תיכנס לדרכי הנשימה.
- אמור לילד לעצור את נשימתו.
- הסר את השופר מפיך.
- אם נדרשת מנה נוספת, חזור על כל השלבים לאחר 30 שניות.
- סגור את קצה המכסה.
מִנוּן
- מנה אחת לברונכוספזם היא 100 מיקרוגרם של סלבוטמול, כלומר מנה אחת של ונטולין. במידת הצורך ניתן להכפיל מינון בודד, והתדירות המרבית של שימוש בסמים ביום היא פי 4.
- אם משתמשים בוונטולין למניעת ברונכוספזם, יש לשאוף את התרופה 10-15 דקות לפני מאמץ גופני או השפעת גורם מעורר אחר. בדרך כלל מנה אחת מספיקה, כלומר 100 מיקרוגרם סלבוטמול, אך במידת הצורך ניתן להגדיל אותה ל 200 מיקרוגרם של התרכובת הפעילה.
- אם התרופה נקבעת כחלק מטיפול תחזוקה, שאיפה מתבצעת 4 פעמים ביום, והמינון ליישום יהיה 100-200 מיקרוגרם של החומר הפעיל.
מנת יתר
בגלל מינון גדול מדי של ונטולין, התסמינים הבאים מתרחשים הקשורים לגירוי של קולטני בטא-אדרנרגיים:
- ירידה בלחץ הדם.
- דופק מהיר.
- בחילה.
- שרירים רועדים.
- הֲקָאָה.
מינון גבוה מאוד של התרופה מעורר היפוקלמיה, כמו גם חומצה מטבולית.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
- אין לשלב ונטולין עם חוסמי בטא-אדרנרגיים, כגון פרופרנולול.
- ניתן להשתמש בתרופות לטיפול במעכבי MAO.
- אם מבצעים שאיפות במהלך הטיפול בתירוטוקסיקוזיס, סלבוטמול מגביר את הסיכון לטכיקרדיה והשפעה מגרה על מערכת העצבים המרכזית.
- כאשר משתמשים בו עם קסנטינים, הסבירות לטאקריאתימיה עולה.
- אם משתמשים בוונטולין יחד עם תרופות אנטיכולינרגיות, זה יגביר את הלחץ התוך עיני.
- בשימוש בו זמנית עם תרופות גלוקוקורטיקואידים (למשל, אם נקבעים Ventolin ו- Pulmicort יחד) או משתנים, הסיכון להיפוקלמיה עולה.
תנאי מכירה
לרכישת ונטולין בבית מרקחת, עליך להציג מרשם מרופא. המחיר הממוצע של משאף אחד הוא 130-150 רובל.
תכונות אחסון
שמור את הפחית בבית בטמפרטורת החדר (עד +30 מעלות), והסתיר אותה במקום חשוך שבו ילדים לא ימצאו את התרופה. אינך יכול להקפיא את התרופה. חיי המדף של ונטולין הם שנתיים. אם התאריך המסומן על האריזה חלף, אין זה מקובל להשתמש במשאף בילדים.
ביקורות
ונטולין נחשב הן על ידי הרופאים (כולל ד"ר קומרובסקי) והן על ידי ההורים כתרופה יעילה מאוד המסייעת במהירות לאסתמה. לדברי אמהות, שימוש במשאף למשך מספר דקות מקל על עוויתות ומסייע בחיסול התקף אסתמה. התרופה זוכה לשבחים על קלות השימוש, העלות המשתלמת וחוסר הטעם.
ד"ר קומרובסקי יספר הכל על שאיפות לילדים, כולל שאיפות על בסיס ונטולין, בסרטון הבא.
ביקורות שליליות על התרופה הן נדירות והם קשורים לתופעות לוואי במהלך הטיפול, או לחוסר יעילות במחלת ריאות קשה. ישנם הורים ששוכחים כי ונטולין הוא רק טיפול סימפטומטי באסתמה המסייע להיפטר מסימפונות, אך אינו מחסל לחלוטין מחלה זו.
אנלוגים
ניתן להחליף את הוונטולין בתרופות אחרות המבוססות על סלבוטמול, המיוצרות בצורת תרסיס במינון מדוד, למשל, סלבוטמול, סלמול אקו, סלבוטמול-טבע או אסטלין. בנוסף, במידת הצורך, רופא הילדים יכול לרשום לילד תרופות עם השפעה דומה, אך עם הרכב אחר. זה יכול להיות Berodual, Berotek, Seretide, Ipraterol-native, או תרופה אחרת מקבוצת אגוניסטים בטא-אדרנרגיים.
אם לילד יש דלקת גרון או מחלה אחרת בדרכי הנשימה העליונות עם שיעול יבש חזק, זה לא מעשי להשתמש בוונטולין ועדיף להתייעץ עם רופא כדי למצוא תרופות יעילות לפתולוגיות כאלה, למשל, סירופ לזולוואן או השעיית Pulmicort.
