תסמינים וטיפול בדלקת פרקים אצל ילדים

מדי יום מגלים רופאים יותר ויותר מקרים של מחלות מפרקים דלקתיות. ללא טיפול, פתולוגיות כאלה מסוכנות מאוד, מכיוון שלעתים קרובות מתפתחות השלכות חמורות של המחלה. אם ברצונך ללמוד עוד על הסימפטומים והטיפול בדלקת פרקים אצל ילדים, עיין במאמר זה.

גורם להתרחשות

ישנן סיבות שונות להתפתחות דלקת פרקים אצל ילדים. נכון לעכשיו, ישנם יותר ממאה כאלה. לחלק מהגורמים יש השפעה מזיקה בעיקר על המפרקים הגדולים: הירך, הכתף והברך. אחרים - לקטנים יותר. בחלק ממחלות הילדות כל קבוצות המפרקים נפגעות בו זמנית, ללא קשר לגודלן.

בין הגורמים השכיחים ביותר לנזק במפרקים הם:

השפעות טראומטיות. פגיעה בברך הנגרמת מסיבה זו מתפתחת ברוב המקרים. מכה או נפילה עלולים לגרום לקריעת המבנים האנטומיים המרכיבים את המפרק. במקרה זה, היווצרות ומחזור של נוזל תוך מפרקי מופרע. הסחוס המשותף הופך צפוף יותר.

צריכה לא מספקת של חומרים חיוניים. דיאטה עם חלבון מוגבל, hypovitaminosis להוביל הפרעות מטבוליות. מצב זה תורם לעיתים קרובות לתזונה לקויה של הסחוס. תזונה שנבחרה בצורה לא נכונה מובילה להתפתחות פתולוגיה משותפת אצל תינוקות בגילאי 2-3 שנים.
היפותרמיה קשה. טמפרטורות נמוכות המשפיעות על המפרק גורמות לעווית בכלי הדם המזינים את המפרקים. במשך זמן מה, תזונת הסחוס מופרעת. עם חשיפה ממושכת לקור, זרימת היצירה של הנוזל התוך מפרקי מופרעת.

נטייה גנטית. בנוכחות מחלות מפרקים אצל הורים, הסבירות לפתח אותה מחלה אצל ילד עשויה לעלות על 50%. ישנם מספר גנים הגורמים להתפתחות המחלה בגיל מסוים. בחלק מהמקרים, תכונה זו עוברת בירושה רק מהאם או האב.
מחלות כרוניות של איברים פנימיים. מחלות מעי תופסות את העמדה המובילה בהתפתחות דלקת פרקים אצל תינוקות. ספיגה לקויה של חומרים מזינים מובילה לאספקה מספקת של חומרים מזינים לכל מרכיבי המפרקים. זה תורם לעיתים קרובות להתפתחות דלקת מפרקים תגובתית. צורות כאלה של נזק למפרקים מלוות בהצטברות יתר של נוזל תוך מפרקי בתוכם.

מחלות זיהומיות שונות. זיהום בנגיפים או חיידקים מוביל לעיתים קרובות להתפתחות צורות זיהומיות-אלרגיות של דלקת פרקים. במקרה זה, לרעלים נגיפיים השפעה מזיקה על המפרקים. עם הזמן הסחוס שיוצר את המפרקים הופך נוקשה. מצב זה תורם להתפתחות עבודה מוגבלת במפרקים.
חוסר בויטמין D. חשיפה לא מספקת לשמש על רקע תת תזונה עלולה להוביל להתפתחות רככת אצל התינוק. במקרה זה צפיפות העצם נפגעת. עם התפתחות ממושכת המחלה הופכת כרונית ודורשת טיפול מורכב.
מחלות ראומטולוגיות. כתוצאה מהיווצרות נוגדנים עצמיים, המשפיעים על תאי הגוף עצמו, מתרחשת דלקת קשה במפרקים. דלקת מפרקים שגרונית היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר. כדי לסלק את הסימפטומים, נדרש מינוי של גורמים הורמונליים.

סוגים

מספר רב של גורמים שונים המובילים להתפתחות דלקת פרקים גורמים גם הם למגוון מחלות. כדי לסווג את כל דלקת הפרקים לפי מקור המחלה, הרופאים משתמשים בסיווגים שונים.

הסוגים הבאים של דלקת פרקים שכיחים ביותר בתרגול ילדים:

אידיופתי לנוער. זה יכול להיות בצורות אוליגו-ארטיקולריות ומול-ארטיקולריות. ההבדל בהם הוא במספר קבוצות המפרקים המושפעות. בדלקת מפרקים פולי-ארטיקולרית, מדובר ביותר מ -5 קבוצות של מפרקים בו זמנית. הוא מאופיין במהלך לא טוב. כדי לסלק את הסימפטומים, נדרש מינוי של תרופות הורמונליות ואנטי דלקתיות, ובמקרים מסוימים אף מתוטרקסט.
תְגוּבָתִי. הם יכולים להתרחש כתוצאה מהשפעות טראומטיות על המפרקים או כתוצאה ממחלות כרוניות משניות. הם מאופיינים בהיווצרות הצטברות מוגזמת של נוזל תוך מפרקי. לעיתים קרובות ההשלכות של זיהום סטרפטוקוקלי או נגיפי. מספר דלקת הפרקים שזוהה אצל תינוקות (זיהום מולד עם כלמידיה) גדל מדי שנה.
אנקילוזינג נעורים. זה נקרא גם ספונדיליטיס אנקילוזיס. הוא מאופיין בפגיעה לא רק במפרקים, אלא גם בעמוד השדרה. ברוב המכריע של המקרים, זה מופיע לראשונה אצל תינוקות בגיל צעיר מאוד. המחלה כרונית.

שחפתית. הם נמצאים בתינוקות שחלו בשחפת. מתבטא לעיתים קרובות על ידי פגיעה במפרק הירך או הברך. כאשר מאובחנים, נמצא שחפת המיקרובקטריום בדם ובליחה. כדי לסלק את התסמינים נדרש מהלך טיפול אינטנסיבי שנמשך 8-12 חודשים.
אונקולוגית. נזק למפרקים במחלות אלה מתרחש כתוצאה מהשפעה רעילה של תרופות המשמשות לחיסול וטיפול בגידולי הגידול. הן מונו- והן דלקת מפרקים ניוונית יכולים להתרחש. מאופיין לעיתים קרובות ביצירת כמות עודפת של נוזל תוך מפרקי.
בלוטת התריס. הם מתפתחים כתוצאה מירידה בתפקוד בלוטת התריס. הם מאופיינים בהתפתחות בצקת באזור המפרקים הפגועים, כמו גם הופעת התפשטות (הצטברות יתר של נוזל תוך מפרקי בחלל המפרק). מפרקי הברך והקרסול נפגעים לרוב. בחלק מהמקרים מתפתחת הגבלת תנועה במפרקי כף היד.

תסמינים וטיפול

התפתחות התהליך הדלקתי במפרקים מובילה להופעת תסמינים שליליים אצל התינוק. עם הופעת המחלה, הם באים לידי ביטוי מינימלי. בהיעדר טיפול או אבחון בטרם עת, הסימפטומים מתחילים לעלות. מהלך הכרוני של המחלה מלווה בתוצאות מתמשכות (ובמקרים מסוימים אפילו משביתות).

למחלות דלקתיות במפרקים, הסימפטומים הבאים אופייניים:

ניידות מוגבלת. נפח התנועות האפשריות במפרק זה פוחת. הצטברות נוזלים מוגזמת וצפיפות הסחוס הפגום מובילים לחוסר יכולת לבצע את כל הפעולות הפעילות והפסיביות.
כְּאֵב. זה יכול להיות בעוצמה שונה ולהופיע גם בעיצומה של שלווה מוחלטת, ורק לאחר תחילת התנועות. בדרך כלל, עם מהלך קל של המחלה, ניתן לסבול כאבי מפרקים. השימוש במשככי כאבים במקרים כאלה מאפשר לך להיפטר לחלוטין מסימפטום זה.
אדמומיות ונפיחות בעור. תסמין זה מתרחש בדרך כלל באזור המפרקים הפגועים. הם הופכים מוגדלים, מעט נפוחים. אם התהליך הוא חד צדדי, אז כאשר משווים מפרק חולה עם בריא, נראה כי אסימטריה נמצאת בצד השני. בתקופה החריפה של המחלה העור על המפרק הנגוע הופך חם.
הופעה של מחץ ולחיצות. הם מתעוררים במהלך התנועה. צלילים אלה נשמעים לרוב עם דלקת פרקים בברך או במפרק המרפק. כיפוף והארכת הגפיים מובילים לכיווץ. פגיעה טראומטית היא גורם שכיח לתסמין זה.
שינוי ברווחה. הילד נעשה פחות נייד. הוא מנסה להגביל את כל המשחקים הפעילים או הליכה מהירה, מכיוון שהדבר עלול לגרום לו אי נוחות קשה. עם מחלות ראומטולוגיות במהלך החמרה, חום גופו של הילד עולה, התיאבון והשינה עלולים להיפגע.
שינוי בהליכה. אם מפרקי הגפיים התחתונות נפגעים, ילדים מתחילים לצלוע. אם התהליך הוא חד צדדי, אז בעת ההליכה הם מנסים להישען על רגל בריאה וחוסכים את המטופל. עם דו צדדי, הילד משנה לחלוטין את הליכתו. הוא יכול לקפוץ או לדרוך רק על בהונותיו.

הטיפול במחלות מפרקים הוא ארוך מאוד. בדרך כלל הוא מוקצה רק לאחר אבחון מתקדם.

לטיפול בדלקות מפרקים שונות משתמשים:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים. הם מסייעים בהעלמת כאבים במפרק, וגם מקלים על נפיחות קשה. ניתן לרשום אותם בצורה של זריקות, טבליות ומשחות שונות. קרנות אלה משאירות משוב חיובי לאחר היישום. לא ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורת טבליות לתינוקות עם נגעים כיביים בקיבה או במעיים.
תרופות הורמונליות. לרוב נקבע למחלות ראומטולוגיות. משוחרר על ידי ראומטולוג. בדרך כלל נקבע "פרדניזולון" או "הידרוקורטיזון". המינון, התדירות ומשך הכניסה נבחרים על ידי הרופא המטפל - תוך התחשבות בגילו של התינוק, כמו גם במאפייני מהלך המחלה.
אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות. יעיל לדלקת מפרקים תגובתית הנגרמת על ידי נגיפים או חיידקים. משוחרר לאחר בדיקת דם, במקרים מסוימים - על פי תוצאות בדיקות המזהות פתוגנים. מונה לפגישה בקורס, לרוב בין 7-10 ימים.
תרופות בעלות השפעה מדכאת על מערכת החיסון. הם משמשים בהצלחה לטיפול במחלות אוטואימוניות או ראומטולוגיות של המפרקים. התרופה המפורסמת ביותר היא Sulfasalazine. תרופה זו מסייעת במניעת התפתחות מהירה של תסמיני המחלה ובעיכוב מסוים של התפתחות סיבוכים.

טכניקות פיזיותרפיה. הם נקבעים כאשר תקופת הדלקת החריפה של המחלה מתפוגגת או במהלך הפוגה. האץ את התחדשות (שחזור) הסחוס, כמו גם שפר את זרימת הדם במפרק הפגוע. אלקטרופורזה בתרופות, טיפול מגנטי ואולטראסאונד מקדמים ריפוי מהיר.
מתחם החינוך הגופני הטיפולי והבילוי. זהו שלב חשוב בשיקום עבור תינוקות הסובלים מסוגים שונים של דלקת פרקים. פותחו תוכניות מיוחדות שאושרו לשימוש על ידי ילדים (גיל - כמעט מלידה). פיזיותרפיה מסייעת בשיפור טווח התנועה במפרקים ובמניעת התפתחות מוגבלות.
טיפול ספא. זה מסומן לכל התינוקות הסובלים ממחלות מפרקים. תזונה רפואית נכונה, סט טכניקות פיזיותרפיה נחוצות, כמו גם מעקב קבוע על ידי מומחים רפואיים יסייעו לילד להחלים מהמחלה במהירות.

סימנים של דלקת מפרקים שגרונית

נכון לעכשיו, מדענים לא זיהו גורם אחד המוביל להתפתחות מחלה זו. הם מסבירים זאת בנוכחות נטייה גנטית למחלה ובמאפיינים האישיים של מערכת החיסון של התינוק. הסיכון לפתח דלקת מפרקים שגרונית והזיהום הסטרפטוקוקלי הנדחה מעט עולה.

בדרך כלל, שכיחות השיא מתרחשת בין הגילאים 6 עד 14 שנים. דלקת מפרקים שגרונית מופיעה אצל 45-50% מהתינוקות הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית.

מפרקי הברך, המרפק והירך נפגעים לרוב. הם הופכים מוגדלים ונפוחים. העור שמעליהם הופך לאדמדם.

כשנוגעים בהם, תוכלו להבחין כי המפרקים מתחממים למגע. ברוב המקרים, התהליך הוא דו כיווני. כאשר בוחנים מפרקים חולים, ניתן לציין פגיעה במפרקים המתאימים בשני הצדדים בבת אחת. התהליך הדלקתי מוביל להופעה של הגבלה ניכרת של תנועות. כאשר מנסים לבצע פעולה כלשהי במפרק, מתרחשים כאבים עזים.

מהלך המחלה הוא גל: תקופות של החמרות מוחלפות ברווחה מוחלטת. משך הפוגה יכול להשתנות. זה תלוי בשלב התהליך, כמו גם בהלימות הטיפול שנבחר. יש לטפל במחלה לאורך כל החיים, מכיוון שבמקרים מסוימים תסמינים שליליים עשויים לחזור על עצמם. לטיפול במחלה נדרש מינוי של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וגם של הורמונים.

תכונות של קוקסיטיס של מפרק הירך

קוקסופתים נמצאים במקום השני במבנה התחלואה בדלקת פרקים בילדים (לאחר נגעים במפרקי הברך). הם נמצאים אצל 25% מהילדים. בגיל צעיר, התהליך הוא לרוב דו צדדי. ילדים מעל גיל שלוש מאופיינים בפציעות חד צדדיות במפרקי הירך.

כאשר מתרחשת דלקת במפרק הגדול ביותר בגוף, מופיע כאב בעת ביצוע תנועות כלשהן. מפרק הירך מספק תמיכה בהליכה. אם העבודה במפרק זה מופרעת, היציבה וההליכה נפגעים באופן משמעותי. בתהליך חד צדדי הילד צולע ונח על רגל בריאה בהליכה.

בבדיקה ניתן לראות כי המפרקים הפגועים הופכים נפוחים. העור מעליהם הופך לאדום. במקרים מסוימים הם נעשים חמים מאוד למגע. תסמונת כואבת מתרחשת לא רק כשמנסים לזוז. עם פציעות ראומטולוגיות של מפרק הירך, כאב מתרחש במפשעה. זה יכול להתפשט בירך.

התנהגות הילד משתנה. כל ניסיון ללכת או לזוז יגרום לו להיות כואב. ילדים מתחילים לבכות, להיות גחמניים. ילדים כאלה מבחוץ נראים פסיביים למדי. הם מנסים לבלות יותר זמן בעריסה או על הרצפה, מבלי לבצע תנועות אקטיביות.

עם מהלך ארוך של קוקסיטיס, נוצרת הפרה מתמשכת של היציבה וההליכה אצל הילד. הילד לרוב "נופל" מעט כשהוא הולך. בדרך כלל, ההטיה נעשית לצד הבריא יותר. הליכתם של חלק מהתינוקות הופכת לקפיצית או מקפיצה. הם עשויים בהונות או לנוח על עקבם בזמן ההליכה.

ניתן גם להבחין בפגיעה במפרקי הירך בעת ביצוע עיסוי. כל ניסיון לפזר את הרגליים מוביל לכאב. אפילו תינוקות מראים בהתנהגותם כי פעולה זו מובילה להופעת כאב אצלם. עיוות של כאב או מורת רוח מופיע על פניו של התינוק. יש תינוקות שמתחילים ליילל ולשלוף את רגליהם.

כדי לקבוע את הגורם שגרם נזק למפרקי הירך, נדרשת קבוצה מורחבת של אמצעי אבחון. הקפידו להראות את תינוקכם בפני ראומטולוג ואורתופד. המחוז או רופא הילדים המטפל צריך לחשוד בסימנים הראשונים של המחלה, העוקבים אחר התפתחות הילד מגיל לידה. לאחר הבדיקה, הרופא ירשום את כל מערך הבדיקות והמחקרים הדרושים כדי לבצע את האבחנה הנכונה ולהסכים על טקטיקות הטיפול העתידי.

אבחון

זה יכול להיות די קשה לקבוע את האבחנה הנכונה לדלקת פרקים אצל ילדים. לפעמים, כדי לזהות את הגורם שגרם למחלה, נדרשים מגוון בדיקות ובדיקות.במקרים הקשים ביותר, מתבצעת בדיקה קולגיאלית של התינוק. במצב זה מוזמנים רופאים בעלי התמחויות שונות להתמודד עם בעיות התפתחות דלקת פרקים בתרגול ילדים.

בין שיטות האבחון הבסיסיות הנפוצות ביותר הן:

ניתוח דם כללי. מאפשר לך לקבוע את הגורם לכאורה למחלה. עם רוב דלקת הפרקים, יש עלייה במספר הכולל של לויקוציטים ותאוצה של ESR. מחלות ראומטולוגיות מאופיינות בעלייה במדדים אלו מספר פעמים. שינויים בספירת לויקוציטים הם סימנים אבחוניים חשובים לזיהום בנגיפים, חיידקים, וכלמידיה או פתוגנים לשחפת.
גורם ראומטואידי. זהו סמן ספציפי לדלקת מפרקים שגרונית. בדרך כלל, חומר זה אינו נמצא בדם. הגילוי והעלייה המרובה בגורם הראומטואידי בדם משמשים קריאת השכמה להורים - זה הזמן להתייעץ עם הילד עם ראומטולוג.
בדיקת דם לנוכחות ASLO. בדיקת מעבדה זו תראה נוכחות נוגדנים לסטרפטוקוקוס בגוף הילד. השיטה מאפשרת לך לקבוע במדויק את נוכחותה של דלקת מפרקים שגרונית.
הליך אולטרסאונד. עוזר לתאר באופן אמין את כל הליקויים האנטומיים של המבנים היוצרים את המפרקים. מחקר זה מראה את הכמות הכוללת של נוזל תוך מפרקי. יכול לשמש לפעוטות. שיטה זו בטוחה יחסית ואינה מביאה כאב לילד.
צילום רנטגן של המפרקים. לא משמש לתינוקות צעירים. זה נקבע במקרים קשים כאשר נדרש לקבוע נוכחות של פגמים אנטומיים. לרוב משתמשים בו בטראומה ובפרקטיקות אורטופדיות. טוב לזיהוי פגיעה טראומטית במפרקים.
הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. שיטות אלה אמינות ומדויקות ביותר. הם מתארים את כל הפגמים והפציעות הקיימים אפילו במפרקים הקטנים ביותר. השיטות הן בטוחות יחסית ואינן גורמות לכאב אצל התינוק. החיסרון של המחקר הוא העלות הגבוהה.

אפקטים

מהלך המחלות הדלקתיות של המפרקים הוא בדרך כלל לטווח ארוך. כדי למנוע את הסימפטומים השליליים של המחלה, נדרש שימוש בטכניקות מרפא ולא רפואיות שונות. ברוב המקרים טיפול שנבחר כראוי מוביל לרווחת הילד ולשימור אורח חייו הרגיל. עם שיקום מתוזמן מתוזמן, ילדים עם דלקת פרקים כמעט אינם נותרים מאחור בקרב בני גילם מבחינת ההתפתחות הגופנית.

אצל חלק מהתינוקות מהלך המחלה הוא חמור. אפילו הטיפול שנקבע אינו עוזר להוביל לתוצאה הרצויה. מהלך המחלה הארוך מוביל לסיבוכים.

עם דלקת פרקים במפרק הזמני, תפקוד הלעיסה נפגע. בשלב הראשוני של המחלה, הדבר מוביל להתפתחות של קשקוש וקרפיטוס, הנשמעים במהלך הלעיסה. ואז הנשיכה של הילד עלולה להיות מופרעת.

נזק למפרקי הגפיים התחתונות מוביל להתפתחות עיוותים מתמשכים. הם תורמים להפרעה בהליכה. עם הזמן הילד מפתח צליעה מתמשכת. במקרים מסוימים זו עשויה אפילו להפוך לסיבה להקמת קבוצת מוגבלות.

דלקת מפרקים של המפרקים הקטנים של הידיים, הנמצאות במחלות ראומטולוגיות, מובילות להתפתחות הפרעות מוטוריות. אצל תלמידי בית הספר הדבר מתבטא בעיקול חזק של כתב היד. בחלק מהמקרים, הטקסט אפילו בלתי אפשרי לקריאה. לתינוקות הסובלים מפוליארתריטיס של מפרקי הידיים הקטנים קשה למדי לכפתור את הכפתורים בחולצה. פעילויות רגילות המתבצעות בחיי היומיום עלולות לגרום להן קשיים משמעותיים.

עם התפתחות סיבוכים מתמשכים המגבילים באופן משמעותי את אורח חייו הרגיל של התינוק, הרופאים מחליטים להקים קבוצת נכות. בדרך כלל, עבור תינוקות עם דלקת פרקים, מותקנת קבוצה שלישית או לעתים קרובות יותר. ילדים כאלה דורשים התייחסות ושליטה מתמידים במהלך המחלה (על ידי עובדים רפואיים). מומלץ לילדים עם מוגבלות בגלל דלקת פרקים לקבל טיפול ספא קבוע. תרופות נקבעות להם על בסיס מועדף.

תחזית לעתיד

עם טיפול שנבחר כראוי ושיקום הולם, אורח חייו הרגיל של הילד נשמר כמעט לחלוטין. במהלך מהיר של המחלה, תינוקות יכולים אפילו להשתתף במקטעי ספורט שונים. יש לתאם את כמות הפעילות הגופנית עם הרופא המטפל.

להתפתחותו המלאה של הילד, עליך לתכנן בקפידה באיזה מדורי ספורט הוא יכול להשתתף. פעוטות עם פציעות ברכיים לא צריכים לבחור בכדורגל או בריצה. ענפי ספורט אלו מתאימים לילדים הסובלים מפוליארתריטיס של מפרקי הידיים הקטנים.

הילד, שעובר טיפול ספא באופן קבוע ומבקר אצל רופא, נמצא בשליטה. במקרה זה קל יותר לטפל במחלתו. לוקח הרבה זמן להתפתחות מחלות מפרקים. בדיקות סדירות וטיפול שנבחר כראוי יכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה.