אם ילד אובחן כחולה אסתמה בסימפונות, הרופא עשוי לרשום לו שאיפה באמצעות תרופה הורמונלית, למשל, "פליקסוטיד". כיצד פועלת תרופה זו בדרכי הנשימה ואילו תופעות לוואי היא עלולה לגרום? מאיזה גיל זה נקבע לילדים ובאילו מינונים משתמשים בו?
שחרר צורה והרכב
"פליקסוטיד" מיוצר בצורה של תרסיס במינון מדוד המשמש לשאיפה. התרופה נמכרת במשאפי אלומיניום עם מכשיר מינון. בתוך הפחית נמצא מתלה לבן, שהמרכיב העיקרי בו הוא פרופוניאט פלוטיקזון מיקרוני.
בהתאם לכמות הפלוטיקזון במינון אחד, משוחררים שלושה אירוסולים שונים של "פליקסוטיד" - 50 מיקרוגרם, 125 מיקרוגרם ו -250 מיקרוגרם כל אחד. בקבוק אחד יכול להכיל 60 או 120 מנות. בנוסף לחומר הפעיל, טטרופלואורואטן נמצא גם בתרסיס (זהו גז לא רעיל). יש גם את התרופה "ערפילית פליקסוטיד", המיוצגת על ידי השעיה לשאיפה, אך היא אינה רשומה ברוסיה.
עקרון הפעלה
התרופה היא הורמון גלוקוקורטיקואידי, כאשר הוא משמש בשאיפה, פועל באופן מקומי להפחתת דלקת ותגובות אלרגיות. הודות לשימוש ב"פליקסוטיד ", חומרת הסימפטומים פוחתת, והחמרת מחלות בהן מופיעה חסימה בדרכי הנשימה הם הרבה פחות שכיחים.
בהשפעת פלוטיקזון, ייצור החומרים הפעילים המעורבים בתגובות אלרגיות ותומך בתהליך הדלקתי, למשל פרוסטגלנדינים והיסטמין, פוחת. בנוסף, התרופה משפיעה על ריבוי מקרופאגים, לימפוציטים, נויטרופילים ותאים אחרים.
אם משתמשים בתרופה במינונים המומלצים, השפעתה על ההיפותלמוס ובלוטת יותרת הכליה היא מינימלית.
ההשפעה הטיפולית לאחר שאיפה של "פליקסוטיד" מתפתחת תוך יום, ולאחר שבוע עד שבועיים של שימוש היא הופכת למקסימלית.
עם הפסקת התרופה, השפעתה נמשכת מספר ימים.
אינדיקציות
התרופה נקבעת כטיפול בסיסי לאסתמה בסימפונות, במיוחד בהתקפים ממושכים ותכופים. במחלה זו ניתן להשתמש ב"פליקסוטיד "בחולים מעל גיל שנה. הוא נקבע למטרות מונעות, כלומר, נעשה שימוש בתרסיס אפילו בהעדר התקפים. אצל מבוגרים הוא משמש גם למחלות ריאות חסימות, בתוספת מרחיבי סימפונות.
התוויות נגד
פליקסוטיד אסור לשימוש בילדים עם:
- רגישות יתר לפלוטיקזון או לטטראפלואורואתאן;
- מצב אסטמטיקוס (ראשית יש להסירו באמצעים אחרים);
- עווית חריפה של הסמפונות.
אם לחולה יש גלאוקומה, שחמת כבד, שחפת ריאתית, תת פעילות של בלוטת התריס או כל זיהום כלשהו, שאיפות עם "פליקסוטיד" צריכות להיעשות רק תחת פיקוחו של רופא.
תופעות לוואי
במהלך הטיפול ב- Flixotide, תגובות שליליות כאלה עשויות להופיע:
- צרידות (מומלץ להיפטר ממנה עם שטיפה במים לאחר שאיפה);
- סטומטיטיס ריאתי או קנדידה של הלוע (במצב כזה נקבעים חומרים אנטי פטרייתיים מקומיים);
- אלרגיה לעור או בצקת של קווינקה (במקרים נדירים מאוד מתרחשת אנפילקסיס);
- הפרעות התנהגות בצורה של פעילות מוגברת, חרדה או עצבנות;
- קוצר נשימה מוגבר לאחר ההליך (פעולה זו נקראת ברונכוספזם פרדוקסלי);
- הפרעות שינה;
- סימון;
- עלייה ברמות הגלוקוז בדם;
- השפעות מערכתיות הנובעות מהשפעה שלילית על בלוטות יותרת הכליה.
הוראות לשימוש
התרופה משמשת אך ורק לשאיפה דרך הפה.
החולים הקטנים ביותר זקוקים למכשיר עזר הנקרא ספייסר בעל מסיכת פנים.
בילדות משתמשים בדרך כלל בתרסיס המכיל 50 מיקרוגרם של החומר הפעיל בכל מנה. ברוב המקרים, 50 או 100 מק"ג פליקסוטיד לשאיפה מספיקים בכדי לשלוט באסתמה אצל ילד. במינון זה משתמשים בתרופה פעמיים ביום.
במידת הצורך ניתן להגדיל מנה בודדת ל 200 מק"ג. ככלל, לתינוקות בני 1-4 נקבעו שאיפות של 100 מק"ג, מכיוון שיש להם נשימה חזקה יותר דרך האף, ולומן הסמפונות צר, וכתוצאה מכך חומר פחות פעיל נכנס לדרכי הנשימה.
משך הטיפול ב- Flixotide הוא בדרך כלל 3-6 חודשים. לחולים רבים נקבע מינון גבוה יותר בתחילת הטיפול, ולאחר הופעת השפעה טיפולית, הוא מצטמצם למינון המינימלי שיהיה יעיל לחולה מסוים. ביטול התרופה צריך להיות הדרגתי.
אינטראקציות בין יתר ותרופות
אם חריגה משמעותית מהמינון של פליקסוטיד, תפקוד בלוטת יותרת הכליה עשוי להיות מדוכא, אך הוא יהיה זמני ואינו מצריך טיפול חירום (קליפת יותרת הכליה תתאושש בעוד מספר ימים). מנת יתר כרונית, כאשר התרופה ניתנת לילד במינון גדול יותר, מסוכנת יותר. באמצעותה, ניתן לדכא קשות את תפקוד האדרנל, מה שמוביל לצמיחה מעוכבת ולתופעות שליליות אחרות.
באשר לאינטראקציה של התרופה עם תרופות אחרות, בשל שאיפה והשפעה מקומית, ניתן לשלב "פליקסוטיד" עם כל אמצעי אחר. היצרן אינו מזכיר את חוסר התאימות של התרסיס לתרופות כלשהן.
תנאי מכירה ואחסון
כדי לקנות פליקסוטיד בבית מרקחת, אתה צריך מרשם מרופא. המחיר הממוצע של בקבוק תרופה אחד המכיל 50 מק"ג של החומר הפעיל במינון אחד הוא 550-650 רובל. חיי המדף של תרופה כזו הם שנתיים.
עד שפג תוקפו, יש לאחסן את הפחית בטמפרטורות של עד +30 מעלות מאור השמש, אך לא למקרר (זה מפחית את אפקט הריפוי). זה צריך להיות נגיש גם לילד קטן.
ביקורות
ברוב המקרים, השימוש בסמים בילדים נענה בחיוב. אומרים כי המשאף יעיל במניעת התקפי אסתמה. לדברי ההורים, ההשפעה הטיפולית של פליקסוטיד אינה מתחילה להתבטא באופן מיידי, אלא לאחר מספר ימים של טיפול. חסרונות התרופה כוללים את הצורך בשימוש ארוך טווח ובעלות גבוהה.
אנלוגים
ישנם תכשירים אחרים של פלוטיקזון, אך הם אינם יכולים להחליף את פליקסוטיד, מכיוון שהם מיוצגים על ידי תרסיס לאף (נזלר, פליקסונאז) שנקבע לנזלת אלרגית, כמו גם קרם ומשחה (Kutiveit), המשמשים לתגובות עור אלרגיות. ... אם עליך לבחור אנלוגי "פליקסוטיד" לילד עם אסתמה בסימפונות, הרופא עשוי לרשום:
- "פולמיקורט"... הפעולה של תרופה זו מסופקת על ידי budesonide. התרופה נקבעת לילדים מגיל 6 חודשים.
- "אלווסקו". החומר הפעיל של אירוסול כזה הוא ciclesonide. התרופה נקבעת לילדים מעל גיל 6.
- "בקלאזון אקו". משאף זה מכיל beclomethasone ומאושר לשימוש בילדים מעל גיל 4.
Spaceyer הופך את הטיפול ליעיל יותר בקרב מבוגרים וילדים. תוכל לברר כיצד להשתמש במכשיר זה בסרטון להלן.
