בזמן ההמתנה לתינוק, עלול להיווצר מצב שאישה תקבע לו חומר נוגד קרישה. עם סיכון לקרישי דם, קיימת סכנה הן לאם הצפויה עצמה והן לפירורים בבטנה, ולכן הרופאים נוקטים בתרופות שיש בהן מגבלות לשימוש במהלך ההריון. אחת מהן היא Fraxiparine.
דעת הרופאים לגבי השימוש בתרופה זו שונה. רוב המומחים בטוחים כי השימוש הנכון בו בנוכחות אינדיקציות ישירות אינו מאיים על העובר. ואם היעדר הטיפול מסוכן יותר משימוש ב- "Fraxiparine", יש לרשום תרופה כזו לאם המצפה. עם זאת, ישנם גם מתנגדים לתרופה כזו שמעדיפים אמצעים בטוחים יותר. בכל מקרה, חל איסור להשתמש ב- Fraxiparine ללא מרשם מומחה.
תכונות התרופה
Fraxiparine הוא תמיסה ברורה, צהבהבה או חסרת צבע הנמכרת בארוזה במזרקים מ 0.3 ל 1 מ"ל. ההשפעה הטיפולית של התרופה נקבעת על ידי סידן נדרופרין, ומים סטריליים וסידן הידרוקסיד (לפעמים חומצה הידרוכלורית) משמשים כמרכיבי עזר. התרופה היא לקבוצת נוגדי הקרישה הישירים ונמכרים במרשם בלבד. אחסנתו מומלצת בטמפרטורות של עד 30 מעלות צלזיוס וחיי המדף של מזרקים אטומים הם 3 שנים.
עקרון הפעלה
המרכיב הפעיל של התמיסה הוא הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך המסוגל להיקשר לחלבון הנקרא אנטיתרומבין lll. כתוצאה מתגובה זו, גורם Xa מדוכא, אשר מונע היווצרות קרישי דם. בנוסף, בהשפעת הפיברינוליזה "Fraxiparine" מופעלת, צמיגות הדם פוחתת, וקרומי הטסיות הופכים לחדירים יותר.
האם זה מותר במהלך ההריון?
ההערה ל- "Fraxiparine" מצביעה על שימוש בתרופה כזו אצל נשים בתפקיד לא מומלץ. אמנם בניסויים על בעלי חיים, לחומר הפעיל של התמיסה לא הייתה השפעה רעילה או טרטוגנית על העובר, אך לא נערכו מחקרים בהשתתפות נשים בהריון, ולכן אין לטעון כי תרופה זו בטוחה לחלוטין עבור העובר ואינה עוברת את השליה.
לכן, בשליש הראשון, Fraxiparine בדרך כלל אינו משמש לא לטיפול כמובן או למניעה. בשלבים המוקדמים, הסיכון לפגיעה בעובר הוא הגבוה ביותר, ולכן לרוב התרופות בתקופה זו ניתנות הגבלות חמורות. זה חל גם על Fraxiparine. לכן, אם יש הזדמנות להימנע משימוש בתרופה כזו בחודשי ההריון הראשונים, יש להשתמש בה.
אם נתוני מעבדה מצביעים על קרישת דם מוגברת, המהווה איום על חיי המטופל או העובר, נקבע Fraxiparine גם בשליש הראשון. רופאים משתמשים בתרופה זו בפרקטיקה שלהם זמן רב. ואל תציין השפעות טרטוגניות, אלא רשום זאת רק מסיבות בריאותיות.
בשליש השני והשלישי ניתן גם לרשום את התרופה רק בהשגחת רופא. בשלבים מאוחרים יותר, מותר להזריק Fraxiparine רק במקרים בהם לא ניתן לעשות תרופה כזו בלעדיה. אם הרופא החליט כי השימוש בזריקות הוא הכרחי וההשפעה השלילית האפשרית על העובר נמוכה מהסיכון להידרדרות בבריאותה של האם הצפויה, אזי השימוש ב- Fraxiparine יהיה מוצדק.
אם אישה הולכת לעבור אפידורל, חשוב להפסיק להשתמש בתרופות נוגדות קרישה לפחות 12 שעות לפני כן.
מתי זה נקבע לאמהות לעתיד?
הסיבה העיקרית לשימוש ב- Fraxiparine בתקופת הלידה היא קרישת דם מוגברת... התרופה נקבעת אם מצב זה אושר בבדיקות מעבדה וקיים סיכון גבוה לקרישי דם. השימוש ב- Fraxiparine אפשרי לאחר הפריה חוץ גופית או כל התערבות כירורגית, כמו גם בהמודיאליזה ובאנגינה פקטוריס לא יציבה.
ניתן לרשום את התרופה לחולים עם הפלה חוזרת אם פקקת היא הסיבה. בנוסף, משתמשים בזריקות לזיהוי אי ספיקת שליה.
התוויות נגד
ישנן מגבלות רבות לשימוש ב- Fraxiparine, למשל, אסור להזריק את התרופה במקרה של דימום או סיכון גבוה להתפתחותן. אין להשתמש בתרופות אם המטופל עבר ניתוח או פגיעה בעיניים או ברקמות המוח. Fraxiparine התווית באנדוקרדיטיס ספיגה, רגישות יתר לנאדרופרין, מחלת כליות קשה, תפליט תוך גולגולתי וכמה פתולוגיות אחרות.
זהירות בשימוש בתמיסה נחוצה לחולים עם יתר לחץ דם עורקי, מחלת כיב פפטי, אי ספיקת כבד או משקל גוף נמוך. בנוסף, על הרופא לשלוט בתאימות של Fraxiparine לתרופות אחרות שאישה כבר נוטלת, מכיוון שרבים מהן אינן ניתנות לשימוש בו זמנית עם זריקות כאלה.
תופעות לוואי
תופעת לוואי שכיחה למדי של Fraxiparine היא הופעת המטומות תת עוריות קטנות במקומות ההזרקה. לפעמים התרופה המוזרקת יוצרת גושים קטנים וצפופים שמתמוססים תוך מספר ימים. בחלק מהחולים מתן Fraxiparine מוביל לדימום של לוקליזציה שונה ולעלייה בפעילות אנזימי הכבד. אם מופיעים הפרשות חומות במהלך הטיפול, עליך מייד ליידע את הרופא שלך בנושא זה.
תופעות לוואי נדירות של התרופה נקראות טרומבוציטופניה, אלרגיות בצורה של תגובת עור או בצקת של קווינקה, היפרקלמיה, אדמומיות וחדירת עור במקום ההזרקה. אם תחרוג מהמינון המותר של התרופה, זה יוביל לדימום.
הוראות לשימוש
Fraxiparine מיועד לניהול תת עורי... יש להזריק את התמיסה לעור הבטן בתורו מימין ומשמאל. בנוסף, מותר להזריק את התרופה מתחת לעור הירך. המחט מוחזקת בניצב במהלך ההזרקה. ביד השנייה, עליכם לתפוס את העור בקפל, להזריק את התרופה ולשחרר אותה מבלי לשפשף את מקום ההזרקה לאחר מניפולציה.
באופן אידיאלי, הזריקות יועברו על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. אם התרופות נקבעו במשך זמן רב והאישה תצטרך להזריק Fraxiparine לבדה, רצוי לתת את הזריקות הראשונות במוסד רפואי כדי לראות כיצד לבצע כראוי הליכים כאלה.
המינון של "Fraxiparine" נקבע על ידי מומחה, תוך התחשבות בתמונה הקלינית ובתוצאות הבדיקה. אם נקבעת התרופה במהלך הניתוח, ההזרקה מתבצעת 2-4 שעות לפני ההתערבות, ואז פעם ביום לפחות שבוע לאחר הניתוח. לקבלת אינדיקציות אחרות, משטר הטיפול יהיה שונה.
משך השימוש בסמים נקבע גם באופן פרטני.... עבור חלק מהנשים, זריקות נקבעות במהלך קצר, עבור אחרות, הפתרון מנוהל במשך זמן רב. שימוש ארוך טווח ב- "Fraxiparine" מסומן אם בעבר לאישה היו בעיות בהריון הנגרמות על ידי פקקת או טרומבואמבוליזם. עבור חולים כאלה, הפסקה בטיפול עלולה להוות סכנה חמורה, ולכן הם נקבעים זריקות לכל תקופת ההמתנה לתינוק, כמו גם בעת תכנון הריון.
ביקורות
על השימוש ב- "Fraxiparine" במהלך תקופת הציפייה לילד, יש ביקורות חיוביות בעיקר. בין היתרונות של התרופה, יש לציין את פעולתה היעילה, שכן זריקות מדללות את הדם במהירות ומונעות הופעת קרישי דם. עבור נשים רבות תרופה זו סייעה לבצע את התינוק בדרך כלל עם בעיות בקרישת דם.
החיסרון העיקרי של התרופה נקרא צורת המינון שלו, כי יש להזריק את המוצר לבטן, דבר שעלול לגרום לקשיים אצל אמהות רבות לעתיד, במיוחד בטיפול ארוך טווח... חסרונות אחרים של "Fraxiparine" כוללים את זה עלות גבוהה ומראה של חבורות לאחר זריקות... לפעמים מתקבלים "בליטות" גדולות, וכדי להסיר אותם, הרופא רושם תרופות מקומיות, למשל, משחה טרוקסוואסין.
אנלוגים
אם לאישה יש סיכון גבוה לפקקת, ואי אפשר להשתמש ב- Fraxiparin, הרופא ירשום תרופה אחרת מאותה קבוצת תרופות, למשל Clexan. פתרון זה עובד בזכות נתרן enoxaparin. יש לו אותה השפעה טיפולית ואותה אינדיקציות כמו Fraxiparine. השימוש ב"קלקסן "במהלך ההריון מותר אם הרופא רואה צורך בכך.
בנוסף, לפעמים רופאים מחליפים את Fraxiparine בתרופות מקבוצת נוגדות הטסיות. אלו כוללים "Cardiomagnil", "Aspirin Cardio", "Trombo ASS", "Sanovask" ותרופות אחרות מבוסס על חומצה אצטילסליצילית. הם מונעים הצטברות טסיות דם, מה שמפחית את הסיכון לקרישי דם.
עם זאת, כולם אסורים בשליש הראשון והשלישי בשל ההשפעות השליליות על העובר והלידה, ובטרימסטר השני משתמשים בהם במינונים מינימליים כפי שקבע הרופא.
