כל האמהות והאבות יודעים שחום גבוה מסוכן לתינוק, ראשית כל, על ידי התפתחות ביטויים עוויתיים. התקפים הקשורים לטמפרטורה נקראים התקפי חום.
רופא הילדים הסמכותי יבגני קומרובסקי מספר עד כמה הם מסוכנים וכיצד לפעול למען ההורים.
מי ולמה הם קורים?
התקפי פבריל, על פי יבגני קומרובסקי, הם מיוחדים רק לילדים. באופן כה אלים, מוחם של מבוגרים בדרך כלל אינו מגיב לחום וחום. עם זאת, אצל ילדים, רגישות יתר פיזיולוגית הקשורה לגיל היא סבירה למדי.
הסיבוך הלא נעים לרוב של טמפרטורת גוף גבוהה מתפתח אצל הקטן ביותר - תינוקות, תינוקות וילדים מתחת לגיל 6. ככל שהילד מתבגר, כך פחות הסיכון שעליית הטמפרטורה תגרום להתקפים.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, לרוב מתפתחת תופעה דומה אצל תינוקות בגילאי 6 חודשים עד שנה וחצי. במקרה זה, הטמפרטורה בדרך כלל עולה משמעותית. אם המדחום מראה 37.5, אתה לא צריך לצפות להתקפים. הסכנה מופיעה כאשר המדחום עולה מעל 38.0 מעלות.
יהיה זה לא נכון לקרוא לבעיה רחבה. הסבירות לתסמונת עוויתית היא למעשה נמוכה. על פי הסטטיסטיקה, רק לאחד מכל עשרים ילדים בגיל "מסוכן" יש נטייה להתקפי חום... אבל אותם הורים שילדיהם חוו דבר כזה לפחות פעם אחת צריכים להיות זהירים ביותר, משום שבכל חולה קטן שלישי הם יכולים לחזור עם המחלה הבאה עם חום.
ההערכה היא כי ההורים לתינוקות בסיכון צריכים להיות קשובים וערניים במיוחד: מדובר בפגים וילדים שנולדו עם משקל גוף נמוך באופן קריטי, ילדים עם הפרעות במערכת העצבים המרכזית, בעלי נטייה גנטית (ישנם אנשים הסובלים מאפילפסיה, תסמונות עוויתות במשפחה).
יש לציין כי טרם ניתן היה לקבוע את הגורמים והסיכונים המדויקים להתקפי חום בילדות, וכל מה שנאמר ונכתב עליהם הוא רק השערות שטרם אושרו מדעית.
איך לזהות?
הסיבות להתפתחות תסמונת עוויתית כזו הן די פשוטות: בגלל התחממות יתר של כל הגוף, כולל המוח, סוג האותות שהמוח שולח לשרירים מופרע. בגלל זה, התכווצויות לא רצוניות של השרירים מתרחשות. המדע אינו יכול לתאר אותם ביתר פירוט, מכיוון שמומחים עדיין לא הצליחו להגיע להסכמה בנושא זה.
בפרט, השאלה האם התקפי חום בגיל הרך מגבירים את הסבירות לפתח אפילפסיה בגיל מבוגר עדיין לא ברורה. יבגני קומרובסקי טוען כי רוב הילדים "מגדלים" את הבעיה בצורה מושלמת ולא הופכים לאפילפטים... יש רופאים אחרים שאומרים אחרת.
כל המומחים, אם מדברים על התקף חום, הם תמימי דעים בעובדה שהוא מבוסס על בגרות לא מספקת של מערכת העצבים של ילדים צעירים... כשאתה גדל, עד 6-7 שנים, הבעיה נפתרת באופן עצמאיככל שמערכת העצבים מתחזקת ותפקודה אמין יותר.
זה די קשה שלא להבחין בהתקפים כאלה, במיוחד אם אתה יודע בדיוק את השלבים, הסימפטומים והרצף שלהם.
אין צורך להניח שברגע שהטמפרטורה של הילד עולה ל -38.0 מעלות, שרירי הידיים והרגליים שלו עשויים להתחיל להתכווץ. טמפרטורות גבוהות עדיין לא הובילו להתחממות יתר של האיברים הפנימיים, ולכן ההתפתחות וההתבטאות הראשונית של ההתקפים אורכים מספר שעות ליום. אם שום דבר לא קרה ביום, סביר להניח שזה לא יקרה.
ההתקף דומה להתקף אפילפסיה כללי. ברובם המכריע של הילדים, זה אופייני, אורך כ- 15 דקות. סדרת התקפות יכולה להימשך עד חצי שעה.
אם משך כל התקף ארוך מ- 15 דקות, נאמר על התקף חום לא טיפוסי.
- הסימן הראשון הוא אובדן הכרה.
- כמעט מיד, במקביל, יש עווית חזקה של שרירי הגפיים העליונות והתחתונות, ואחריהם - כל הגוף.
- יש טונוס מוגבר של השרירים העורפיים, והמטופל נכנס למצב מאוד אופייני וספציפי, בו הוא משליך את ראשו לאחור ומקמר את גבו בקשת.
- עורו של ילד חולה מחוויר במהירות, המשולש הנזולביאלי והשפתיים עשויים להפוך לכחולים מעט.
ההתקף מסתיים גם ברצף: בהתחלה התינוק מרפה את הגב, הראש חוזר למקומו, הוא לוקח את המיקום הרגיל של הגוף (היציבה עם הראש המושלך לאחור נעלמת), ואז בהדרגה שרירי הגוף והגפיים נרגעים.
בסוף, התודעה חוזרת, העור מקבל צבע רגיל. אחרי התקף, הקטן לא זוכר כלום, הוא מרגיש חלש מאוד וממש רוצה לישון.
מה לעשות?
יבגני קומרובסקי קורא להורים להיות קשובים ושומרי מצוות, במיוחד אם הילד עבר בעבר התקפים דומים.
הוא יזדקק לעזרה ראשונה וזה יהיה על ההורים לספק את זה.
- שימו לב למועד תחילת ההתקף, רשמו אותו כדי ליידע את הרופא והפרמדיק על האמבולנס, אותו יש להזמין מייד.
- הפוך את התינוק לצד. השתמש באצבע שלך כדי לבדוק שהפה נקי, כך שהילד לא יכול להיחנק או להיחנק.
- חלונות פתוחים, דלתות מרפסת וחדרים, כל מה שאפשר, כדי שהתינוק יקבל הרבה אוויר צח.
- וודא כי אין חפצים שעלולים להיות מסוכנים ליד תינוקך העלולים לפגוע בו במהלך התקפים. קומרובסקי קורא לא לצבוט את גופו של הילד, ולא לנסות להגביל את העוויתות, שכן פעולות הוריות כאלה הן רק זריקת אבן משם.
כאן נגמרות ההזדמנויות להורים. את השאר צריך לעשות אנשי מקצוע מוסמכים בתחום הבריאות.
אם אינכם בטוחים שאלגוריתם הפעולות ברור, עליכם לצפות בסרטון ההדרכה באינטרנט או להתייעץ עם רופא ילדים שיגיד לכם שוב את שרשרת הפעולות.
פעולות שגויות
במהלך התקף, ההורים לא צריכים לעשות שום דבר מיותר שעלול להיות מסוכן עבור הילד.
- לכן, אין להתיז מי קרח על הילד או לטבול אותם באמבטיה מלאה במים כאלה. זה רצוף עווית בכלי הדם.
- אינך יכול לנסות ליישר את הגפיים בעצמך אם הם צפופים.
- הטעות הנפוצה ביותר היא ניסיון להכניס כפית לפיו של התינוק שלך. הורים עושים זאת אך ורק מתוך כוונות טובות כדי שהילד לא יבלע את לשונו. אי אפשר לעשות זאת, אומר יבגני קומרובסקי, ולכן אין תועלת מדחיפת כף. ויש נזק - השיניים של הילד נשברות, ריריות נפגעות.
- אין צורך לנסות נשימה מלאכותית. אין תינוק אצל התינוק, אך הנשימה נשמרת.
- אך בליעה של תנועות בהתקפה בהחלט אינן נגישות לילד, ומכאן המסקנה שניסיון להשקות תינוק הוא מסוכן ופושע.
יַחַס
רוב הילדים אינם זקוקים לטיפול בהתקפי חום, אומר ד"ר קומרובסקי. אך במהלך התקף, רופאים עשויים להשתמש בתרופות מסוימות שתפקידן לעצור אותה. אלה בדרך כלל הרגעה או בנזודיאזפינים. הם מנסים לקחת ילד, במיוחד קטן, לבית החולים על מנת להתבונן בו במשך מספר ימים, מכיוון שייתכן שהפרכוסים יחזרו על עצמם.
הרופא קומרובסקי בטוח בכך אין שום צורך למלא את התינוק בטונות של ברביטורטים לאחר אירוע כזה, לכאורה כדי למנוע התקפים בעתיד... מוקדם יותר ברפואה, הייתה באמת גישה כזו, ותרגלו טיפולים ארוכים של טיפול בתרופות אנטי-אפילפטיות. היום התברר כי תרופות מסוג זה גורמות יותר נזק מתועלת.
קומרובסקי ממליץ לשים לב למניעת תופעה כזו.
וזה די פשוט.
- אם התינוק חולה, אז בשום אופן אל תאפשר לטמפרטורה שלו לעלות מעל 38.0 מעלות. לשם כך הומצאו תרופות נוגדות דיכאון שיעזרו להורים. אם אינך יכול להוריד את הטמפרטורה בעצמך, עליך להתקשר לאמבולנס.
- ילד עם כל מחלה הקשורה לטמפרטורה גבוהה אסור לעטוף אותו בבגדים חמים, עליו להתפשט לתחתוניו ולהשאירו בצורה זו עד לרדת הטמפרטורה.
משפשף עם מים קרים וודקה, כמו גם שומן גירית ותרופות עממיות אחרות, יבגני קומרובסקי מאוד לא ממליץ.
חוות דעתו של ד"ר קומרובסקי על התקפי חום נמצאת בסרטון הבא.
