אנטיביוטיקה לברונכיטיס בילדים

אנטיביוטיקה לדלקת ברונכיטיס נקבעת לעיתים קרובות לילדים, וזה מעלה הרבה שאלות מצד ההורים. הרי האינטרנט גדוש במידע שבדרך כלל נגיפים הם הגורם לברונכיט, ואנטיביוטיקה נועדה להילחם בחיידקים.

ואכן, אנטיביוטיקה צריכה לטפל בזיהומים חיידקיים, ותרופות אנטי-ויראליות עוזרות להביס זיהומים נגיפיים. כל זה נכון, אבל לגבי ברונכיטיס הכל לא כל כך פשוט. בואו ננסה להבין האם ילד זקוק לאנטיביוטיקה נגד ברונכיטיס, האם השימוש בהם מוצדק, האם הם יכולים לרפא מחלה זו?

ברונכיטיס - ויראלי או חיידקי?

כדי לענות על השאלה האם יש צורך באנטיביוטיקה לטיפול בברונכיטיס בילדות, עליך לדעת איזה סוג של "מזיקים" מעוררים מחלה מסוכנת זו. ב- 50-60% מכל הפרקים של ברונכיטיס בילדות, המחלה נגרמת על ידי נגיפים: רינווירוס, אדנווירוס, ולעתים קרובות יותר מאחרים - נגיף השפעת. מה שקורה אחר כך לא קשה לדמיין. ההגנה החיסונית על גופו של הילד נהרסת ותנאים נוחים מאוד נוצרים לפעילות החיונית של חיידקים פתוגניים. אז המחלה "זורמת" לקטגוריה של זיהום חיידקי משני, מצטרף לזיהום הנגיפי הראשוני.

ב -20% מהמקרים, ברונכיט הוא ממקור חיידקי. ילד חולה כשכל מיני "קוקים" - סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פסאודומונס אירוגינוזה, המופילוס אינפלואנזה, מורקסלה חודרים לגופו (בדרכי הנשימה בפרט). בכ- 15% מהמקרים ברונכיטיס נגרמת על ידי פטריות, וכ- 5% מהמקרים נגרמים על ידי מה שמכונה אורגניזמים לא טיפוסיים - כלמידיה, מיקופלזמה. "מזיקים" אלה חתרניים - הם צורות חיים מעניינות, מעבר בין חיידקים לנגיפים. ברונכיטיס כזו מגודלת בתואר "לא טיפוסי".

בחירת תרופות לטיפול

מכיוון שכמעט כל ברונכיטיס ניתן להכשיר במוקדם או במאוחר לצורת חיידקים, אנטיביוטיקה היא התרופה הנפוצה ביותר למחלה. זו עמדת הרפואה הרשמית. היא קצת סותרת את דעתו של הרופא יבגני קומרובסקי, אהוב על האמהות. לטענתו, 99.9% מדלקת הברונכיטיס היא נגיפית ומתעקש לטפל ללא אנטיביוטיקה.

עם זאת, בשיחה לא קומרובסקי יגיע לביתך, אלא רופא ממרפאתך, ותפקידו יהיה קרוב יותר לזה המסורתי. שקול את זה.

מצוין, אם הסוכן הסיבתי המדויק של המחלה ידוע בוודאות, זה ייתן לרופא את האפשרות לרשום אנטיביוטיקה יעילה ממוקדת. Hemophilus influenzae, למשל, מפחד מפניצילינים, ו"אריתרומיצין "כלל אינו פועל על פיו. מקרולידים מהדור החדש הרסניים עבור מורקסלה, והיא אדישה לרוב הנציגים של מספר פניצילינים. כלמידיה לא טיפוסית וכדומה אינם אוהבים אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלינים. הקפריזיים ביותר הם פנאומוקוקים, הם עמידים בפני רשימה גדולה של אנטיביוטיקה, ולכן קשה מאוד לרפא ברונכיטיס הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים כאלה.

כאשר בוחרים אנטיביוטיקה לטיפול בילד, יש לקחת בחשבון שגם אנטיביוטיקה עדינה עדיפה על גופו של הילד, שיש לו מינימום תופעות לוואי. אי אפשר להתעלם גם מצורת המחלה. הבחירה הנפוצה ביותר של רופאי ילדים היא אנטיביוטיקה רחבת טווח.

בברונכיטיס נגיפית חריפה, אנטיביוטיקה אינה נקבעת כלל. גופו של הילד יכול להתמודד עם זיהום כזה בפני עצמו או בתמיכת טיפול מיוחד המבוסס על תרופות אנטי-ויראליות.

כאשר אנו מגלים ברונכיטיס חריפה, בה אשם חיידקים, כלמידיה לא טיפוסית או ברונכיטיס כרונית, מרשם אנטיביוטיקה מהווה לעיתים מרכיב חשוב בטיפול הולם.

ברוכיטיס חסימתית, המכונה גם מוגלתי, מטופלת לרוב בתרופות אנטיבקטריאליות.

בסרטון הבא תוכלו לראות כיצד לטפל בברונכיטיס חריפה מבלי לנקוט בתרופות חמורות.

הרופא לעולם לא ירשום לילד אנטיביוטיקה למניעת ברונכיטיס כרונית, משום למטרה זו, תרופות חזקות כאלה אינן ניתנות. אנטיביוטיקה אינה נחוצה גם עבור ברונכיטיס אלרגית, צורה זו של מחלה, אגב, מתרחשת אצל ילדים לעתים קרובות יותר מכפי שאנחנו, ההורים, חשבנו.

בטרכוברונכיטיס (מחלה בה מושפעים גם הריריות של הסמפונות וגם קרומי קנה הנשימה), והחמרת אסתמת הסימפונות, סוגיית מרשם האנטיביוטיקה נפתרת באותו אופן כמו בברונכיטיס חריפה, כלומר. אך ורק על פי שיקול דעתו של הרופא.

באופן כללי, על פי הנוהג המקובל, רופאים רושמים טיפול אנטיביוטי בברונכיט רק ב -10% מהמקרים של כל המחלות. 90% הנותרים מטופלים בתרופות מכייחות, ריריות, אנטי-ויראליות, אנטי-היסטמינים.

ובסרטון הבא ד"ר קומרובסקי יגיד לך כיצד לטפל בברונכיטיס אצל ילד.

אינדיקציות לשימוש

ברונכיטיס איננה מחלה כה מזיקה כפי שהיא עשויה להיראות במבט ראשון. לעתים קרובות היא מסובכת על ידי דלקת ריאות (דלקת ריאות) וברונכיוליטיס (דלקת של הסמפונות הקטנות). המסוכן ביותר הוא ברונכיטיס לתינוקות מגיל לידה ועד שנה. בגיל זה, על פי הסטטיסטיקה, יותר מ -200 תינוקות מקבוצת ביקורת של 100,000 תינוקות מתים מסימפונות וסיבוכיה.

הסיבה היא שהמחלה מתפתחת במהירות רבה בגיל זה, ואין זמן לבחור תרופות חלופיות. הפיתרון הסביר היחיד הוא אנטיביוטיקה. הם מנסים לטפל בילדים קטנים מתחת לגיל שנה עם ברונכיטיס בתנאים נייחים, שם קיימת אפשרות לניטור מסביב לשעון אחר מצבו של הילד. חשוב לא לפספס את הופעת הסיבוכים.

לרוב, ילדים מגיל שנה עד 5 סובלים מדלקת ברונכיט. תלמידי בית ספר צעירים יותר בגילאי 7 עד 9 חולים בתדירות נמוכה יותר, אך יש להם סיכון גבוה יותר לפתח ברונכיטיס כרונית.

לאחר ששקלל את הסיכונים האפשריים לחייו ובריאותו של הילד, מתברר מדוע רופאים "מכבדים" אנטיביוטיקה בטיפול בברונכיט.

ישנם מספר ניואנסים חשובים בהם הרופא, אפילו עם צורה לא עמוסה של ברונכיטיס, עדיין נוטה לרשום אנטיביוטיקה לילד:

• אם לילד יש היסטוריה של טראומת לידה, מומים בהתפתחות.
• אם, עם ברונכיטיס, לילד יש סימנים מובהקים של אי ספיקת נשימה.
• אם בליחה של המטופל, ניתן לזהות בבירור זיהומים של מוגלה.
• אם הטמפרטורה הגבוהה (מעל 38 מעלות) נמשכת יותר משלושה ימים.
• אם לילד עם ברונכיט יש ביטויים ניכרים של שיכרון חמור. זה עשוי להצביע על המקור החיידקי של המחלה, מכיוון שהשיכר הוא הרעלת גופו של התינוק עם פסולת של חיידקים מזיקים.

לילדים נקבע בדרך כלל אנטיביוטיקה משלוש קבוצות - פניצילינים, מקרולידים וצפלוספורינים.

1. יתר על כן, ברצף זה. פניצילינים הם הקלים ביותר והראשונים שנקבעו. בנוסף, ברוב התרופות בקבוצה זו יש צורות מינון "ילדים" נוחות - ניתן ליטול אותן בתלייה, בתמיסה (הוריו מכונים לעתים קרובות סירופ), יש טבליות הממיסות את עצמן. במצבים בהם מהלך המחלה מסובך, ניתן לרשום אנטיביוטיקה לפניצילין בזריקות.
2. הרופא ירשום אנטיביוטיקה - מקרולידים במקום השני אם לפניצילינים לא הייתה השפעה מתאימה. במילים אחרות, אם הסימפטומים החריפים של המחלה לא נעלמים לאחר 72 שעות לאחר תחילת האנטיביוטיקה - פניצילין, הרופא יכול להחליף את התרופה על ידי בחירת מקרוליד. לקופות כאלה יש רשימה מינימלית של תופעות לוואי, לעיתים נדירות גורמות לתגובות אלרגיות, ולכן הן נחשבות יחסית בטוח לגוף הילד.
3. רופאים מנסים לרשום אנטיביוטיקה של קפלוספורין בזריקות. יש להם תכונות מיקרוביאליות חזקות, אך אבוי, הם עלולים לגרום לאלרגיות. ורשימת התוויות נגד ופעולות דומות שיש להן גבוהה יותר. תרופות כאלה נקבעות לצורות מורכבות של ברונכיטיס, כמו גם לברונכיטיס חסימתית מוגלתית, כמו גם במקרים בהם מקרולידים ופניצילינים לא עזרו.

יש משפחה נוספת של אנטיביוטיקה שניתן לרשום על ידי רופא לברונכיט. מדובר בפלואורוקינולונים. משתמשים בהם רק במקרים הקיצוניים ביותר. אם האמצעים של כל קבוצות האנטיביוטיקה האחרות ממספר סיבות אינם עובדים על הגורם הסיבתי של המחלה או עם מהלך חמור מאוד של המחלה המאיים על חיי הילד. פלואורוקינולונים הם תרופות "כבדות" למדי, ואסור להשתמש בהם לטיפול בילדים מתחת לגיל 12-14.

בממוצע, טיפול אנטיביוטי בברונכיטיס נמשך בין 7 ל -10 ימים, במקרים מסוימים עד שבועיים.

השמות הנפוצים ביותר במשטרי הטיפול ברונכיטיס בילדות הם:

• פניצילינים: "Ampiox", "Amoxicillin", "Flemoxin", "Ampicillin", "Flemoklav", "Ospamox", "Hinkocil", "Augmentin" ואחרים.

• מקרולידים: "Azitrox", "Sumamed", "Azitral", "Zitrolide", "Azithromycin", "Macropen", "Rovamycin", "Roxithromycin", Binoclar "," Clarithromycin "ואחרים.

• קפלוספורינים: "קטוצף", "סופראקס", "מדקסון", "צ'פקסון", "נצף", "אנסף", "אסצ'יל", "זינאת", "זינאסף".

• פלואורוקווינולונים: "ציפרולט", "ציפרונול", "לבופלוקסין".

רשימת אנטיביוטיקה לברונכיט

בואו ניקח בחשבון כמה תרופות בפירוט רב יותר:

• "Ampiox". זהו אנטיביוטיקה משולבת הנמצאת בשימוש נרחב לטיפול בברונכיטיס חיידקית. לתרופה יש שתי צורות שחרור - כמוסות וחומר יבש לתמיסה המוזרקת תוך שרירית ווריד. אתה צריך לקחת את התרופה 4-6 פעמים ביום. אסור לתת כמוסות לילדים מתחת לגיל 3. מגיל 3 עד 7 עם ברונכיט, המינון היומי מחושב על ידי הנוסחה: 50 מ"ג של התרופה לכל קילוגרם משקל, לילדים מגיל 7 עד 14, המינון מוכפל. לבני נוער מעל גיל 14 נקבע 2-4 גרם ליום. ניתן לתת זריקות "Ampiox" אפילו לתינוקות ותינוקות פגים. זריקות ניתנות 3-4 פעמים ביום. המינון מחושב על ידי הרופא באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

• פלמוקסין סולוטאב. זהו אנטיביוטיקה פניצילין חצי סינתטית המשמשת לעיתים קרובות לברונכיטיס ודלקת ריאות. לתת את זה לילדים זה תענוג מכיוון שהוא מגיע בצורה נוחה של טבליות מתפזרות. הם מתמוססים בקלות, מתמוססים וטעמם טוב. ניתן ליטול גלולה כזו לפני הארוחה או מיד לאחריה, או שתמיס אותה במים ותקבל את מה שאמהות בפורומים מכנות לעתים קרובות "סירופ". המינון נקבע על ידי הרופא באופן פרטני. הערכים הממוצעים של המינון היומי הם כדלקמן: ילדים מתחת לגיל שנה מקבלים את התרופה 2-3 פעמים ביום בכמות של 30-60 מ"ג. תרופות לכל קילוגרם משקל פירורים, תינוקות מגיל שנה עד 3 שנים - 250 מ"ג פעמיים ביום, ילדים מגיל 3 עד 10 - 375 מ"ג פעמיים ביום.

• "אמוקסיצילין". זהו אנטיביוטיקה מהירה בחומצה. זה לא קיים בזריקות, התרופה מיועדת רק למתן דרך הפה. הוא מיוצר בכמוסות ובטבליות במינונים שונים, כמו גם בגרגירים, מהם קל להכין השעיה בבית. זוהי צורת התרופות הפופולארית ביותר לילדים. ההשעיה ניתנת לתינוקות שלוש פעמים ביום, הסכום הכולל ליום הוא 20 מ"ג תרופות לכל ק"ג משקל. לילדים מגיל שנתיים עד 5, המינון היומי הוא 125 מ"ג בשלוש מנות, ילדים מגיל 5 עד 10 מקבלים 5 מ"ל של השעיה ביום שלוש פעמים.

• אוגמנטין. זה כמעט אותו "אמוקסיצילין", רק מוגן יותר על ידי חומצה קלבולנית. התרופה יעילה במיוחד לטיפול בברונכיטיס כרונית וברונכופונומוניה. לרוקחים שנמכרים יש תמיד טבליות משלושה סוגי מינונים, חומר יבש להכנה עצמית של מתלה, כמו גם אבקות שמהן מיוצרים פתרונות להזרקה תוך שרירית או תוך ורידי. המינון של התרופה נעשה באנלוגיה עם "Amoxicillin". ילדים מתחת לגיל שנתיים יכולים לדלל את ההשעיה לשניים במים, אם כי זה כבר די נעים וקל לשתייה. בטבליות "Augmentin" ניתן לילדים מעל גיל 5 שנים. הרופא יכול לרשום זריקות לילד בכל גיל, אם מצבו מחייב זאת.

• "חינקוציל". אנטיביוטיקה זו של פניצילין יכולה להילקח בכמוסות או בהשעיה. נכון, אין השעיה מוכנה בבתי מרקחת, אך ניתן להכין אותה מצורת אבקה מיוחדת של התרופה. אנטיביוטיקה זו אינה מותווית בילדים הסובלים מאסטמה הסימפונות! אל תתן אותו לתינוקות מתחת לגיל שנה. התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום. המינון היומי לילדים מגיל שנה עד שנתיים הוא 20 מ"ג. תרופה לכל קילוגרם משקל. לילדים מגיל שנתיים עד 5 ניתן לתת 125 מ"ג קבוע ליום, ילדים מגיל 5 עד 10, מינון זה מוכפל והוא 250 מ"ג.

• Sumamed. זהו מקרוליד יעיל. זה עוזר היטב עם ברונכיטיס חריפה של אטיולוגיה חיידקית, עם ביטויים כואבים של ברונכיטיס כרונית. אתה יכול לקנות את התרופה בטבליות של שני סוגים של מינון, בכמוסות. יש גם חומר יבש להזרקות ולהשעיות. מומלץ לילדים מתחת לגיל 4-5 לקחת השעיה, מעל - ניתן לשתות טבליות. הרופא יכול לרשום זריקות לילד בכל גיל. "Sumamed" לא ניתן לילדים מתחת לגיל חצי שנה. בטיפול ברונכיטיס, המינון היומי של ההשעיה מחושב כדלקמן: 30 מ"ג של התרופה לכל ק"ג ממשקל הילד. התרופה נלקחת פעם ביום, מהלך הטיפול הכללי הוא עד 3 ימים.

• Azitrox. אנטיביוטיקה - מקרוליד, שהוכיחה את עצמה כטובה ביותר בטיפול בברונכיטיס לא טיפוסית מורכבת, שכן היא מתמודדת בהצלחה עם כלמידיה. זמין בצורת כמוסה (לילדים מעל גיל 12) וכאבקה להשעיה. זה יכול להילקח פעם ביום ב 5-10 מ"ג. תרופה לקילוגרם ממשקל הילד. אפשר לטפל ב- Azitrox בהשעיה עד 5 ימים. לאנטיביוטיקה יש רשימה גדולה של תופעות לוואי, ולכן לא מומלץ לתת אותה לילדים מתחת לגיל 6 חודשים. ילדים מתחת לגיל 12 אסור ליטול כמוסות Azitrox. אין לשתות את התרופה במקביל לאוכל.

• "ציטרוליד". אנטיביוטיקה זו ממשפחת המקרולידים מתמודדת בהצלחה עם מרבית הפתוגנים של ברונכיטיס חיידקית ולא טיפוסית. התרופה מיוצרת בכמוסות בלבד. תינוקות מתחת לגיל 3 הם התווית לחלוטין. לילדים גדולים התרופה ניתנת פעם ביום, 10 מ"ג מהחומר לכל קילוגרם ממשקל גופו של הילד. מהלך הטיפול הממוצע הוא שלושה ימים.

• "משקפת" ("קלאסיד"). ניתן לרשום מקרוליד זה לכל צורה ומידה של ברונכיטיס, כמו גם לדלקת ריאות. זה זמין בטבליות, אבקות להשעיה של שני סוגים של מינון, כמו גם בצורת חומר יבש להכנת תמיסות להזרקה. השעיה "Binoclar" ניתן לתת לילד אפילו עם חלב. המינון היומי המרבי הוא 500 מ"ג. אנטיביוטיקה נלקחת כעבור 12 שעות (פעמיים ביום). המינון האישי מחושב על ידי הרופא. לא מומלץ לילדים מתחת לגיל שלוש לתת את התרופה בטבליות, רק בהשעיה. לאנטיביוטיקה זו יש רשימה גדולה של תופעות לוואי והתוויות נגד. קרא את זה בעיון והתייעץ עם הרופא שלך.

• "סופרקס". זהו אחד הנציגים המפורסמים ביותר של סדרת הצפלוספורין. התרופה נקבעת לרוב לטיפול בהחמרות של ברונכיטיס כרונית ובברונכיטיס חריפה ממקור חיידקי. על מדפי בתי המרקחת "Suprax" קיים בצורה של כמוסות וגרגירים, מהם מכינים מתלה. התרופה אינה זמינה בטבליות ובסירופ. מתבגרים מעל גיל 12 מקבלים 400 מ"ג פעם ביום. מומלץ להשעיה לילדים מתחת לגיל 12 (8 מ"ג לק"ג משקל גוף פעם ביום). 6-10 מ"ל של ההשעיה ניתנים ליום לילדים מגיל 5 עד 11, 5 מ"ל של התרופה ניתנים ליום לילדים בגילאי 2-4.המינון המקסימלי לתינוק הוא 4 מ"ל. ליום. הסכום המדויק יקבע על ידי הרופא.

• "נצף" ("קפזולין"). ניתן לתת אנטיביוטיקה זו ממשפחת הצפלוספורינים לילדים מגיל לידה. עם זאת, עד חודש, זה צריך להיות רק בבית חולים בפיקוח מתמיד של רופאים. אנטיביוטיקה מיוצרת רק בצורת חומר יבש להזרקה. מינון הילדים הוא 20-50 מ"ג מהחומר לכל ק"ג ממשקל הילד ליום. אם ברונכיטיס קשה ומצבו של הילד מאיים, המינון מוכפל וניתן כל 6 או 8 שעות.

חשוב: הבחירה בתרופה היא זכותו של הרופא, ולא המטופל, לכן, אסור בהחלט לבצע טיפול תרופתי עצמי! מאז 2017, כל התרופות הללו נמסרו בבתי מרקחת אך ורק על פי מרשם.

חלופות

שאיפה יעילה למדי בטיפול בברונכיט, כולל אנטיביוטיקה אשר נקבעים על ידי רופא. יש צורך לבצע הליכים אך ורק באמצעות משאפים מיוחדים (נבולייזר).

שאיפה נקבעת בדרך כלל כתוספת לטיפול באנטיביוטיקה. שאיפה עם מים רפואיים מינרליים הוכיחה את עצמה היטב. לרוב, תרופות מונוקוליטיות, מרחיבי סימפונות, אנטיהיסטמינים (לברונכיטיס אלרגית), חומרי חיטוי ואפילו פרופוליס "נשאפים" באמצעות נבולייזר, אם הם אינם אלרגיים, ורק באישור רופא שירשום תרופה על פי סוג השיעול אצל הילד.

המלצות להורים

• תנו לילדכם הרבה נוזלים. הקרום הרירי של הסמפונות לא צריך "להתייבש", במיוחד אם התינוק נושם דרך הפה בגלל אף סתום. בנוסף, חיידקים גורמים לשיכרון. שתייה תעזור להחזיר את איזון המים ותקל על חיסול הרעלים.
• בצורות קשות של ברונכיטיס או טרכאוברונכיטיס, נסה לספק לתינוק מנוחה במיטה או במיטה למחצה. שלום חשוב מאוד להחלמתו.
• אם הרופא שלך רשם לך אנטיביוטיקה, קח אותם בהתאם לכל המינונים ותדירות הטיפול.
• אל תוותרו על הטיפול האנטיביוטי אם ילדכם מרגיש טוב יותר. השלם את הקורס שקבע הרופא שלך.
• אל תשכח את המניעה של דיסביוזה, מכיוון שאנטיביוטיקה הורסת לא רק חיידקים פתוגניים, אלא גם שימושיים ונחוצים, כגון לקטובצילי וביפידובקטריה. לכן, בקש מהרופא שלך לרשום קורס של פרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה במקביל לאנטיביוטיקה.
• אם הרופא מתעקש לאשפז את הילד, גם בהיעדר חום, אין צורך להתנגד. צורות מסוימות של ברונכיטיס, כמו ברונכיטיס לא טיפוסית ופטרייתית, מטופלות בצורה יעילה יותר בבית חולים.

בסרטון הבא ד"ר קומרובסקי יגיד לך מתי צריך לרשום לילדך אנטיביוטיקה ומתי אתה יכול להסתדר בלעדיהם.

צפו בסרטון: טיפול טבעי בשיעול - קל ומהיר להכנה בבית (מאי 2024).