מדוע אין להתעלם מצהבת בתינוקות?

צהבת שכיחה ובדרך כלל אינה מזיקה לתינוקות שזה עתה נולדו. המונח הרפואי לצהבת בילודים הוא צהבת ילודים. זה קורה כאשר לתינוקות יש רמות בילירובין גבוהות.

בילירובין הוא פיגמנט צהוב שנוצר במהלך הרס רגיל של כדוריות הדם האדומות. בשל תכולתו המוגברת העור והסקלרה של העיניים מצהיבים.

אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, הכבד הופך את הבילירובין, שעובר לאחר מכן דרך מערכת העיכול. עם זאת, הכבד של היילוד אינו בשל מספיק בכדי להתמודד עם כמויות הבילירובין הגדולות. ולאחר לידת התינוק נוצר הרבה ממנו עקב התמוטטות סוג מסוים של כדוריות דם אדומות הפועלות בגוף העובר.

בדרך כלל, צהבת בתינוקות עוברת בלי טיפול במהלך התבגרות הכבד, וכאשר התינוק מתחיל לאכול זה עוזר לבילירובין להשתחרר באופן טבעי באמצעות צואה ושתן.

תסמינים

צהבת בילודים מתרחשת בדרך כלל שלושה ימים לאחר הלידה ונפתרת בגיל שבועיים.

פגים, הנוטים יותר לצהבת, עשויים לארוך 5 עד 7 ימים, ומצב זה נמשך בדרך כלל כשלושה שבועות.

כאשר לילד יש צהבת, העור יראה צהבהב. הצהבת העור מתחילה בדרך כלל בראש ובפנים ואז מתפשטת אל החזה והבטן.

אצל ילדים מסוימים צהבת מגיעה לרגליים ולזרועות. זה גם מתרחב כאשר אתה מפעיל לחץ על העור עם האצבע.

שינוי קשה בעור יכול להיות קשה יותר לגלות אם לתינוק גוון עור כהה יותר. במקרים אלה, הצהוב נראה בבירור במקומות אחרים (לבן העיניים, רירית הפה, על כפות הרגליים, בכפות הידיים).

יילוד עם צהבת:

יונק את השד בצורה גרועה;
צורח חזק מדי;
ישנוני כל הזמן;
הוא כתוב עם שתן כהה, אבל הוא צריך להיות חסר צבע;
מרוקן על ידי צואה דהויה, כמעט לבנה (בדרך כלל היא צריכה להיות צהובה).

צהבת אצל תינוקות בדרך כלל נפתרת תוך שבועיים עד שלושה שבועות.

צהבת הנמשכת יותר משלושה שבועות היא סימפטום למצב בסיסי אחר. בנוסף, רמות גבוהות של בילירובין מהוות איום להתפתחות חירשות, שיתוק מוחין או צורות אחרות של נזק מוחי לילד.

מדוע מתפתחת צהבת?

צהבת פיזיולוגית של ילודים מתרחשת עקב העובדה שבגוף הילד יש הרבה בילירובין מאוחד והגוף אין לו זמן להיפטר ממנו. בילירובין נוצר כאשר תאי דם אדומים ישנים נהרסים. הוא עוזב את גופו של הילד דרך צואה ושתן.

אצל תינוקות כדוריות הדם האדומות מתפרקות במהירות רבה, אך הכבד של התינוק אינו מפותח מספיק בכדי להיפטר מכל הבילירובין המשתחרר. זה מוביל לעודף ברמתו, הגורם לגוון צהוב לעיניים ולעור.

במהלך ההריון, גופה של האם מסיר את הבילירובין העוברי דרך השליה. לאחר הלידה, על גופו של התינוק להיפטר מבילירובין בכוחות עצמו.

צהבת הנקה מתרחשת אצל תינוקות בשבוע הראשון. זה קורה אצל תינוקות שאינם אוכלים מספיק חלב אם. אצל תינוקות כאלה ישנה ירידה במספר תנועות המעיים, מה שמוביל לעיכוב בחיסול עודף הבילירובין. הפיגמנט הצהוב מופקד בגוף.

כאשר הילודים ממשיכים להניק, הם צורכים יותר חלב לאורך זמן והצהבת נעלמת.

צהבת של חלב אם לעיתים מופיעה אצל תינוקות בריאים שבוע לאחר הלידה. זה בא לידי ביטוי אם יש כמות גבוהה של חומר בחלב אם שמאט את הפרשת הבילירובין ולכן מגדיל את כמותו בדם.

גורם לצהבת פתולוגית

לפעמים, צהבת בתינוקות היא תוצאה של בעיה בריאותית נוספת. זו צהבת פתולוגית.

צהבת ילודים אצל ילדים מתפתחת במקרים של אי התאמה לקבוצות הדם האימהיות והעובריות. גוף האם ייצר למעשה נוגדנים שתוקפים את תאי הדם של העובר. זה גורם להתמוטטות כדוריות הדם האדומות, ולפיכך לשחרור מוגבר של בילירובין מהתאים האדומים;
תאי דם אדומים בריאים יכולים להיהרס בטרם עת על ידי המוליזה פתולוגית;
פוליציטמיה היא מצב בו תינוק נולד עם עודף של כדוריות דם אדומות. שכיח יותר בקרב חלק מהתאומים והתינוקות הקטנים לגיל ההריון שלהם;
cephalohematoma, אשר יכול להיווצר במהלך תהליך הלידה. זהו אוסף של דם ממש מתחת לפני הקרקפת. מכיוון שהגוף מפרק באופן טבעי את הדם הקרוש הזה, כמות גדולה של בילירובין משתחררת מיד. עודף פתאומי זה של בילירובין עשוי להתמודד עם הכבד של התינוק יותר מדי, וצהבת תתפתח;
סוכרת אימהית תורמת להתפתחות צהבת ילודים;
תסמונת קריגלר-נייאר ותסמונת לוסי-דריסקול הם גם מצבים הגורמים לצהבת. הם קשורים להפרעות בתהליכים המטבוליים של הכבד;
מחסור תורשתי של אנזים המכונה גלוקוז -6-פוספט דהידרוגנאז מוביל גם לצהבת;
בעיה בכבד אצל ילד. הכבד לא יכול לעבוד טוב אם לתינוק יש הפטיטיס או סיסטיק פיברוזיס, אשר משפיע על איבר זה.
אלח דם - הרעלת דם אצל ילד.
לידה מוקדמת. תינוק פג נוטה יותר מאחרים לפתח צהבת בגלל התפתחות קשה בכבד.

סיבוכים

האם צהבת מסוכנת תלויה במה שגורם לה, כמו גם ברמת הבילירובין ובאיזו מהירות הכמות עולה.

הפרעות מסוימות הגורמות לצהבת מסוכנות ללא קשר לרמת הבילירובין. יחד עם זאת, כמותו הגבוהה ביותר, ללא קשר לסיבה, מסוכנת.

הסיבוך החמור ביותר של רמות בילירובין גבוהות הוא kernicterus. זוהי הפרעה בה הבילירובין נכנס למוח וגורם נזק. קרניקטרוס מתרחש רק כאשר כמות הבילירובין גבוהה מאוד.

הסיכון לפתח הפרעה זו גבוה יותר בקרב פגים, חולים קשים או תינוקות שקובעים להם תרופות מסוימות. אם לא נבדק, גרעין גרון יגרום לעייפות, לירידה בתיאבון, לאובדן טונוס השרירים ולהתקפים.

מאוחר יותר ילדים מפתחים שיתוק מוחין, חירשות, מבט נודד מתמיד או סימנים אחרים לפגיעה בתפקוד המוח.

נכון לעכשיו, קרניקטרוס מתרחש לעיתים נדירות עקב סינון מדוקדק של היפרבילירובינמיה וטיפול בזמן.

אבחון

בעוד הילודים עדיין בבית החולים, רופאים בודקים אם הם מצהיבים. ברוב המקרים הוא נראה לעין בגלל צבע הסקלרה או שינוי בגוון העור של הילד. אך מומחים רבים בודקים את רמת הבילירובין של היילוד לפני שהם עוזבים את בית החולים.

ואם לילד יש צהבת, הרופאים מתמקדים בקביעה אם זה פיזיולוגי. אם הסיבה היא מחלה קשה אחרת, היא מאובחנת ומטופלת.

רמות הבילירובין נמדדות כדי לאשר את האבחנה ואת חומרת הצהבת.

אם רמת הבילירובין גבוהה, נעשות בדיקות הדם הבאות:

המטוקריט (אחוז תאי הדם האדומים בדם);
בדיקה במיקרוסקופ של מריחת דם;
מספר אריתרוציטים שזה עתה נוצרו - רטיקולוציטים;
בדיקת Coombs (בודקת נוכחות של נוגדנים מסוימים המחוברים לתאי דם אדומים);
מדידה של סוגים שונים של בילירובין;
קבוצת דם וגורם Rh של האם והיילוד;
אלבומין (חלבון שקושר בילירובין, ומונע ממנו להיכנס למוח).

בדיקות אחרות עשויות להיעשות בהתאם לתוצאות הבדיקה, לבדיקה גופנית ולרמת הבילירובין של הילוד. זה יכול לכלול תרבויות של דגימות דם, שתן או נוזל מוח בעמוד השדרה כדי לבדוק זיהום, או מדידת מספר האנזימים של כדוריות הדם האדומות כדי לחפש גורמים חריגים להתמוטטות כדוריות הדם האדומות.

יַחַס

צהבת פיזיולוגית חולפת מעצמה, מכיוון שעם הזמן הכבד של הילד מתחיל להתבגר ומתמודד עם עבודתו.

האכלה תכופה (8-12 פעמים ביום) תעזור לגוף הילד להסיר את הבילירובין.

לפעמים, אם מתרחשת צהבת חלב אם, מומלץ לאימהות להפריע להנקה למשך יום או יומיים ולהביע ברציפות במהלך הפסקה זו. הם עשויים לחדש את ההנקה כאשר בילירובין של הילוד פוחת. ככלל, מומלץ לאמהות להניק כרגיל.

צהבת חמורה יותר תדרוש טיפולים אחרים.

פוטותרפיה הוא טיפול ידוע ויעיל ביותר המשתמש באור לפירוק הבילירובין בגופו של הילד. במהלך פוטותרפיה התינוק שוכב במיטה מיוחדת מתחת לספקטרום האור הכחול, התינוק חובש רק חיתול ומשקפי בטיחות. ניתן להניח את שמיכת הסיבים האופטיים גם מתחת לתינוק.

עירוי חילופי. משמש כאשר כמות הבילירובין גבוהה מדי וממשיכה לעלות למרות פוטותרפיה אינטנסיבית. כמות קטנה של דם התינוק נלקחת בהדרגה ומוחלפת באותה כמות של דם תורם. ההליך אורך בדרך כלל שעתיים עד 4 שעות. זה מגדיל את מספר כדוריות הדם האדומות ומקטין את רמת הבילירובין. בדרך כלל, כמות הדם הכוללת שנשאבת ומוחלפת היא כפולה מנפחו של הדם של היילוד.

יש לחזור על עירויי חילופי אם בילירובין ממשיך לעלות. להליך יש סיכונים וסיבוכים - בעיות לב ונשימה, קרישי דם וחוסר איזון אלקטרוליטים בדם.

מתן אימונוגלובולין תוך ורידי, הנקרא גם IVIg. אם לאם וליילוד יש סוגי דם שונים, ניתן להזריק אימונוגלובולין (חלבון דם). זה יעזור לילדכם להתמודד עם צהבת.

מְנִיעָה

אין דרך אמיתית למנוע צהבת ילודים. במהלך ההריון נקבעת באופן חובה קבוצת הדם וגורם Rh של האם הצפויה. לאחר הלידה ייבדק דם התינוק לפי הצורך בכדי לשלול אי התאמה בין קבוצות הדם.

אם לתינוק שלך כבר יש צהבת, ישנן דרכים למנוע סיבוכים:

ודא כי התינוק שלך אוכל חלב אם מספיק. האכלת תינוקך 8-12 פעמים ביום בימים הראשונים תבטיח כי תינוקך אינו מיובש. זה עוזר לפינוי הבילירובין מהגוף מהר יותר;
אם אינך יכול להניק ורוצה להאכיל את תינוקך בפורמולה, במשך השבוע הראשון, תן לו 30-60 מ"ל פורמולה כל שעתיים עד שלוש שעות;
צפה בילדך בזהירות במשך חמשת הימים הראשונים לחייו. אם אתה מוצא תסמינים של צהבת אצל תינוק, פנה מיד למומחה.