התהליך הדלקתי בחלק הקצה של המעי הגס נקרא דלקת התוספתן. מחלה זו מופיעה אצל אנשים בגילאים שונים. ילדים צעירים ומתבגרים יכולים להשיג זאת בקלות. ללא טיפול רפואי בזמן, מחלה זו עלולה להיות קטלנית או לגרום לסיבוכים חמורים.
גורם וגורמים מעוררים
הגורמים לדלקת התוספתן יכולים להיות גורמים חיצוניים שונים לחלוטין. ככלל, דלקת מתרחשת לאחר היפותרמיה או ירידה בחסינות. ילד יכול לחלות במחלה זו גם אם יש לו מחלות כרוניות במערכת העיכול.
תזונה לא מספקת של מזונות לא איכותיים יכולה גם לגרום לדלקת במעיים בקלות. בליעה של כמויות גדולות של סיבים גולמיים עלולה לעורר דלקת חריפה בקצה המעי הגס ולגרום למחלות.
אצל תינוקות, סיבה שכיחה לדלקת התוספתן יכולה להיות הסיבה המכונה מכנית (או חסימתית). במקרה זה, לומן המעי נחסם על ידי מכשול מכני כלשהו. אצל תינוקות זה נגרם לעיתים קרובות על ידי בליעה של רכיבים זרים (צעצועים שנבלעו או חפצים אחרים) לקיבה, ואז המעיים, כמו גם תולעים וטפילים אחרים, אבנים צואה. אצל תינוקות הנוטים לעצירות תכופה או להפרשות צואה בטרם עת, עלולות להופיע הצטברות צואה במעיים, מה שיעורר דלקת בדופן המעי הגס ואף יגרום לדלקת התוספתן.
הגורם הנדיר ביותר לדלקת התוספתן יכול להיות פתולוגיות מולדות. במקרה זה, התינוק כבר נולד עם מעי שונה. זה יכול להיות קיצור אורך אינדיבידואלי, כמו גם כפיפות או כיפופי קיר מרובים. במקרה זה, דלקת התוספתן יכולה להתפתח גם לעתים קרובות למדי בהשפעת גורמים חיצוניים.
מדוע חשוב לאבחן בזמן של דלקת התוספתן ניתן לראות בסרטון הבא.
סוגים
כמו כל מחלה דלקתית, דלקת התוספתן יכולה ללבוש מספר צורות. אם המחלה נוצרה בפעם הראשונה והיא ממשיכה עם תסמינים קליניים מספיק בולטים, אז צורה זו נקראת חריפה. אם לאחר הטיפול הניתן, בו הנספח לא הוסר, דלקת התוספתן מתרחשת שוב, צורה זו של המחלה נקראת כרונית. זה דורש הסרת הנספח על מנת למנוע תסמינים מסוכנים בעתיד.
ניתן לחלק את כל הצורות החריפות של המחלה למספר סוגים:
- צורת קטארלה של המחלה. במקרה זה המחלה מתנהלת ברוגע ככל האפשר וככלל אינה גורמת לסיבוכים מסכני חיים. עם צורה זו, התהליך הדלקתי לוכד את דופן המעי הגס ומעורר את הופעתם של התסמינים הספציפיים הראשונים של דלקת התוספתן. אם הניתוח בוצע בזמן, התינוק נרפא לחלוטין.
- צורה פלגמונית של המחלה... כבר מסוכן יותר, זה יכול לגרום לסיבוכים מסכני חיים. עם גרסה זו של מהלך המחלה, דלקת חמורה בדופן המעי כבר מתרחשת. פקקת של הכלים המאכילים את המעי הגס אפשרית גם כן.
- צורה גרענית. הגרסה המסוכנת ביותר של מהלך המחלה. במהלך דלקת במהלך מחלה זה, דופן המעי מת. אפשרות זו עלולה לגרום לסיבוכים מסכני חיים לילד: פריצת דופן ושחרור כל תוכן המעי לקיבה (עם היווצרות דלקת הצפק והלם). במקרה זה נדרשת פעולה כירורגית דחופה עם הסרת האיבר. רק אמצעי זה יעזור לשמור על התינוק בחיים.
סימנים ראשונים
עדיף לכל אמא להכיר את הביטויים של מחלה זו כדי לזהות בקלות בעיה מסוכנת בבית. הגדרת מחלה זו אינה תמיד קלה.
הורים חושבים לעתים קרובות כי הנספח נמצא בצד ימין. עם זאת, זה לא ממש נכון. הנספח מאוד נייד. מבחינה אנטומית, הוא יכול להיות ממוקם לא רק בצד ימין. אצל 20% מהתינוקות הוא נמצא בצד שמאל. עבור כל 9 מתוך 10 ילדים, זה יכול אפילו להיות ממוקם ליד הטבור.
הופעת המחלה יכולה להיות לא ספציפית לחלוטין. אצל תינוקות רבים הופעת המחלה מתרחשת במסווה של הצטננות. בימים הראשונים טמפרטורת הגוף עולה ל 37 מעלות, חולשה מופיעה, לעתים רחוקות יותר מצמררת. הילד נהיה רדום, אוכל גרוע, מסרב לשחק. פעילויות רגילות אינן מעניקות לו שום שמחה. התינוק מנומנם, לעתים קרובות משקר, חוסך את הבטן.
במהלך היומיים הראשונים, הורים לעיתים קרובות אינם יכולים לחשוד בדלקת התוספתן ולהתחיל לתת לילד תרופות לחום, כמו למשל בשפעת או בזיהומים נשימתיים חריפים. עם זאת, למרות הטיפול שהתחיל, לא מבחינים בהשפעה. בינתיים הילד מחמיר. מופיעים תסמינים ספציפיים יותר למחלה. טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות. הילד מתלונן על כאבי בטן.
ביומיים הראשונים הכאב מתחיל באזור הסמוך לטבור. ואז הוא יורד בהדרגה למפשעה או לחצי הימני של הגוף. הכאב עולה משמעותית עם שינוי במנח הגוף. הילד עלול לפתח בחילה או אפילו להקיא. עם זאת, זה לא סימפטום חובה של דלקת התוספתן.
חשוב לציין את אופי הכאב בדלקת התוספתן. זה יכול להיות שונה. יש תינוקות שחשים כאב במתינות, ללא עליות פתאומיות. לאחרים יש עוויתות. במקרה זה, הכאב עולה תחילה ואז שוכך מעט. ככלל, ברוב המקרים הפרעות בצואה אינן מתרחשות. רק תינוקות הסובלים ממחלות כרוניות במעיים או בקיבה יכולים לעיתים לחוות עצירות או שלשולים, אך אלה סימנים לא ספציפיים למחלה.
זה אותו הדבר?
אצל ילדים בגילאים שונים מהלך המחלה יכול להשתנות באופן משמעותי. על פי המחקר המדעי האחרון, שכיחות השיא מתרחשת בגיל 10 שנים, 12 שנים... ברוב המקרים, תינוקות כלל אינם רגישים למחלה זו. תינוקות מתחת לגיל 5 חולים גם הם לעתים רחוקות יחסית.
על פי נתונים רפואיים סטטיסטיים, כל אדם חמישי עם דלקת התוספתן הוא ילד בגיל 6, 7 שנים. יותר ממחצית מכל המקרים של דלקת בתוספתן אצל ילדים מתרחשים בגיל בית הספר היסודי והתיכון. ככלל, מדובר בילדים מגיל שבע עד 14.
מכיוון שגופתו של תינוק בן שלוש שונה באופן ניכר, למשל מגופתו של תלמיד בית ספר בן תשע, גם מהלך המחלה שונה.
עד חמש שנים
עבור תינוקות בגיל זה אופיינית להתפתחות הדרגתית של המחלה. טמפרטורת הגוף עולה נמוכה יחסית. לעיתים קרובות בחילות או הקאות עלולות להופיע. ילדים לרוב נעשים במצב רוח, אוכלים גרוע וחסרי מנוחה.
תינוקות מתחת לגיל שלוש יש לעיתים קרובות צמא וכל תסמיני ההתייבשות. העור והשפתיים מתייבשים. הילד מתחיל לחסוך את הבטן, אינו מאפשר לבחון או לגעת. בשנתיים הראשונות לחייהם, פירורים יכולים לעיתים קרובות לפתח עצירות או צואה יחידה רופפת מאוד.
עד עשר שנים
אצל ילדים טמפרטורת הגוף עולה ל 37.5-38 מעלות. במקרים חמורים יותר של המחלה - אפילו עד 39 מעלות. תינוקות לעיתים קרובות בחילה, אך לרוב בעיות הקאות או צואה אינן מתרחשות.
כאבי בטן עזים אופייניים. כאשר בוחנים או מנסים לגעת בבטן, היא עולה משמעותית. הילד מנסה לא לשכב על הצד הפגוע, מכיוון שזה מגביר מאוד את הכאב.
בני נוער מעל גיל 12
במקרים רבים דלקת התוספתן בגיל זה מתנהלת כמעט על פי אותם תרחישים כמו אצל מבוגרים. ביומיים הראשונים מופיעים כאבים אופייניים באזור הטבור עם תנועה הדרגתית לחצי הימני של הבטן או המפשעה. לעיתים קרובות טמפרטורת הגוף עולה ל 37-37.5 מעלות. הכאב לרוב הוא פרוקסיזמי, ללא עוויתות קשות.
הפרעות בצואה, בחילות או הקאות אינן שכיחות. אך לעתים קרובות למדי ישנם סימנים להתייבשות. התיאבון של הילד פוחת או נעדר כמעט, חולשה מופיעה.
כל תסמיני המחלה אינם ספציפיים. לרוב קשה לקבוע לבד דלקת התוספתן. במקרה זה, עליכם בהחלט לפנות לייעוץ רפואי מקצועי אצל רופא הילדים.
אבחון
הופעת התסמינים הראשונים של המחלה היא עדיין לא שיטת אבחון מאה אחוז. רק רופא יכול לאשר דלקת התוספתן. לשם כך, הרופא יבדוק תחילה את התינוק, יערוך את כל הבדיקות הרפואיות המיוחדות המאפשרות לאשר את המחלה בדיוק מספיק בבית.
לצורך אבחון מדויק עליכם לקחת את הילד לבית החולים. ללא כישלון, הוא יעבור מספר בדיקות. בדיקת דם קלינית תראה אם יש דלקת, כמו גם את חומרת התפתחות המחלה.
במקרים קשים, כאשר קשה לבחון את האבחנה של דלקת התוספתן, הרופאים נוקטים בשיטות אבחון נוספות. המנתח יסתכל קודם על התינוק. לאחר מכן הילד עשוי לעבור בדיקת אולטרסאונד בבטן. בדיקה זו תראה את מצב הנספח, האם יש דלקת.
לפני ביצוע ניתוח להסרת התוספתן, הרופאים ייקחו דם מהתינוק לבדיקות נוספות. זה הכרחי להרדמה עתידית ולניתוח.
שיטות טיפול
דלקת התוספתן היא מצב כירורגי. ברוב המקרים, כאשר האישור מאושר, יש להסיר את האיבר המודלק בניתוח. משטר הבית במקרה זה מסוכן ביותר. ללא מתן טיפול רפואי מוסמך בזמן, התינוק עלול אפילו למות.
במהלך שהותו בבית החולים יעבור התינוק את כל בדיקות האבחון והניתוחים הדחופים הנחוצים. לאחר אישור האבחנה, פעולת הסרת התוספתן תתבצע תוך זמן די קצר. דחיית ניתוח מסוכנת מאוד במקרים רבים. זה יכול להוביל להתפתחות דלקת הצפק או הלם ספיגה אצל התינוק.
ההחלמה לאחר הניתוח נמשכת בדרך כלל 10-14 יום. בשלב זה מוקצה לתינוק תזונה מיוחדת החוסכת את איברי מערכת העיכול. טיפול בוויטמינים יעזור להחזיר במהירות את חסינותו של הילד. כל הפעילויות הגופניות (ואף יותר מכך לבקר במדורי הספורט) מותרות חודש לאחר הניתוח, ולא קודם לכן. יתר על כן, יש להציג את כל הפעילויות הגופניות בהדרגה. חל איסור מוחלט להרים חפצים כבדים מעל 5 ק"ג (תוך שלושה חודשים).
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת התוספתן כוללים:
- התפתחות דלקת הצפק. אם הטיפול הרפואי לא ניתן במועד או שהמחלה מתנהלת בצורה אגרסיבית ומסוכנת, עלולה להופיע דלקת בצפק. זה מחמיר באופן משמעותי את הפרוגנוזה ומחייב ניתוח דחוף.
- הלם ספטי. במקרים מסוימים, חיידקים או נגיפים יכולים גם לגרום לדלקת התוספתן. עם חסינות מופחתת, הילד עלול לפתח הלם. במקרה זה לחץ הדם יורד בחדות והדופק הופך תכוף יותר. הילד עלול אפילו לאבד את הכרתו. התפתחות ההלם מסכנת חיים.
- פריצת קיר הקומה. אם חשדו במחלה באיחור (או בוצע ניתוח מחוץ לזמן), בגלל דלקת קשה, תוכן המעי עלול לזלוג לחלל הבטן. זהו מצב מסוכן מאוד שעלול לגרום לדלקת הצפק או הלם ספיגה תוך מספר דקות.
- הלם (בגלל התייבשות). עם תסמינים חמורים של שיכרון מופיעים תסמינים חמורים של התייבשות. זה מוביל לעומס כבד על הלב וכלי הדם. התינוק עלול לפתח טכיקרדיה או הפרעות קצב.
סיבוכים של דלקת התוספתן יכולים להופיע כמעט בכל מהלך המחלה. אם לתינוק יש מחלות כרוניות, חסינות מופחתת או מקבל הורמונים של סטרואידים, הסיכון לסיבוכים עולה מספר פעמים.
עקרונות תזונה
לאחר הניתוח להסרת התוספתן, יקבלו לתינוק תזונה עדינה מיוחדת בעודו בבית החולים. בימים הראשונים מותר לתינוקות לאכול רק מזון מחית ודל שומן. כל המנות מוכנות בצורה עדינה. ככלל, התפריט מכיל רק דגני בוקר, מרקים דליקים מגוררים ובשר רזה מאודה.
עם השחרור מבית החולים, המנתח המטפל נותן עצה לאמא מה התינוק יכול לאכול לאחר הניתוח. תזונה טיפולית מומלצת למשך חודש עד חודשיים. זה יאפשר לדופן המעי המודלק להתאושש במהירות, וגוף הילדים החלש יתחזק.
העקרונות הבסיסיים של הטיפול התזונתי לאחר הניתוח:
- מנות קטנות של אוכל. תינוקות צריכים לאכול עד שש פעמים ביום (במידה). נפח וכמות המזון נמדדים על פי טבלאות הגיל. אכילת יתר בתקופה שלאחר הניתוח מסוכנת מאוד! זה יכול להוביל לדלקת חוזרת של המעיים ולעורר סיבוכים.
- חוסר במאכלים שמנים מאוד. כל המוצרים המכילים מעושן או מרינדות אינם כלולים גם כן. כל המלונות צריכים להיות מומלחים קלות בלבד. תיבול פיקנטי ובהיר מדי אסור. בחודש הראשון ניתן להוסיף רק מעט מלח שולחן למזון. מהשבוע החמישי לאחר הניתוח ניתן להוסיף מעט פלפל גרוס שחור. ניתן להוסיף למנות מתוקות סוכר, וניל או קינמון כלשהו.
- במהלך השבועיים הראשונים שלאחר הניתוח ניתן לאכול פירות וירקות טריים רק לאחר טיפול בחום. חל איסור מוחלט לאכול פירות גולמיים עם עור. תפוחים ואגסים טעימים לאחר האפייה עם מעט קינמון או אבקת סוכר. נסו להגביל את כמות הסיבים הלא מזוקקים בתזונת ילדכם.
- הכניסו סיבים בהדרגה... בסיס הדיאטה בשבועיים הראשונים לתינוק הוא דייסה מבושלת היטב, כמו גם מוצרי בשר או עופות. אתה יכול להשתמש בדגים.
- בחרו בשיטת בישול עדינה. השאירו טיגון וצלייה עד להחלמה מלאה של התינוק. שיטות הבישול הנכונות ביותר יהיו הרתחה או בישול בסיר כפול, רב-בישול.
- השתמש בדגנים מבושלים היטב כפחמימות מתאימות. אתה יכול להוסיף קצת פסטה או אטריות לא יותר מ 1-2 פעמים בשבוע. בישלו דגנים ללא חלב בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח. תוספת של מוצרי חלב עלולה לגרום להפרעה בצואה, להופעת שלשול.
- צריכת מים מספקת. לאחר התייבשות קשה, גופו של הילד באמת זקוק למים (כדי לחדש את העתודות שאבדו). הוסיפו למשקאות הילד משקאות פירות, פירות יער, קומפוט, תה ומים מבושלים רגילים.
מְנִיעָה
כמעט בלתי אפשרי לבטח מפני דלקת התוספתן. בכל גיל ניתן להפתיע מחלה זו. אבל אם מתקיימים התנאים הבאים, תוכל להפחית מעט את הסבירות לדלקת התוספתן אצל ילדך:
- היגיינת מזון... אין לצרוך כמויות מוגזמות של סיבים גסים. רצוי לקלף פירות וירקות לפני האכילה.הקליפה מכילה הרבה סיבים, שבכמויות גדולות עלולים לעורר דלקת התוספתן.
- מניעה ושליטה על פלישות הלמינטיות. בדקו את הצואה שלכם לבעלי קסדות חיים באופן קבוע. זה יאפשר לך לרפא את כל מחלות הטפיל במועד. היזהר מתינוקות מתחת לגיל חמש, לעתים קרובות הם יכולים לקבל תולעים. הנח לתינוק שלך את ההרגלים הנכונים: הקפד לשטוף ידיים לפני ואחרי האכילה, כמו גם לפני ואחרי השימוש בשירותים. הקפידו לבדוק האם הפירור שטף את ידיו לאחר שהלך ברחוב או ביקר במקום ציבורי כלשהו.
- תיזהר מהצעצועים הפזורים! פעוטות מתחת לגיל שלוש מושכים את כל החפצים הלא מוכרים לפיהם כדי לטעום אותם. אם חפצים זרים נבלעים, זה עלול לגרום לחסימת המעי הגס ולגרום לדלקת התוספתן.
- על כל התינוקות עם ליקויים חיסוניים ומחלות אחרות בהן החסינות מופחתת באופן משמעותי הקפד להיות נצפה על ידי אימונולוג. חסינות פעילה וחזקה מהווה ערובה להגנה מצוינת מפני זיהומים חיידקיים שונים, העלולים גם לעורר דלקת התוספתן אצל תינוק.
- תצפית מחלקה על ידי רופא גסטרואנטרולוג בנוכחות מחלות כרוניות במערכת העיכול... אם לתינוק יש מחלה במערכת העיכול שלא טופלה בזמן, דלקת עלולה להתרחש בכל עת. לעתים קרובות במיוחד, דלקת התוספתן יכולה להופיע אצל תינוקות עם קוליטיס כרונית או דלקת שלפוחית השתן.
הטיפול בדלקת התוספתן חייב להיות מהיר ומהיר. עיכוב במתן טיפול רפואי למחלה זו אינו מקובל! רק ניתוח חירום יעזור לרפא את המחלה בזמן ולהציל את חיי התינוק שלך. אתה יכול לחשוד במחלה בעצמך, אך בהחלט עליך להתקשר לאמבולנס או לרופא ילדים.
על מה עשויים להצביע על כאבי בטן של ילד, ראו את הסרטון הבא.
