מה לעשות אם ספירת הטסיות נמוכה במהלך ההריון?

למספר הטסיות בדם של האם הצפויה יש חשיבות רבה להריון ולידה. תאי דם אלה מעורבים בקרישת דם, מונעים איבוד דם גדול ומסייעים לפצעים להחלים מהר יותר. מספר לא מספיק של טסיות דם אלו עלול להיות מסוכן לאם ולתינוק. במאמר זה, אנו אגיד לך מה לעשות אם בדיקת הדם שלך מראה טסיות נמוכות.

כיצד נקבעת הרמה

קביעת רמת הטסיות בדם מאפשרת ניתוח כללי, שאינו מצריך כל הכנה מקדימה מאישה. בדיקת דם קלינית כללית נעשית מספר פעמים בתקופת הלידה של התינוק. לרופאים יש את היכולת לעקוב אחר שינויים בהרכב הדם לאורך זמן.

לנשים שאינן בהריון ולגברים ערכים של 180-360 * 10 ^ 9 תאים לליטר טסיות דם נחשבים נורמליים. בזמן שנושאים תינוק, הנורמות שונות במקצת. ספירת הטסיות אצל אישה בהריון מופחתת בהשוואה למבוגרים שאינם בהריון, ויש לכך הסבר סביר.

באמצע ההריון כמות הדם בגופה של האם הצפויה עולה ולכן ריכוז התאים האינדיבידואליים, ובמיוחד טסיות הדם, פוחת.

מספר הטסיות בין 140 ל -340 אלף / μl עם צבירה בין 40 ל -60% נחשב לנורמלי עבור אישה הנושאת תינוק. מספר הטסיות בדם פוחת בהדרגה, הערך הנמוך ביותר מתרחש בשליש השלישי. אך הטבע התנהג בחוכמה - עם ירידה במספר התאים המשתתפים בקרישה, הוא הגדיל את יכולת הצבירה שלהם. זו מעין הכנה לאירוע חשוב - לידה, מכיוון שהם תמיד מלווים בדימומים במידה כזו או אחרת.

נורמות של טסיות דם בדם של נשים בהריון - טבלת הערכים הממוצעים:

ירידה בטסיות העולה על הנורמה נקראת טרומבוציטופניה. זה קשור תמיד עם ייצור לא מספיק של טסיות דם, או עם ירידה ביכולתם לצבור ולהשתתף בתהליכים הביוכימיים החשובים ביותר בגוף.

הסיבות לירידה

הסיבות לכך שמספר הטסיות בדם פוחתות רבות. על מנת שהרופא יבין מה בדיוק הביא לתמונה קלינית כזו, בהחלט יהיה צורך במחקר נוסף. לשם כך נקבעת אישה תרומת דם לביוכימיה וכן לזיהומים, כולל הפטיטיס ומצב HIV.

כדי להבין האם הכל תקין בתפקודם של טסיות הדם הללו, הם יקבעו בדיקת קרישת דם מקיפה, שתראה לא רק את מספר הטסיות, אלא גם את איכותן, תקבע את קצב קרישת הדם ותראה האם יש מספיק אנזימים וחלבונים המעורבים בגורמים קרישה.

המחלות והתנאים הבאים מובילים לרוב לטרומבוציטופניה:

אַלֶרגִיָה. עם כל תגובה לא מספקת של הגוף לאלרגן, הרכב הדם משתנה. ספירת הטסיות עשויה להיות מופחתת.
תהליכים אוטואימוניים. לעתים קרובות, הסיבה נעוצה בעובדה שגוף האישה מייצר נוגדנים מיוחדים המשמידים טסיות. ירידה במקרה זה היא בלתי נמנעת.
תזונה לקויה ומחסור בויטמינים. תזונה לא מאוזנת, לקויה או לא בריאה משפיעה על הרכב הדם, בעוד שנוסחאות כמותיות יכולות להשתנות בצורה ניכרת לכיוון זה או אחר. לרוב, טסיות נמוכות במהלך ההריון נצפות עם מחסור בוויטמין B 12 וחומצה פולית.
זיהום ב- HIV. במצב של מחסור חיסוני, מספר הטסיות יורד בצורה חדה. גם אם הבדיקה הראשונה ל- HIV הייתה שלילית (והיא נעשית לכל הנשים בהריון עם ההרשמה), אין כל ערובה שהבדיקה השנייה תהיה גם שלילית. תקופת הדגירה של המחלה ארוכה, וזיהום יכול היה להתרחש לאחר הרישום.

בעיות בבלוטת התריס. אם בלוטה זו מייצרת כמויות לא מספקות או מוגזמות של הורמונים, הדבר גם אינו יכול להשפיע על הרכב הדם.
מחלות בדם. מחלות מסוימות, כמו לוקמיה, מלוות בירידה משמעותית במספר הטסיות. אישה תזדקק להתייעצות עם המטולוג ובדיקה נוספת על מנת שיאושר או יופרך מסיבה זו.
אונקולוגיה. לאחרונה גדל מספר הנשים ההרות בהן גידולים ממאירים לראשונה בתהליך נשיאת ילד. בכל תהליך אונקולוגי מספר הטסיות יורד. הירידה בולטת יותר ונצפית במהירות בתהליכים ממאירים המשפיעים על מוח העצם.

החמרת מחלות כרוניות ומחלות חריפות. מחלות זיהומיות, כמו גם פתולוגיות קיימות של איברים פנימיים במהלך הלידה, אינן רצויות מכיוון שהן משפיעות על הרכב הדם של האם, מובילות לטרומבוציטופניה, לאניסוציטוזיס (התפשטות) של טסיות הדם.
תרופות. נטילת תרופות מסוימות, כגון אנטיהיסטמינים, אנטיביוטיקה, משככי כאבים, עלולה לגרום לירידה בריכוז הטסיות בדם של האם הצפויה.

תסמינים

ירידה בטסיות הדם הופכת את הדם ל"רזה יותר ". כך נקראת עממית טרומבוציטופניה. למצב זה יש תסמינים אופייניים וסימנים שקשה להתעלם מהם. לכן, לאישה עם מחסור בטסיות דם יש חבלות בגופה באופן ספונטני למדי. לשם כך, השפעה עוצמתית איננה הכרחית, לפעמים די במגע קל בידה של האם הצפויה, כך שחבורה גדולה ועמוקה מתהדרת בו תוך כמה שעות.

הפרעת דימום באה לידי ביטוי לא רק המטומות ספונטניות, אלא גם קשיים בפצעים ובכוויות.

אפילו פצע רדוד יכול לדמם לאורך זמן; זה יכול להיות קשה לעצור את הדם.

אישה שטסיות הדם "צנחו" מאופיינת ב חניכיים מדממים... זה הופך להיות מורגש במיוחד כאשר מצחצחים שיניים. האם לעתיד עשויה לחוות דימום באף.

לעתים קרובות, טרומבוציטופניה במהלך ההריון מתבטאת במראה פריקה ורודה מדממת מאיברי המין. הממברנות הריריות, כולל הנרתיק, נחשפות להורמון הפרוגסטרון ולהורמוני הריון אחרים, והן הופכות רופפות יותר. ירידה בטסיות הדם והפרת קרישת הדם הופכות את הממברנות לפגיעות עוד יותר.

הסכנה

בדרך כלל, אפילו מחסור בולט בטסיות הדם אינו נתפס בעיני אישה כמחלה קשה הדורשת טיפול רפואי מיידי. מצבה בדרך כלל אינו גורם לדאגה., וזו הסכנה העיקרית של טרומבוציטופניה. אם לעתיד חסרת חשד יכולה לפתח דימומים פנימיים קשים בכל עת, כל פצעים ופציעות הם קטלניים עבורה עקב הסבירות לאבד יותר מדי דם.

לידה היא המסוכנת ביותר. איבוד דם איתם הוא בלתי נמנע, הכמות הגדולה ביותר הולכת לאיבוד בזמן לידת השליה.

אצל אישה עם קרישה תקינה, משטח דופן הרחם, ממנו יוצא "מושב הילד", נקרע במהירות. אם אין מספיק טסיות דם, הדבר מאיים על דימום מסיבי, שיהיה קשה מאוד להתמודד איתו אפילו עבור צוות רופאים שמוכן לכל דבר.

במהלך הלידה, הדם ה"נוזלי "של האם אינו מעניק לתינוק בעיות מיוחדות. הוא אינו מפריע להתפתחותו, אינו מפריע לצמיחה תקינה ולמחזור הדם במערכת אם-שליה-עובר. אבל אפילו היפרדות שלייה קלה יכולה להוביל למותו של התינוק ומהווה סכנה לחיי אמו... בנוסף, לאישה עם טרומבוציטופניה יש סיכונים לדימומים מסוכנים - לריאות, למוח, עם כל ההשלכות השליליות שבעקבותיהם, עד למוות כולל.

יַחַס

הדבר הראשון שיש לעשות אם נמצאים טסיות דם נמוכות הוא להתייעץ עם הרופא ולעבור בדיקות נוספות. הטקטיקה ומשטר הטיפול תלויים בסיבה האמיתית לתופעה. משמש באופן מסורתי לטרומבוציטופניה פרדניזוןעם זאת, להורמון סטרואידים זה תופעות לוואי רבות, ובמהלך ההריון הטיפול שונה במידה ניכרת מטיפול סטנדרטי.

אם הסיבה שבגללה הצטמצמו הטסיות טמונה במחלה מדבקת, יש לטפל בה. אם אנחנו מדברים על ARVI או נגיף שפעת, הרי שהרכב הדם חוזר לקדמותו לאחר שהאישה מחלימה לבסוף, ללא טיפול בכלל.

לא יהיה צורך בטיפול גם אם מספר הטסיות ירד עקב התרופות שנטלה האם הצפויה. מספיק רק להפסיק ליטול את התרופות הללו, והרכב הדם יחזור לקדמותו.

אם מצב של מחסור בטסיות הדם קשור להפרעות בבלוטת התריס, בכליות, אז האישה מופנית להתייעצות עם נפרולוג או אנדוקרינולוג. יחד עם רופא הנשים, מומחים אלה יצטרכו לתכנן משטר טיפולי למחלה הבסיסית.

לעיתים רחוקות נקבעות תרופות מיוחדות עם יכולת להגביר קרישת דם, מכיוון שבאופן עקרוני אינן מיועדות לשימוש במהלך ההריון. אם הירידה בטסיות הדם היא קריטית, האישה מאושפזת בבית החולים ומניחים לה קרישה בבית החולים תחת פיקוחו של רופא. הדבר נכון במיוחד כאשר נותרו רק כמה ימים לפני הלידה.

גם בבית וגם בבית החולים מומלץ לאישה לקחת קומפלקסים של ויטמינים. היא צריכה להיות זהירה יותר לגבי הדיאטה שלה. מזונות המגבירים את קרישת הדם הם בננות, תפוחים, ביצי עוף ושליו, בשר ודגים, עשבי תיבול טריים.

עם היעדר קל של טסיות דם, שינויים בכללי התזונה הם די והותר בכדי לתקן את הרכב הדם.

הטיפול הקשה ביותר לנשים עם טרומבוציטופניה אוטואימונית... הם נקבעים תרופות הורמונליות (גלוקוקורטיקוסטרואידים) בבית חולים. במקרים מסוימים, אם מצבה של האישה ההרה מאיים, ניתן לבצע עירויי דם לתורם. זה עוזר לפחות להגדיל באופן זמני את מספר הטסיות ולהגביר את הגנות הגוף.

כאשר מטפלים בהורמונים, לרוב הם מתחילים ב"דקסמתזון ", ועוברים בהדרגה ממינונים טיפוליים למניעים מונעת, עד שמספר הטסיות חוזר לקדמותו או מתקרב לנורמה הקיימת.

אם טיפול הורמונלי אינו יכול להגדיל את מספר הטסיות, נקבעות זריקות אימונוגלובולין אנושי. האם הצפויה מחכה למספר זריקות להריון, בכל מנה - הזרקה אחת בלבד.

במקרים הקשים ביותר, כאשר תזונה נכונה והורמונים הם חסרי אונים, אישה יכולה לעבור ניתוח לפרוסקופי להסרת הטחול מסיבות בריאותיות, משום שבאיבר זה מתים רוב הטסיות. הדקירה נעשית קטנה, כריתת הטחול עצמה מבוצעת בהרדמה כללית.