התפר שנשאר לאחר ניתוח קיסרי הוא נושא לתשומת לב ודאגה מיוחדת לנשים שעברו לידה כירורגית. התפר לא תמיד חלק ומסודר, ולפעמים הוא נרפא לאט וכואב לאורך זמן. במאמר זה נבחן כמה זמן התפר אמור להחלים, מתי הוא מפסיק לכאוב ומה לעשות אם הצלקת נראית מוזרה.
כיצד מתרחש ריפוי?
אין תפר אחד לאישה לאחר ניתוח קיסרי, אלא לפחות שניים - חיצוניים, שלרוב מעלים שאלות, ופנימיים, שלא ניתן לראותם מבחינה ויזואלית, מכיוון שהוא ממוקם בפנים, על הקיר הקדמי של הרחם.
ניתן למקם את התפר החיצוני בצורה אנכית על קו האמצע של הבטן מהטבור לאזור הערווה, או שהוא יכול להיות אופקי, ממוקם נמוך, במקביל לקו הערווה. במקרה זה, התפר לא תמיד צריך להיות ישר - יש גם צורות סהר וגם תפרים בצורת J. אורך התפר והצורה המדויקים תלוי בטקטיקות הניתוח, שמסיבה זו או אחרת בחר המנתח. עד 90% מכלל הלידות הכירורגיות כיום מבוצעות עם חתך נמוך אופקי, אשר ברפואה נקרא סעיף פפננסטיאל. ורק אחוז קטן מההתערבויות, בעיקר חירום, מבוצעות עם חתך אנכי דרך כל הבטן.
זמני ההחלמה עבור תפרים שונים נבדלים זה מזה. לתפרים פנימיים שאינם נראים לעין לוקח זמן רב יותר להחלים מאשר לתפרים חיצוניים. זה לוקח בערך חודשיים לשחזר את קירות הרחם המנותחים, ואז הצלקת ממשיכה להיווצר עד כשנתיים. התפרים המשמשים לתפירת איבר הרבייה נספגים ודקים, אין צורך לעבד ולהסיר תפרים אלה. יש לציין כי הם אינם כואבים, מכיוון שקירות הרחם אינם עשירים בקולטני עצבים המסוגלים ללכוד ולהעביר דחפי כאב למוח.
חשוב שבתקופת ההיווצרות (בתוך שנתיים) האישה תעמוד בהמלצות הרופא. ואז הצלקת עם מידה גבוהה של הסתברות תהיה חזקה, אלסטית ומלאה, המורכבת בעיקר מרקמת שריר.
עיתוי הריפוי של התפר החיצוני לאחר הניתוח תלוי באורכו, צורתו ושיטת הנתיחה שלו. תפרים אופקיים קטנים בבטן התחתונה - ישרים או משוגעים - נרפאים בצורה הטובה ביותר. אם אין סיבוכים, לאחר 7-9 ימים אישה יכולה להסיר בבטחה תפרים או סוגריים, ואחרי שבועיים נוספים אנו יכולים לדבר על סוף הריפוי של התפר החיצוני. אחרי חודש הצלקת החיצונית מתחילה להתבהר בהדרגה, ואחרי שנה, בממוצע, היא הופכת פחות מורגשת.
קשה יותר וארוך יותר לצלקת אנכית להחלים באמצע הבטן. הוא רגיש יותר לדלקות, לסיבוכים, וריפויו לוקח עד 60 יום. במשך שנים, צלקת כזו יכולה להישאר די בהירה וניכרת.
התפרים החיצוניים כואבים במהלך תהליך הריפוי, ואתה לא יכול ללכת לשום מקום. קולטני העצבים של העור, שרירי חלל הבטן שנפגעו במהלך הניתוח אינם יכולים אלא לאותת על מחלתם הזמנית, ולכן בתקופת הכאב הקשה ביותר הם מנסים להרדים אישה עם חומרי הרדמה עוד בבית החולים.
לאחר השחרור אין צורך בהרדמה עם היווצרות צלקת תקינה - הכאב אינו כה חזק.
אילו תחושות זה יכול להיות?
כאב בשבועות הראשונים לאחר הניתוח באזור התפר לאחר הניתוח הוא תקין. הם פוחתים בהדרגה. ככל ששיקום הרקמות, כלי הדם וקצות העצבים באתר החתך הניתוחי מהיר יותר, כך הכאב יפסק מהר יותר.
לעתים קרובות, תחת המושג "כאב" נשים מתכוונות למגוון רחב של תחושות לא נעימות שיכולות להימשך גם לאחר היווצרות הצלקת. לא לגמרי נכון לקרוא להם כואבים, אלא ניתן לתאר אותם כתחושת צריבה מתונה, עקצוצים. התפר יכול להישאר יציב למגע די הרבה זמן.
קשיות מסוימת קשורה לתהליך של תיקון תאים פגומים. כאשר הם נרפאים ומתחילים לייצר מספיק קולגן, הצלקת תהיה פחות קשה. אך תוך 2-6 חודשים, צלקת קשה לאחר הניתוח נחשבת לנורמלית למדי.
אצל חלק מהנשים הצלקת לא מתרככת רק כעבור שנה, ואצל חלקן, אפילו כמה שנים אחר כך, היא נשארת מוצקה יותר מהרקמה שמסביב. הרבה תלוי בגוון, במשקל, ביכולות השיקום של הגוף, בגיל ובאורח החיים.
אם אין פריקה מהתפר, אנו יכולים לומר כי ההתאוששות מתנהלת ללא תכונות. כמות פריקה קטנה מדם נחשבת לנורמלית רק בימים הראשונים שלאחר הניתוח. אם לאחר השחרור עברו מספר שבועות והופיעה שחרור, ישנם סיבוכים הדורשים בדיקה רפואית וטיפול חובה.
בהתחלה, נשים שמות לב לחוסר הרגישות כמעט המוחלט באזור הבטן התחתונה ואזור הערווה. עד שקצות העצבים ישוחזרו במלואם, חוסר תחושה יהיה נורמלי וטבעי לחלוטין. גירוד באזור הצלקת מדבר על תהליכי ריפוי אינטנסיביים, אך רק אם גירוד זה אינו חזק, אובססיבי ובולט.
בעיות אפשריות
קצב הריפוי האיטי של התפר שלאחר הניתוח יכול להיות קשור למגוון גורמים. חלקם מפתחים סיבוכים עוד בבית החולים ונחשבים לסיבוכים מוקדמים. ישנם גם סיבוכים מאוחרים שיכולים להופיע מספר שבועות ואף חודשים לאחר הניתוח.
תהליכים דלקתיים מדבקים נחשבים מוקדם. תפר שלא נרפא הוא פצע ששוליו משולבים באמצעות חומר תפר או מצרכים מסגסוגת רפואית. כולם נמצאים בסיכון לזיהום. חיידקים, נגיפים, מיקרואורגניזמים פטרייתיים, גם כאלה שאינם פתוגניים, כלומר פתוגניים באופן מותנה, לא יגרמו לדלקת כאשר הם פוגעים בכל העור, אך בפצע הם הופכים במהירות למזיקים ומתחילים להתרבות באופן פעיל, וגורמים לדלקת.
זיהום יכול לנבוע מעיבוד תפר שלאחר הניתוח באיכות נמוכה או שלא בוצע כראוי. זיהומים בתפר פנימי עלולים לגרום להיגיינה לקויה, לכיווץ הרחם ולייעוץ רפואי.
תהליך זיהומי דלקתי של התפרים הפנימיים מסומן על ידי טמפרטורה וכאבי בטן, פריקה חריגה מאיברי המין. ניתן לזהות תפרים נגועים חיצוניים על ידי עליית טמפרטורת הגוף, על ידי אדמומיות, נפיחות באזור הצלקת, על ידי הפרשות מצלקת הפרשות קודש או מוגלתיות מכל הגוונים מצהוב לאפור וירוק. הצלקת עצמה הופכת חמה. נגיעה בו גורמת לכאב.
אם הצלקת מדממת למרות שעבר זמן רב לאחר הניתוח, זה עשוי להצביע על פגיעה בכלי הדם. הצלקת הופכת לאדומה, סגול עמוק, המטומות מופיעים סביב הצלקת.
הימצאותם של אזורים לא מחלימים בצלקת, אותם נשים מתארות כ"חורים "בתפר, מעידים על הימצאותן של פיסטולות. קשה לטפל בהם. תצורות של עצם הירך על הצלקת יכולות להיות תוצאה של הזנחת המלצות ומתח מוקדם מוגזם של שרירי הבטן.
התפר עלול שלא להחלים זמן רב לא רק בגלל זיהום, אלא גם בגלל גורמים חיסוניים - גוף האישה, מסיבה כלשהי, דוחה את חומר התפר המשמש לתפירת קצות הפצע.
סטיית התפר נחשבת למסוכנת ביותר. זהו סיבוך נדיר, אך גם זה יכול לקרות. לרוב, בעיה כזו מתוארת כסיבוך מאוחר, כאשר התפר הפנימי משתנה במהלך ההריון השני. התפרים החיצוניים נשארים שלמים.
מעשי האישה
מצד אחד, בעיות בתפרים אינן מתעוררות לעיתים קרובות כל כך, אך מצד שני, כל אחת מהן אינה סובלת שום תרופה עצמית או משמעות - אישה חייבת בהחלט לפנות לרופא. בתכנון הריון חוזר ונשנה, חשוב לבצע בדיקה מקדימה של מצב הצלקת ברחם, לבצע בדיקת אולטרסאונד, במידת הצורך, היסטרוגרפיה והיסטרוסקופיה.
אם הכאב נמשך חודשיים לאחר הניתוח ולאחר תקופה זו, יש לבצע אולטרסאונד של התפר לאחר הניתוח. לשם כך עליך לפנות לרופא הנשים במקום מגוריך. יש לכלול סיבוכים מתפרים פנימיים וחיצוניים.
לאחר השחרור, על האישה בהחלט להמשיך לעבד את התפר וללבוש תחבושת גזה כירורגית. ירוק מבריק מתאים לעיבוד. הוא משמש לשימון האזור סביב הפצע, מכיוון שחיידקים פתוגניים ואופורטוניסטים רבים חוששים מפני חיטוי מסוים זה כמו אש. אתה יכול לייבש את התפר עם מי חמצן.
אם מתגלים חריגות כלשהן, חשוב לא להסס לפנות לרופא. המין אינו מומלץ במשך חודשיים לאחר הניתוח, ואז יש להגן על בני הזוג בקונדום, גם אם יחסי מין מתקיימים במהלך הווסת. במהלך היווצרות הצלקות הפנימיות, חשוב לא לכלול אפילו אפשרות קטנה של זיהום לחדור לדרכי המין. אז אתה צריך להגן על עצמך, כי ההריון הבא צריך להתרחש לא יותר משנתיים לאחר מכן, כאשר התפר הפנימי יתחזק ויהיה אלסטי.
אישה צריכה להימנע משטיפה ושימוש בטמפונים נקביים היגייניים במשך שישה חודשים.
לאחר השחרור, כדי להימנע מבעיות בתפרים, אתה לא צריך להתכופף, לקפוץ, לעשות סיבובים חדים ולהניף את המכבש. במשך שישה חודשים מוצגת לאישה מצב חסכני של פעילות.
למידע על אופן הטיפול בתפר לאחר ניתוח קיסרי, ראו בסרטון הבא.
