רוב הזוגות הנשואים במהלך חייהם המשותפים, במוקדם או במאוחר מתכוונים להביא ילדים לעולם. עבור חלק זה קורה באופן טבעי, ללא התערבות רפואית, ואילו אצל אחרים, כתוצאה מבעיות במערכת הרבייה של אחד מבני הזוג או שניהם, בעזרת טכנולוגיות רפואיות. אחת השיטות היעילות ביותר לפתרון בעיית פוריות בתקופתנו היא הזרעה מלאכותית.
תכונות:
נתונים סטטיסטיים מאכזבים מראים שכל זוג נשוי שני בעולם, במידה פחות או יותר, חווה בעיות בתפיסה. ובניגוד לאמונה הרווחת כי פוריות נשית שכיחה הרבה יותר, רק שליש ממקרים כאלה מתרחשים כתוצאה מהפרעות רבייה אצל נשים.
נכון לעכשיו, שלוש טכנולוגיות הזרעה מלאכותית עיקריות משמשות לטיפול באי פוריות:
- הפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית);
- הזרקת זרע intracytoplasmic (ICSI);
- הפרייה מלאכותית.
הבחירה בשיטת ההזרעה המלאכותית מתבצעת על ידי רופא הרבייה באופן פרטני. נכון לעכשיו, על פי ביקורות רבות, הטכנולוגיה הפופולרית ביותר היא הפריה חוץ גופית.
עם הפריה חוץ גופית, ההתעברות מתרחשת מחוץ לגוף האם, כפי שהיא אמורה להתרחש בהפריה טבעית.
הפריה חוץ גופית היא מניפולציה מורכבת למדי, המחייבת שימוש במספר רב של חומרים הורמונליים כדי להיות יעיל. בזכות צריכת התרופות הללו, יכולות התפקוד של השחלות ובלוטת יותרת המוח מדוכאות. במהלך הטיפול ההורמונלי חשוב לעקוב מקרוב אחר השינויים המתרחשים בגוף האישה.
לאחר קבלת כל נתוני המעבדה והקביעה הסופית של שיטת הטיפול, האישה ממוקמת בפיקוח מתמיד של מומחה. הדינמיקה של כל השינויים במערכת האנדוקרינית של המטופל, המתרחשת כתוצאה מצריכה מתמדת של תרופות הורמונליות, מנוטרת באמצעות בדיקות דם ביוכימיות, אותן יש לבצע מדי יום.
יש לציין כי ניטור זהיר של רופאים אינו מוצדק בכל המקרים. לרוב, כל מהלך ההכנה להליך הפריה חוץ גופית מתקיים על בסיס אשפוז.
לאחר מכן השלב השני של הפריה חוץ גופית - זהו טיפוח ואיסוף חומר ביולוגי נשי שלאחר מכן. כאמור, בשלב ההכנה הראשוני להליך מתרחש דיכוי סמים על הרקע ההורמונלי הטבעי של המטופל. לאחר מכן, המומחה רושם צריכת תרופות שיכולות לעורר את הביוץ באופן פעיל. כתוצאה מכך, כחמישים זקיקים, בהם נמצאים הביציות, יכולים להתבגר בשחלות. לאחר מכן הם יהפכו לחומר הביולוגי שיידרש לצורך הליך זה.
מדי יום, מומחים רושמים עלייה בזקיקים. לשם כך אישה עוברת בדיקת אולטרסאונד של השחלות. ברגע שמגיע הרגע בו הזקיקים מגיעים לגודל הנדרש להפריה חוץ גופית, נקבע לאישה נקב. כמובן, אם אתה לא מרדים מראש את המקום בו נלקח הדקירה, אז מניפולציה כזו יכולה לגרום לתחושות די לא נעימות. לכן, ברוב המקרים, הרופאים משתמשים בצורת הרדמה כללית קלה כאשר לוקחים פנצ'ר. לשם כך, לפני ההליך, מזריקים את החולה לווריד התרופה, ולאחר זמן מה היא נרדמת.
בממוצע, ההרדמה נמשכת לא יותר מחצי שעה, והליך נטילת הפנצ'ר עצמו לוקח 5-10 דקות.
כדי לבצע מניפולציה זו נדרש מומחה מוסמך ביותר, שכן אם המחט מוחדרת באופן לא מדויק, השחלות או החצוצרות עלולות להיפגע (לנקב). כל מניפולציה מוצגת על ידי מכונת אולטרסאונד או לפרוסקופיה.
לאחר הסרת התאים, הם ממוקמים בסביבה המתאימה ביותר להמשך עבודה איתם.
אם המניפולציה עוברת כשורה, האישה יכולה לחזור הביתה באותו יום.
בשלב השלישי של הפרייה חוץ גופית, ההשתתפות של אבי הילד שטרם נולד הופכת להיות הכרחית - הוא צריך לתרום זרע כדי להפרות את תא הרבייה הנשי בסביבה מלאכותית. כאשר המומחה להפריה חוץ גופית מקבל את כל החומרים הביולוגיים הדרושים, הוא ממשיך ישירות להליך ההפריה עצמו: תאי נבט זכרים ונקבות מונחים במבחנות מיוחדות, שם עליהם להתמזג.
כאשר התרחשה הפריה והעובר מתחיל להתפתח באופן פעיל במקום תא האם, הרי שבמשך מספר ימים הוא עדיין צריך להיות בסביבה שנוצרה עבורו באופן מלאכותי.
השלב הסופי של הפריה חוץ גופית הוא העברת התא המופרה ישירות לחלל הרחם. מניפולציה זו מתרחשת גם בהשפעת הרדמה. בהליך אחד ניתן "לשתול" אישה מאחד לארבעה עוברים.
לפעמים משתמשים במונח "העברת קריו". מונח זה פירושו העברת ביציות מופרות מחלל הרחם לסביבה החיצונית (בתנאים מיוחדים) או העברת עוברים "קפואים" ("קריו" - הקפאה) לחלל הרחם.
במהלך הפריה חוץ גופית מזריקים לחולה בממוצע 1-4 ביציות מופרות כדי להגדיל את הסיכוי לתפיסה מוצלחת. את כולם או חלקם ניתן להשתיל בהצלחה בשכבת הרירית של הרחם, אך ייתכן שכולם עוזבים את חלל הרחם במהלך המחזור הבא. במקרה זה, האישה תצטרך לעבור את הליך הפריה חוץ גופית שוב.
אך אם אכן התרחש הריון, וכמה עוברים, או אפילו כל הארבעה, הושתלו בהצלחה לרירית הרחם, הרי שעל פי עדותו של מומחה או לבקשת המטופל, ניתן להסיר כמה מהם מחלל הרחם ולהציבם בתנאים מלאכותיים שנוצרו במיוחד עבורם, שהם יוקפאו לפי שיטה מסוימת.
תהליך שליפת העוברים לסביבה נקרא הפחתת עוברים. זה נעשה כך שבמקרה של ניסיון הפריה חוץ גופית לא מוצלח, ניתן יהיה להשתיל עוברים קפואים. הודות לטכניקת העברת הקריו, במקרה של השתלה לא מוצלחת, האישה לא תצטרך לעבור גירוי של מערכת הרבייה שוב לתחילת הביוץ - היא לא תצטרך להזריק זריקות רבות ולשתות גלולות. כמו כן, האב הפוטנציאלי יוכל להימנע מתרומה מחדש של דגימת זרע.
כאמור, ישנם מקרים בהם כל העוברים שהוכנסו לרחם השתרשו, במקרה זה ההחלטה - לעזוב הכל או לחלץ את ה"תוספת ", שייכת לאישה. ניואנס זה הופך לטיעון העיקרי של מתנגדי הפריה חוץ גופית, הרואים בהיבט ביו-אתי זה לא מקובל הן מבחינת הדת והן בזכותו של כל אדם לחיים.
בצורה קפואה, ביציות מופרות מאוחסנות בחלל קריוס מיוחד, שם נשמרים התנאים האופטימליים למצבם הקיים. ניתן לאחסן אותם בין מספר חודשים למספר שנים, בהתאם לרצון ההורים הביולוגיים. שירות זה כרוך בתשלום. עלותו תלויה במשך ותנאי האחסון של העוברים.
לאחר העברת העובר יש לספק למטופלת מנוחה מוחלטת לזמן מסוים, שלאחריה תוכל לחזור הביתה.
הרופא המטפל רושם לאישה שעברה בעבר הליך זה תוך נטילת תרופות בעלות השפעה חיובית על מצב רירית הרחם (רירית הרחם). בנוסף, מומלץ לה ליטול תרופות הרגעה, כמו גם תרופות המפחיתות את כיווץ הרחם.
בשבועיים הקרובים, חשוב ביותר לאישה לשים לב במיוחד למצבה הפיזי והרגשי: להימנע ממתח מוגזם וממצבי לחץ, וגם ללכת יותר. זה יהיה אידיאלי במצב זה לקחת חופשה או לצאת לחופשת מחלה.
לאחר שבועיים-שלושה לאחר השתלת ביצית מופרית, אישה עוברת סריקת אולטרסאונד, באמצעותה ניתן להעריך את יעילות ההליך, כלומר לאשר או להכחיש את עובדת ההריון. אם הפריה חוץ גופית מצליחה, האם הצפויה צריכה להמשיך ליטול את התרופות שנקבעו לה, אך אם אף אחד מהעוברים "המושתלים" לא יוכל להשתיל לרירית הרחם, אז תאים אלה ישאירו את חלל הרחם עם זרימת מחזור סדירה.
ICSI
טכנולוגיה זו היא עיקרון משופר של הפרייה חוץ גופית.
איתו הופעת העובר אינה מתרחשת באופן שרירותי במבחנה, אלא דרך מכשיר הדומה למחט חלולה ארוכה.
נעשה שימוש ב- ICSI במקרה של ירידה או חוסר בתנועתיות זרע. בנוסף לניואנס זה, הליך ICSI הוא חזרה מוחלטת על הפריה חוץ גופית.
הזרעה תוך רחמית
במהלך הזרעה תוך רחמית, מזריקים זרע ישירות לחלל הרחם של האישה בתקופת הביוץ באמצעות קטטר מיוחד.
משתמשים בשיטה זו כאשר תאי נבט זכרים מסיבה כלשהי אינם מסוגלים להגיע לחלל הרחם (למשל, עם תנועתיות זרע נמוכה או עם צמיגות יתר של ריר תעלת צוואר הרחם).
אינדיקציות
הליך ההזרעה המלאכותית יכול להתבצע במקרה של בעיות בהתעברות, הן אצל אחד השותפים והן בשניהם. יש הרבה מאוד סיבות להופעת קשיים כאלה.
לכן, עקרות הם אותם זוגות שלא נכנסו להריון במהלך שנה של יחסי מין קבועים מבלי להשתמש באמצעי מניעה כלשהו. מצב דברים זה ללא ספק מחייב הפניה למומחים בתחום בריאות הרבייה לצורך בדיקה וטיפול בהמשך. כמובן שעצם אי ההריון בפרק זמן מסוים אינו מהווה אינדיקציה מוחלטת להפריה חוץ גופית.
באשר למקרים הנפוצים ביותר שבהם IVF מסומן באמת, אלה כוללים:
- מחלת שחלות פוליציסטיות. זהו שינוי פתולוגי במבנה השחלות ובתפקודן, כתוצאה מהפרות במחזור. הדחף להתפתחות מחלה כזו הוא כשל בייצור אסטרוגנים ויצירת זקיקים ועלייה בריכוז האנדרוגנים - הורמוני המין הגבריים, מה שמוביל להופעת ציסטות קטנות רבות במבנה השחלות וכתוצאה מכך לאי פוריות.
- חֲסִימָה או היעדר צינורות חצוצרות.
- אנדומטריוזיס מחלה בה תאי רירית הרחם, השכבה הרירית של דופן הרחם, צומחים מחוצה לו.
- פָּתוֹלוֹגִיָההמשפיע על איכות הזרע של הגבר.
- אִי פּוּרִיוּת אטיולוגיה לא מוסברת.
לפני זמן לא רב, בפרקטיקה הקלינית העולמית, הוחלט לבצע טיפולי פוריות (שלעתים ארכו שנים רבות) לנשים בשיטות שמרניות שונות: טיפול תרופתי בתרופות הורמונליות, פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בספא וכו '.
הזרעה מלאכותית במצב כזה נתפסה כאופציה קיצונית, ולכן נשים פנו למומחים בתחום זה כשהיו כבר נשים די בוגרות (מבחינת פוריות). גישה זו שגויה לחלוטין מכיוון שבגיל זה ההסתברות לתוצאה מוצלחת של ההליך מופחתת מספר פעמים.
בארצנו יש מספיק מומחים מוסמכים מאוד העוסקים בבעיות פוריות, שלפעמים בני זוג נטולי ילדים קובעים תור למספר חודשים מראש.
יתרונות וחסרונות
המשימה העיקרית של הזרעה מלאכותית היא לידת ילד בריא, אם כן, אם מטרה זו מושגת, כל החסרונות של מניפולציה כזו מיושרים. על פי הסטטיסטיקה, למעלה משליש ממקרי ההזרעה המלאכותית מסתיימים בהריון. עם זאת, יש לזכור כי מדובר בטכנולוגיה מורכבת למדי, שיכולה להיות לה השלכות גם על בריאות המטופל. לאישה צריכה להיות הבנה מלאה ככל האפשר של הסיכונים האפשריים, כך שבמודע, לאחר ששקללה את כל היתרונות והחסרונות, היא תוכל לקבל החלטה סופית לגבי המומלצות של מניפולציה כזו.
במקרה של השתלת עוברים מוצלחת, קיימת סבירות גבוהה שכמה עוברים יושתלו לרירית הרחם בבת אחת ויתפתחו הריונות מרובים. לכן (לבקשת האישה) ניתן לצמצם את העוברים "הנוספים", אשר, בתורם, עלולים לגרום להפלה ספונטנית. אם אתה עוזב את כל העוברים, הסיכון להיפוקסיה (רעב חמצן) ולידה מוקדמת של ילדים עולה.
מה משפיע על תוצאה מוצלחת?
אחוז הסבירות להתפתחות הריון כתוצאה מהזרעה מלאכותית מושפע מ- הגורמים הבאים:
- גיל ההורים הפוטנציאליים;
- הגורם לאי פוריות אצל זוג ללא ילדים;
- תוצאות לנקב בשחלות (מאפייני ביציות ומספרן);
- איכות הזרע של אב פוטנציאלי;
- מספר העוברים שהתקבלו כתוצאה מהתמזגות של תאי נבט זכרים ונקבות בתנאי מעבדה המסוגלים להתפתח;
- תקופת הפוריות של בני הזוג;
- מצב רירית הרחם בזמן שתילת העובר מחדש (נוכחות או היעדר צלקות, תהליכים דלקתיים וכו ');
- מספר הניסיונות הקודמים להליך הפריה חוץ גופית;
- מידת ההסמכה של רופאים במוסד רפואי מסוים;
- נכונות שלב ההכנה;
- נוכחות של מחלות תורשתיות;
- אורח חייהם של הורים פוטנציאליים והרגלים רעים שלהם;
- נוכחות של מחלות דלקתיות חריפות או שאינן מטופלות באופן כרוני בזמן שתילת העובר מחדש
היבטים אתיים ומשפטיים
בנוסף להגבלות רפואיות בלעדיות על הזרעה מלאכותית, ישנן תקנות חוקיות המחייבות עמידה. לדוגמא, בהיותכם בנישואים רשמיים, נדרשת הסכמת בן הזוג להפריה חוץ גופית, במיוחד אם זרע התורם ישמש כחומר ביולוגי גברי. זאת בשל העובדה שילדים שנולדו בנישואין חוקיים רוכשים אוטומטית את בן / בת הזוג של אמם כאב. יחד עם זאת, האב אחראי באופן מלא לגידולו של ילד זה, ללא קשר למערכת היחסים האמיתית.
לכן, אם הבעל, מפאת שיקולים אתיים, דתיים או מכל סוג אחר, מוחה נגד הזרעה מלאכותית, הרי שהפתרון לבעיה זו יהיה סירובם של בני הזוג מההליך אם האישה לא תוכל לשכנע את בן זוגה הנפש.
במקרים קיצוניים, אישה יכולה להתגרש ולהשתתף בתוכנית זו כגברת חופשית.
גבר שהפך לתורם זרע אינו יכול לקבל מידע אישי על אישה שעברה הזרעה מלאכותית באמצעות החומר הביולוגי שלו. ביחס לילד שנולד בצורה כזו, הוא אינו נושא בחובות מהותיות.
במשך תקופה ארוכה, כמה זוגות נשואים ללא ילדים מהססים לנקוט בהזרעה מלאכותית משיקולים דתיים ואתיים. דתות עולמיות מובילות (נצרות, אסלאם, בודהיזם) מקבלות "לידת בתולים" כמדד הקיצוני ביותר. בנוסף, השימוש בבני הזוג בזרע תורם, תפיסת אישה רווקה והפחתת עוברים במקרה של הריונות מרובי עוברים נחשבים כבלתי מקובלים. כמו כן, הנצרות באופן מוחלט אינה מקבלת פונדקאות.
כיצד פועל הליך הפריה חוץ גופית, ראה להלן.
