תכשירי Nimesulide יעילים לטיפול בכאב ובחום, ויכולים גם לעזור להפחית דלקת. אחד מהם הוא Nimesil, המוצג בשקיות מנות קלות לשימוש. לעיתים קרובות הם נקבעים למבוגרים על כאבים עזים, דלקת במפרקים ובעיות אחרות, הוראות השימוש פשוטות ופשוטות. אך לא כולם יודעים האם ניתן להשתמש בתרופה זו לילדים, ובמקרים אלו היא שימושית ומה, אם יש צורך, יכול להחליף אותה.
שחרר צורה והרכב
Nimesil מיוצר בצורה של גרגירים, בעלי צבע צהוב בהיר וניחוח כתום נעים. שקית אחת מכילה 2 גרם של התרופה, המיוצגת על ידי נימסוליד בכמות של 100 מ"ג ותרכובות נוספות כמו סוכרוז, טעם וחומצת לימון. בנוסף, התרופה מכילה מלטודקסטרין וקטומקרוגול 1000.
חבילה אחת מכילה 9, 15 או 30 שקיקים. על ידי ערבוב תכולת שקית אחת עם מים, מתקבל מתלה כתום מתוק שנלקח דרך הפה. בצורה של ג'ל, סירופ, טבליות, כמוסות, אמפולות ובצורות אחרות, "Nimesil" אינו מיוצר.
עקרון הפעלה
לחומר הפעיל "Nimesil" יכולת לחסום אנזים הנקרא cyclooxygenase מהסוג השני. התוצאה של השפעה זו תהיה הפסקת ייצור הפרוסטגלנדינים. מכיוון שמדובר בחומרים אלה שמעורבים בתגובה הדלקתית, מעלים את טמפרטורת הגוף ומספקים דחפי כאב, התרופה משפיעה על כל ההשפעות הללו. התוצאה של היישום שלה תהיה ירידה בדלקת, כמו גם ירידה בטמפרטורה, סילוק הכאב.
Nimesulide נספג מההשעיה די טוב, ואחרי 2-3 שעות כמותו בדם הופכת למקסימלית. לאחר קשר כמעט לחלוטין עם חלבוני פלזמה, חומר כזה מועבר לאתר הדלקת, הופך בכבד ומשאיר את הגוף עם מרה ושתן.
אינדיקציות
לרוב, "Nimesulide" משמש לכאבים חריפים - למשל לפריקת מפרקים, כאבי שרירים, כאבי גב, כאבי שיניים, כאבי ראש וכן הלאה. בנוסף, תרופה זו נקבעת כחומר אנטי דלקתי - לדלקת בורסיטיס, דלקת פרקים, דלקת בגידים ומחלות אחרות במערכת השלד והשרירים. השעיה המוכנה מגרגירים משמשת גם לחום - למשל, עם אנגינה או דלקת הלוע.
באיזה גיל זה נקבע?
"Nimesil" נקבע לילדים בגיל 12 - כפי שצוין בהוראות השקיות. זה נובע מהמינון של nimesulide בשקית אחת, מכיוון שהוא מיועד לחולים מעל גיל 12, ולא ניתן לאחסן את ההשעיה המוכנה.
אם נדרש טיפול על ידי ילד צעיר, עדיף לבחור אנלוגי עם מינון נמוך יותר או סוכן אחר בעל השפעה טיפולית דומה (למשל, פנאדול או נורופן).
התוויות נגד
התרופה אינה משמשת לילדים עם:
- חוסר סובלנות לנימסוליד או לתרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידים;
- מחלת מעי דלקתית;
- אסתמה בסימפונות;
- כיב במערכת העיכול;
- הפרעות קרישת דם;
- דימום במערכת העיכול;
- הפרות לב קשות;
- פתולוגיות כליות חמורות;
- מחלת כבד פעילה.
מכיוון שהרכב הגרגירים כולל סוכרוז, חשוב לשקול זאת לילדים עם סוכרת ופתולוגיות תורשתיות של חילוף חומרים בפחמימות.
תופעות לוואי
תופעות לוואי תכופות של Nimesil הן בחילות, שלשולים והקאות. תופעות שליליות אחרות (סחרחורת, פריחה אלרגית, הזעה, טכיקרדיה, גזים וכן הלאה) מתרחשות לעיתים נדירות בעת נטילת ההשעיה, וברונכוספזם, נמנום, אורטיקריה, הפטיטיס וכמה פתולוגיות אחרות מאובחנים במהלך הטיפול עם Nimesil במקרים בודדים.
הוראות לשימוש
כדי להמיס את האבקה, קחו 100 מ"ל מים משקית אחת. לאחר שפכו את הגרגירים לכוס, הם מערבבים עד להמסה, ואז התרופה שותה מיד. לא ניתן לאחסן את ההשעיה המוגמרת, לכן ערבוב התרופה עם מים צריך להתבצע מיד לפני השימוש בה.
יש צורך לשתות "Nimesil" מומס במים לאחר הארוחות. מינון יחיד לילד מעל גיל 12 הוא שקית אחת, והתדירות המומלצת לשימוש ב- Nimesil היא פעמיים ביום. משך הטיפול צריך להיקבע על ידי הרופא, אך בדרך כלל הם מנסים לרשום את המסלול המינימלי, המספיק להשגת האפקט הרצוי.
בכל מקרה התרופה לא ניתנת יותר מ- 15 יום.
אינטראקציות בין יתר ותרופות
אם תעלה על מינון Nimesil, זה יוביל לנמנום, כאבי בטן, בחילות, אדישות או הקאות. לפעמים מנת יתר של תרופה מעוררת דימום בקיבה, אי ספיקת כליות, לחץ דם מוגבר, דיכאון נשימתי ותופעות מסוכנות אחרות. מכיוון שאין תרופה לתרופה, אם חורגים מהמינון, נקבע לילד טיפול סימפטומטי. אם מתגלה מנת יתר באופן מיידי, יש לשטוף את קיבה של המטופל ולתת איזו חומר ספיגה.
ביחס לתאימות התרופה לתרופות אחרות, השימוש ב"נימסיל "יכול להשפיע על הטיפול בתרופות נגד יתר לחץ דם, משתנים, נוגדי קרישה ותרופות רבות אחרות. רשימה מלאה שלהם ניתן למצוא בהערה או לבדוק עם הרופא שלך.
תנאי מכירה ואחסון
רכישת "Nimesil" בבית מרקחת אפשרית רק במרשם רופא. המחיר הממוצע של 30 שקיות הוא כ 700 רובל. שמור את התרופה בבית במקום מוסתר לילדים, בטמפרטורת החדר. חיי המדף של גרגירים בשקיות אטומות הם שנתיים. לאחר ערבוב עם מים התרופה אינה מאוחסנת.
ביקורות
גם ההורים וגם הרופאים מגיבים בחיוב לשימוש בנימסיל. אמהות מאששות את ההשפעה המובהקת של משכך כאבים של תרופה כזו ומשבחות את צורת השחרור שלה על קלות השימוש בה. אבל עלות התיקים נקראת במחיר מופקע, ולכן רבים מעדיפים אנלוגים זולים יותר. בנוסף, הורים רבים מתלוננים על תופעות הלוואי של התרופות במערכת העיכול, ויש מתבגרים הסובלים מאלרגיות בעת נטילת ההשעיה.
אנלוגים
כל תרופה אחרת מבוססת נימסוליד יכולה להוות תחליף - למשל, "Nimulid", "Nimesulide" או "Nemulex"... חלק מהתרופות הללו ("Nimulid", "Nise", "Nimiku") מיוצרים בצורה של השעיה מוכנה עם ריכוז מרכיב פעיל של 50 מ"ג / 5 מ"ל וטבליות מתפזרות במינון של 50 מ"ג כל אחד, כך שניתן לרשום אותם לילדים מעל גיל שנתיים.
למרות שבמדינות אירופה נימסוליד בכל צורה שהיא נחשב כמסוכן לכבד ואינו נקבע עד גיל 12, רופאי הילדים שלנו (כולל ד"ר קומרובסקי) לא ציינו בפועל את ההשפעה השלילית של תרופה כזו על הכבד, אך הם ראו אנטיפיריטיקה טובה, אפקט משכך כאבים.
מסיבה זו, הם רושמים תכשירים nimesulide לילדים מתחת לגיל 12 (למשל, עבור חולים מגיל 4 שנים), אך רק אם תרופות המבוססות על איבופרופן או תרופות המכילות אקמול אינן יעילות. בטמפרטורה גבוהה וכאב אצל ילד, מומלץ ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כאלה, מכיוון שמחקרים רבים אושרו על בטיחותם בילדותם.
רק במצבים בהם תרופות כאלו אינן חסרות אונים ניתן לתת לילד את אחד האנלוגים של Nimesil בהשעיה.
באשר לתרופות אנטי דלקתיות אחרות בעלות מבנה לא סטרואידי, במקום "נימסיל" בהן הם משתמשים "Panadol", "Analgin", "Nurofen", "Tsefekon D", "Kalpol", "Efferalgan", "Ibuklin", "Voltaren" ותרופות אחרות. הם מוצגים בצורות שונות, ביניהן בדרך כלל נרות וסירופ נבחרים לילדים.
עם זאת, לכל אחת מהתרופות הללו יש התוויות נגד ומגבלות גיל משלה, ולכן הבחירה באנלוגיה עם השפעות נגד חום ומורדת משכך נעשית בצורה הטובה ביותר יחד עם מומחה.
אפילו תכשירי אקמול, הנחשבים לבטוחים ביותר לתינוקות, אינם מומלצים לילדים ללא התייעצות עם רופא.
ראה את הערות הרופא לתרופה בסרטון הבא.
