דלקת הלחמית היא מחלה דלקתית של הקרום הרירי של העין (הלחמית) בעל אופי מדבק ואלרגי. הקרום הרירי (הלחמית) מצפה את העפעפיים התחתונים והתחתונים ומכסה גם את גלגל העין עצמו. זהו מחסום שיש לו פונקציה מגנה.
פתולוגיה זו מדורגת במקום הראשון בין כל המחלות הדלקתיות בעין אצל ילדים מתחת לגיל 5, מה שניתן להסביר על ידי חוסר השלמות של מערכת החיסון ואי שמירה על כללי ההיגיינה האישית.
דלקת הלחמית בילדים מסוכנת לסיבוכיה - קרטיטיס, קנליקוליטיס, דקרוזיסטיטיס, מה שמוביל לירידה בראייה ולשינויים בלתי הפיכים.
תסמיני המחלה
ללא קשר לסיבה לדלקת הלחמית, ישנם מספר תסמינים שכיחים:
נפיחות בעפעפיים;- אדמומיות (היפרמיה) בלחמית העין אחת (בתדירות נמוכה יותר) או שתיהן (לעתים קרובות יותר);
- דמעות;
- תחושה של גוף זר (תחושה של "חול בעיניים");
- Blepharospasm;
- ירידה בחדות הראייה.
נפיחות בעפעפיים;אצל ילדים צעירים ניתן לחשוד במחלה על ידי ניתוח התנהגותם. הילד נהיה חסר מנוחה, בוכה, מנסה לשפשף את עיניו באגרופיו. אם אתה מסתכל מקרוב, אז בזוויות העיניים אתה יכול לראות פריקה או קרום מיובש.
טמפרטורת הגוף נותרת בדרך כלל תקינה, למעט דלקת הלחמית המופיעה במחלות זיהומיות (קליפה, אבעבועות רוח), אך במקרה זה, עליית הטמפרטורה מוסברת על ידי נוכחות של תהליך זיהומי כללי.
לפי אופי ההתרחשות, מובחנות הצורות הבאות של דלקת הלחמית:
- נְגִיפִי,
- חיידקי,
- פטרייתי,
- אַלֶרגִי.
דלקת הלחמית הנגיפית
דלקת הלחמית הנגיפית היא לעיתים קרובות אחד הסימפטומים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה (שפעת, זיהום אדנווירוס) או זיהומים בילדות המועברים על ידי טיפות מוטסות (חצבת, אבעבועות רוח).
המראה שלה משולב תמיד עם התרחשות הצטננות (נזלת) או מחלות דלקתיות של האף-גרון (דלקת הלוע).
במקרה זה, דלקת הלחמית הנגיפית אינה מסוכנת ועם טיפול בזמן של המחלה הבסיסית היא נעלמת תוך יומיים-שלושה.
אם לא עוקבים אחר טיפול או שנחלש גופו של הילד, עלול להצטרף זיהום חיידקי, אשר מחמיר את מהלך המחלה ומביא לתוצאות חמורות.
הביטויים האופייניים של דלקת הלחמית הנגיפית הם בלפרוספוספמה בולטת, הפרשות ריריות שופעות ושטפי דם קטנים בעובי הלחמית.
מקבוצת דלקת הלחמית הנגיפית, דלקת הלחמית הרפטית נבדלת בנפרד. מהלך המחלה כמעט תמיד קשה מאוד. התהליך כולל את עור העפעפיים והקרנית.
ואם עדיין ניתן לבלבל בין תסמין הסימפטום, כולל גירוד חמור, כאב, תחושת גוף זר, דלקת פרפרזמה, לבין סוגים אחרים של דלקת הלחמית, נוכחות שלפוחית (שלפוחית) עם תוכן סרוזי הן בעפעפיים והן בלחמית עצמה לא יפקפק בנכונות האבחנה.
בניגוד לכל דלקת הלחמית הנגיפית, המאופיינת בתהליך דו-צדדי, מחלה הרפטית מאופיינת בהתפתחות המחלה בעין אחת. הקושי בטיפול בפתולוגיה זו טמון בהתקשרות של פלורת החיידקים עם היווצרות זיהום מעורב.
דלקת הלחמית החיידקית
דלקת הלחמית החיידקית היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת הלחמית בקרב ילדים. הסיבות העיקריות להתרחשותן הן מיקרוטראומות של איבר הראייה ואי שמירה על כללי ההיגיינה. המחלה מאופיינת בעונתיות, היא מופיעה בעיקר בתקופת האביב-סתיו.
שלא כמו דלקת הלחמית הנגיפית, חיידקים מלווים לעיתים קרובות בעליית טמפרטורת הגוף, עלייה בכאבי ראש וחולשה, הופעת בלוטות לימפה מוגדלות וכואבות.
יש לזכור שבמקרים מסוימים דלקת הלחמית עלולה להתרחש לא בגלל הפרות של כללי ההיגיינה האישית או המיקרוטראומות של הלחמית (כמו למשל כאשר חול נכנס לעיניים), אלא בגלל שינויים במיקרופלורה של העין עצמה או נוכחות של מוקד ספיגה מוגלה בגוף (סינוסיטיס, שיניים קשתיות, דלקת אוטיטיס).
במקרה זה יש להתייחס להתפתחות דלקת הלחמית כתגובה כללית של הגוף לנוכחות זיהום.
המחלה מתחילה בפגיעה בעין אחת, השנייה מעורבת בתהליך בשלושת הימים הראשונים. הפרשות מחלל הלחמית מוגלות, צמיגות, הצבע משתנה מצהבהב לצהוב-ירוק עם ורידים.
יש קרומים רבים על העפעפיים, blepharospasm בולט באופן משמעותי. העפעפיים נפוחים, דלקת מפרקים וקרטיטיס עלולה להופיע. אם הגוף נחלש, עלול להתפתח דקרואיסטיסטיטיס או פלגמון שק דמעות.
בקרב דלקת הלחמית החיידקית, מקום נפרד תופס גונוקוקל (גונובלנוריאה) ודלקת הלחמית הכלמידית. בעיקרון, ילודים חולים איתם.
עבור גונוקוקל, התפתחות אופיינית בשלושת הימים הראשונים לחיים, עבור כלמידיה - במהלך השבוע הראשון לחיים.
זיהום מתרחש כאשר הילד עובר דרך תעלת הלידה. התמונה הקלינית היא חיה: בצקת מובהקת של העפעפיים, שחרור כמות גדולה של פריקה סרוזית-דימומית ביום הראשון, אשר בתהליך ההתקדמות הופך למוגלתי ומקבל צבע ירקרק. הלחמית בצקתית, מדממת כשנוגעים בה.
סוג זה של דלקת הלחמית הופך כמעט תמיד לדלקת קרטון-דלקת הלחמית עם התפתחות כיבים בקרנית ואפשרות גבוהה לנקב. תפקודו ומבנהו של איבר הראייה מושפע תמיד. לאחר מכן מתפתחת אטימות הקרנית או הלוקוראה.
דלקת הלחמית הפטרייתית
דלקת הלחמית הפטרית היא הצורה המסוכנת ביותר, המאופיינת בהתנגדות לטיפול ובנטייה להתקדם.
להתפתחות דלקת הלחמית הפטרייתית, תנאי מוקדם הוא פגיעה טראומטית בלחמית (לעיתים קרובות חלקים של צמחים: גבעולים, עלים, דגנים) או מצב מחסור חיסוני של הילד.
במקרה הראשון, הנגע הוא חד צדדי. בשנייה שתי העיניים מעורבות בתהליך.
ניתן לחשוד במחלה על ידי פריקה דמוית חוט של צבע אפור-צהבהב, נוכחות של תצורות פוליפואידים או גושים על הלחמית, חוסר ההשפעה מהטיפול, והמעורבות המהירה למדי של כל מבני גלגל העין בתהליך הפתולוגי.
דלקת הלחמית האלרגית
לרוב הרגישים לדלקת הלחמית כזו הם ילדים עם היסטוריה אלרגית עמוסה (אסתמה הסימפונות, אטופיק דרמטיטיס) או ילדים עם מצב של חסר חיסוני.
התפתחות קשורה תמיד לנוכחות מזון, תרופות, אבקה ואלרגנים אחרים בכמות העלולה לגרום לתגובה אלרגית. סוג זה של דלקת הלחמית הוא החיובי ביותר.
ביטויי המחלה פוחתים ונעלמים לחלוטין תוך 48 שעות לאחר סיום המגע עם האלרגן. עם זאת, אל תשכח כי כל סוג של דלקת הלחמית יכול להסתתר מאחורי המסכה של אלרגית.
אבחון המחלה
נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות לצורך אבחנה:
- קביעת חדות הראייה (ויזיומטריה);
- קביעת שדות ראייה (פרימטריה);
- בדיקה עם מנורת חריץ (ביומיקרוסקופיה);
- בדיקת פונדוס (אופטלמוסקופיה).
בניגוד למבוגרים, אצל ילדים, בדיקת הקרקעית מתבצעת תמיד על תלמיד רחב;
- שיטות אבחון במעבדה.
לאחר הבדיקה מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של מריחה מחלל הלחמית וזריעת הפרשות מהלחמית על גבי אמצעי הזנה. יש לעשות זאת לפני תחילת הטיפול לקבלת התוצאות האמינות ביותר.
ניתן להשתמש בשיטות נוספות: מחקרים אימונולוגיים וסרולוגיים, בדיקות תוך-עוריות. המניפולציה אינה כואבת ובדרך כלל נסבלת היטב על ידי ילדים.
מניעת דלקת הלחמית
אמצעי מניעה מבוססים על:
- לימוד הילד לשמור על כללי ההיגיינה האישית;
- חיטוי מקוון של הנחות במוסדות לטיפול בילדים;
- הגדלת כוחות החיסון של הגוף.
ילדים עם מחלה זו מבודדים תמיד מעמיתיהם למשך כל המחלה.
מניעת דלקת הלחמית בתינוקות:
- יחס אחראי של נשים בהריון לבריאותן;
- ביצוע תברואה אורוגינקולוגית בתקופה שלפני הלידה;
- ביצוע הטיפול בחלל הלחמית בתינוקות בשעות הראשונות לאחר הלידה.
טיפול בדלקת הלחמית
דלקת הלחמית אינה מחלה שניתן לטפל בה בבית ללא סיכונים בריאותיים. הטיפול הנכון והיעיל בדלקת הלחמית יכול להינתן רק על ידי רופא עיניים.
טיפול תרופתי עצמי והזרמת טיפות אנטי בקטריאליות ואנטי דלקתיות אינן מאפשרות לבסס את הסיבה והבחירה בטיפול יעיל, ולעתים קרובות היא גם הגורם לסיבוכים.
השימוש בדחיסות, תמיסות, מרתחים עלול להוביל להידרדרות משמעותית במצב העיניים, עד לאובדן התפקוד או לאיבר הראייה עצמו.
הבסיס לטיפול בדלקת הלחמית הוא טיפול מקומי - שימוש בטיפות עיניים ומשחות.
עֵצָה! כל עין מטופלת בעזרת ספוגית כותנה או גזה נפרדת בכיוון מהפינה החיצונית לפינה הפנימית, תדירות ההחדרה היא 6 - 8 פעמים ביום.
דלקת הלחמית הנגיפית
- הטיפול מבוסס על מינוי טיפות עיניים עם אלפא -2 מסוג אינטרפרון רקומביננטי (Oftalmoferon). המינוי מוצדק בימים הראשונים למחלה, כאשר ריכוז הגורמים הוויראליים בחלל הלחמית גבוה;
- כדי להקל על הסימפטומים של דלקת הלחמית הנגיפית בטיפול מורכב, משתמשים בתכשירי דמעות מלאכותיים;
- כאשר מחובר זיהום חיידקי משני, נקבעות טיפות אנטיבקטריאליות (פלואורוקווינולונים, אמינוגליקוזידים). ניתן להשתמש באמינוגליקוזידים (טוברקס) בילדים מגיל לידה, ואילו פלואורוקינולונים (פלוקסאל, Oftaquix) מומלצים לשימוש כאשר ילד מגיע לגיל 7 שנים;
- עם דלקת הלחמית הרפטית, תרופות המכילות acyclovir נקבעים. באופן מקומי - בצורת משחות, בטיפול כללי - בצורת טבליות.
דלקת הלחמית החיידקית
- נקבעות טיפות אנטיבקטריאליות (פלואורוקינולונים, אמינוגליקוזידים).
ניתן לרשום אמינוגליקוזידים לילדים מגיל לידה, בעוד שמומלץ לרשום תרופות אנטיבקטריאליות אחרות מגיל 7 שנים;
- כדי להקל על הסימפטומים בטיפול מורכב, משתמשים בתכשירים מדמעות מלאכותיות.
דלקת הלחמית הפטרייתית
בטיפול כללי משתמשים בהכרח בתרופות נגד פטריות. למרבה הצער, אין צורות אקטואליות של תרופות נגד פטריות. בהיעדר הצלחה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי הקשור בהסרת האזורים הפגועים של הלחמית.
דלקת הלחמית האלרגית
- הדבר העיקרי בטיפול הוא הקמת האלרגן, ובמידת האפשר, חיסולו;
- תכשירים מדמעות מלאכותיות משמשים כתרופות לתסמינים;
- השימוש בתרופות אנטי היסטמינים, סטרואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נחשב למקרה למקרה.
כאשר סיבוכים מופיעים בצורה של קרטיטיס, דקרוזיסטיטיס או פלגמון של שק הדמעות, הילד מאושפז בבית חולים.
