Nasonex נקרא אחת התרופות ההורמונליות המקומיות היעילות ביותר. זה נקבע לעתים קרובות למבוגרים עם צורות שונות של הצטננות, במיוחד אם המחלה היא בעלת אופי אלרגי. אך האם תרופה כזו מותרת לטיפול בילדים, כיצד היא משפיעה על גופו של הילד וכיצד היא עלולה להיות מסוכנת לתינוקות?
שחרור טופס
Nasonex מיוצר בצורה אחת בלבד, שהוא תרסיס לשימוש באף. הוא מנוהל ונמכר בשני כרכים:
- בקבוק 10 גרם המכיל 60 מנות. קופסה אחת מכילה בקבוק פוליאתילן אחד כזה המצויד במכשיר חלוקה.
- בקבוק במשקל 18 גרם ובתוכו 120 מנות תרופה. חבילה אחת יכולה להכיל 1, 2 או 3 בקבוקי פלסטיק כאלה עם מכשיר מחלק.
בתוך כל אחד מהבקבוקונים יש מתלה לבן. בצורות כגון טבליות, סירופ, כמוסות, משחה, טיפות ואחרים, Nasonex אינו משוחרר.
הרכב
Nasonex עובד על ידי מתן חומר הנקרא mometasone furoate. תרכובת זו מיוצגת על ידי מונוהידראט ומיקרונית. מכל מנה של התרופה, המטופל מקבל אותה בכמות של 50 מיקרוגרם. בנוסף, ההשעיה מכילה תאית מפוזרת, בנזלקוניום כלוריד, חומצת לימון וגליצרול, כמו גם מים מטוהרים, נתרן ציטראט ופוליסורבט 80. יש צורך בחומרים כאלה בכדי לשמור על התרופה בצורה נוזלית ולמנוע הידרדרות.
עקרון הפעלה
Mometasone הוא הורמון גלוקוקורטיקואידי, ולכן יש לו השפעות אנטי אלרגיות ואנטי דלקתיות. כאשר משתמשים בתרסיס במינונים המומלצים בהערה, החומר הפעיל שלו פועל באופן מקומי בלבד ולא מתרחשות השפעות מערכתיות (הוא נספג בכמות של פחות מ -1%). השימוש ב- Nazonex מוביל ל:
- עיכוב שחרור חומרים, שהם מתווכים דלקתיים;
- ייצור מוגבר של ליפומודולין, כתוצאה מכך, מטבוליזם של חומצה ארכידונית מעוכב, המשפיע גם על פעילות הדלקת ותגובה אלרגית;
- מניעת הצטברות של לויקוציטים נויטרופילים באתר הדלקת, שבגללו מצטמצם האקסודאט, מעכבים את תנועת המקרופאגים ומופחתים גרנולציה וחדירה.
בשל תופעות אלה, Nasonex לא רק מבטל את התהליך הדלקתי, אלא גם מעכב תגובות אלרגיות (במיוחד מהסוג המיידי). הודות לגליצרין בהרכב, ההשעיה אינה מעוררת התייבשות, אלא להפך, מעניקה לחות לחלל האף, התורם להתחדשות האפיתל.
ההשפעה הטיפולית של התרופה ברוב החולים מתחילה להתבטא 12 שעות לאחר השימוש הראשון בתרסיס. השפעה מתמשכת של הטיפול מתפתחת ביום 5-7 לשימוש בסמים. יתר על כן, גם בשימוש ממושך ההתמכרות למומטזון אינה מתפתחת.
אינדיקציות
Nazonex נקבע:
- עם נזלת אלרגית לאורך כל השנה.
- עם הצורה העונתית של נזלת אלרגית.
- בסינוסיטיס חריפה (יחד עם אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות, אם הדלקת עוררה על ידי ARVI).
- במהלך הכרוני של סינוסיטיס במהלך החמרת המחלה (בשילוב עם תרופות אחרות).
- עם מהלך בינוני ומתון של רינוזינוטיסיטיס חריפה.
- למניעת נזלת עונתית קשה או בינונית הנגרמת על ידי אלרגנים לאבקות.
- בנוכחות פוליפים באף (התרופה נקבעת רק למבוגרים).
מאיזה גיל משתמשים בו?
התרופה אינה מותנית בתינוקות מתחת לגיל שנתיים, ומגיל שנתיים היא נקבעת רק לטיפול בנזלת. למטרות מניעתיות, כמו גם לדלקת בסינוסים, מומלץ להשתמש ב- Nasonex בילדים מגיל 12 בלבד, ובפוליפוזיס באף, התרופה לא נרשמת עד גיל 18.
התוויות נגד
אין להשתמש בתרסיס בילדים עם רגישות יתר לאחד ממרכיבי ההשעיה. כמו כן, התרופות מזיקות לחולים שעברו ניתוח לאחרונה באף הוושט או שנפצעו ברירית האף. במצבים כאלה התרופות לא נקבעות עד לריפוי מוחלט.
חולים עם נגעים שחפתיים של מערכת הנשימה, זיהום חיידקי פעיל או פטרייתי דורשים התייחסות מהרופא בעת השימוש ב- Nasonex. בנוסף, יש להזריק את הסוכן בזהירות ולזיהומים נגיפיים חמורים, כולל זיהום בנגיף הרפס סימפלקס. שאלת השימוש בתרופה בילדים עם שינויים מקומיים בקרום הרירי של האף-גרון מוכרעת באופן אינדיבידואלי.
תופעות לוואי
השימוש ב- Nazonex בילדים מעורר לפעמים את המראה של:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- דימום מהאף;
- הִתעַטְשׁוּת;
- גירוי של הקרום הרירי.
אצל מתבגרים, התרסיס עלול לגרום לעיתים לתחושת צריבה באף, כיב בקרום הרירי או דלקת הלוע. במקרים בודדים, התרופה מעוררת ברונכוספזם, אנפילקסיס או תגובה אלרגית אחרת, וכן משבשת את חוש הריח והטעם. לחץ תוך עיני מוגבר וניקוב מחיצת האף נקראים תופעות לוואי נדירות ביותר במהלך הטיפול ב- Nasonex.
שימוש ארוך מאוד בתרופה עלול באופן תיאורטי לגרום להתפתחות תופעות לוואי כמו עיכוב בצמיחה, זיהום פטרייתי באף הוושט, תסמונת קושינג, גלאוקומה, הפרעות שינה, התנהגות תוקפנית ובעיות אחרות. עם זאת, מחקרים הראו שגם טיפול ארוך טווח בתרסיס אינו מעורר השפעות מערכתיות מכיוון שהתרופה נספגת בכמויות קטנות מאוד.
מינון וניהול
הוראות לשימוש. לילד בגילאי 2 עד 11, התרופה נקבעת לאינהלציה אחת, תחילה בנחיר אחד ואחר כך בשנייה. יש להשתמש בתרופה פעם ביום, שכן המינון הכולל של התרופה ליום לחולים מתחת לגיל 12 הוא 100 מיקרוגרם של mometasone. כדי לרסס כראוי את המתלה לילדים קטנים, נדרשת עזרה למבוגרים:
- לפני השימוש הראשון לחץ על זרבובית המחלק מספר פעמים כדי ליצור התזות. יש צורך באותן פעולות אם לא נעשה שימוש בתרסיס במשך יותר מ 14 יום.
- הטיית ראשו של הילד מעט הצידה, קצה הזרבובית מוחדר לנחיריים ולוחצים על המתקן פעם אחת. יתר על כן, התרופה מוזרקת גם למעבר האף השני.
- לפני כל שימוש ב- Nazonex יש לנער את הבקבוק כך שהמתלה הנכנס לאף יהיה הומוגני.
- אם משתמשים בתרופה לאורך זמן, יש לנקות מעת לעת את זרבובית ההנפקה על ידי שטיפת קצה מכסה המגן במים חמים. כאשר אלמנטים אלה יבשים, הם מחוברים בקפידה חזרה לבקבוק.
למתבגרים בני 12 ומעלה עם נזלת אלרגית, הן לצורך הטיפול והן למניעה, נקבע 200 מיקרוגרם של mometasone ליום, מה שמתאים לשתי שאיפות של Nasonex בכל מעבר באף. את התרסיס מורחים במינון כזה פעם אחת, וכאשר מושגת אפקט טיפולי ניתן להפחית את המינון לשאיפה אחת בכל מעבר באף פעם ביום (100 מיקרוגרם בלבד של התרכובת הפעילה). במקרה בו השימוש בשתי שאיפות אינו מספק הקלה בגודש באף, גרד ותופעות אחרות, ניתן להגדיל את המינון היומי ל -400 מיקרוגרם של מומטזון, כלומר עד ארבע שאיפות של התרופה בכל מעבר באף.
עבור סינוסיטיס ודלקת נזלת אצל ילד מעל גיל 12, התרופה נקבעת במינון יחיד של 100 מק"ג בכל נחיר (שתי שאיפות בבת אחת) פעמיים ביום. בסך הכל, לטיפול במחלות כאלה, המטופל מקבל 400 מיקרוגרם ליום, אך אם אינו יעיל, מינון זה יכול לעלות ל 800 מיקרוגרם (ארבע שאיפות בכל נחיר פעמיים ביום).
משך השימוש ב- Nasonex לכל ילד נקבע בנפרד. אצל חלק מהחולים מהלך הטיפול נמשך מספר שבועות, ואצל אחרים, התרסיס נקבע למספר חודשים. הכל תלוי באבחון ובתגובת הגוף לטיפול
מנת יתר
חריגה ממינון התרסיס פעם אחת או יותר לעיתים אינה משפיעה על בריאות המטופל בשום צורה ודורשת התבוננות בלבד, מכיוון שהזמינות הביולוגית המערכתית של mometasone נמוכה מאוד. עם זאת, עודף ממושך של המינון של Nasonex או שילוב של חומר כזה עם גלוקוקורטיקואידים אחרים עלולים לגרום לדיכוי יותרת הכליה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מחקרים הראו את בטיחות השימוש בו זמנית בתכשירי Nasonex ו- loratadine. היצרן אינו מזכיר את חוסר התאימות של התרסיס למוצרים אחרים.
תנאי מכירה ואחסון
רכישת Nazonex בבית מרקחת אפשרית רק במרשם רופא אף אוזן גרון, רופא ילדים או מומחה אחר. המחיר הממוצע של בקבוק 60 מנות הוא 440-450 רובל, ועל בקבוק במשקל 18 גרם אתה צריך לשלם מ- 700 ל- 800 רובל.
מומלץ לשמור את התרסיס בבית בטמפרטורה +2 - +25 מעלות, הימנעות מהקפאה או התחממות יתר של המתלה. חיי המדף של Nazonex הם בן שנתיים ומסומן על הקופסה. לאחר השלמתה יש להשליך את התרופה.
ביקורות
יש הרבה ביקורות חיוביות על הטיפול בילדים עם Nasonex, הן מרופאים והן מההורים. רופאי ילדים ורופאי אף אוזן גרון (כולל ד"ר קומרובסקי) מכנים תרסיס כזה יעיל ובטוח. אמהות גם מאשרות כי התרופות יעילות לאלרגיות ומקלות על מצבו של ילד עם נזלת. על אף שעלות התרופה נקראת די גבוהה, הרופאים אומרים כי Nasonex עובד טוב יותר מאשר אנלוגים ונחקר יותר, ולכן עדיף לטפל בחולים קטנים.
אנלוגים
כדי להחליף את נזונקס בנזלת בילדים, הרופא רשאי לרשום סוכן אחר המבוסס על mometasone, למשל, נוזלין אוֹ דסריניטיס... תרופות כאלה מוצגות גם כתרסיס לאף במינון ומכילות 50 מיקרוגרם של מומטזון פורואט במינון אחד. לתרופות אלו יש אינדיקציות, מגבלות גיל ותופעות לוואי אפשריות כמו Nasonex. יתר על כן, העלות שלהם נמוכה בהרבה, ולכן תרסיסים כאלה נבחרים כאשר הם מחפשים אנלוגי זול.
בנוסף לתרופות המכילות mometasone, ניתן להשתמש בסוכני גלוקוקורטיקואידים מקומיים אחרים לטיפול בנזלת, למשל:
- אבאמיס. הפעולה של תרסיס זה מסופקת על ידי fluticasone furoate. התרופה נקבעת לילדים מעל גיל שנתיים עם נזלת אלרגית.
- פליקסונאז. תרסיס לאף זה מכיל גם fluticasone, אך בצורה של propionate. התרופה משמשת לטיפול בנזלת מתמשכת המתעוררת על ידי אלרגנים, ורושמת אותה מגיל 4.
- נצראל. תרסיס מדוד זה הוא תכשיר נוסף של פלוטיקזון פרופיונאט, וכמו פליקסונאז, משתמשים בחולים צעירים מעל גיל ארבע.
- דקסמטזון... רופאי אף אוזן גרון יכולים לרשום טיפות עיניים כאלה בצורה של טיפות אף, ולעתים קרובות משלבים אותן עם תרופות אחרות (אנטיביוטיקה, חיטוי, מכווץ כלי דם וכדומה), ויוצרות "טיפות מורכבות". השימוש בדקסמטזון באף נחשב למקרה חירום ואינו מומלץ ללא מרשם רופא.
- פולידקס עם פנילפרין. חומר משולב זה, הכולל דקסמטזון, שני חומרים אנטיבקטריאליים ואגוניסט אדרנרגי, נקבע לילדים מגיל 2.5. הוא משמש לרינופרינגיטיס, נזלת, סינוסיטיס ודלקת סינוסית אחרת, אם חיידקים הם הגורם למחלות כאלה. בנפרד, התרופה פולידקס מיוצרת, המשמשת לדלקת אוזניים.
- נסובק. Beclomethasone הוא המרכיב העיקרי בתרסיס זה. התרופה נקבעת לילדים עם נזלת הנגרמת על ידי אלרגיה מגיל 6.
הרופא קומרובסקי יגיד לך כיצד לטפל בנזלת ילדים בסרטון להלן.
