אמהות לעתיד חוששות לעיתים קרובות שהלידה לא מתחילה מוקדם יותר מהמונח שקבעו הרופאים, אך קורה גם שהמונח כבר הגיע, ועדיין אין סימני לידה. האם זה מסוכן ומה נעשה אם ההריון נמשך זמן רב מהצפוי?
העיתוי בו ההריון נחשב לאחר מועד
בממוצע, הריון תקין נמשך 40 שבועות - במהלך תקופה זו העובר מתפתח עד כדי כך שהוא מסוגל להתקיים באופן עצמאי מחוץ לרחם האם.
רוב הרופאים מכנים את המונח שבו ההריון הופך לאחר המועד, 42 שבועות, אך הריון לאחר 40 שבועות יכול להיות גם זה אם מצב השליה והעובר השתנה.
אם אישה נושאת עובר במשך 41-42 שבועות, אך אין סימנים לילד בשלים יתר והתחלת הזדקנות השליה, הריון כזה נקרא מְמוּשָׁך.
איתה הילד נולד מאוחר מהצפוי, אך הוא בריא ומלא טווח. אחת הסיבות ל"עיכוב "זה של תינוק המתפתח בדרך כלל בתוך הרחם היא מחזור הווסת הארוך של האישה לפני ההתעברות.
בגרות יתר אמיתית נצפית אצל נשים שתקופת ההריון שלהן חרגה מ- 40 שבועות, אך במקביל, סימני הזדקנות החלו להופיע בשליה, ומצב העובר החמיר. הריון כזה מביא להולדת עובר בשלים יתר.
בסרטון הבא תוכלו ללמוד עוד על הגורמים להריון שלאחר המועד וכיצד לקבוע אותו.
סיבות
בין הגורמים המעוררים הארכה נקראים:
- הפרת המחזור החודשי אצל אישה לפני ההריון.
- איברי מין נשיים לא מפותחים.
- מחלות זיהומיות לפני ההריון ובמהלך ההריון.
- מחלות אנדוקריניות של האם הצפויה, למשל, סוכרת או פתולוגיה של בלוטת התריס.
- מחלות של מערכת העיכול והכבד אצל אישה בהריון.
- מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים.
- גידולים ברחם.
- גסטוזיס במהלך ההריון.
- הפלה בעבר.
- פעילות גופנית מופחתת של אישה בהריון.
- טראומה נפשית או מצוקה רגשית.
- מנוחה במיטה של האם הצפויה לתקופה ארוכה.
- תרופות למניעת הפלה.
- הגיל של אמא הוא מעל גיל 35 במהלך ההריון הראשון.
- המסלול הפתולוגי של הריון קודם או לידת עובר גדול.
- משקל גדול של האם המצפה.
- מצגת עכוז של התינוק.
- מומים בעובר (בלוטות יותרת הכליה, מערכת העצבים המרכזית, כליות ואיברים אחרים).
תסמינים
הריון ממושך בא לידי ביטוי:
- ירידה בנפח מי השפיר. זה מוביל לירידה בהיקף הבטן ל -10 ס"מ ולירידה במשקל ב -1 ק"ג ומעלה.
- הפחתת עורק העור של אישה.
- היעדר פתיתים במי השפיר.
- לפעמים היעדר בועת מים שטוחה, הנמצאת מעל ראש התינוק.
- גוון מים ירקרק או אפרפר בגלל חדירת המקוניום.
- מבנה צפוף יותר של הרחם וצוואר הרחם לא בוגר.
- תחילת ההפרשה מהפטמות אינה קולוסטרום, אלא חלב.
- זיהוי סימנים להיפוקסיה של התינוק.
תינוקות שנולדו כתוצאה מהריון לאחר מועד צוינו:
- עור מקומט ויבש עם מעט חומר סיכה ראשוני על פניו.
- גוון עור ירקרק.
- כמות לא מספקת של שומן תת עורי.
- עצמות גולגולת מהודקות עם פונטנלים ותפרים צרים.
- משקל גדול וגובה רב.
- ציפורניים ארוכות.
- צורת ראש שונה.
ללידה שלאחר מכן יהיה צבע ירוק, וניתן יהיה לאתר התאבנות (אזורים קשוחים) ברקמות השליה.
שלבים
- שלב 1 - פעילות העובר עולה וקצב הלב עולה. מי השפיר פוחתים מעט. לעיתים קרובות נצפה בשלב זה לאחר 41 שבועות להריון.
- שלב 2 - מתחילים שינויים ברחם המתבטאים בטונוס מוגבר ובעמידה גבוהה יותר של התחתית. היקף הבטן מתחיל לרדת מדי יום. שלב זה מאובחן לאחר 42 ו 43 שבועות להריון.
- שלב 3 - זרימת הדם בשליה מופרעת, וכתוצאה מכך נגרם נזק היפוקסי לעובר. שלב זה מתרחש לעתים רחוקות מאוד בימינו, מכיוון שכבר בשלב 1-2 של הארכה, על הרופאים לנקוט באמצעים כדי לעורר את הופעת הלידה.
אבחון
ראשית כל, נקבעת תקופת ההיריון בהריון, סופרת אותה מהווסת האחרונה (ואם ידוע על תאריכי ההתעברות או הביוץ המדויקים, אז מהם), וכן על בסיס התנועות הראשונות ונתוני האולטראסאונד.
בהמשך נבדקת האישה ההרה ונקבעים היקף הבטן, גובה תחתית הרחם, משקל האם הצפויה. בהחלט נקבעת בדיקה גינקולוגית (היא תחשוף את הצוואר שאינו מוכן ללידה ושינויים בראש העובר) ואולטראסאונד (זה יעזור לזהות ירידה במים ונוכחות הכללות בהם).
לאחר סונוגרפיה של דופלר, הזדקנות השליה נשפטת (על ידי זרימת הדם שלה), והקרדיוקוגרפיה עוזרת בזיהוי היפוקסיה בעובר. בחלק מהמקרים הם נוקטים גם בבדיקת מי שפיר צוואר הרחם (אם צוואר הרחם של האישה רך ופתוח מעט). ניתן לאשר סופית את התבגרות רק לאחר הלידה, ולחשוף את הסימפטומים של בגרות יתר של העובר.
מדוע פוסט בגרות מסוכן?
הריון שנמשך יותר מהתקופה הצפויה יכול להסתיים בלידה מסובכת, לפעמים עם צורך בניתוח ותוצאה לא טובה. אצל תינוקות שנולדו עם הריון כזה הסיכון לפגיעה במערכת העצבים עקב היפוקסיה גדל פי 2-5 מכיוון שעקב עצמות הגולגולת הצפופות ושימון לא מספיק תנועת העובר לאורך תעלת הלידה קשה.
ניהול עבודה
עם תקופת הריון של 41 שבועות, האם הצפויה מאושפזת בבית החולים ליולדות על מנת לפתור את נושא הלידה.
הריון במהלך הריון ממושך עלול לגרום להתפרצות ספונטנית של הלידה, אך לעיתים קרובות יש צורך להתחיל בלידה באופן מלאכותי.
אם צוואר הרחם עדיין לא בשל, נעשה שימוש בטיפול מקומי בג'ל הורמונלי או בטבליות למשך מספר ימים. תרופות כאלה מרככות את הצוואר ומרחיבות את תעלת צוואר הרחם. בשלב הבא נקבעות תרופות שפעולתן היא לעורר התכווצויות רחם. במהלך הלידה, מעקב רציף אחר קצב הלב העוברי.
אם בפירורים מתפתחת היפוקסיה חריפה, לאישה יש פעילות לידה חלשה או אגן צר קליני, וגם במספר מקרים אחרים הריון לאחר מועד מסתיים בניתוח.
סיבוכי לידה פוטנציאליים לאם ולתינוק
אם ההריון נדחה, המצבים הבאים עשויים להתרחש במהלך הלידה:
- ניתן לעכב את תהליך המסירה.
- מי שפיר נשפכים בטרם עת.
- פעילות העבודה יכולה להיות מתואמת.
- התפתחות של דימום אטוני או היפוטוני אפשרי.
- הסיכון לסיבוכים זיהומיות, כגון רירית הרחם או דלקת השד, עולה.
- הילד מפתח היפוקסיה, המאיים עם טראומת לידה היפוקסית.
- הופעה של סיבוך כה חמור כמו חנק אפשרי.
- טראומת לידה מכנית יכולה להתרחש גם.
- הסיכון לשאיבת מי שפיר מזוהמים במקוניום עולה, וזה הגורם לדלקת ריאות אצל הרך הנולד.
לאחר הלידה, הרחם עלול להתכווץ בצורה גרועה, מה שמאיים על הצטברות לוצ'יה וקשיים בשחרורם מהרחם.
השלכות לתינוק שזה עתה נולד
תינוקות שנולדו בשלים יתר עלולים להתפתח:
- צהבת קשה.
- משבר הורמונלי.
- זיהומים בעור.
- פתולוגיה נוירולוגית.
- פיתוח מושהה.
מְנִיעָה
כדי למנוע בעיות הנגרמות בעקבות הריון לאחר מועד, על האם הצפויה להקפיד יותר על בריאותה. ניתן לייעץ לה:
- תכנון והכנה להריון.
- בקר ברופא שלך באופן קבוע במהלך ההריון.
- בצע את כל הבדיקות בזמן ובצע את הבדיקות שנקבעו.
- אל תמנע מפעילות גופנית מתונה במהלך ההריון (אלא אם כן ישנם סיבוכים). הבחירות הטובות ביותר הן התעמלות, תרגילי נשימה ושחייה.
- אל תסרב לבדיקה נוספת ולאשפוז אם יש סימנים לאיחור.
