המונח "chalazion" מקורו בשפה היוונית ומתורגם באופן מילולי כ"ברד ". זה מובן כהרחבה פתולוגית של בלוטת המייבום. התמונה הקלינית, במיוחד בשלבים הראשונים של ההתפתחות, של התהליך הפתולוגי דומה מאוד לזו של מחלת עיניים אחרת - שעורה. הטיפול במחלה זו הוא ארוך מאוד ולעיתים קרובות קורה ששיטות הטיפול השמרניות אינן כה מוצלחות.
מה צריכות להיות פעולותיהם של ההורים כאשר מופיעים אצל הילד הסימפטומים הראשונים של chalazion, מהו סוד הטיפול המוצלח וכיצד ניתן למנוע הישנות, נספר במאמר זה.
מה זה?
בעובי הסחוס של העפעפיים העליונים והתחתונים, לבני אדם יש בלוטות חלב ספציפיות עם מערכת מסועפת של צינורות, הנקראים מייבומי. הלוקליזציה המדויקת יותר שלהם היא החלק הפנימי של עור העפעפיים ליד הקצה הרירי. צינורות בלוטות המייבום נפתחות באזור הצמיחה של הריסים. בממוצע, לכל אדם יש כ- 35-50 בלוטות כאלה בעפעף העליון ו- 20-30 בתחתית.
בלוטות המייבומיאן מייצרות סוד מיוחד, שהוא אחד המרכיבים המבניים של סרט הדמעות המלחלח את העין. הסוד נחוץ גם כדי לשמן את הקרנית ולהלחיל את שולי העפעפיים. הוא משחק את התפקיד של סוג מרתק במנגנון המגע של קצוות העפעפיים עם משטח העיניים. כמו כן, הפרשת השומן של בלוטת המייבום מווסתת את רמת הלחות בעין עם נוזל הדמעות, ומונעת את האידוי המוגזם שלה.
כאשר בלוטת המיבומיה מודלקת, מתרחשת חסימה של צינורות ההפרשה שלה, אשר מובילה בהכרח לשיבוש הזרימה הרגילה של הפרשות שומן. בהדרגה, הוא מתחיל להצטבר בתוך הבלוטה, מה שגורם לעלייתו ההדרגתית. אזור הצטברות ההפרשה הופך לאיטום מעוגל, המופרד מהרקמות הסמוכות באמצעות כמוסת רקמת חיבור.
במהלך מחקרים רבים נמצא כי ה- chalazion מורכב מרקמת גרנולציה, כמו גם מתאי אפיתליאידים ותאי ענק רבים. אם פתוגן פתוגני מגיע לשם, אז יכול להתפתח תהליך דלקתי מוגלה, אשר יביא ליצירת מורסה (אקסודאט מוגלתי, מבודד מרקמות סמוכות על ידי קפסולת רקמת חיבור צפופה). במקרה זה, סימנים בולטים של דלקת יופיעו באזור היווצרות החלב: נפיחות ואדמומיות בעור, כאב.
לפעמים זה קורה שהחלציון פורץ מעצמו ללא הפרעה חיצונית. במקומה יכולה להיווצר פיסטולה, שהיא תעלה המחברת בין קפסולת ה- chalazion לבין פני עור העפעף. גרגולות (אזורי גידול רקמות) מופיעות בסמוך לפתח העור של הפיסטולה. העור באזור זה הופך להיות מודלק ורגיש מאוד.
התפתחות המחלה יכולה להיות ארוכה למדי ובעלת אופי חוזר (הופעה חוזרת של חותם כזה), ובמקרה זה טיפול שמרני עשוי להיות ארוך ולא לתת את התוצאה הרצויה.
ואז השיטה היעילה היחידה לעזור להיפטר מההחלציה היא הסרה כירורגית. אך למרות זאת, בשלבים הראשונים של הטיפול, מרבית רופאי העיניים מעדיפים טיפול תרופתי במחלה, כאשר הם רואים בשיטה הניתוחית אמצעי קיצוני, במיוחד אם המטופל הוא ילד.
תכונות טיפול
קיימת אמונה מתמשכת בסביבה הרפואית כי היווצרות של chalazion מתרחשת בהשפעת אותה מיקרופלורה פתוגנית כמו שעורה. מכאן נובע כי הטיפול במחלה צריך להיות מכוון בעיקר הרס הפתוגן. עם זאת, בכל מקרה, רופא העיניים קובע את טקטיקות הטיפול לאחר בחינת הילד. זה מאוד לא רצוי לתרופות עצמיות, מכיוון שרק מומחה יכול לבדל את המחלה בין פתולוגיות עיניים אחרות ולקבוע טיפול הולם.
עם חומרת תסמינים חלשה ותהליך פתולוגי איטי, שיטות טיפול שמרניות עוזרות לילדים, אך מהלך הטיפול במקרים כאלה יכול להיות ארוך למדי.
במקרים של ביטוי חריף של סימנים קליניים של chalazion, ניתן ליישם את הסרתו הניתוחית.
טיפול אנטיביוטי כרוך בשימוש חיטוי טיפות עיניים או משחות, שביניהם "טוברקס", משחה כספית צהובה והידרוקורטיזון, כמו גם משחה של וישנבסקי וכו '. בטיפול ממושך רופא העיניים רשאי לקבוע הכנסת זריקות רפואיות ישירות לחלל החלב. טכניקה זו יעילה למדי, אך היא נקבעת לילדים בזהירות, שכן הליך זה מלווה במספר תופעות לוואי.
לטיפות עיניים "טוברקס" יש מגוון רחב של פעולות. הם שייכים לקבוצה התרופתית של אמינוגליקוזידים. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא טוברמיצין, הוא מסוגל להילחם בזיהומים סטרפטוקוקליים וסטפילוקוקלים, E. coli ו- Pseudomonas aeruginosa, אנטרובקטר וקלבסיאלה. עם זאת, הטיפות אינן מראות פעילות בעת אינטראקציה עם סטרפטוקוקוס מקבוצה B. מרכיבים נוספים של התרופה: נתרן כלורי, חומצת בור, מים מטוהרים.
"טוברקס" יעיל מאוד בטיפול ב- chalazion, כמו גם במחלות עיניים דלקתיות אחרות כגון קרטיטיס (דלקת בקרנית), דלקת הלחמית (דלקת בלחמית - הקרום הרירי של העין), דלקת בלפריטיס (דלקת בעפעף) וכו '. כמו כן, נקבעות טיפות כחומר חיטוי בתקופה שלאחר הניתוח. מהלך הטיפול בילדים לא יעלה על שבוע. בשלב החריף של המחלה, התרופה מוחדרת לפחות 3-4 פעמים ביום. התוויות נגד: רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה.
יש לעקוב בדיוק אחר משטר החדרת העיניים שקבע הרופא שלך. אינך יכול להגדיל באופן שרירותי את מספר ההזרקות ביום או להשתמש בתרופה זמן רב יותר ממהלך הטיפול שנקבע. במהלך הטיפול בתרופה זו הרכבת עדשות מגע אפשרית.
טיפות עיניים פלוקסלי מסוגלים להשפיע באופן יעיל במאבק במיקרופלורה פתוגנית, המיוצגים על ידי אנאירובים מחויבים ופקולטיים, כמו גם אירופילים וכלמידיה. Ofloxacin משמש כחומר הפעיל העיקרי של התרופה. השימוש ב"פלוקסל "מומלץ בטיפול במחלות זיהומיות כמו chalazion, קרטיטיס, דלקת הלחמית, דלקת מפרקים, שעורה, כיב בקרנית וכו 'מהלך הטיפול בתרופה הוא לא יותר משבועיים. התוויות נגד: רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה.
אינך יכול להתחיל להשתמש ב"פלוקסל "ללא מינוי רופא עיניים. במהלך הטיפול בתרופה, אין להרכיב עדשות מגע.
טיפות עיניים "ציפרומד" יש להם השפעות חיטוי ואנטי דלקתיות. התרופה מציגה יעילות גבוהה במאבק נגד מיקרופלורה פתוגנית חיובית גרם ושלילית גרם. Cypromed שייך לקבוצת הפלואורוקינולונים.
רופאי עיניים ממליצים להשתמש ב- Tsipromed לטיפול במחלות דלקתיות: chalazion, דלקת הלחמית, uveitis, קרטיטיס, blepharitis, dacryoscystitis וכו '. מהלך הטיפול התרופתי לא יעלה על שבועיים. התוויות נגד: רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה. "ציפרומד" אינו נקבע לטיפול ב- chalazion לילדים מתחת לגיל שנה.
אינך צריך לנסות בבית מבלי להתייעץ עם רופא עיניים לטיפול ב- chalazion בתרופות עממיות (למשל, מרתחים שונים ותחליבים באמצעות קלנדולה, קמומיל, מיץ אלוורה וכו ') ושיטות חלופיות מפוקפקות אחרות (הומאופתיה, קונספירציות שונות וכו'). ...
רופא ילדים קומרובסקי, הידוע בארצנו, שדעתו סמכותית לא רק להורים רוסים רבים, אלא גם לרוב רופאי הילדים, מתעקש שבמקרה של התרחשות אצל ילד. ראשית עליך לנקוט בשיטות סטנדרטיות של הרפואה המסורתית, ולא למתכונים של "סבתא", שלא רק שלא עוזרים להיפטר מההלזיון, אלא גם עלולים להיות מסוכנים לבריאות הילד (במיוחד כשמדובר בטיפול בתינוק).
תסמינים
הסימן העיקרי להתפתחות מחלה זו הוא היווצרות נפיחות באזור קצה העפעף, קרוב יותר לקו גדילת הריסים. לאחר מכן מופיע במקומו חותם אלסטי עם קצוות חלקים הדומה לאפונה. אדמומיות נצפית על המשטח הפנימי של העפעף.
Chalazion לעתים רחוקות גורם לכאב באזור העפעפיים. אם זיהום מצטרף לתהליך פתולוגי כזה, אז כל הסימנים לתהליך דלקתי חריף יופיעו בנוסף: כאב, נפיחות, אדמומיות ופתיחה ספונטנית של אקסודאט מוגלה מהקצה הפנימי של העפעף. במקרים כאלה הטיפול כולל טיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי, וגם יישום הליכי פיזיותרפיה.
Chalazion בבדיקה הראשונית דומה שעורה במובנים רבים. הם נבדלים מהשעורה ההיא, לאחר ש"פריצת הדרך "של מוגלה, בדרך כלל נפתרת וכל הסימפטומים נמוגים בהדרגה. Chalazion, בתורו, לעתים רחוקות פורץ דרך, בהדרגה גדל בגודל והופך צפוף למדי.
חסימה של בלוטת המייבום יכולה להופיע בעפעף אחד או שניים בבת אחת.
אם לילד עם chalazion לא יינתן הטיפול הדרוש במשך זמן רב, החותם יכול לגדול עד לגבולות אלה כאשר, על ידי הפעלת לחץ על רקמות שכנות, הוא יכול לעורר התפתחות של מחלות אחרות במנגנון הראייה. לָכֵן אתה לא צריך לדחות ללכת לרופא עינייםגם אם חותם העפעפיים ללא כאבים אינו מעניק לילדך אי נוחות. זכרו שטיפול שמרני ב- chalazion מתאים רק בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה או לאחר שפרצה.
כאשר הסוד המצטבר של בלוטת המייבום הפך צפוף יותר, רק התערבות כירורגית יכולה לבטל את הבעיה, אשר מבחינה פסיכולוגית, לא כל כך קשה לילדים כמו להוריהם המפוחדים.
אצל ילדים, מקרים של חזרות מרובה חוזרות ונשנות לא נרשמים לעיתים קרובות. בדרך כלל, החלאזיון יכול להופיע שוב באותו מקום בו הוסרה בעבר. זאת בשל העובדה שהגידול לא הוסר לחלוטין במהלך הניתוח.
קיימת תיאוריה המציעה כי נוכחות של היפרופיה (רוחק ראייה) אצל ילד תורמת להתפתחות של chalazion. בכל מקרה, שגיאת שבירה מסוג זה מחייבת תיקון משקפיים או מגע, כמו גם שיטות טיפול אחרות (טיפול במכשירים, התעמלות ראייה, הליכי פיזיותרפיה וכו ').
המראה של chalazion יכול להתרחש על רקע ירידה בחסינות... ניתן להסביר זאת גם על ידי חוסר יציבות תורשתי או נרכש של מערכת החיסון למיקרופלורה חיובית גרם. במקרה זה, יש לערוך תוכנית טיפול בהשתתפות אימונולוג. Chalazion יכול להופיע כתוצאה מפגם אנטומי, המתבטא בלומן צר מדי של בלוטות המייבום, וכתוצאה מכך מופרעת הזרימה הרגילה של הפרשת שומן.
סיבה נוספת לחסימה תקופתית של צינורות בלוטות המייבום פעילות תפקודית חלשה של המנגנון השרירי, המשפיעים על תנועת ההפרשות לכיוון מסוים, כמו גם על תוכן נמוך של החלבון המגן של אימונוגלובולינים המופרשים. במקרים כאלה, בדרך כלל יש לילד מספר תקלות מעת לעת.
עיסוי עפעפיים מיוחד יכול למזער את הסיכון ללקות, אך הילד עדיין יצטרך להתייעץ עם מומחים צרים.
התערבות אופרטיבית
רופא העיניים מחליט אם יש צורך בניתוח. יחד עם זאת, עליו להמשיך מכמה זמן מהלך הטיפול התרופתי ומה הדינמיקה החיובית של ההתאוששות. אם ה"אפונה "לא עוברת ואינה פוחתת לתקופה ארוכה מאוד, סביר להניח שהרופא יציע להסרה כירורגית.
הניתוח מתקיים בהרדמה מקומית. אם המטופל מתחת לגיל שנתיים, המניפולציה תתבצע בהרדמה כללית.
ניתן לחלק את כל ההליך למספר שלבים:
- הכנסת חומר הרדמה לחלל העפעף;
- לאחר תחילת אובדן הרגישות המקומי, האיטום קבוע בבסיס בעזרת מהדק;
- מבצעים חתך בחלק הפנימי של העפעף דרכו מסירים את הקפסולה;
- תפרים מוחלים על החתך;
- העפעף מטופל בחומרים מחטאים;
- לבסוף, תחבושת אספטית מוחלת על העין.
בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל צריך ללבוש תחבושת לחץ מעט למשך זמן מה. עליכם להסיר אותו רק לפני שמניחים משחה מרפא מתחת לעפעף.
בנוסף להסרה כירורגית של החותם מעובי העפעף בעזרת אזמל, יש שיטה להסרת chalazion בעזרת לייזר. לטכניקה זו כמה יתרונות על פני הניתוח הרגיל בעפעף, ביניהם העיקר הוא היעדר הצורך בתפר לאחר השלמת המניפולציה, כמו גם העובדה שהניתוח נטול דם לחלוטין. באופן טבעי, זה מקצר משמעותית את תקופת ההחלמה המלאה לאחר הניתוח, ולאחר הליך זה, אינך צריך ללבוש תחבושת לאורך זמן. משוב ההורים על שיטה זו הוא בעיקר חיובי.
במקרה בו נותרה צלקת לאחר הניתוח, אשר במגע קבוע עם פני הקרנית, יוצרת סיכון לפגיעה בה, יש צורך להרכיב עדשות מיוחדות המונעות חיכוך עז עד להחלמת הפצע הניתוחי לחלוטין.
למידע על אופן הטיפול בחלאזיון בילדים, עיין בסרטון הבא.
