מיילדות וגינקולוגיה הוא ענף ברפואה שבו מתעדכנים כל העת שיטות, מכשירים ומכשירים מסייעים. מיילדות מתפתחת בקצב מהיר, ורבים מהמכשירים והתרופות ששימשו בעבר כדי לעורר לידה הולכים ונמוגים ברקע. זה חל גם על צנתר פולי, ששימש בעבר לעתים קרובות, אך כיום משתמשים בו בתדירות נמוכה יותר.
אנו נספר לכם על מהו מכשיר זה וכיצד משתמשים בו לפתיחת צוואר הרחם במאמר זה.
מה זה?
להמצאה שימושית זו שורשים היסטוריים בתקופות הקדומות ביותר. היוונים הקדמונים המציאו להסרת נוזלים מחללים באמצעות צינור דק, אך הצנתר קיים בצורה הרגילה שלנו מאז המאה ה -19.
צנתר פולי הוא מכשיר רפואי שתופס מקום ראשון ראוי בין מוצרים אורולוגיים. בתחילה, הוא שימש רק למתן לשלפוחית השתן דרך דרכי השתן. זה נותר היישום שלו גם היום. הקטטר משמש לחולים ולנשים.
גם זה המכשיר משמש רופאים מיילדים כדי לעורר צירים... כאשר מחדירים צינור דק דרך דרכי המין לצוואר הרחם, מתרחשת התרחבות מלאכותית של השריר העגול של צוואר הרחם, שהוא זירוז לידה, אם המונח התקרב, והם אינם מתרחשים, או מסיבות אחרות, כאשר נדרש להאיץ את לידת הילד.
המכשיר הוא צינור לטקס דק מצופה סיליקון ובלון אוויר קטן בקצה הדיסטלי של הקטטר. בשל החומר ממנו הוא עשוי, יש לצנתר גמישות וגמישות רבה.
ישנם גדלים שונים המיועדים לצרכים שונים. להסטת שתן במקרה של בעיות אורולוגיות או במהלך ניתוח, משתמשים בחלק מצנתרי פולי, אחרים כדי לעורר צירים. כדי לזרז את תחילת הלידה, בדרך כלל מכניסים אישה לתעלת צוואר הרחם עם קטטר דו כיווני # 18.
הכנסה עצמית של הקטטר אינה אפשרית. זה די מסוכן לבריאות האישה והעובר. בקטטר פולי משתמשים רק בבתי חולים גינקולוגיים, בתי חולים ליולדות ובמרכזים ללידה.
ההנחיות הקליניות הנוכחיות של משרד הבריאות מאפשרות שימוש במכשיר זה מסיבות רפואיות, עליהם נדבר להלן. אבל בפועל רופאים מיילדים מעדיפים יותר ויותר שיטות אחרות לגירוי לידה - ג'לים וטבליות הורמונליות, מקלות אצות... זאת בשל אחוז גבוה למדי של הסבירות לחוסר האפקט הרצוי ואי הנוחות בעת הכנסת הקטטר.
באופן רשמי, ההליך נחשב ללא כאב ובטוח אם הוא מבוצע בסביבת בית חולים על ידי צוות רפואי מוסמך.
אינדיקציות לשימוש
ההחלטה לגבי המומלצות לשימוש בקטטר פולי מתקבלת על ידי הרופא אם יש צורך לגרום ללידה בהקדם האפשרי.
על פי המלצות משרד הבריאות הרוסי, ניתן להשתמש בקטטר ובשיטות אחרות לאינדוקציה לעבודה ל:
- הארכת הריון - לתקופה של 41-42 שבועות ומעלה;
- החמרה במחלות כרוניות של האם, בהן הארכת הריון עלולה לפגוע באישה;
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
- הידרדרות של העובר;
- שפיכת מים בהיעדר כיווצים;
- עבודה חלשה ולא סדירה;
- פרי גדול או לידות מרובות.
בבחירת שיטת אינדוקציה לוקחים בחשבון מגוון גורמים, ולעיתים עדיף קטטר פולי או היחיד האפשרי.
התוויות נגד
יש רשימה של סיבות מדוע לא מומלץ לצנתר פולי לאישה מסוימת בלידה.
לא מכניסים קטטר אם לאישה יש:
- דלקת צוואר הרחם;
- דַלֶקֶת הַנַרתִיק;
- הרפס באברי המין בשלב הפעיל;
- מְדַמֵם;
- דליפת מים;
- דלקות בדרכי המין;
- צוואר הרחם הלא בוגר, ללא התרחבות;
- מיקום השליה מתחת לרמה הרגילה.
כל המצבים הללו יוצרים סיכונים מוגברים לזיהום תוך רחמי בעובר לפני הלידה.
איך נקבע אם זה כואב?
כאמור, רק מומחה רפואי בעל מעמד שאינו נמוך מרופא יכול להתקין קטטר. יש לו הוראות קפדניות לעקוב בעת הצבת צנתר פולי. ההליך עצמו די מהיר.
זה מורכב מהשלבים הבאים.
- כל הסיכונים האפשריים מוערכים, מתקבלת החלטה מאוזנת ומבוססת. הנתונים נרשמים בתולדות הלידה.
- דרכי המין מחוטאות.
- מכשירים ומראות למניפולציות משמשים סטריליים אך ורק, הרופא עובד בכפפות נקיות סטריליות.
- הקצה הדק של הצנתר מוחדר לתעלת צוואר הרחם דרך הנרתיק כך שבלון האוויר ממוקם מעל הכניסה לרחם.
- 10 מ"ל נוזלים (בדרך כלל מים) מוזרקים לבלון מהמזרק.
- הבלון המוגדל מתחיל ללחוץ על צוואר הרחם, וממריץ אותו להיפתח ותחילת כאבי לידה סדירים. ניתן להזריק תמיסת מלח גם דרך הקטטר לשלפוחית העובר.
- הקצה החיצוני של הקטטר מחובר לירך וקובע אותו בטיח רפואי (רצוי קוטל חיידקים).
- צנתר פולי נשאר בתעלת צוואר הרחם ובמערכת איברי המין למשך 24 שעות. אם בתקופה זו הלידה מתחילה, היא מוסרת, אם הלידה לא מתחילה, יום לאחר מכן, מתקבלת החלטה על גירוי בשיטות אחרות, למשל, תרופות לאחר שימוש במי שפיר.
אישה צריכה להיות זהירה ביותר בימים אלה. חל איסור מוחלט על הוצאת הקטטר מכיוון שזה עלול לגרום לזיהום בחלל הרחם.
זיהומים תוך רחמיים מסוכנים ביותר לתינוק. ההליך פשוט, אך מסוכן אם הוא מבוצע על ידי איש מקצוע רפואי שאינו מקצועי. לָכֵן אי אפשר לנסות לעורר את הצירים בבית בצורה כזו.
תחושות האישה מתוארות ככואבות - הן בתהליך הכנסת הצנתר לתעלת צוואר הרחם, והן במהלך כל השהייה עם הצנתר, יש עלייה בפריקה, כאבי גב תחתון. אבל העיקר שהצנתר עוזר אפילו לא למחצית מהנשים ההרות, אלא למספר קטן בהרבה, ולכן השימוש במכשיר במיילדות מודרניות מוגבל למדי.
סיבוכים אפשריים
היחס של הרופאים למכשיר רפואי זה אינו חד משמעי גם מהסיבה שהוא עלול לגרום לסיבוכים. הם יכולים להיות מהירים ומתעכבים.
קטגוריית האמבולנסים כוללת מצבים בהם נצפות בעיות בצנתור עצמו לאחר ההכנסה. אלה כל מיני צרות - החל מהבלון שנושר ועד לדליפת הנוזל שנשאב אליו. סיבוכים רבים לא מתייחסים כל כך לקטטר עצמו כמו לעובדה שהולדת מגרה. לאחרונה מאמינים כי התערבות בענייני הטבע אינה מועילה לאם ולא לילד..
בקשר לעובדה של אינדוקציה, לעיתים קרובות מתפתחת חולשה של כוחות העבודה, שבה הצירים אינם יעילים, אינם מובילים לפתיחה בצוואר הרחם או מעוררים פתיחה איטית מאוד. חולשה יכולה להתפתח גם בשלב השני של הלידה - דחיפה.
לעיתים נשים שקיבלו צנתר פולי לפני הלידה מתקשות יותר להתאושש מתהליך הלידה, הסבירות למחלות זיהומיות ודלקתיות ברחם צוואר הרחם גבוהה יותר.
הלידה יכולה להתחיל, על פי ביקורות, ולפני שמוציאים את הצנתר מתעלת צוואר הרחם, אך מצב זה נפתר די בקלות, מכיוון שבמהלך בדיקה גינקולוגית מסירים את הצנתר במהירות.
איך אכפת?
בדרך כלל אומרים לאישה שמקבלת צנתר פולי כיצד לטפל בו נכון במהלך היום. הכללים מוסברים על ידי הרופא שהתקין את המכשיר. יש לעקוב אחריהם בקפדנות אם ברצונך ללדת תינוק בריא ולקפוץ במהירות לאחר הלידה.
קודם כל, אישה צריכה לזכור את הדרישות של חוש היגייני. העור סביב המכשיר הרפואי המותקן חייב להיות נקי. בכל פעם, לפני שאתה נוגע באיברי המין החיצוניים, עליך לשטוף היטב את הידיים במים חמים וסבון.
אין לשטוף את פרינאום באזור הסמוך לצנתר המוחדר. אישה יכולה ללבוש תחתונים, אבל רק תפור מבדי כותנה טבעיים.
אל תזכרו שוב שתחתונים צריכים להיות נקיים במיוחד. תחתונים לא צריכים לסחוט או לעוות את הקטטר... חשוב להקפיד שזה לא יקרה בעת מעבר דירה. אך לרוב אין צורך בשטיפה או התקנה מחדש של הקטטר במהלך גירוי הלידה - השימוש בו במיילדות הוא חד פעמי.
למידע נוסף על צנתר פולי, עיין בסרטון הבא.
