על פי כמה מחקרים, כ- 40-45% מהזוגות הנשואים מתמודדים עם בעיות של הריון של תינוקות בגלל פוריות גברית. סיבות רבות ושונות מובילות למצב זה, כולל פוליספרמיה.
מה זה?
המונח "פוליספרמיה" משמש לעתים קרובות למדי ברפואת הרבייה במשך שנים רבות. התרגום המילולי של מונח רפואי זה פירושו כדלקמן - "עלייה במספר הזרע" ("פולי" - הרבה, "זרע" - מספר הזרע בשפיכה). נראה כי "הרבה" פירושו טוב, אך במקרה זה זה בכלל לא כך.
רופאים לרפואת הרבייה משתמשים במילה זו לציון מספר מצבים קליניים.
- הראשון הוא עלייה במספר תאי הנבט הגבריים בשפיכה. יתר על כן, מספרם יכול להיות שווה ל -300 מיליון לכל 1 מ"ל זרע. כמו כן, רופאים מכנים מצב זה "מולטיסמיה". הוא מתגלה באמצעות בדיקת מעבדה מיוחדת הנקראת spermogram.
- הגרסה השנייה של מונח זה משמשת כאשר נפח השפיכה הכולל עולה על 10 מ"ל... יש מומחים שטוענים שבמקרה זה נכון יותר להשתמש במונח "רב קוטביות". שני המצבים הללו יכולים להיות שליליים ביותר, וגם לגרום לקשיים ביישום ההפריה האפשרי.
חשוב לזכור זאת מספר גדול של תאי נבט זכריים בזרע אינו עדיין "ערבות איכות". לצורך התמזגות עם הביצית הנשית, כלומר תחילת ההתעברות, על הזרע הגברי להיות בעל מספר תכונות ייחודיות, ואחוז ההפרשה הערמונית בזרע, בהתאם למספר הזרע, חייב להיות תקין.
תפקוד לקוי או מבנה של זרעונים, מספרם הלא תקין מוביל לירידה ביכולתו של הגבר להפוך לאב באופן טבעי, מבלי לנקוט בשיטות מודרניות של הזרעה מלאכותית.
סיבות התפתחות
לרוב, עבודה פעילה מדי של איברי המין הגבריים - בלוטות המין - מובילה לעלייה במספר הזרע בזרע. במקרה זה, תא הזרע הבשיל עלול לאבד את יכולתו לנוע באופן פעיל או אפילו להיות לא מספיק נייד. עצם תהליך הזרע (היווצרות תאי נבט זכריים) יכול להישאר פיזיולוגי.
כמות לא מספקת של חומרים המפעילים את תנועת תאי הזרע יכולה גם להפוך לסיבה מעוררת להתפתחות מצב קליני שלילי זה. חומרים מיוחדים אלה נמצאים בסוד הערמונית. תחת השפעתם זרעונים לא פעילים נעים יותר.
הפרשת הערמונית, המופרשת על ידי הערמונית, מתערבבת עם הזרע וגורמת להרכב הכימי המלא שלה. יתר על כן, סוד הערמונית הזה הוא עד 40% בהרכב הזרע. יחס זה מאפשר לגבר "להיות מוכן" להתעברות.
הסוד (נוזל מיוחד המופרש על ידי הערמונית) מבצע גם מספר פונקציות חשובות לא פחות בגוף הגברי. בנוסף להפעלת זרע, הוא גם מגן עליהם מפני ההשפעות השליליות של גורמים סביבתיים. ההפרשה הערמונית מכילה ATP, קומפלקס של חומצות אמינו ורכיבים תזונתיים חשובים אחרים הנחוצים לשמירה על החיוניות והפונקציונליות של הזרע.
פוליספרמיה אינה מלווה בשינוי בכמות ההפרשה הערמונית... עם זאת, כמותו בהשוואה לתוכן של תאי נבט זכריים בזרע אינה מספקת. היחס ביניהם משתנה, מה שמוביל לירידה באפשרות ההפריה.
רופאים אינם מזהים סיבה אחת להתפתחות מצב קליני זה. סיבות רבות ושונות יכולות לתרום לה. בין הגורמים האפשריים להתפתחות מצב זה, מובחנים הדברים הבאים:
- מחלות שונות של הערמונית, מלוות בהפרה של עבודתה המלאה;
- פתולוגיות גנטיות הגורמות לגירוי יתר של צינורות האשכים הזרעניים;
- תהליך דלקתי מתמשך של שלפוחית הזרע, המוביל להתפתחות דלקת שלפוחית השתן;
- דלקת כרונית באשכים, הזורמת לאפידדימיטיס;
- תהליכים שונים דמויי גידול באשכים, המלווים בגירוי ברקמה העדינה של צינורות הזרע.
חשוב לזכור שרק מעטים ממצבים אלה הם מולדים. רוב הגורמים נרכשים. המשמעות היא שעם אבחון בזמן וטיפול שנבחר כראוי, ניתן להפחית שינויים שליליים. לשם כך, חשוב מאוד לפנות למומחה מוסמך.
תסמינים
ברוב המקרים לא מתעוררות תלונות בגברים עם מצב פתולוגי זה. היעדר תסמינים שליליים תורם לאבחון מאוחר למדי של פתולוגיה זו.
לרוב פוליספרמיה אינה מלווה בהפרעות בחיי המין ואינה משפיעה על אורח חייו הרגיל של הגבר. לרוב הגברים אין כל ביטוי באזור האיברים האינטימיים. פוליספרמיה מתגלה, ככלל, כאשר זוג פונה לרופא רבייה לאחר מספר ניסיונות לא מוצלחים להרות תינוק.
אם מצב שלילי זה נגרם על ידי סוג של מחלות דלקתיות של איברי המין, הרי שבמקרה זה, הגבר עלול לחוות תסמינים שליליים. ככלל, מדובר במשיכת כאבים בבטן התחתונה ובשק האשכים, הופעת הפרשות פתולוגיות מהשופכה, כמו גם שינוי חזק בריח השפיכה.
במקרה זה, אל תהססו לפנות לאנדרולוג.
אבחון
שיטת אבחון חשובה המזהה מצב פתולוגי זה היא זרע זרע. כדי לעבור את בדיקת המעבדה הפשוטה הזו, תזדקק לשפיכה. מחקר נקבע לאחר בדיקה קלינית על ידי רופא.
כדי לקבוע פוליספרמיה, נמדדת ספירת הזרע הכוללת בנפח הזרע המשוער. קריטריון האבחון הוא עלייה במספר תאי הנבט הגבריים מעל 250-300 מיליון יחידות לכל 1 מ"ל של שפיכה.
פליטה מרובה, ככלל, מלווה בעלייה בנפח הזרע שנאסף מעל 10 מ"ל עם תוכן גבוה מספיק של זרע בוגר.
אם הבדיקה מוטלת בספק, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקה שנייה. עדיף לקחת את זה כמה ימים אחרי הראשון. שאר הפרמטרים של השפיכה שנחקרה, ככלל, אינם משתנים. צבע הזרע נותר רגיל ברוב המכריע של המקרים.
התייעצות עם רופא חשובה מאוד. במהלך התור, הרופא מעריך בהכרח את מצבו הכללי של המטופל, מזהה סימני פתולוגיה, וכן אוסף אנמנזה. אבחון מקיף כזה מאפשר לרופא לקבוע את הסיבה האפשרית שתרמה להתפתחות פתולוגיה זו. אנדרולוגים ורב-רבייה עוסקים בסוגיות ה"אינטימיות "של גברים.
כדי לבסס את האבחנה הנכונה, ייתכן שיהיה צורך במחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים שונים. אז הרופא עשוי לרשום לגבר לעבור אולטרסאונד של שק האשכים.
במספר פתולוגיות עשויה להידרש הערכה של הפרשת הערמונית, כמו גם ביופסיה של האשכים. מחקרים אלה נקבעים בנפרד ובהתאם לאינדיקציות רפואיות קפדניות.
יַחַס
העיקרון העיקרי של הטיפול במצב פתולוגי זה הוא נורמליזציה של האיזון האבוד בין הפרשת הערמונית לספירת הזרע. בחירת משטר הטיפול מתבצעת באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בסיבה שהשפיעה על התפתחותה של פתולוגיה זו.
טיפול בפוליספרמיה עשוי לדרוש מרשם לתרופות. במקרים מסוימים, אפילו הורמונלי. כספים אלה מופנים לרמת הטסטוסטרון בדם, ומחזירים אותו למצב נורמלי. סוכנים הורמונליים נקבעים בדרך כלל על ידי אנדוקרינולוג.
לטיפול בשינויים דלקתיים באיברים הגבריים האינטימיים, בדרך כלל נקבעות תרופות נוגדות דלקת. הם מפחיתים דלקת, מנרמל חסינות מקומית, וגם משפיעים לטובה על תפקודי איברי המין.
אם הפתולוגיה נגרמה על ידי מיקרופלורה פתוגנית, הרופא רשאי לרשום אנטיביוטיקה, אשר מרשם שלה לוקח בחשבון את המיקרואורגניזמים לכאורה שגרמו להתפתחות מצב פתולוגי זה.
מהלך הטיפול באנטיביוטיקה נקבע בדרך כלל למספר ימים או שבועות. לאחר ביצועה, חובה להעריך את האפקטיביות. במקרים מסוימים, אם מהלך הטיפול האנטיביוטי לא היה יעיל מספיק, ניתן לחזור על הטיפול, אך עם החלפת התרופה.
קומפלקסים של ויטמינים הם חלק בלתי נפרד מתוכנית טיפול מקיפה. הם עוזרים לנרמל את עבודתם של לא רק איברי המין, אלא את כל גופו של האדם בכללותו.
בטיפול בכמה מחלות כרוניות של הערמונית משתמשים בטכניקות פיזיותרפיה. בדרך כלל הם נקבעים בשילוב עם תרופות.
למידע כיצד להכין גבר לבדיקת שפיכה, עיין בסרטון הבא.
