בקע בתינוקות ותינוקות

בקע בתינוקות ותינוקות היא פתולוגיה הדורשת התייחסות מדוקדקת של ההורים והרופאים. אנו נספר לך יותר על איזה סוג של בקע יש לילדים קטנים כאלה וכיצד לטפל בהם במאמר זה.

איך נוצר בקע

כל בקע הוא אנומליה בה האיברים הפנימיים "מסתכלים" כלפי חוץ ומשאירים את מקומם הפיזיולוגי. איברים או חלקים מהם עוברים דרך חור, חריץ, שהוא תקין או פגום, ואין לפגוע בשלמות העור או בקרומים אחרים. בליטה אפשרית במרחב שבין השרירים אם היא נוצרה בהשפעת גורמים מסוימים, מתחת לעור (עם בקע חיצוני) או לחללים הפנימיים (עם מחלת בקע פנימית).

היווצרות זו מופיעה כאשר הטבע מופרע על ידי האיזון בין הלחץ הפנימי להתנגדות הקליפה. המבנה של בקע כלשהו זהה בערך, הוא כולל את שק הבקע (מעטפת מתוחה), את שער הבקע - החור דרכו התרחשה היציאה ותכולת הבקע (מה שנמצא בתוך השקית).

הסכנה של בקע טמונה אפילו לא בעובדה שהיא הופיעה ומתרחשת, אלא בעובדה שבכל עת, בהשפעת גורמים מסוימים או ללא סיבה ברורה, ניתן לחנוק אותה. מצב זה מתרחש כאשר פתח הבקע הוא צר, ותוכן השק נוטה להשתנות בנפחו (למשל, לולאת המעי שכן ניתן למלא את תוכן בקע הטבור או המפשעה בצואה).

ההשלכות של מצב כזה הן תמיד שליליות - מדובר בנמק של איבר מהודק או חלק מסוים ממנו, מצב המאיים על חיי המטופל. אצל תינוק שעדיין לא יכול להתלונן על תסמינים מסוימים, זה יכול להיות קשה לזהות בקע לפעמים. הכל תלוי בתשומת לבם של ההורים ובמודעות שלהם למקום שבו hernias מופיעים ואיך הם נראים.

סוגי בקעים בתינוקות

כל הבקעים מחולקים למולדים ונרכשים. מטבע מהלך הפתולוגיה, מחלות הקשורות לתצורות כאלה מתחלקות למחלות מסובכות ולא פשוטות. בנוסף, הסיווג הבינלאומי מאפשר חלוקה לבקעים ראשוניים וחוזרים. יש גם בקע חתכים.

על פי יכולתם לניידות, ניתן להתאים תצורות אלו ולא. כרבע מכל האבחנות הן תצורות פנימיות, יותר מ 75% מוקצות לאבחונים חיצוניים. בקרב ילדי השנה הראשונה לחיים, הסוגים הבאים של בקעים שכיחים ביותר:

בקע סרעפתי

עם פתולוגיה זו, חלק מהאיברים הפנימיים, אשר צריכים להיות ממוקמים בחלל הבטן, עולים אל החזה.

סיבות. בקע סרעפתי בילדים בשנה הראשונה לחיים הם תמיד מולדים. הסיבות לכך שבקע כזה נוצר בשלב כלשהו בהתפתחות התוך רחמית של הילד לא נחקרו במלואן על ידי מדענים, אך הרופאים נוטים להאמין שהעניין הוא בחוסר האלסטיות של רקמת החיבור, פגיעה בחילוף החומרים אצל האם הצפויה, כמו גם "כשל" גנטי ...

תסמינים הסימפטומים מתבטאים בקשיי נשימה קשים אצל ילד, צורה מיוחדת של הבטן בצורת סירה. הם מבחינים מיד על ידי רופאים בבית החולים. במקרים נדירים המחלה מתגלה רק לאחר יום-יומיים. הרמה המודרנית של האבחון מאפשרת לך לראות בקע כזה גם בסריקת אולטרסאונד במהלך ההריון.

יַחַס. הטיפול תמיד כירורגי בלבד, ועכשיו יש אפילו אפשרות לבצע תיקון עוד לפני לידת הילד. אך התערבות כזו קשורה לסיכונים גבוהים למדי לעובר ולאמו, ולכן הניתוח נדחה לעיתים לתקופה שלאחר הלידה. התינוק נשלח לניתוח דחוף מיד מחדר הלידה. זה מתרחש בשני שלבים - ראשית, "טלאי" נעשה על החור בסרעפת מחלק העור שלו. ולאחר זמן מה, התיקון הזה מוסר. אם הבקע אינו דו-צדדי, אז התחזיות אופטימיות למדי: ב -80% מהמקרים הרופאים מצליחים להציל את חייו ובריאותו של הילד. במקרה של בקע דו-צדדי של הסרעפת, ככל הנראה מוות.

בקע בקו הלבן של הבטן אצל ילד

תצורות אלה, העוברות במרכז הבטן בניצב לחזה, יכולות להיות קטנות וגדולות מספיק - עד לקוטר של 10 סנטימטרים. יציאת האיברים הפנימיים מתרחשת בין קווי השריר החלשים של קו האמצע.

סיבות. ניתן לרכוש בקעים כאלה, אך הם תמיד מבוססים על חריגות מולדות ברקמת החיבור, העלולות להתפזר וליצור "כיסים" גדולים למדי עקב צרחות, שיעולים, עצירות, כאשר התינוק מסנן חזק את הצפק. חולשת רקמת החיבור נובעת מכמה גורמים תוך רחמיים שליליים, כגון תת תזונה, חמצן, הפרעות מטבוליות והפרעות גנטיות.

תסמינים בקע כזה אינו יציב בגודלו, וזהו המאפיין העיקרי שלו. בכל תנועה של שרירי הבטן, היא תפחת ויזואלית ואז תגבר. לאחר האכילה הילד מתנהג בחוסר מנוחה יותר מאשר לפני האכילה, הוא מתייסר מגיהוקים, עצירות. בהתפתחותה, בקע של הקו הלבן עובר מספר שלבים: ראשית, מופיע פער אשר יהפוך במהרה לשער בקע, לאחר זמן מה ניתן להבחין בבליטת שק הבקע. במצב שכיבה, הבקע נעשה מורגש יותר. ורק כאשר התיק מעוצב במלואו, מופיעים תסמינים.

יַחַס. בקע קטן לא תמיד זקוק לטיפול, הרפואה מכירה מקרים רבים כאשר היא עוברת את השלב של התפתחות הפוכה עצמאית ככל שהילד גדל. אך אין לאפשר לתהליך זה להתקדם. רופאים קובעים בקע פשוט כל כך באופן ידני דרך העור, ולאחריו מקבע את הבליטה בעזרת טיח דבק. לילד מוקצה עיסוי. אם טיפול שמרני לא עובד, הבקע גדל וגדל וקיים סיכון ממשי מאוד לצבוט אותו, בדרך כלל מתקבלת החלטה לגבי ניתוח, שכן כיום זו האלטרנטיבה היחידה. כירורגים מתאימים אותו ותופרים את הפתח הפתולוגי או מתקנים אותו באמצעות שתל רשת.

בקע מפשעתי

לסוג זה של מחלת בקע בילדות תמיד יש גורם מולד. במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית, האשכים אצל בנים נוצרים בבטן, ולכן יורדים דרך תעלת המפשעה כלפי מטה. אם בזמן הלידה, "הזנב" מהצפק, שמונמך יחד עם האשכים, אינו צומח, ותעלת המפשעה ממשיכה לתקשר ישירות עם חלל הבטן, עלול להתפתח בקע במפשעה.

אצל בנות, פתולוגיות כאלה מתרחשות בתדירות נמוכה יותר פעמים, והן קשורות לאי סגירה דומה של "הכיס" (processus vaginalis), שנוצר כאשר הרחם שנוצר יורד בחודש החמישי להריונה של האם, מלמעלה לאזור האגן.

סיבות. הסבירות לפתח בקע מפשעתי מושפעת ממצב שרירי הבטן של הילד. בחלקם הוא מופיע בלידה ובחלקם הוא נמצא רק לאחר מספר חודשים. בכי חזק, עצירות ונפיחות תורמים לבליטתו.

תסמינים בדרך כלל, בקע מפשעתי לא מרוסן אינו גורם לילד כל צרה. זה לא כואב, זה לא מגרד. במצב של מנוחה ושינה, זה הופך להבדיל מבחינה ויזואלית. אצל בנים ההיווצרות מופיעה לעיתים קרובות באשכים. בקע שק האשכים יכול להיות חד צדדי וגם דו צדדי. אבל אצל בנות, שק הבקע בדרך כלל בולט משני הצדדים, בעוד שמחפשים אותו צריך להיות על שפתי השפה.

יַחַס. בקע מפשעתי אינו נעלם מעצמו, כמו שלפעמים בקע חציוני של הקו הלבן או בקע טבורי. תמיד יש צורך בניתוח כדי לרפא. במהלך הניתוח כורת הרופא לחלוטין את שק הבקע, תוך שהוא שומר ככל האפשר על תכולתו. מדד זה נקבע על פי מצב האיברים שנכללו בו. אם לא הייתה הפרה, לא הייתה נמק, אז הרופא מכוון את האיברים למקומותיהם ותופר את החור שהפך לשער הכניסה לאיברים הפנימיים.

במידת הצורך נעשית גם שחזור פלסטי של תעלת המפשעה הפגועה או המוגדלת, היא מובאת לגודלה הרגיל על מנת למנוע צניחה משנית של אברי הבטן. הניתוחים מבוצעים הן בשיטות בטן והן לפרוסקופיות.

מנתח הילדים אלכסנדר איבנוביץ 'סומין יספר לכם על הסכנה של בקע מפשעתי בסרטון הבא.

בקע טבורי

זהו הבקע השכיח ביותר בילודים וילדים מתחת לגיל שנה. זה לא קשור ישירות לפתולוגיות התפתחותיות מולדות, אלא אם כן, לאחר שניסיתם, תוכלו למצוא מספר סיבות לחולשת רקמת החיבור, אשר, לעומת זאת, אופייניות לכל מחלות הבקע. עם זאת, בקע כזה אינו מלווה חובה לפגמים חמורים בהתפתחות העובר.

חבל הטבור, שהופך מיותר בלידה, מנותק. טבעת הטבור נשארת. זה אצל תינוק צריך להיות מגודל באותה רקמת חיבור שאיתה לתינוקות רבים יש בעיות כאלה. בדרך כלל תהליך זה הסתיים בסוף תקופת הילוד. אם התהליך מואט או לא ממשיך כלל, שק שק בקע נוצר מצפק חלש, בו לולאות המעי, חלק מהאומנטום ואיברים פנימיים אחרים בולטים דרך טבעת הטבור.

סיבות. הופעת בקע מעוררת עומס חזק על שרירי הבטן. אם ילד בוכה זמן רב וקשה, משתעל, סובל מעצירות תקופתית קשה ונפיחות, סיכוייו לחלות בבקע טבורי הם גבוהים מאוד. אצל פגים שכיחות הפתולוגיה גבוהה יותר מאשר אצל תינוקות מלאים.

לפעמים בקע אינו מופיע בחודשי החיים הראשונים, אלא קרוב יותר לשנה. במקרה זה, רופאים רואים כאחת הסיבות להתייצבות מוקדמת של התינוק על הרגליים או לתלייה במגשרים ולעבור בהליכון. עד שהצפק יהיה מוכן לעומס אנכי, הילד צריך לזחול - זו דרך טבעית יותר עבורו לנוע. הסיבה להופעת בקע עשויה להיות בטבור הקשור בצורה לא נכונה או בבית החולים ליולדות, כמו גם בזיהום שהובא במקביל.

תסמינים לא קשה לקבוע בקע טבורי אצל ילד - נפיחות מופיעה באזור טבעת הטבור, שיש לה צבע כחלחל אם מהדקים לולאות מעיים, או אדמדם אם אומנטום או חלק מהכבד נכנסים לשק הבקע. הבקע נראה כמו גוש מעוגל קטן (בקוטר 1-5 ס"מ) עם קצוות חלקים או לא סדירים. זה בולט בילד כשהוא בוכה, דוחף בזמן מעיים או משתעל. במצב רגוע, שוכב על הגב, הגוש הזה אינו נראה לעין. כשלוחצים קלות על הקשר בעזרת האצבע, הוא מסתגל בחזרה בקלות. אפשר כבר לבחון תינוק בן חודש לבד בבית; רצוי לפקח על מצב הטבור בזהירות רבה לפחות עד שנה.

יַחַס. ברוב המכריע של התינוקות, בקע טבורי נרפא מעצמו כאשר שרירי הבטן גדלים ומתחזקים. לעתים קרובות, כירורגי ילדים מכוונים אותו, מתקנים אותו בטיח ומראים להורים כיצד לשנות את הטיח מעת לעת. בנוסף, נקבע עיסוי שנועד לחזק את העיתונות. הם מנסים לא לרשום טיפול אופרטיבי עד 5 שנים ללא צורך דחוף. צורך כזה מתעורר רק כאשר מתרחשת הפרה, אך זה, למרבה המזל, די נדיר.

בעת ביצוע פעולות מתוכננות לילדים לאחר גיל 6 משתמשים בתכניות לתיקון בקע סטנדרטיות. כיום ילדים עוברים ניתוחים קונבנציונליים וגם בלייזר. לאחר הסרת שק הבקע, המנתח יכול לבצע ניתוח פלסטי של הטבור, כך שהילד יגדל ולא יהסס לחשוף את הקיבה (זה נכון במיוחד לבנות).

תוכלו גם להאזין לטיפים מועילים מרופא מקצועי בסרטון למטה.

בקע מוחי

לרוב אנו מדברים על בקע בעמוד השדרה, הנחשב לנדיר והחמור ביותר בטיפול בפתולוגיות כאלה. זה נרשם בדרך כלל בתינוקות ותינוקות עם הפרעות שלד-שריר. כמעט תמיד, בקע מוחי מולד מוביל לנכות. הבקע הוא מולד, אך אינו תורשתי. זהו סימן לחריגות בהיווצרותו ובהתפתחותו של העובר במהלך ההריון.

סיבות. מומחים בטוחים שיש קשר ישיר בין מחסור בחומצה פולית בגוף האם לבין אבחנה כזו אצל תינוק שזה עתה נולד. כשליש מהמקרים נובעים מסיבות זיהומיות הקשורות לזיהום קשה שהיה לאישה בהריון בשליש הראשון.

תסמינים לא קשה לזהות בקע כזה, למרות שלא לכל זני המחלה יש בליטה חיצונית. הסימפטומים ניכרים אפילו בבית החולים, לעתים רחוקות יותר - הם מתבררים כבר בביקור הראשון אצל רופא הילדים. הילד עלול לשתק גפיים, הוא אינו שולט בתנועות המעיים ובהטלת שתן, יש לו תפקודים מרובים מאיברים פנימיים שונים. לעתים קרובות, בקע כזה מלווה הידרוצפלוס מוחי.

יַחַס. אי אפשר לרפא בקע כזה לחלוטין, ואף ביתר שאת. קשה מאוד לטפל בפתולוגיה של בקע בעמוד השדרה באופן כללי. אם הפתולוגיה בעובר נמצאת בסריקת אולטרסאונד שגרתית במהלך ההריון של האם, ניתן לנתח את הילד ממש ברחם. באמצעות ציוד דיוק גבוה חודרים המנתחים לעמוד השדרה של התינוק וסוגרים את הפגם - פער בעמוד השדרה. חוט השדרה חוזר למקומו. לא כל המרפאות ברוסיה כיום יכולות להרשות לעצמן לבצע פעולות כאלה, אך כיוון זה הולך ומתפתח, ובקרוב היא תוכל לבטל את הצורך של אישה בהריון לגייס כספים ולנסוע לישראל למבצע כזה. לאחר שנולד תינוק עם בקע כזה, הוא זקוק לניתוח נוירוכירורגי למשך מספר ימים. אחרת, נכות היא בלתי נמנעת.

מה על ההורים לעשות?

אם נמצא בקע בילד, יש להישאר רגועים ולהיות מסוגלים להעריך את המצב בצורה הגיונית. רוב הבקעים, למעט בקע בעמוד השדרה, מטופלים בהצלחה, וחלקם בילדים בשנה הראשונה לחייהם חולפים מעצמם בשנה וחצי.

אם אנחנו מדברים על בקע בטן שכיח (מפשעתי, טבור, קו אמצע של הבטן, עצם הירך), חשוב לוודא שהילד לא בוכה זמן רב, מכיוון שזה מעורר עלייה בגודל הבקע. חשוב להימנע ממחלות בדרכי הנשימה שמגיעות עם שיעול אלים. עיסוי קבוע, התעמלות קלה ולבישת סד אורטופדי מיוחד בהחלט יועילו לתינוק שלך. אך אין צורך להזין יתר על המידה תינוק בבקע, כדי לא לגרום לו לעיכול או עצירות.

עליך לזכור ככל האפשר את הסימנים להפרת בקע, מכיוון שזה יכול לקרות בכל עת: