יש אבחנות ברפואה שנשמעות מפחידות להורים בפני עצמם, כי הם לא נשמעים, ומעט ידוע עליהם לאנשים רגילים. אחד מפסקי הדין הרפואיים הללו הוא גוש הענף הנכון.
על פתולוגיה
לפני שאתה מדבר על אבחנה זו, על מה מדובר, עליך להבין בבירור על איזה חלק בגוף אנו מדברים. הצרור שלו ממוקם בלב הילד. זהו חלק בלתי נפרד ממערכת ההולכה של הלב, ולחוץ, למעשה, הוא צרור המורכב מסיבים דקים של רקמת שריר, אך לא רגילים, אך מעט משתנים.
במרחב הבין-חדרי, באזור מחיצת זה, הצרור הזה מסתעף לשתי רגליים - אחת ימינה והשנייה שמאלית. הם מסתעפים לרשת עדינה יותר ומתחברים לענפים הזעירים הקטנים ביותר הנקראים סיבי פורקינייה. הסיבים הקטנים ביותר עוברים דרך כל דופן השרירים של האיבר - "המנוע" ומתחברים לשריר הלב של החדר.
על פי ענפים אלה, דחף חשמלי עובר משתי הרגליים לסיבים הקטנים, הלב מתכווץ, פועם.
המצור על הצרור שלו נקרא כך שינוי פתולוגי מוחלט או חלקי (לא שלם) ביכולת להוביל דופק חשמלי, וכתוצאה מכך שריר הלב של הלב מגיע באופן עקבי ושגוי לשלב העירור.
קרדיולוגים לא מאמינים שגוש ענף צרורות ימין או שמאל הוא אנומליה נפרדת, ברוב המכריע של החסימה - רק סימפטום למחלת לב כלשהי, פגם. סימנים לחסימה זו ניכרים בעיקר רק ב- ECG, שפענוחם מראה שינויים אופייניים בלוח הזמנים של מחיצת הבין-חדרית ושריר הלב של החדר. גילוי של תמונה כזו הוא בדרך כלל מקרי, אך מצריך מחקר מפורט יותר של מצב ליבו של הילד - בין אם קיימות מחלות או פתולוגיות.
ראוי לציין שחסימה לא שלמה של הצרור הנכון של הצרור שלו ב -5% מהמקרים אצל ילדים אינה חריגה והיא מוסמכת על ידי מומחים כגרסה של התפתחות נורמלית, פרטנית בלבד, של לב פעוט.
לילדים כאלה אין תסמינים וסימנים לפתולוגיות לב, הבדיקה לא מראה הפרות נוספות., למעט חריגה פרדוקסלית מינורית (לא שלמה) בהובלת דחפים חשמליים של מחיצת הבין-חדרית.
בדרך כלל בעיה כזו בקלות "גדל" עם הגיל. עם זאת, בשאר 95% מהמקרים, כאשר סימנים אלה נמצאו על ה- ECG אצל הילד וההורים הודיעו על המצור של ענף הצרור הימני, הילד מוצג. בדיקת לב יסודית, שתראה מה בעצם צריך לבצע בהמשך.
למה זה קורה?
ההולכה של דחף חשמלי בחלק זה של הלב יכולה להיות משובשת בגלל סיבות שונות ומספר רב למדי. לרוב, לדברי קרדיולוגים, הרגל בצד ימין חסומה בעומסים משמעותיים ועלייה בגודל החדר הימני של הלב.
המחלות בהן הדבר מתאפשר רבות: אלו היצרות מיטרלית, וחריגות מולדות ונרכשות של מחיצה, אי ספיקה תפקודית של המסתם התלת-שרירי.
חסימת תפקודי הרגל בצד ימין עשויה להצביע על מה שמכונה ריאתי קור, לחץ דם גבוה, כמו גם מצב של אוטם שריר הלב החריף.
הסיבות לחסימה חלקית פיזיולוגית, שלא תהיה קשורה זו לזו עם מחלות לב כלשהן, אינן ידועות לרפואה.
מה קורה?
לאחר סיום החסימה, "לוקחים" את צד שמאל הלב כדי לרגש את רקמת השריר של החדר הימני. אז הגוף מנסה לעקוף את ההפרה.
כאשר החסימה היא חלקית, יש דחף מהרגל בצד ימין, אך הוא איטי ועובר באיחור. זה מה שהמומחה יכול לראות ב- ECG לפי השיניים האופייניות בגרף.
יש לציין כי ניתן למצוא הפרה של הולכת דחף חשמלי בכל גיל - ובתינוקות שזה עתה נולדו, ובגיל שנה ובגיל 6-8 ובגיל ההתבגרות.
איך זה בא לידי ביטוי?
הרבה תלוי בכמה חבילות מושפעות ו"חסומות ".
- אם רק קרן אחת מושפעת מימין, אז אין תסמינים, ממצא כזה הוא צירוף מקרים טהור במהלך א.ק.ג מתוכנן.
- אם הפתולוגיה מלווה במחלת לב מסוימת, הסימפטומים יהיו אופייניים למחלה מסוימת. קוצר נשימה, ציאנוזה של משולש האף, כאב בלב, עייפות גבוהה ומהירה אצל ילד עשויים להיות קשורים לחסימה ככזו, אלא ישירות לאי נוחות הלב הקיימת.
- אם החסימה מימין הושלמה, זה בדרך כלל מלווה בסימנים כמו תחושה מובהקת של דופק עצמו, התקפי סחרחורת.
מה לעשות?
ראשית, אין להתייאש מההורים. הילד נקבע לבדיקת לב מפורטת, ויש לעשות זאת.
אל תזלזלו באלקטרוקרדיוגרפיה הנפוצה ביותר: א.ק.ג נותן מושג מדויק למדי לא רק בנוכחותו של גוש ענף צרור, אלא גם לגבי הסיבות האפשריות לתופעה לא נעימה זו.
ישנם מספר סוגים של מחקר כזה, אשר כל אחד מהם יכול להיות מוקצה לילד, אם הרופא רואה צורך:
- מתבצע מחקר על עבודת הלב דרך הוושט;
- לערוך מחקר א.ק.ג יומי ארוך טווח (המיני-מקליט מחובר לבגדי הילד, לעור, הוא ישן איתו, אוכל ומנסה לנהל חיים נורמליים במשך 24 שעות).
בהחלט תזדקק להתייעצות מוסמכת עם קרדיולוג ילדים. סביר להניח שאחרי "ממצא" כזה על ה- ECG, גם אם החסימה היא פיזיולוגית, הרופא הזה יכניס את הילד למרפאה. שאר פעולות ההורים והרופאים יהיו תלויות באילו גורמים נמצאים.
אין טיפול מיוחד לחסימה, ללא קשר לאילו סיבים מתנהלים בצורה גרועה או שאינם מוליכים דחפים - הרגליים השמאליות הקדמיות, הרגליים הימניות האחוריות, חלק מהסתעפות העליונה וכו '. ניתן לענות על השאלה לגבי הטיפול רק כאשר נותנים לילד אבחון לב.
ניתן להקצות טיפול בתרופות, גליקוזידים לבביים וחנקות, הוחל תרופות להורדת לחץ הדם.
עם חסימות מוחלטות, בייחוד דו צדדיות, לפי שיקול דעתם של מנתחי לב, יתכן שיהיה צורך לקבוע קוצב לב אלקטרוני. עם חסימה פיזיולוגית הטיפול אינו נדרש, אך הילד יצטרך בקר בקרדיולוג פעמיים בשנה, עשה א.ק.ג, הנקרא תצפית דינמית. רק מומחה יוכל לספר להורים על מה מדברים השינויים בקרדיוגרמה של הילד ומה המשמעות של טכיקרדיה סינוסית כתוצאה מכך, הפרעת קצב חולפת וכו '.
גוש ענף ימין שלם מסוכן, כי בכל עת מחלת הלב הבסיסית עלולה להוביל לסיבוכים. תחזיות שלמות חיוביות יותר.
אורח החיים של הילד
בנפרד, אני רוצה לומר על איך להמשיך עם "מכשיר לב" כזה. אם לילד אין תסמינים או סימנים למחלות לב והחסימה אינה שלמה, מצב הבריאות אינו סובל בשום צורה שהיא, הוא יכול להמשיך ולנהל את אורח החיים הרגיל ברמת הפעילות הגופנית שהייתה מוכרת לו קודם לכן.
עם זאת, כאשר מתגלה פתולוגיה לבבית, שינויים רבים בחיים. הורים צריכים לעשות כמיטב יכולתם להגן על הילד מפני מתח חמור, חרדה, עליו לעמוד במצב הפעילות הגופני המומלץ על ידי הקרדיולוג באופן אינדיבידואלי, לנוח יותר, להקפיד על פי כללי התזונה הבריאה והמאוזנת.
אם מותקן גירוי לילד, יהיו מגבלות נוספות: אינך יכול להתקרב למכשירים חשמליים עובדים עם צלע אזור ההשתלה, אינך יכול להישען עליהם, אינך יכול לדבר בטלפון נייד וללחוץ אותו לאוזן מהצד הנגדי (במקרה זה משמאל).
מידע נוסף על בלוק הענף הנכון של הצרור מתואר בסרטון להלן.
