בכל יילוד שני העור העור מצהיב בגלל עלייה ברמת הבילירובין בדם התינוק. בהתאם לסיבה לעלייה כזו, נבדלים סוגים שונים של צהבת, אחד מהם הוא צהבת.
מה זה?
זהו השם שניתן לצהבת בתינוקות, הקשורים לבעיה בחילוף החומרים של הבילירובין. בפרט, בצהבת זוגית, בילירובין עקיף אינו הופך לחלק ישיר של פיגמנט זה.
סיבות
אצל רוב הילדים, צהבת זוגית היא פיזיולוגית. הופעתה קשורה לפירוק המוגלובין עוברי (הוא מוחלף בהמוגלובין רגיל), כמות לא מספקת של אלבומין, כמו גם חוסר בשלות מערכת אנזימי הכבד.
עם הפג, צהבת מופיעה לעיתים קרובות יותר בגלל חוסר בשלות גדול עוד יותר של הכבד, ולכן מצב זה לא רק נמשך זמן רב יותר, אלא מאופיין גם בסיכון גבוה לפגיעה במוחו של התינוק עקב בילירובין עקיף. זו הסיבה שמטפלים לעתים קרובות בצהבת זו.
בנפרד מבודדים צהבת הנקה, שהגורם לכך הוא נוכחות של חומרים בחלב האדם המפריעים לצמידת הבילירובין. אם מפסיקים להניק יום עד שלושה ימים, רמות הבילירובין בצהבת כזו מיד יורדות.
תוכלו ללמוד עוד על צהבת בתינוקות בסרטון הבא.
הגורמים לצורה הפתולוגית של צהבת זוגית הם:
- תסמונת גילברט היא הפרעה גנטית בה חסר אנזימי כבד. עם פתולוגיה מולדת כזו, המוח אינו מושפע.
- מחלת קריגלר-נייאר היא צהבת הנגרמת על ידי אנזימי כבד שאינם מספיקים או שאינם אחראים על קשירת הבילירובין. פתולוגיה יכולה להיות מסובכת על ידי אנצפלופתיה.
- תסמונת לוסי-דריסקול היא מחסור זמני באנזימי כבד בהם צהבת לעיתים קרובות חמורה ועלולה להשפיע על המוח. אם ילד סובל ממצב זה, צהבת כזו כבר לא מפריעה לו במהלך חייו.
- היפרבילירובינמיה הקשורה לחנק במהלך הלידה. התפתחות הילד של מערכת אנזימי הכבד מתעכבת וקיים סיכון לליבה.
- מחלות מסוימות במערכת האנדוקרינית, כגון תת פעילות של בלוטת התריס. אצלם קיים מחסור באנזים האחראי על הצמיחה של הבילירובין.
- טיפול בילוד עם תרופות מסוימות, למשל, ויטמין K במינון גדול, כלורמפניקול, תרופות סליציליות.
תסמינים
בצהבת זוגית עור העור והסקלרה מצהיבים. צבע השתן והצואה עשוי להישאר טבעי (בצורה פיזיולוגית) או להשתנות. העובדה שהתינוק עלול לפתח צהבת גרעינית תיגרם בגלל ישנוניות התינוק, הטלת ראשו לאחור, הופעת פרקי הקאה עם חלב צהוב או התקפים.
אבחון
חשוב להבחין בין צהבת זוגית לבין סוגים של צהבת פתולוגית כמו המוליטית (היא נגרמת על ידי פירוק מוגבר של כדוריות הדם האדומות), פרנכימלית (הופעתה קשורה לפגיעה בתאי כבד) וחסימתית (היא נגרמת על ידי חסימה מכנית של הפרשת מרה). לשם כך, התינוק נבדק לגבי דם, כבד ודרכי המרה.
שיעור בילירובין
בילירובין אצל תינוק שזה עתה נולד מיד לאחר הלידה נקבע בריכוז של 51-60 מיקרומול / ליטר. בדרך כלל, עד היום השלישי לחיים, רמתו עולה, אך לא גבוהה מ -205 מיקרומול / ליטר. מצהיבים של העור נצפים בשיעורים מעל 85 מיקרומול / ליטר אצל פגים ויותר מ -120 מיקרומול / ליטר אצל תינוקות שנולדו בזמן. אם רמת הבילירובין עלתה מעל 172 מיקרומול / ליטר אצל פגים ויותר מ 256 מיקרומול / ליטר אצל תינוקות שנולדו לטווח מלא, אז הם מדברים על צהבת פתולוגית.
יַחַס
בהתאם לסיבה לצהבת מצומדת, הטיפול ישתנה וייקבע על ידי הרופאים. ניתן להקצות את התינוק:
- פוטותרפיה. התינוק מוחזק מתחת למנורות אולטרה סגולות, וכתוצאה מכך הבילירובין הופך לא מזיק ועוזב בקלות את גוף הפירורים.
- טיפול בעירוי. לילד ניתנים תמיסות מלח תוך ורידי וגלוקוז.
- ברביטורטים. תרופות אלו מפריעות לצמידת הבילירובין.
- עירוי דם. זה נקבע למצב הקשה של התינוק.
מתי זה עובר?
צהבת מצומדת הנגרמת מסיבות פיזיולוגיות בדרך כלל נפתרת ב 10-14 ימי חיים ולא משאירה השלכות על הילד. משך הצהבת כזו אצל פגים עלול לעלות ל -21 יום ומעלה.
טיפים
אמא לא צריכה להפסיק להניק, אלא למרוח את התינוק על השד לעתים קרובות ככל האפשר, שכן הנקה לפחות 7 פעמים ביום מקדמת הפרשה מהירה יותר של בילירובין עם צואה.
