הריון ולידה אינם קלים לנשים. אך בתלאותיהם הם אינם לבד: תקופת הלידה והלידה שלאחר מכן לתינוק נחשבים לקשים לא פחות.
למרבה הצער, לא תמיד הכל עובר חלק, וסיבוכים מסוכנים מסוימים אפשריים. אחד הסיבוכים הללו של הריון ולידה הוא דימום מוחי אצל ילוד. מה זה ולמה זה קורה, נספר לכם בחומר זה.
על פתולוגיה
שטפי דם מוחיים שייכים לקטגוריה של פציעות הלידה הקשות ביותר, שלרוב הן מהנות ופרוגנוזה שלילית. זה קורה בגלל הפרה שלמות כלי הדם, וכתוצאה מכך הדם מתחיל להצטבר מתחת לקרומי המוח, במרחב הבין-כדורית, לפעמים רקמת המוח כולה ספוגה בו.
מטבע הדברים, תפקודי המוח משובשים, פעילות מערכת העצבים המרכזית עוברת שינויים, לעיתים קטלניים או בלתי הפיכים. דימום מוחי נחשב לסיבה השכיחה ביותר למוות ילודים אצל תינוקות, כמו גם להתפתחות שיתוק מוחין בקרב ניצולים.
כמובן, הרבה תלוי באיזה כלי, באיזה אזור במוח נפגע, כמה דם הצטבר, מהם השינויים ברקמת המוח ובממברנות בגלל לחץ מסת הדם וההחלפה, אך באופן כללי, התחזיות עדיין, למרבה הצער, נחשבות לחסרות.
בהתאם למיקום המדויק של הדימום, נבדלים בין מספר סוגים של פתולוגיה:
- אפידורל - הצטברות הדם נצפתה בין הגולגולת לבין המדולה האפורה, רקמת המוח אינה מושפעת;
- תת-דורלי - הצטברות של דם קיימת בין קרומי המוח הרכים והקשים;
- תת עכבישי - הדימום הוא מקומי בין הממברנה לחומר האפור;
- בינייםf - דם מצטבר בחלל שבין חדרי המוח ובתוכם;
- פרנכימי (תוך מוחי) - דם מצטבר במדולה עצמה, מחלחל אליה.
יש לציין כי כל הסוגים הללו נחשבים למסוכנים, אך בדרך כלל נקרא דימום פרנכימי ואפידורלי החמור ביותר.
הם קשים למדי, ולכן בזמן האבחון הפתולוגיה עשויה כבר להיות בקנה מידה של אסון עולמי.
על פי המלצת ארגון הבריאות העולמי יש שלוש דרגות פתולוגיה. רופאים רוסים משתמשים בסיווג של ארבעה שלבים.
- תואר אחד תואם לשטף דם שפוגע רק בדפנות חדרי המוח, ולא בחלל שלהם.
- 2 מעלות הפתולוגיה עם חדירת הדם לחדרי המוח מתאימה.
- מתי 3 מעלות דם מתפשט מחוץ לחדרים וממלא את החדרים לרוחב
- מתי 4 מעלות יש דימום מסיבי עם נזק לחדרים, לחדרים לרוחב ולמדולה.
גם גודל הדימום חשוב.
אם שטח הנגע אינו עולה על סנטימטר, הם מדברים על צורה קלה של פתולוגיה, עם עלייה באזור הדימום עד לסנטימטר וחצי, הם מציבים צורה בינונית-קשה, אם שטח הנגע עולה על סנטימטר וחצי, נדבר על פתולוגיה בצורה קשה.
סיבות
דימום מוחי יכול להתפתח ממגוון סיבות הקשורות להתפתחות של ילד ברחם, או לפעולות של רופאים וכמה סיבוכים במהלך הלידה.
לעיתים קרובות דימום מוחי מופיע אצל פגים עמוקים שנולדו לפני 32 שבועות להריון. מוחם אינו בוגר, חלש, הוא אינו מסוגל לעמוד בשינויים בלחץ במהלך הלידה, שלמות הכלים מופרת כבר בשל לידתו המוקדמת של התינוק.
נוירוכירורגים מציינים כי אחוז הסבירות לדימום מוחי אצל פג במשקל של יותר מקילוגרם וחצי הוא כ- 50%. אצל תינוקות שמשקל הלידה שלהם נמוך מקילוגרם, מוחי בדרגה כזו או אחרת נצפה ב 100% מהמקרים.
סיבות אחרות כוללות את הדברים הבאים.
- היפוקסיה חריפה במהלך הלידה. רעב חמצן חד יכול להתפתח במהלך לידה פתאומית ומהירה, כמו גם במהלך לידה ממושכת עם שהות ארוכה של התינוק בתקופה נטולת מים (לאחר חלוקת מי השפיר). האופי הלא טראומטי של הדימום במקרה זה מגדיל במקצת את הסיכויים לתוצאה חיובית יותר לכל החיים.
- פעולות מיילדות. יישום מלקחיים, מיצוי לא תקין של ראש העובר יכול להוביל לשבר בעצמות הגולגולת, ואז מתפתח דימום טראומטי.
- הריון לאחר מועד. אם הלידה מתרחשת לאחר 42 שבועות, הסבירות שהתינוק יחווה פציעה גולגולתית במהלך הלידה עולה, מכיוון שעצמות הגולגולת בשלב זה מתחילות לאבד את האלסטיות הדרושה למעבר בלתי מפריע בתעלת הלידה. טראומת לידה בגולגולת יכולה להיות הגורם העיקרי לדימום מוחי שלאחר מכן.
- הריון לא טוב. דימום חריף במוח במהלך ההריון מוביל בדרך כלל להפלה, מוות עוברי. לאחר הלידה, פתולוגיה עלולה להתפתח בגלל מומים מסוימים בכלי הדם, הלב, המוח. כמו כן, הסיבה יכולה להיות זיהום תוך רחמי בעובר בנגיפים וחיידקים מסוכנים.
אם אישה משתייכת לקבוצת סיכון (גיל האישה מעל גיל 40, הריון לווה בגסטוזיס, רעילות קשה, נושא עובר גדול עם אגן צר וכו '), לרוב מוצע לאישה להפחית את הסיכון לדימום אצל הילד על ידי לידה כירורגית.
לאחר ניתוח קיסרי, הפרעות מוחיות, הפרעות במחזור הדם אצל תינוקות מתפתחות לעיתים רחוקות.
תסמינים וסימנים
ילד שיש לו דימום קל בלידה לא מייד יידע על כך. אולי בלידה הוא יהיה רדום יותר, אולי יבכה אחר כך, אך לאחר מספר שעות התופעות יופיעו, והרופאים יוכלו לאבחן את הפתולוגיה.
תסמינים של דימום מוחי באים לידי ביטוי, בחריפות, לפתע. מצבו של התינוק מידרדר מאוד. קשה לומר מה יהיו הסימנים הספציפיים, הכל תלוי בגודל ובמיקום ההמטומה בתוך הגולגולת.
לרוב מופיעים פרכוסים, הקאות נפתחות, הילד מאבד את הכרתו. פזילה עשויה להופיע בצורה חדה (האישונים מתחילים "להביט" לעבר חצי הכדור הפגוע). תינוקות רבים מתקשים לנשום, זה הופך לסירוגין ואז זה עלול להיפסק.
בדרך כלל בבית היולדות הם מצליחים להגיש עזרה ראשונה ולספק לילד מכונת הנשמה.
בכי מתמיד עשוי להצביע על דימום תת עכבישי, לחץ נמוך ודימום אפידורלי.
לניאונטולוגים מנוסים יש סימנים רבים שבאמצעותם הם יכולים להבחין לא רק בפתולוגיה, אלא גם מציעים את גודלה ולוקליזציה. עם זאת, ללא אבחון מדויק, לא ניתן להגיע למסקנה.
כדי לאשר שטפי דם, התינוק מבצע בדחיפות נוירוזונוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת של המוח.
יַחַס
יש לטפל בילד ברגע שאישור האבחנה. סיוע בהחייאה ניתן במידת הצורך. הטיפול מכוון בעיקר לנרמול מחזור הדם במוח, להפחתת לחץ תוך גולגולתי. אם ההמטומה גדולה, ומצבו של הילד קשה, הוא עלול לעבור ניתוח נוירוכירורגי חירום.
אם ניתן להציל את חיי הילד, מזהירים את ההורים מפני תקופת החלמה ארוכה ללא כל ערבויות, מכיוון שההשלכות של דימום מוחי יכולות להיות מגוונות מאוד.
בתהליך ההחלמה, שיכול להימשך מספר חודשים, ומספר שנים, ולעתים לכל החיים, יראו לילד תצפית מחולקת על ידי נוירולוג, שההורים יצטרכו למלא אחר המלצותיו.
תחזיות ותוצאות
מוח התינוק הוא ייחודי בדרכו.
יש לו יכולת הסתגלות גבוהה ופיצוי. ולכן, ברוב המקרים, ניתן להתמודד עם דימומים קלים במוח, אם הם מטופלים כראוי. אך גם אצלם תהליך השיקום של הילד ייקח הרבה זמן.
אם מידת הדימום הייתה גבוהה יותר מהשנייה, והמהלך חמור, אז ההסתברות לנכות הילד בעתיד גבוהה. מידת הפגיעה בתפקודי המוח תלויה במידת ההרס שההמטומה התבררה עבורו. נגעים שכיחים במקרים כאלה הם שיתוק מוחין אינפנטילי, אפילפסיה, הידרוצפלוס ודמנציה.
במקרה של דימום חמור מסוג פרנכימי, שיעור ההישרדות של ילדים נמוך ביותר. כמעט מאה אחוז מוות נרשם במקרה של דימום עם מגל קרוע או טנטוריום מוחי.
ביקורות
על פי ביקורות האימהות, העיקר לא לאבד שליטה עצמית כאשר רופא ילדים בבית חולים ליולדות מדווח על דימום מוחי של תינוק. שטפי דם מופיעים לעתים קרובות יותר ממה שחשבנו, ולא כל ילד יצטרך להיות נכה בגלל זה.
אימהות משתפות ברצון בסיפוריהן ומדגישות שתקופת טיפול והתאוששות ארוכת טווח עשו את עבודתן - ברוב המקרים, ילדים גדלים באופן נורמלי למדי, הולכים לגני ילדים, הולכים לבית הספר עם ציונים ולא מתלוננים על שום דבר.
צורות דימום קשות אצל ילד הן סיבה לפנייה לפסיכולוג. תאמין לי, בכל בית יולדות יש פסיכולוג שיעבוד עם נשים בהריון ונשים בלידה. זה יעזור לך להאמין במיטב, להתאים לגל התינוק.
ניאונטולוגים מנוסים אומרים שילדים שאמהותיהם בוכות ועצבניים גרועים יותר ביציאה ממצב קשה מאשר ילדים שאמהותיהם מתאספות פנימה ומכוונות לטוב. ילדים חשים תמיכה גם כשהם מחוסרי הכרה בטיפול נמרץ.
תוכלו ללמוד על דימומים מוחיים בתינוקות שנולדו ועל הנוהג העולמי המקובל בטיפול וטיפול מהסרטון הבא.
