מה לעשות אם הכבד של הילד מוגדל?

כולם מבינים שללא כבד בריא תקין, אדם לא יכול להתקיים במלואו. לכן להורים יש הרבה שאלות בנוגע לגודל מוגבר של איבר זה אצל ילדים. קרא מאמר זה כדי ללמוד מה לעשות אם לילדך יש כבד מוגדל.

גודל הכבד - תקין

גודל הכבד נקבע בדרך כלל על ידי שלושה פרמטרים: מימין לאורך קו הארולה, משמאל לאורך הקו האלכסוני ולאורך קו האמצע של החזה. כיצד עוברים הקווים ניתן לראות באיור. גדלי כבד רגילים אצל ילד בריא הם:

עד 3 שנים - מימין לאורך קו areola - 5 ס"מ, לאורך קו האמצע - 4 ס"מ, ובקו האלכסוני השמאלי - לא יותר מ -3 ס"מ.
עד 7 שנים - בצד ימין לאורך קו הארולה - לא יותר מ -6 ס"מ, לאורך קו עצם החזה החציוני - 5 ס"מ, בצורת אלכסון שמאל - לא יותר מ -4 ס"מ.
עד גיל 12 - בצד ימין לאורך קו אראולה - לא יותר מ 8 ס"מ, לאורך קו האמצע - 7 ס"מ, בצד שמאל - 6 ס"מ.
מעל גיל 12 - בצד ימין לאורך קו areola - 10 ס"מ, לאורך קו האמצע - 9 ס"מ, בקו שמאל אלכסוני - 8 ס"מ.

אצל ילד בריא אין להגדיל כבד תקין. כמו כן, זה לא צריך ללכת מעבר לקשת העלות.

היוצא מן הכלל הוא תינוקות וילדים שטרם מלאו להם שנה. מבחינתם יציאה כזו מעבר לקשת העלות יכולה להיות תופעה פיזיולוגית רגילה לחלוטין אם היציאה אינה עולה על 2 סנטימטרים.

אצל ילדים בגילאי 5-6, יציאת הכבד מעבר לקשת העלות עשויה להיות קיימת, אולם בדרך כלל היא לא תעלה על סנטימטר אחד. כל חריגה מהנורמות הנ"ל נחשבות לעלייה בכבד ועשויות להצביע על פתולוגיות אפשריות.

על מה מצביעות הסטיות?

כבד מוגדל אינו מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום של מחלה. הסימפטום עצמו נקרא הפטומגליה ברפואה. לא כל עלייה צריכה להיחשב תמרור אזהרה. אם הילד עדיין לא בן שבע, אם גודלו מוגדל מעט, הרופאים אינם רואים מצב כזה המצריך התערבות רפואית.

אם גודל הכבד מוגדל משמעותית או שמתגלים לראשונה הפטומגליה לאחר גיל שבע, סימפטום זה ייחשב פתולוגי, וכל מאמצי הרופא יופנו למציאת הגורם האמיתי לכבד המוגדל.

איבר חיוני יכול "לגדול" בגודלו בגלל פתולוגיות מולדות:

זיהומים תוך רחמיים;
מחלות נגיפיות שפגעו בעובר במהלך ההריון (בעיקר אדמת, טוקסופלזמוזיס וירוס ציטומגלו);
היעדרות מולדת או זיהום בצינורות המרה (ארתרסיה);
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, במהלכן מתפתחת מידה כזו או אחרת של אי ספיקת לב;
מחלה המוליטית שהתרחשה לעובר במהלך ההריון עקב סכסוך Rh עם האם, כמו גם מחלה ש"התחילה "לאחר לידת הילד מאותה סיבה (בדרך כלל קורה עם תינוקות חיוביים ל- Rh שנולדו מאמהות שליליות Rh );
ציסטות רבות;
מחלות תורשתיות של מחזור הדם וכלי הדם, שבהם מורחבים כלי הדם פתולוגית, המלווים בדימום ספונטני.

הכבד עשוי להתרחב מסיבות אחרות שאינן מולדות:

מחלת הנשיקה מדבקת;
הפטיטיס נגיפית;
הרעלה רעילה קשה עם רעלים או כימיקלים;
דלקת בכיס המרה;
שַׁחֶפֶת;
עַגֶבֶת;
השמנת יתר ומחלות מטבוליות;
סוכרת;
מחלות אונקולוגיות ומחלות דם (לימפומה, לוקמיה וכו ').

עלייה בגודל הכבד יכולה להיגרם הפרה של עקרון האיזון בין מזון לתינוקות, במיוחד אם פחמימות ושומנים שולטים בתזונת התינוק ואין מספיק חלבון. אם לפתולוגיה יש סיבות מולדות, בדרך כלל ניתן לבסס אותה גם בשנה הראשונה לחיי התינוק, מכיוון שרופא הילדים בבדיקה לא יכול שלא להבחין בעודף הכבד במישוש. שינויים פתולוגיים נרכשים מאובחנים בדרך כלל מאוחר יותר, קרוב יותר ל 5-7 שנים.

מכיוון שרשימת הסיבות האפשריות רחבה ביותר, עדיף לא לנסות לברר את האמיתי בעצמך.

הפטומגליה היא תסמונת שאי אפשר להתעלם ממנה, מכיוון שלא רק בריאות התינוק בעתיד, אלא גם חייו תלויים במהירות ובצורה הנכונה של הילד.

סימני פתולוגיה

ברור שהורים אינם יכולים למדוד בכבד את התינוק בכבד על מנת להבין אם יש לו חריגות מהמקובל. אבל כל אם יכולה לחשוד שמשהו לא בסדר במספר סימנים שעשויים להצביע בעקיפין על בעיות בכבד:

הילד מתלונן לעיתים קרובות על כבדות בבטן, בעוד שהבטן העליונה מימין כואבת במקצת כאשר לוחצים עליו קלות ביד;
לעור גוון צהוב או צהבהב, גלגלי העיניים מצהיבים;
לתינוק יש בעיות תזונתיות - חוסר תיאבון, בחילות והקאות, חוסר יציבות בצואה, שלשולים תכופים;
צואה הופכת קלה מאוד, לפעמים כמעט לבנה, ושתן, להיפך, מתכהה;
צהבת מתמשכת של ילודים (אם עברו יותר משבועיים מאז השחרור מבית החולים, והילד עדיין נשאר צהוב, זו סיבה לבדוק את הכבד);
ריח מר אופייני מהפה (לא חובה!).

לאן ליצור קשר?

אם הורים חושדים שילד סובל מבעיות בכבד, עליכם בהחלט לבקר אצל ילד אצל רופא ילדים. כמובן שמומחה כזה כמו הפטולוג יוכל להבין את הבעיה הרבה יותר מהר, אך אין כל כך הרבה רופאים בעלי התמחות כה נדירה וצרה ברוסיה, והם אינם מקובלים בכל רפואה.

אם יש אפשרות לבקר אצל רופא כזה, עדיף לעשות זאת. אם אין הפטולוג, רופא ילדים וגסטרואנטרולוג יעזור. בדואט כזה, שני מומחים בוודאי ימצאו סיבות פתולוגיות, אם בכלל, ויוכלו לקבוע טיפול הולם. חל איסור מוחלט לעכב את תחילת הבדיקה. כל תקלה בכבד, וגם עלייה נחשבת לתקלה, מגבירים את השיכרון הסביר. הרי הטבעי, שנוצר מטבעו "פילטר" של הגוף - הכבד - אינו עובד באופן מלא.

בדרך כלל, רופא ילדים מנוסה יכול להשתמש בידיו כדי לקבוע אם הכבד והטחול של הילד מוגדלים על ידי מישוש והקשה על אזור הכבד. החשדות מאושרים על ידי אבחון אולטרסאונד.

באולטרסאונד ניתן לראות לא רק את הממדים המדויקים של הכבד (עד מילימטרים), אלא גם שינויים אפשריים ברקמותיו, הפרות באונה הימנית או השמאלית.

אם המאבחן מציין עלייה, רופא הילדים ירשום לילד בדיקת דם כללית, בדיקת שתן, ניתוח צואה לביציות של טפילים ומרה, בדיקות דם במעבדה ביוכימית, טומוגרפיה ממוחשבת, בתדירות נמוכה יותר - MRI. אם נמצאים גידולים ואדומים, הילד מאושפז על מנת לקחת דגימות רקמת כבד לביופסיה בהרדמה באמצעות לפרוסקופ.

יַחַס

לילדים מתחת לגיל 7-8 שנים מתוקנת עלייה קלה בכבד (קצת יותר מ -2 סנטימטרים) בעזרת תרופות. התערבות כירורגית מותרת רק במקרה של נגעי כבד חמורים וקשים בעלי אופי מולד הקשורים לחריגות מבניות. הטיפול מתחיל תמיד בטיפול במחלה הבסיסית. אם זיהום נגיפי אשם בכל דבר, הילד יכול להיות מאושפז בבית החולים ובתנאים נייחים לנקב אותו במהלך של תרופות אנטי-ויראליות יעילות (טמיפלו). בבית, תרופות כאלה אינן נקבעות, אלא תרופות אנטי-ויראליות הזמינות לכל אחד מבית המרקחת ("אנאפרון" ואחרים) אינם נחשבים ליעילים רשמית ומשפיעים על מהלך הזיהום הנגיפי.

זיהומים חיידקיים או מחלות עם תהליכים דלקתיים נלווים מטופלים בדרך כלל באנטיביוטיקה, תוך בחירה בפחות חמורה, כדי לא להפעיל "לחץ" תרופתי נוסף על הכבד. מחלות מטבוליות מטופלות על ידי אנדוקרינולוג באמצעות תרופות מיוחדות המשפרות ומנרמלות תהליכים מטבוליים. במקביל לטיפול במחלה הבסיסית, נקבע לילד עם כבד מוגדל טיפול מיוחד בכבד. זה כולל קרנות שתפקידן לתמוך בכבד שכבר סובל במהלך עומס סמים.

בדרך כלל, תרופות קיימות בטיפול בתחזוקת כבד כגון חיוני, "No-shpa", קרסיל, "Heptral" ו דוספטלין... בין מגן הפטו-מגן שנקבע לרוב בילדות, ניתן לציין "גלסטנו", "אורסוסאן", חולנזים.

על מנת שגופו של הילד יעבוד טוב יותר, במהלך הטיפול נקבעים תכשירים המכילים אנזימים חשובים, אשר עשויים, בגלל הפתולוגיה, להפיק כמויות לא מספקות. תרופות אלו כוללות "קריאון", "מזים".

לוקח יותר מדי זמן אנזימים לא שווה את זה, כדי לא "לקלקל" את גופו של הילד. אחרת, הוא יצמצם את ייצור האנזימים שלו לשום דבר, מה שיוביל לתוצאות הרות אסון.

ילד, ללא קשר לסיבה שהובילה להגדלת הכבד, נקבעת דיאטה מיוחדת... מזונות שומניים מוסרים לחלוטין מהתפריט של הילד במשך זמן רב - חמאה, שומן חזיר, גבינות עם אחוז שומן גבוה, חלב שומן ושמנת חמוצה. ילד עם הפטומגליה אסור בהחלט בקקאו, שוקולד, ביצים, פטריות, אגוזים, בשרים שומניים, משקאות חמצמצים, כולל מיצי פירות, קופסאות שימורים ובשרים מעושנים, תבלינים ואפילו גלידה. חשוב מאוד להקפיד על תזונה, אחרת הטיפול עלול להיות לא יעיל, למרות נטילת התרופות שנקבעו. הילד זקוק לבשרים רזים, ירקות, אוכל מאודים ואפוי. יש להימנע ממאפים מטוגנים וטריים. אתה צריך לאכול באופן חלקי, לפחות 5 פעמים ביום במנות קטנות.

אף רופא לא יתן תחזיות לטיפול בכבד מוגדל מראש, מכיוון שהרבה משפיע על תוצאת הפתולוגיה - הן על המחלה הבסיסית והן על מצב החסינות של התינוק ועל מידת הגדלת הכבד עצמו. עם זאת, טיפול בזמן והתחלת הטיפול מייד, על פי הסטטיסטיקה של משרד הבריאות לשנת 2016, מספקים תחזית חיובית ביותר מ -90% מהמקרים.

הכי קשה לחזות עלייה באפייה אם היא נגרמת על ידי הרעלה רעילה, כמו גם שחמת מסובכת. בעיות כאלה הרבה פחות מגיבות לטיפול, אך גם כאן תוצאה חיובית נאמדת ביותר מ- 60%.

המלצות למניעה

אם יכולה להציל את ילדה מבעיות בכבד גם בשלב ההריון. אם היא קשובה לבריאותה, להגן על עצמה מפני זיהומים, נגיפים, הסיכוי לשינויים פתולוגיים בהנחת ותפקוד איברי העיכול בגופו של התינוק יהיה מינימלי.

ילד בן שנתיים, כמו ילד בגילאי 3-4 ומעלה, לא אמור להיות על השולחן שפע של מזונות שומניים ופחמימות, במיוחד עם אורח חיים בישיבה. השמנת יתר של הכבד יכולה להוביל גם לתשוקה למזון מהיר בגיל מבוגר יותר - בגיל 8-10, וזה יהיה מסוכן למדי, מכיוון שעלייה כזו לעולם לא תיחשב פיזיולוגית. עצה אחת - עליכם להקפיד על תזונת הילד.

מניעה כוללת גם אמצעי זהירות שעל ההורים לנקוט בעת אחסון חומרים רעילים בבית להם הם זקוקים בחיי היומיום. גישה חופשית עלולה לגרום להרעלה חמורה אצל ילד עם שינויים בלתי הפיכים בכבד.

לעתים קרובות למדי, הורים, בעצת חברים וקרובים, לוקחים ונותנים לילדיהם "לנקות את הכבד" כמה מרתחים, טבליות ואבקות. עכשיו עסק גדול ורווחי בנוי על פסאודו-תרופות כאלה. אין לתת מרתח וכדורים לילד כדי למנוע בעיות בכבד.! אם יש לך בעיות, אתה צריך ללכת לרופא. אם לא, יש מספיק אוכל בריא, שעות פנאי פעילות, ספורט, כך שלא צריך שום דבר כדי "לנקות".

ראה את סרטון ההדרכה הבא לכל מה שקשור לגודל הכבד.