בטיפול בשיעול, המוקוליטיקה הן בין התרופות הפופולריות ביותר. אחד מנציגי קבוצת התרופות הזו הוא ברומהקסין. האם ניתן לטפל בילדים עם ברומהקסין ובאיזה מינון מותר להשתמש בה בילדות?
שחרור טופס
במבחר בתי המרקחת, Bromhexin מוצג בכמה צורות:
- סירופ... גרסה זו של Bromhexine, הפופולארית לטיפול בילדים, מיוצרת על ידי חברות תרופות שונות, ביניהן Akrikhin, Grindeks, Rospharm, Pharmstandard leksredstva ואחרות. נוזל צמיג מתוק זה נמכר בדרך כלל בבקבוקים של 100 מ"ל.
- פִּתָרוֹן... בצורה זו Bromhexine מוצעת על ידי החברה הגרמנית Berlin Chemie, היצרנית המקומית אטול, חברת Simpex Pharma ההודית, היצרנית מדנמרק Nycomed ואחרות. התרופה היא נוזל בעל טעם נעים שנלקח דרך הפה. בנוסף, ניתן להשתמש בצורת זו של ברומהקסין לשאיפה. בקבוק אחד של תמיסה כזו מכיל לרוב 100 מ"ל תרופות, אך נמכרים גם בקבוקים של 60 או 150 מ"ל.
- גלולות... בהתאם למינון, הם מחולקים לטבליות לילדים ולמבוגרים. צורה זו של ברומהקסין מוצגת במגוון ביוסינתזה, אטול, גרינדקס, מדיסורב, אקריכין ורבים אחרים. חבילה אחת מכילה בין 10 ל -100 טבליות.
- דרגי. ברומהקסין כזה מיוצר על ידי ברלין-כימי ומוצג בדרגים צהובים-ירוקים באריזה של 25 חתיכות.
הרכב
התרכובת העיקרית בכל ברומהקסין, שבזכותה לתרופה יש סגולות רפואיות, מיוצגת על ידי ברומהקסין הידרוכלוריד. כמותו ב- 5 מ"ל של תכשיר נוזלי או טבליה אחת היא 4 מ"ג או 8 מ"ג. תלוי בצורת התרופה וביצרן, הרכב החומרים המסייעים יהיה שונה, ולכן יש להבהיר מההערה המצורפת לאריזה. רכיבים נוספים הם אלכוהול אתילי, סוכרוז, סורביטול, לקטוז, פרופילן גליקול, טעמים, שעווה ותרכובות רבות אחרות.
עקרון הפעלה
נטילת ברומהקסין משפיעה על מוקופרוטאינים ומוקופוליסכרידים בריר המיוצר בסמפונות. כתוצאה מפעולה זו, צמיגות הליחה פוחתת ונפחו עולה.... לתרופה יש השפעה נוגדת מעכב מכייחת ולא מתבטאת, שקובעת את דרישתה לשיעול. בנוסף, נטילת ברומהקסין משפיעה לטובה על סינתזת פעילי שטח.
נטליה פיודורובנה צ'רנגה, הרופאה הראשית של המרכז הרפואי לרפואת ילדים ואני, רופאת ילדים, מועמדת למדעי הרפואה, חוקרת בכירה במחלקה לתזונה ומחלות סומטיות של ילדים צעירים, המוסד הממלכתי, מספרת על המוזרויות של השימוש במוקוליטיקה בילדים, וזה מה שברומהקסין. רפואת ילדים, מיילדות וגינקולוגיה NAMSU ".
אינדיקציות
ברומהקסין נקבע למחלות ריאות שונות, המלווה ביצירת כיח צמיג מאוד. התרופה מסייעת בשיעול הפרשות בברונכיטיס, דלקת ריאות, אסתמה, סיסטיק פיברוזיס, נגעים שחפתיים, ברונכיאקטאזיס ומחלות אחרות בדרכי הנשימה.
מאיזה גיל מותר לקחת?
בתרגול ילדים משתמשים ברומקסין כבר מלידהעם זאת, לילדים מתחת לגיל שנתיים, תרופה זו נקבעת בזהירות רבה ורק תחת פיקוחו של מומחה. טופס טבליות במינון נמוך (4 מ"ג) מותר מגיל 3, וכדורים וטבליות עם 8 מ"ג ברומהקסין מסומנים לילדים מעל גיל 6 שנים.
התוויות נגד
ברומקסין אינו נקבע במקרה של רגישות יתר למרכיביו, למשל לחומר הפעיל או לקטוז בטבליות. גַם אי אפשר לטפל בילד עם ברומהקסין במקרה של החמרת מחלות במערכת העיכול. אם לחולה קטן יש מחלת כליה או פתולוגיית כבד כלשהי, עליו לרשום ברומקסין בזהירות תוך פיקוח על מצבו של הילד במהלך הטיפול.
תופעות לוואי
- תופעות דיספטיות אפשריות עקב טיפול בברומקסין.
- נטילת תרופה זו אצל חלק מהילדים מעוררת כאבי ראש, כמו גם סחרחורת.
- התוצאה של טיפול ב- Bromhexine עשויה להיות עלייה זמנית בפעילות אנזימי הכבד.
- חלק מהחולים הם אלרגיים לברומהקסין.
- באסתמה של הסימפונות התרופה עלולה לגרום לשיעול מוגבר עקב ברונכוספזם, ולכן נוכחות אסטמה אצל ילד מחייבת שימוש זהיר בברומהקסין.
הוראות שימוש ומינון
סירופ, תמיסה, טבליות או גלולות נלקחים דרך הפה, ללא קשר לצריכת מזון, שלוש פעמים ביום. מנה אחת של התרופה נקבעת לפי גיל:
- ילד מתחת לגיל שנתיים מקבל 2 מ"ג מהחומר הפעיל. הטיפול בחולים צעירים בגיל זה מתבצע רק בהשגחת רופא ילדים. ברומקסין לתינוקות מתחת לגיל שנתיים נקבע רק בסירופ או בתמיסה. בדרך כלל 2 מ"ג כלול 2.5 מ"ל של צורה זו של תרופה.
- לילד בגילאי 2-5 שנים מקבלים 4 מ"ג ברומהקסין בכל פעם. כמות זו של תרכובת פעילה כלולה ב- 5 מ"ל תמיסה או סירופ, כמו גם בטבליה אחת לילדים. טופס הטבליה מוצע לתינוקות מעל גיל 3 שמסוגלים לבלוע טבליות.
- ילד בגילאי 6 עד 10 זקוק ל-6-8 מ"ג ברומהקסין למנה. חולה קטן יכול לקבל כמות כזו של תרכובת פעילה הן מצורות נוזליות והן מכל צורה מוצקה.
- לילדים מעל גיל 10 מנה אחת היא 8 מ"ג מהחומר הפעיל. בגיל זה ניתן להשיג אותו מכל צורה של ברומהקסין, אך הנוח ביותר להשתמש בכדורים ובטבליות עם 8 מ"ג, מכיוון שיש צורך רק בכדור אחד כזה או בטבליה אחת למינון אחד.
אם צוין, רופא הילדים יכול להגדיל מינון יחיד של ברומהקסין ל -16 מ"ג למנה. גורמים שונים משפיעים על משך הטיפול, אך התרופה המינימלית נקבעת למשך 4 ימים (זמן זה נדרש להשגת אפקט טיפולי), ומשך הטיפול המרבי בדרך כלל אינו עולה על ארבעה שבועות.
שאיפות עם תמיסת ברומהקסין כפי שנקבעו על ידי רופא ילדים מתבצעות פעמיים ביום באמצעות נבולייזר. בגיל 6-10 שנים משתמשים ב -2 מ"ג של התרופה להליך אחד (המקביל ל -2.5 מ"ל תמיסה), ולילדים מעל גיל 10 - 4 מ"ג (הכלול ב -5 מ"ל תמיסה). לילדים מתחת לגיל שש, המינון נקבע על ידי הרופא.
סרטון פרסום ל- Bromhexine:
מנת יתר
אם ילד שותה בטעות מנה גדולה של סירופ או הרבה טבליות ברומהקסין, זה יוביל להקאות, בחילות קשות והפרעות אחרות במערכת העיכול. לאחר שגילית מנת יתר מיד (בתוך שעתיים לכל היותר לאחר האירוע), עליך לשטוף את הבטן עם הקאות המושרות באופן מלאכותי, ואז לתת לילד הרבה לשתות.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
ברומהקסין עובד היטב עם תרופות המרחיבות את הסמפונות, כמו גם עם תרופות אנטיבקטריאליות רבות. אך השילוב של תרופה כזו עם תרופות נגד משכך אינו רצוי. בשל דיכוי רפלקס השיעול, שילוב כזה של תרופות ישפיע לרעה על מצבו של המטופל ויגרום לקיפאון כיח בסמפונות.
תנאי מכירה
כל התרופות המבוססות על ברומקסין אינן תרופות ללא מרשם, ולכן הן נמכרות בחינם בבתי מרקחת. העלות של תרופה מסוימת מושפעת הן מצורתה והן מחברת הייצור. לדוגמא, מחיר בקבוק עם 100 מ"ל סירופ גרינדקס הוא כ -130 רובל, ובקבוק של 60 מ"ל תמיסת Bromhexin 4 Berlin-Chemie עולה בממוצע 170 רובל. המחירים לאריזה של 20 טבליות המכילות 8 מ"ג ברומהקסין נעות בין 20 ל- 50 רובל.
תנאי אחסון וחיי מדף
יש להרחיק טבליות ברומהקסין, סירופ או צורה אחרת מרטיבות ואור שמש. בנוסף, לילדים קטנים לא אמורה להיות גישה חופשית לסמים. טמפרטורת האחסון של תרופות עם ברומהקסין לא תעלה על +25 מעלות.
חיי המדף שונים מבחינת צורות שונות. זה יכול להיות גם שנתיים או 3 שנים, וגם 5 שנים או אפילו 7 שנים. עבור פתרונות וסירופים מסוימים, תקופה זו לאחר פתיחת הבקבוק מצטמצמת למספר שבועות, ולכן יש לברר מידע על אחסון הברומהקסין שנבחר.
ביקורות
השימוש ב- Bromhexine לטיפול בשיעול בילדים מגיב בעיקר טוב. הורים מאשרים את היעילות הגבוהה למדי של התרופה ועוזרים לדילול כיח. יחד עם זאת, סירופים נבחרים לעיתים קרובות יותר לטיפול, מכיוון שילדים אוהבים את טעמם, ונוח יותר למתן תרופה כזו. פתרונות מבוקשים לא פחות מכיוון שהם יכולים לשמש לשאיפה. לדברי אמהות, תופעת הלוואי של ברומהקסין היא נדירה, ואם גופו של הילד מגיב לתרופה עם תסמינים שליליים, לאחר הביטול הם מיד נעלמים.
אנלוגים
לילד שלך ניתן תרופות אחרות שיעזרו בשיעול יבש או רטוב במקום ברומקסין. ניתן להחליף את ברומהקסין ב:
- תכשירים עם אותה תרכובת פעילהלמשל סירופ ברונכוטיל, טבליות סולווין או סירופ ברונכוסטופ.
- תכשירים מבוססי אמברוקסול... תרופות כאלה הן Ambrobene, Bronhorus, AmbroGEXAL, Ambrosan, Lazolvan, Flavamed ואחרים.
- מדכאי שיעול על בסיס צמחי. אלה כוללים Gedelix, Sirop Althea, Doctor Mom, Prospan, Sirop Licorice, Pertussin, Pectolvan, Gerbion, Mukaltin ותרופות אחרות.
- תרופות משולבות, שאחד ממרכיביו הוא ברומהקסין. אמצעים כאלה הם סירופים של אסקוריל, ג'וצט או קשנול, טיפות ברונהוזן ואחרים.
חשוב לציין כי לכל אחת מהתרופות הללו יש מאפייני שימוש משלהם, לכן מומלץ לבחור אנלוגי של ברומהקסין יחד עם רופא.
הקפידו לצפות בגיליון התוכנית של ד"ר יבגני קומרובסקי, המוקדש לבעיית שיעול הילדות. ממנו תלמדו הרבה דברים שימושיים:
