אי אפשר לדמיין לידת ילד בלי לחתוך את חבל הטבור - הליך כזה מבוצע בבתי חולים ליולדות לכל תינוק שזה עתה נולד. מאמר זה יפרט יותר אודות חיתוך, חבישה והידוק של חבל הטבור לאחר הלידה.
מדוע זה נעשה?
חבל הטבור (טבור) הוא איבר חשוב מאוד המופיע בגוף הנשי רק במהלך ההריון. זה חיוני, שכן הוא מעין גשר בין האם לתינוקה.
דרך חבל הטבור התינוק הגדל ברחם האם ניזון ומקבל חמצן. במהלך חייו התוך רחמיים הילד אינו מסוגל לאכול באופן עצמאי. כל החומרים המזינים נכנסים לגופו דרך כלי הדם שנמצאים בחבל הטבור. התינוק מקבל מאמו חלבונים, שומנים ופחמימות הדרושים לצמיחה מלאה דרך הדם.
הקשר הביולוגי הזה בין הילד לאימו נשמר לאורך כל ההריון. זה מפסיק רק לאחר הלידה, כאשר התינוק נולד.
אי אפשר לדמיין את ההתפתחות המלאה של ילד ללא חבל טבור. איבר זה מעורב ישירות בחיים התוך רחמיים של העובר - בזכות חומרי המזון והחמצן שנכנסים לגופו של הילד, העובר מפתח איברים ומערכות פנימיות.
הרגע שבו רופאים מנתקים את חבל הטבור יכול להיחשב כסיום ההתפתחות התוך רחמית והתחלת חיים חדשים עבור התינוק.
גְזִירָה
מאז ימי קדם, חיתוך חבל הטבור נחשב לקודש ממש. האמינו כי בשלב זה ניתן לטעון את הילד באנרגיה חיובית, לה הוא יזדקק לאורך כל חייו. במשך מאות שנים זה נחשב לסימן טוב אם חיתוך חבל הטבור ייעשה על ידי אדם מיטיב. אנשים ראו בכך סימן אמיתי, שסימן חיים נפלאים ושלווים לתינוק שזה עתה נולד.
כיום הכל השתנה. הלידה מתבצעת בחדרי לידה מיוחדים בהם נשמרת הסטריליות.
חוט הטבור נחתך לרוב על ידי רופא באמצעות מכשירים רפואיים מעובדים מראש. ניהול כזה של הלידה תורם לעובדה שמספר מקרי זיהום הלידה שיכולים להתפתח במהלך חיתוך חבל הטבור פחת משמעותית. לידה מוכשרת מהווה ערובה חשובה להולדת תינוק בריא.
ניתן לחתוך את חבל הטבור תוך זמן מסוים לאחר לידת התינוק. המבנה האנטומי של חבל הטבור תורם לכך שלאחר לידתו של התינוק, חבל הטבור מתחיל להתנוון מעצמו. לאחר לידת ילד חבל הטבור מתגלה כאיבר מיותר, ולכן הניוון שלו מתחיל.
עיתוי חיתוך חבל הטבור נקבע תמיד רק על ידי רופאים. הרופאים בחרו ברגע הנכון להליך חשוב זה. עם זאת, הזמנים משתנים, וכיום יש לא מעט מרפאות פרטיות בהן ההורים מחליטים כמה דקות לאחר לידת הילד חוטב הטבור ייחתך. כמובן שברגע זה, לצד האישה הלידה, ישנם רופאים השולטים בהתפתחות המצב.
הביומכניקה של הלידה כוללת תחילה לידת תינוק, ואז נולדים הלידה לאחר חבל הטבור. בתוך חבל הטבור יש כלי דם. זה תורם לעובדה שאחרי לידת התינוק חבל הטבור פועם קצת יותר. מצב זה תקין לחלוטין.
חשוב להבין שברגע שהרופא לוחץ את חבל הטבור בעזרת קליפסים או מהדקים מיוחדים, אספקת הדם של הילד לאיברים הפנימיים נעצרת מייד על חשבון האם. מרגע זה, מערכת הלב וכלי הדם של התינוק מתחילה לתפקד באופן עצמאי.
כמו כן, לאחר חיתוך חבל הטבור, הילד מפסיק לקבל מאמו דם עשיר בהמוגלובין.
האם הרך הנולד כואב?
הלידה מלחיצה מאוד לא רק עבור האם, אלא גם עבור תינוקה. נשים רבות מאמינות שהתינוק לא מרגיש כלום, אך זה לא לגמרי נכון. המעבר של ילד דרך תעלת הלידה ושינוי בית הגידול מלחיץ מאוד. תינוק שזה עתה נולד עדיין לא יודע לדבר, אך בדרך כלל מבטא את רגשותיו בבכי. נשים שכבר הפכו לאמהות יודעות שאחרי נשימתן הראשונה התינוק מתחיל לבכות בכעס.
עם זאת, יש לציין כי לידת תינוק היא בעיקר מתח פסיכולוגי. ברמה הגופנית, התינוק לא חווה כאבים עזים אם הלידה עברה כשורה. אם תינוק שזה עתה נולד פיתח תסמונת כאב קשה, הרי שמיילדות-גינקולוגים יצטרכו לתת לו זריקת הרדמה, אך הם לא.
הטבע סיפק בקפידה כמה תכונות, מדוע לילד אין כאבים כשחותכים את חבל הטבור. לכן, בחבל הטבור אין קצות עצבים. כמו כן, כאשר ילד לאחר הלידה שוכב על שד האם, גופו מייצר די הרבה הורמוני שמחה - אנדורפינים. זה גם עוזר לתינוק לסבול את חיתוך חבל הטבור.
במשך זמן רב הרופאים לא הניחו תינוק שזה עתה נולד על שד האם, ורק בזכות מספר מחקרים מדעיים שונו טקטיקות לאחר לידה. מדענים מאמינים שכשהתינוק מונח על שד האם מיד לאחר הלידה, התינוק מתחיל לנשום בכוחות עצמו טוב יותר, כלומר חיים עצמאיים בסביבה חדשה עבורו.
איך חותכים נכון את חבל הטבור?
במשך תקופה ארוכה בתרגול מיילדות, האמינו שרק מומחה יכול לחבוש את חבל הטבור ומיד לאחר לידתו של ילד. מחקר מודרני הוכיח שלא כדאי למהר לחתוך מיד את חבל הטבור כשתינוק נולד.
טקטיקות לאחר לידה תלויות בקליניקה ואפילו במדינה בה הילד נולד. לכן, רופאי נשים וגינקולוגים רבים, לאחר לידת ילד, הניחו אותו מיד על חזה האם, אך הם אינם ממהרים לנתק במהירות את חבל הטבור. במשך זמן מה, בזמן שהדופק של כלי הטבור נמשך, התינוק נשאר מחובר לאם דרך חבל הטבור. טקטיקות כאלה לאחר הלידה, לטענת חלק מהרופאים, תורמות לעובדה שהילד מקבל חמצן באמצעות נשימה ספונטנית, וגם במשך זמן מה בנוסף דרך כלי הטבור של חבל הטבור.
כמו כן, טקטיקה זו תורמת לכך שלילד יש סיכון נמוך בהרבה להורדת רמת ההמוגלובין בדם. זאת בשל זרימת הדם דרך כלי הטבור תוך מספר דקות. מומחים רבים מאמינים כי טקטיקות כאלה לאחר הלידה נוחות יותר ואפילו נוחות לתינוק. הם מאמינים שבדרך זו התינוק יכול לסבול בקלות את שינוי בית הגידול.
ברוב המקרים, בבתי חולים ליולדות, חוט הטבור נחתך על ידי הרופא, ולא אבי התינוק. הליך זה מתבצע רק באמצעות מכשיר סטרילי. לפני שחותכים את חבל הטבור, הרופא שם קליפים מיוחדים על חבל הטבור - קליפים. זה הכרחי כדי שזרם הדם דרך כלי הטבור ייפסק.
דחיסה מקדימה עם מהדקי הטבור נחוצה גם כך שלאחר הלידה האישה לא תפתח דימום כבד. הליך זה חשוב מאוד. לאחר ניתוק חבל הטבור, מהדקי חבל הטבור נשארים זמן מה. זה נחוץ גם כדי שהאישה בלידה לא תפתח סיבוכים, כולל דימום כבד.
עיתוי הידוק הכבל תלוי בגורמים רבים. לכן, אצל נשים הסובלות ממחלות במערכת קרישת הדם, מרווח הזמן עשוי להיות ארוך יותר. במקרה זה, זמן השימור המדויק של הקליפים בחבל הטבור נקבע על ידי רופא המיילדות שמוביל את הלידה הספציפית.
האם ניתן לנתק את חבל הטבור מיד לאחר לידתו של תינוק?
הזמן בו יש לחתוך את חבל הטבור אצל תינוקות הוא תמיד עניין של דיון רפואי. במשך שנים רבות סברו הרופאים כי יש לעשות זאת תוך 30-60 שניות מרגע לידתו של התינוק. עם זאת, נערכו מחקרים מדעיים נוספים, וכתוצאה מהם התקבלו נתונים מזעזעים באמת.
לכן, מדענים מאמינים כי אין צורך למהר לחתוך את חבל הטבור המחבר בין האם לתינוק. חיתוך מאוחר כזה של חבל הטבור, לדעתם, יהיה נוח יותר הן עבור התינוק והן עבור אמו.
יש לומר כי רופאים אמריקאים רבים מבצעים את הליך חיתוך חבל הטבור באופן זה. הם לא ממהרים לנתק מיד את הקשר בין האם לילד, שהיה קיים יחד לאורך כל חודשי ההריון. יתר על כן, ברוב המרפאות האמריקאיות, ניתוק חבל הטבור מבוצע על ידי אבי התינוק, הנמצא עם אשתו במהלך לידת הילד המיוחל.
לידה משותפת בארצות הברית היא פרקטיקה נפוצה למדי. לפני שחותכים את חבל הטבור, הרופאים מדברים עם האב לעתיד. הם מסבירים לו באיזו שעה יש לבצע את החיתוך ואיך לעשות זאת בצורה טכנית נכונה. יש לציין כי על האב לעתיד לעבור בדיקה קטנה לפני ביקורו בחדר הלידה. זה חשוב מכיוון שקיים סיכון גבוה למדי לזיהום במהלך הלידה.
חשוב מאוד שלכול הנוכחים בזמן לידת הילד לא יהיו הצטננות ואפילו לא הצטננות.
יש לציין כי לא כל הרופאים משתמשים בפרקטיקה זו של חיתוך מאוחר של חבל הטבור. במרפאות אירופיות מובילות רבות, מיילדות-רופאות נשים עדיין משתמשות בטקטיקה כאשר מנותקים את חבל הטבור תוך מספר דקות מרגע לידתו. רופאים הבוחרים בשיטת מיילדות זו סבורים כי במקרה זה, הסיכון להידבקות בתינוק בזיהומים שונים נמוך משמעותית.
נכון לעכשיו, הרופאים לא הגיעו להסכמה לגבי מתי לחתוך את חבל הטבור. לכל מדינה בעולם הסטנדרטים שלה לניהול לידה, המספקים בחירה בטקטיקה ספציפית של מיילדות. מרפאות פרטיות נחשבות נאמנות יותר בעניין זה. ברבים מהם, ההורים יכולים לדון עם הרופאים שלהם בזמן הרצוי בו ייחתך חבל הטבור תוך כדי תכנון הלידה. כמו כן, במהלך שיחה כזו, הרופא שואל את האב לעתיד האם הוא יהיה נוכח בלידה והאם הוא רוצה לחתוך את חבל הטבור.
האם בכלל לא ניתן לחתוך את חבל הטבור?
הורים רבים מתעניינים בשאלה מה יקרה אם התינוק לא יחתוך את חבל הטבור, והאם הוא נושר לאחר הלידה עצמה.
ואכן, חבל הטבור לאחר לידת ילד יכול פשוט להתייבש אם הוא נלחץ לאחר לידת התינוק. בדרך כלל, מצב זה אפשרי אם ההורים, מסיבה כלשהי, מחליטים לבצע לידת בית.
יש לציין מיד כי נוהג זה אינו נתמך על ידי רוב הרופאים המתאמנים. רופאים חושבים שכדאי לחתוך את חבל הטבור. זה צריך להיעשות תוך 20-30 דקות מרגע לידת התינוק. במצב כזה, הסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים, כולל זיהום של האם והתינוק בזיהומים מסוכנים, הוא מזערי.
מתי יש צורך דחוף בקיצוץ?
יש לציין כי בתרגול מיילדות ישנם מצבים קליניים מסוימים בהם אי אפשר להסס עם חיתוך חבל הטבור. אחד מהם הוא סכסוך Rh - במקרה זה, האם והילד הם בעלי גורמי Rh שונים. סכסוך Rh הוא פתולוגיה מסוכנת שיכולה לתרום להתפתחות סיבוכים אדירים. על מנת למנוע את התרחשותם, לרוב הרופאים אינם מהססים במהלך הלידה בחיתוך חבל הטבור.
טיפול מעקב
לאחר לידתו של התינוק, גדם חבל הטבור המנותק דורש טיפול מיוחד. זה הכרחי על מנת להפחית את הסיכון להתפתחות זיהום. הגדם של חבל הטבור המנותק הוא משטח פצע. נדרשים מספר ימים לריפוי, ובמהלכם יש לבצע טיפול נכון באזור זה.
רופאים מלמדים אם לילד שזה עתה נולד בבית החולים ליולדות כיצד לטפל נכון בטבורו של התינוק. המלצות נערכות גם בשלב האשפוז, כאשר אישה וילדה כבר משוחררים מבית החולים.
בממוצע, לוקח מספר שבועות או אפילו חודש עד שהפצע בטבור נרפא. האם צריכה לעקוב בקפידה אחר מצב פני הפצע אצל היילוד.
למידע על אופן חיתוך, חבישה או הידוק של חבל הטבור לאחר הלידה, עיין בסרטון הבא.
