הופעת צהבת אצל תינוק שזה עתה נולד היא בעיה נפוצה מאוד הקשורה רמות בילירובין מוגברות... כל אם מצפה צריכה לברר באיזה סוג תרכובת מדובר, מדוע היא מופיעה בדם של ילוד וגורמת לצבע עור צהוב, כפי שנקבע בגופו של הילד, וגם מה נעשה כאשר מגדילים את המדדים.
מה זה בילירובין?
בילירובין הוא פיגמנט, היווצרותו בגוף האדם מתרחשת במהלך פירוק ההמוגלובין. בדרך כלל, הוא נקשר לתרכובות המיוצרות בכבד ומופרש בשתן, כמו גם בצואה. פיגמנט כזה קיים תמיד בדם האדם בכמויות קטנות.
סוגים
בילירובין מבודד:
- עקיף... חלק זה נקרא גם חופשי או לא מאוגד. בילירובין זה אינו מסיס במים והוא רעיל למדי. הוא חודר בקלות לתאים ומשבש את תהליכי חילוף החומרים שלהם.
- יָשָׁר... מכיוון ששבר זה של הפיגמנט נקשר לחומצה גלוקורונית בכבד, הוא נקרא גם קשור. לאחר הכריכה, הבילירובין הזה הופך למסיס במים, מה שמקל על היציאה מהגוף.
- כללי... אינדיקטור זה מראה את הכמות הכוללת של בילירובין כרוך וחופשי.
כיצד מתבצע הניתוח?
מיד לאחר הלידה, הדם הטבורי נלקח מהתינוק כדי לקבוע את רמת הבילירובין וכמה אינדיקטורים אחרים. כמו כן, ניתן לקחת דם שנלקח מהעקב בילודים. מומלץ לתינוק לא להאכיל ארבע שעות לפני איסוף הדם. הדם מונח במבחנה מיוחדת, ואז נבדק, וקובע את רמת הבילירובין הכוללת, ובמידת הצורך, את שבריו.
הנורמה של בילירובין אצל תינוקות ביום בטבלה
מדוע התנודות בנורמות כה חזקות?
אינדיקטורים אלה קשורים לחינוך מוגבר ולחיסול איטי של בילירובין מגוף הילד. באריתרוציטים של העובר ברחם, להעברת חמצן טובה יותר, למוגלובין יש מבנה שונה מההמוגלובין במבוגרים וילדים שכבר נולדו. המוגלובין זה נקרא עובר. כמיותר לאחר הלידה, הרסו מתחיל עם שחרור לדם, שם הוא הופך לבילירובין. זה גורם לריכוז גבוה של בילירובין בשבועות הראשונים לחיים.
הסיבות לרמה המוגברת
הופעת רמה מוגברת של בילירובין נגרמת על ידי:
- תינוק פג.
- התפתחות סוכרת אצל האם הצפויה.
- מחלות חריפות של אישה בהריון.
- היפוקסיה אצל תינוק במהלך ההריון.
- חנק במהלך הלידה.
- התחלת לידה מוקדמת.
- כמות מוגברת של אסטרוגן בחלב אם.
- חוסר תאימות לסוג הדם של האם והתינוק.
- סכסוך Rh במהלך ההריון.
- סירוב להניק מיד לאחר הלידה.
- ירידה גדולה במשקל אצל התינוק בימים הראשונים לאחר הלידה.
- פתולוגיות של התפתחות תוך רחמית.
- מחלת כבד מדבקת.
- סוג מכני של צהבת.
- חסימת מעיים.
- הרס כדוריות דם אדומות עקב מחלות גנטיות.
- השימוש בתרופות לעידוד הלידה.
- הפרעה בתפקוד הכבד אצל תינוק.
- שיבוש הורמונלי אצל הפעוט.
סוגי צהבת על פי המדד
רוב התינוקות מפתחים צהבת, הנקראת צהבת פיזיולוגית. זה מתבטא לאחר חדירת הבילירובין לשכבות העור, המתרחש כאשר רמת הפיגמנט הזה היא מעל 120 מיקרומול / ליטר אצל תינוקות בריאים ומעל 85 מיקרומול / ליטר בתינוקות פגים.
עם עלייה ברמת הבילירובין אצל תינוק מלא טווח מעל 256 µmol / l, ובתינוקות פגים מעל 172 µmol / l, נעשית אבחנה של צהבת פתולוגית. העלייה ברמת הבילירובין במצב זה היא יותר מ -5 מיקרומול / ליטר לשעה, בעוד שבצהבת פיזיולוגית, עליה כזו אינה עולה על 3.4 מיקרומול / ליטר לשעה.
התסמינים העיקריים של צהבת פיזיולוגית וההבדלים בינה לבין פתולוגיים מוצגים בטבלה:
טיפול: איך מורידים את השיעור?
הדרך הפשוטה, המשתלמת והלא מזיקה ביותר לטיפול בצהבת בתינוקות היא פוטותרפיה. ילד עם סיכון לעליית הבילירובין לרמות רעילות מונח לזמן מסוים מתחת למנורות מיוחדות, שהאור שממנו הופך את הבילירובין העקיף לחומר לא רעיל הנקרא לומירובין. תוך 12 שעות מופרש בילירובין מגופו של התינוק באמצעות צואה ושתן.
פוטותרפיה מבוצעת לסירוגין לצורך האכלה. התינוק צריך לשכב 20-40 ס"מ מהמנורה, ועל איברי המין והעיניים שלו להיות מכוסים בבד שאינו מעביר אור. תופעות לוואי של טיפול זה יכולות לכלול שלשולים, כוויות שמש, חום, התייבשות והתקלפות בעור. כדי לחסל אותם בגופו של ילוד, חשוב לשמור על מאזן מים קבוע.
חשוב באותה מידה לחבר את התינוק לשד מוקדם ככל האפשר ולהאכיל לעיתים קרובות, מכיוון שזה מגרה את חיסול המקוניום, המכיל כמויות גדולות של בילירובין, ממעי התינוק.
עם צהבת פתולוגית, טיפול כזה קשור:
- טיפול בעירוי. הילד מוזרק לווריד עם תמיסות מיוחדות, ואם מצבו של התינוק קשה, אז נותנים לו דם.
- חומרים מזינים... התינוק מקבל smecta, enterosgel ותרופות אחרות כדי למנוע ספיגה מחדש של bilirubin מהמעיים.
- טיפול ספציפי תלוי בפתולוגיה המזוהה.
מהן ההשלכות של בילירובין גבוה?
הסכנה העיקרית לכמות מוגברת של בילירובין בדם התינוק היא השפעתו השלילית על תאי העצב ומערכות איברים אחרות של הילד. התוצאה יכולה להיות אנצפלופתיה, טחול מוגדל וכבד, נמנום מוגבר, ירידה בלחץ הדם, התקפים, עיכובים התפתחותיים, בעיות שמיעה ואפילו שיתוק.
חוות דעתו של קומרובסקי
רופא ילדים ידוע מאשר זאת צהבת פיזיולוגית מתרחשת כמעט במחצית מהתינוקות שזה עתה נולדו וברוב המקרים עוברת בין 10-14 ימי חיים ללא עקבות.
כמו כן, רופא פופולרי מציין כי תינוקות רבים סובלים מצהבת הנקה. אצלה מצבו של התינוק אינו מופרע והתינוק עולה במשקל כרגיל. ניתן לזהות סוג זה של צהבת על ידי הפסקת האכלה למשך יום אחד, וכתוצאה מכך מיד יורדת רמת הבילירובין.
מְנִיעָה
- אישה צריכה לשים לב תזונה מאוזנת ובתקופת לידה, ואחרי הלידה.
- מיד לאחר לידת ילד, אתה צריך למרוח על השד של אמא.
- כמו כן, בתינוק שנולד כבר, הם יסייעו במניעת התפתחות צהבת. הִשׁתַזְפוּת. שמור את התינוק בשמש לא יותר מ -10 דקות.
