רככת היא אבחנה שמפחידה הורים לתינוקות אפילו יותר משפעת. מאז ילדותם, אמהות ואבות התיישבו בראשם בסיפורים המפחידים של סבתא שאם תאכלו רע, אז בוודאי יקרה רככת איומה.
בנות ונערים התבגרו, הפכו בעצמם להורים וכבר יודעים שלרכישות אין שום קשר לכמות הנאכלת, אך זה לא מצמצם את השאלות, במיוחד אם רופא הילדים המחוזי נאנח בעצב בבדיקה הבאה של התינוק ואומר שלתינוק יש מצב קרוב לרככת. או באופן כללי כבר מידה מסוימת של רככת. רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי מספר על מה זה והאם יש צורך לפחד מזה.
על המחלה
רככת היא מחלת ילדות טיפוסית. זה קשור למינרליזציה עצמית לא מספקת, עם היווצרות לא נכונה של עצמות השלד. מצב זה מתרחש כאשר התינוק גדל באופן פעיל, וגופו חסר פתולוגית בויטמין D. רככת יכולה להיות קשורה למחסור בסידן, זרחן, ולעיתים היא מתרחשת עם אינדיקטורים נורמליים לחלוטין של חומרים אלה בבדיקת הדם. המחלה יכולה להיות חריפה, תת-אקוטית וחוזרת על עצמה ובעלת שלוש דרגות חומרה.
רככת מתחילה, צוברת תאוצה ואז היא דוחה את עצמה, ומשאירה את הרופאים ללמוד רק את הסימנים למחלה קודמת. מחלה משנית מתפתחת לעיתים נדירות למדי, בעיקר על רקע מחלת כליות קשה, הפרעות מטבוליות חמורות, כמו גם אצל ילדים שקיבלו תרופות נוגדות פרכוסים במשך זמן רב.
הוא האמין כי רככת מתרחשת לרוב אצל ילדים שנולדו בחורף או בסוף הסתיו, כמו גם החיים באזורים שתנאי האקלים שלהם לא מאפשרים להם להיות בשמש, או באזורים עם מצב סביבתי שלילי (עשן, זיהום אוויר, אור שמש נמוך. ימים בשנה).
אמנים נוטים יותר לפתח רככת מאשר ילדים הניזונים מחלב אם, מכיוון שהראשונים סופחים רק 30% מסידן, והשניים עד 70%. מחסור בוויטמין D מפריע לספיגת הסידן.
המקור העיקרי לוויטמין חשוב זה הוא קרני השמש הנופלות על עור התינוק.
הסימנים הקלאסיים לרפואת רככת רואים בהפרעות שינה אצל תינוק, דמעות, תיאבון ירוד, פחד (כאשר התינוק מצטמרר מרעשים חזקים), הזעה, במיוחד בלילה, התקרחות בחלק האחורי של הראש, איתו התינוק מתחכך בחיתול או בכרית עקב גירוד בקרקפת. לריח הזיעה של המטופל יש ריח חמוץ ספציפי. כל הסימפטומים הללו אופייניים לשלב הראשוני של המחלה, שיכול להימשך כחודש.
בשלב הפעיל של המחלה, הפרעות שונות במערכת השלד, ריכוך העצמות, התחלת דפורמציה, הילד עלול לחוות פיגור בהתפתחות הנפשית והגופנית. סימנים אופייניים הם "מחרוזת תפילה" רעועה, "צמידים" ו"גדילי פנינים ". עם שמות כל כך יפים, משמעות הרפואה היא ביטויים לא יפים מאוד של עיבוי המעבר של רקמת הסחוס לעצם. "צמידים" - על הידיות, "מחרוזת" - על הצלעות, "מחרוזת פנינים" - על האצבעות. סימן חזותי אחר נקרא גם די פואטי - "מצח אולימפי". זה מתבטא בבליטה ניכרת של העצם הקדמית קדימה.
ואז המחלה מתדרדרת, ומשאירה את הילד למשך שארית חייו את ההשלכות של רככת - יציבה לקויה, דפורמציה של החזה, שינויים בעצמות הרגליים. המחלה אצל בנות נחשבת למסוכנת במיוחד, שכן היצרות עצמות האגן, שעשויה להישאר לאחר הסבל מהרככת, עשויה בעתיד לגרום לקשיים בביצוע לידה טבעית. לנערות ונשים כאלה מומלץ ניתוח קיסרי.
דוקטור קומרובסקי על רככת
רופאי ילדים מודרניים מאוד אוהבים את האבחנה הזו. ראשית, מכיוון שהוא משחרר את הרופא מכל אחריות לבעיות אפשריות בהתפתחות התינוק (הכל יכול לקרות, אבל אחרי הכל הם הזהירו - רככת!), ושנית, קשה להפריך זאת כמו להוכיח זאת. במקרה זה, הרופא מבצע אבחנה שאינה קיימת, למשל רככת 0-1 מעלות. אין מחלה כזו, אומר קומרובסקי. רככת מהדרגה הראשונה, אם תרצה בכך, ניתן למצוא אצל תשעה מתוך עשרה ילדים צעירים. אצל 99% מהבחורים הללו, סימני הרככת ייעלמו מעצמם.
אם הרופא אמר לך שלילד יש רככת ולא הזמין לימודים נוספים, אינך צריך לדאוג - אין רככת.
אם לרופא יש סיבה להניח רככת אמיתית (וזה קורה לעיתים רחוקות מאוד), הוא בהחלט ייתן הפניה לבדיקת רנטגן של עצמות הגפיים התחתונות והזרוע, וימליץ לתרום דם לתכולת ויטמין D, סידן, זרחן.
בשום מקום בעולם מאובחנים רככת בגלל סימנים כמו דפורמציה בחזה, הזעה או ליקוי בתיאבון. והתקרחות בחלק האחורי של הראש אינה נחשבת בדרך כלל לסימן של רככת, לדברי קומרובסקי, רק השיער הדקיק של היילוד, כשהוא מתחיל לסובב את ראשו (3-4 חודשים), "מנוגב" מכנית על החיתול, ואין צורך לחפש סיבות פתולוגיות לכך.
הזעה של תינוק ב 90% מהמקרים קשורה למשטר טמפרטורה שגוי בדירה בה הוא גר, כמו גם לעובדה שהוריו לא יודעים להלביש אותו בצורה סבירה וכתוצאה מכך הם פשוט עטופים.
חזה עקום יכול להיות תורשתי באופן כללי, זה מספיק כדי להסתכל מקרוב על עצם החזה של אבא, סבא, סבא רבא. אם אין דפוס משפחתי, אז שוב אין שום סיבה לדאוג, מכיוון שכאשר הצורך בסידן הופך להיות פחות, כאשר צמיחת העצם מואטת מעט, כל החסרונות והעקמומיות ייעלמו מעצמם.
אך רוב רופאי הילדים בעקשנות אינם רוצים להבחין בסטנדרטים העולמיים המודרניים לאבחון מחלה זו, ממשיכים להשתמש במידע שפורסם בספרי הלימוד הרפואיים לפני 50 שנה בעבודתם, ולפיכך מספר הילדים שקיבלו את פסק הדין "רככת" בגלל רגליים מזיעות ועורף קירח בלבד. ברוסיה כיום מתקרבים ל -70% מכלל הילודים והתינוקות, ואילו רק ל -1% מהילדים יש בעיה אמיתית.
טיפול לפי קומרובסקי
לרוב, רופאים שאבחנו ילד עם רככתיות רושמים מינוני הלם של ויטמין D ומרחצאות מלח מחטניים. נהלי מים כאלה מועילים מאוד לבריאות הילדים, אך אין להם שום קשר לטיפול ברככת אמיתית, אומר קומרובסקי. מינוי של מנות הלם של ויטמין הוא בדרך כלל פשע רפואי. הכמות המקסימלית לילד היא לא יותר מ -500 יחידות ביום או טיפה אחת של תמיסה מימית "Aquadetrim". מנת יתר בתינוק עלולה לגרום להקאות קשות, לשלשול, ליקוי בתפקוד השתן, לחץ מוגבר, עד להתפתחות קרדיופתיה ולב.
אם אינך רוצה לחשוף את ילדך לסיכון כזה, אינך צריך למהר לבצע את ההמלצות לקחת את הוויטמין במינונים קטלניים, מלבד בקיץ, כאשר ההליכה ברחוב כבר מפצה על מחסור החומר בגוף די טוב. יש ליטול את המינון מהסביר.
הליכה ואוויר צח לילד עם רככת (או חשד לכך) מועילים מאוד. יש להכניס לתזונת התינוק צריכת דגנים או תערובות עם תכולת ויטמין. לא יזיק להתייעץ עם אוטרופדה ילדים טובה, אשר על סמך צילומי רנטגן של העצמות הארוכות של הרגליים (הרגל התחתונה) ואמה, תפזר או תאשר חששות. במקרה השני הוא בוודאי יתן את המלצותיו.
אם רככת קשורה להיעדר זרחן, סידן וויטמין D, והדבר אושר בבדיקות מעבדה, הילודים מטופלים באמצעות כולקלציפרול. ניתן לרשום קלציטריול בהתאם לתוצאות הבדיקה. זה לא מספיק לתינוקות פגים, בהחלט מומלץ לקחת סידן גלוקונאט ואשלגן פוספט.
התחזית עבור רוב הילדים עם רככת אמיתית ולא בדיונית, היא די חיובית. אבל מה שהורים בהחלט צריכים לוודא הוא שאין מחסור בסידן, הוא מופיע לעתים קרובות יותר אצל ילדים עם רככת, גם איתו וגם לחוד. אם בדיקות דם מראות על מחסור זה, כדאי להתחיל לתת לילד תוספי סידן במינונים ספציפיים לגיל מוגדרים.
מְנִיעָה
מניעת רככת אינה יקרה, קשה או קשה. ולכן, אומר קומרובסקי, זה חייב להיעשות ללא כישלון. אם התינוק יונק, אם יניקה צריכה ליטול ויטמין D, התינוק יקבל את מנתו עם חלב.
לאמנים, במיוחד לאלה שנולדו בחורף, ניתן לתת ויטמין כמעט מהלידה (מהשבוע השני או השלישי), אך אם הוא אוכל תערובת מותאמת, הרי שהוא כבר מכיל חומר זה. ברגע שלתינוק הניזון מחלב אם אם יש כשליש מהצריכה היומית של מזון משלים, יש לתת לו ויטמין D אם הוא מוכן עם חלב רגיל.
אם דייסות לתינוקות כבר יש בהרכב שלה (ורוב הדייסות המיידיות המודרניות הללו כן) או מוכנות על תערובת מותאמת המכילה גם ויטמין זה, אז אין צורך בצריכה נפרדת של התרופה.
חשיפה של חצי שעה לשמש ביום מכסה את הצורך היומי בוויטמין D. אם יש מעט שמש (מאוקטובר עד מרץ ברוב אזורי רוסיה), יש ליטול תכשירים לויטמינים במינון ספציפי לגיל. מנת יתר של ויטמין זה גרועה יותר ממחסור בו.
תוכלו ללמוד עוד על רככת מהתכנית הבאה של ד"ר קומרובסקי.
