ללא תפקוד תקין של השליה, אי אפשר לדמיין את צמיחתו והתפתחותו המלאה של התינוק. מאמר זה יעזור לכם להבין מה משמעות השליה על דופן הרחם הקדמית ועל מה היא משפיעה.
מה זה?
כדי להבטיח את הפעילות החיונית של הכוריון, ובעתיד, את העובר, נדרשת זרימת דם מלאה. התינוק יכול לקבל את כל אבות המזון והחמצן דרך מערכת העורקים הרחם. הם עוברים דרך השליה בכמויות גדולות, ומבטיחים את צמיחתו והתפתחותו של העובר.
התפקיד העיקרי, שטבעו ברקמת השליה מטבעו, הוא לספק לעובר חומרים מזינים, כמו גם להגן עליו מפני השפעות חיצוניות. ההתפתחות התוך רחמית של העובר תלויה במידה רבה באופן השליה. בשלב מסוים של ההריון, תנועת העובר עוזרת לקבוע את עוצמת גדילת העובר.
עוצמת ההתפתחות התוך רחמית של התינוק תלויה גם באופן צמוד השליה. הצמדת רקמת השליה נקבעת, למעשה, מהשבועות הראשונים להריון. לוקליזציה של השתלת ביצית מופרית משפיעה על המקום בו תמוקם רקמת השליה.
השליה ממוקמת לרוב לאורך הקיר האחורי של הרחם באזור הפונדוס שלה. במקרים מסוימים, הוא יכול להיות ממוקם באזור הקירות הצדדיים - מימין או משמאל. אם יש הרבה רקמות שליה, ניתן לחבר אותה למספר דפנות הרחם בבת אחת.
ניתן להסביר את המיקום הפיזיולוגי הזה של השליה. אספקת הדם באזור הפונדוס של הרחם והדופן האחורית שלו באה לידי ביטוי די טוב. זה עוזר לעובר לצמוח במהירות ובאינטנסיביות.
מיילדות-רופאי נשים מציינים כי השליה במקרים מסוימים יכולה להיצמד לדופן הקדמית של הרחם. יש לציין שזה הרבה פחות נפוץ.
ההצמדה הרגילה של השליה לדופן האחורית נובעת מהטבע מסיבה. סידור זה מועיל יותר להתפתחות תוך רחמית של העובר.
ניתן לחבר רקמת שליה בחלקים שונים של הרחם. אז, לרוב זה מחובר באזור התחתון. עם זאת, בתנאים מסוימים, הנחת רקמת השליה מתרחשת למטה - באזור החלק התחתון של הרחם. מיקום נמוך מדי של רקמת השליה כרוך בהתפתחות הצגתו.
רופאים רואים בשליה פרוביאולוגיה כפתולוגיה כאשר רקמת השליה נמצאת בסמוך לאולם הפנימי של הרחם. בדרך כלל, יש מרחק מסוים ביניהם. לכן, בשליש השני, רקמת השליה בדרך כלל גבוהה יותר מהלוע הפנימי ב -5 ס"מ. אם מרחק זה מצטמצם משמעותית, אז מצב פתולוגי זה נקרא מצגת.
רופאים מזהים מספר גרסאות קליניות של הצגת שליה. לכן, שליית previa יכולה להיות מרכזית, שולית או רוחבית. וריאנטים קליניים שונים של פתולוגיה זו נובעים מהקיר אליו מחוברת רקמת השליה.
למה זה קורה?
הצמדת השליה לדופן הקדמית של הרחם נובעת משלבי ההיריון המוקדמים ביותר. זה קורה בפשטות. משום מה, ביצית מופרית אינה יכולה להיצמד לפונדוס הרחם ומתחילה לשקוע נמוך יותר. אז זה יורד כמעט אל הלוע הפנימי, שם הוא מושתל.
מחלות גינקולוגיות שונות יכולות לתרום להתפתחות שליית השליה הקדמית. דלקת כרונית באיברי הרבייה של האישה מובילה לנזק. במקרה זה, הקרום הרירי המצפה את פני השטח הפנימיים של הרחם משתנה. שינויים כאלה תורמים לעובדה שהביצית המופרית יכולה להיצמד בחלקים התחתונים.
את השליה ניתן לחבר לדופן הקדמית של הרחם גם אם אישה עברה מספר פעולות גינקולוגיות. אז, אוצר או ההשלכות של הפלות כירורגיות יכולים לתרום להתפתחות מצגת מסוג זה.
רופאים מציינים כי הסיכון לחלות בשליה הוא מעט גבוה יותר בקרב נשים מרובות. אם במקביל לאישה יש היסטוריה מיילדתית וגניקולוגית עמוסה, אז ההסתברות להצגה קדמית של רקמת השליה עולה מספר פעמים.
התפתחות פתולוגיה זו יכולה לתרום גם לפתולוגיות מולדות שונות של אברי הרבייה. שליית פתח יכולה להופיע אצל נשים עם היפופלזיה ברחם. פגמים מבניים אנטומיים של הרחם יכולים גם הם לתרום להתפתחות פתולוגיה זו.
תכונות של מיקום זה
ההתקשרות של רקמת השליה לאורך הקיר הקדמי פחות פיזיולוגית. לסידור זה של רקמת השליה חסרונות וגם יתרונות. יש הרבה פחות יתרונות מאשר חסרונות.
כמו כן יש לציין כי מצב קליני שכזה מצריך גישה רפואית מסוימת. אישה בהריון שיש לה סידור כזה של השליה דורשת התבוננות זהירה למדי מצד הרופאים.
מקצוענים
יתרונותיה של השליה הקדמית כוללים אפשרות של הגירה. במהלך מספר חודשים של המתנה ללידת התינוק, רקמת השליה יכולה לשנות את מצבה. רופאים מציינים כי רקמת השליה במצגת הקדמית של השליה קלה הרבה יותר לעקירה מאשר במצגת האחורית.
מינוסים
צוין כי השליה מחוברת לעיתים רחוקות לדופן הקדמית של הרחם. לתכונה זו חשיבות ביולוגית רבה. ההסבר פשוט למדי. רקמת השליה מאוד עדינה. זה יכול להיפגע בקלות בגלל ההשפעות של השפעות טראומטיות חיצוניות שונות.
מיקום השליה על הדופן הקדמית של הרחם יכול להיות מסוכן על ידי התפתחות הניתוק שלה. במקרה זה, טראומת בטן יכולה לתרום להתפתחות דימום רחמי מסוכן. אם הוא אינטנסיבי מדי, אז במצב כזה עלול להתפתח רעב חמצן חריף של העובר, מה שאומר שיהיה איום חזק על חיי התינוק.
האם נדידת שליה אפשרית?
הגירה נחשבת לשינוי במיקום השליה המקורי. מומחים מאמינים כי יתכן שינוי בלוקליזציה של רקמת השליה במהלך המצגת לאורך הקיר הקדמי. נשים בהריון ורופאים בדרך כלל מוזעקים לכך כאשר הם פונים לייעוץ.
אם נמצאה שליית שליה לדופן הקדמית בשלבים הראשונים של ההריון, האם הצפויה, קודם כל, לא צריכה להיכנס לפאניקה. תחילת הלידה עדיין רחוקה למדי. במהלך תקופה זו, רקמת השליה יכולה להשתנות ואף לשנות משמעותית את מיקומה.
שינויים כאלה מוערכים באמצעות סריקת אולטרסאונד. ככלל, רופאים רושמים מספר בדיקות אולטרסאונד רצופות למעקב אחר הדינמיקה. כאשר קיימת הצגת שליה, לרוב אין לבצע בדיקות בנרתיק. ככל שהשליה נמוכה יותר, כך הסיכוי שהיא תיפגע. מעקב אחר הדינמיקה של מיקום רקמת השליה בהצגה חשוב מאוד. זה עוזר לרופאים לזהות בזמן סיבוכים מתפתחים ולנקוט באמצעים הדרושים לשיפור המצב.
יש לציין כי ברוב המקרים רקמת השליה משנה את מיקומה די לאט. זה אופטימלי אם תהליך זה מתרחש בגוף הנשי במשך 6-10 שבועות. במקרה זה, הסבירות שהאם הצפויה תפתח תסמינים לא נוחים מובהקים היא נמוכה למדי. בדרך כלל, הגירת רקמת השליה הושלמה לחלוטין באמצע השליש השלישי להריון.
אם רקמת השליה מסיבה כלשהי עוברת מהר מדי, עלולים להופיע גם תסמינים שליליים. המסוכן שבהם הוא התפתחות דימום וניתוק רקמת השליה מדופן הרחם. בדרך כלל, תסמינים שליליים מתפתחים אם נדידת השליה מתרחשת בתוך שבוע עד שבועיים. קצב נדידת השליה תלוי בגורמים וסיבות רבות, כולל כמה גבוהה רקמת השליה אותרה בתחילה.
אפקטים
במהלך ההריון, בהמשך להתפתחות שליית השליה הקדמית, ניתן לצפות להפתעות שונות. בדרך כלל, תופעות לוואי מתחילות להתפתח משליש השני להריון. מהלך השליש השלישי יכול להיות מסובך גם על ידי התפתחות מספר פתולוגיות.
אמהות לעתיד צריכות לזכור את זה נוכחות שליית השליה אינה גזר דין מוות להולדת ילד בריא. לא מעט נשים שילדו את תינוקותיהן הבריאים המיוחלים כבר נתקלו בפתולוגיה כזו.
חשוב לזכור כי הריון "מיוחד" שכזה דורש רק יחס קשוב יותר של האם הצפויה לבריאותה, כמו גם מעקב קפדני אחר מהלך ההתפתחות התוך רחמית של העובר על ידי מומחים.
עם מיקום נמוך של השליה והמצגת שלה, הסיבוך המסוכן ביותר הוא אולי התפתחות דימום. אם הוא חזק מספיק, זה לא נעלם מעיניו. במצב זה האישה שמה לב להופעת דם ממערכת המין. חומרת הדימום יכולה להיות שונה, צבע הדם - מאדום בהיר לחום כהה. במצב זה, העיקר הוא לזכור שכאשר מופיעה פריקה כזו מדממת, נשים עם שליית פרוביה צריכות לפנות מיד לייעוץ אצל רופא נשים ויולדות.
היפרדות שליה היא סיבוך נוסף שיכול להתפתח במהלך הריון כזה. חומרת ההפרעות המתעוררות במקרה זה תלויה במידה רבה בכמה השיליה התנתקה מדופן הרחם.
אם שטח זה קטן, ניתן לגלות ניתוק רק באמצעות סריקת אולטרסאונד. במקרה זה, ייתכן שהאישה אפילו לא תפרוש מדם ממערכת המין, או שהם יהיו כל כך חסרי משמעות שהם יישארו ללא השגחה.
אם רקמת השליה מתקלפת מספיק חזק, במצב כזה כבר ניתן לחשוד במצב זה על ידי תסמינים קליניים. אז האם הצפויה מתחילה להרגיש די רע. יש לה חולשה קשה, כאבים בבטן עלולים להתפתח, ומופיעים גם פריקה מדממת ממערכת המין.
הפרעת שליה קשה מסוכנת אף היא בניגוד למצב הכללי של העובר. הפרת אספקת החמצן מובילה לכך שהעובר מתחיל לחוות היפוקסיה - רעב חמצן. מצב זה, ככלל, תורם לכך שהפרמטרים הקליניים של העובר משתנים. אז, קצב הלב והפעילות הגופנית שלו משתנים באופן משמעותי.
עם התפתחותה של היפרדות שליה קשה, אישה בהריון זקוקה לאשפוז דחוף בבית חולים. האלגוריתם הנוסף של פעולות רפואיות יהיה תלוי במידה רבה בכמה זמן ההריון.
אם האיום על חיי האם או העובר גבוה מדי, הרופאים ייאלצו לנקוט במיילדות חירום. זה מתבצע מסיבות בריאותיות.
איך עובדת העבודה?
הבחירה בטקטיקות מיילדותיות עם שליית previa, ככלל, אחראית למדי. חייהם ובריאותם של האם הצפויה ותינוקה תלויים בכך.
יש לציין שכעת יותר ויותר מיילדות-גינקולוגים נותנים את העדפתן לשיטה הניתוחית של מיילדות, בבחירת ניתוח קיסרי. במצב זה, האיום על התפתחות פציעות ופציעות לידה נמוך בהרבה. כמובן שלניתוח קיסרי יש חסרונות מסוימים, מכיוון שהוא למעשה ניתוח כירורגי.
עם זאת, בשליה של השמירה חשוב לשמור על חיי התינוק. ביקורות של נשים רבות שיש להן שליית דופן על הדופן הקדמית של הרחם וכבר הפכו לאמהות מאשרות כי עברו ניתוח קיסרי.
נוכחות של היסטוריה מיילדתית וגניקולוגית עמוסה באישה בהריון היא גם תנאי נוסף לביצוע ניתוח קיסרי. לידה טבעית עצמאית במקרה זה עלולה להיות מסוכנת לא רק על ידי התפתחות מספר פתולוגיות לתינוק, אלא גם על ידי הידרדרות משמעותית בבריאותה של האם הצפויה.
הטקטיקות של מיילדות נבחרות באופן אינדיבידואלי. לשם כך, מומחה מעריך מספר גורמים בו זמנית. מיילדות-רופאות נשים חייבות לקחת בחשבון את גיל האישה, נוכחות של מחלות נלוות, אינדיקטורים קליניים להתפתחות עוברית תוך רחמית, נוכחות של פתולוגיות שנוצרו במהלך ההריון, ועוד ועוד.
חשוב לזכור שבמהלך ההריון, בהמשך להתפתחות שליית השליה לאורך הדופן הקדמית של הרחם, האם הצפויה מהימים הראשונים לאחר קביעת אבחנה כזו צריכה לעקוב בקפידה רבה אחר שלומה.
אם אתם חווים תסמינים שליליים, חשוב ביותר לא לדחות את הביקור אצל רופא הנשים לרופא המיילדות שלך כדי להבהיר את המצב.
לקבלת המשמעות של שליית previa, עיין בסרטון הבא.
