הורים לתינוקות שנולדו בטרם עת נאלצים להתמודד עם בעיות שונות, כולל קשיים של סיעוד פירורים בבית יולדות ויצירת התנאים הדרושים בבית, הקמת הנקה או בחירת נוסחה מתאימה, ביקורים קבועים אצל הרופא ודאגות לבריאותו העתידית של התינוק. עם זאת, הם תמיד צריכים לזכור את זה עם תשומת לב מוגברת לתינוק וטיפול הולם, הם יוכלו לעזור לתינוק "להתעדכן" במהירות עם בני גילו ולהתבגר כתינוק בריא ועליז, דבר שאושר על ידי הצילומים הפופולריים "לפני ואחרי".
תוכלו לראות יותר מתמונות אלה בגלריית התמונות בסוף המאמר.
איזה תינוק נחשב לפג?
הרפואה הרשמית מסווגת תינוקות כפגים אם הם נולדו פחות מ- 37 שבועות להריון. לילדים כאלה יש אינדיקטורים לצמיחה ומשקל נמוכים יותר, ואיברים שלהם אינם בשלים.
סיבות
גורמים הגורמים ללידה מוקדמת הם:
- הזנחת טיפול רפואי בהריון.
- נוכחות של הרגלים רעים אצל אישה בהריון.
- תזונה לא מספקת או לא מאוזנת של אישה במהלך ההריון.
- הגיל של האם לעתיד או של אב לעתיד הוא מתחת לגיל 18 ויותר מ- 35 שנים.
- עבודתה של אישה בהריון בתנאים מזיקים.
- משקל הריון נמוך (פחות מ -48 ק"ג).
- מגוריה של האם הצפויה בתנאי מחיה ירודים.
- נושאת בסביבה פסיכולוגית שלילית.
- הפלה בעבר.
- הריון מרובה עוברים.
- הופעת הגסטוזיס במהלך ההריון.
- ניתוק מוקדם של השליה.
- מרווח קצר בין הלידות (פחות משנתיים חלפו מאז הלידה הקודמת).
- חוסר תאימות בין דם התינוק והאם לגורם Rh.
- מחלות דלקתיות גינקולוגיות אצל האם.
- מומים באברי המין אצל הנשים.
- מחלות חוץ-איבריות באישה בהריון, למשל, יתר לחץ דם, פיונלפריטיס או סוכרת.
- פעולות ופציעות באם הצפויה.
- זיהומים חריפים במהלך ההריון.
- מחלות גנטיות או כרומוזומליות בעובר.
- זיהום תינוקות במהלך התפתחות תוך רחמית.
- מומים קשים בתינוק.
סיווג פגים
החלוקה למידת הפג מבוססת על גיל ההריון בו נולד התינוק, וכן על פרמטרים פיזיים כאלה של הפעוט כמו משקל ואורך גוף. ישנן דרגות כאלה של פג:
- הראשון - הילד נולד בשבועות 36-37 להריון עם משקל גוף בין 2 ל -2.5 ק"ג ואורך גוף בין 41 ל -45 ס"מ.
- השני - התינוק מופיע בתקופה של 32 עד 35 שבועות, משקל גופו הוא פחות מ -2 ק"ג, אך יותר מ -1.5 ק"ג, ואורך הגוף הוא בין 36 ל -40 ס"מ.
- השלישי - התינוק נולד בשבועות 28-31 להריון עם משקל מ -1 עד 1.5 ק"ג ואורך גוף בין 30 ל- 35 ס"מ.
- רביעי - תינוק נולד לפני 28 שבועות של הריון עם מסה פחות מקילוגרם אחד ואורך גוף פחות מ -30 ס"מ.
הסיפורים יוצאי הדופן והקסומים ביותר על הישרדותם של פגים נמצאים כאן:
שלטים
מראה חיצוני
בהשוואה לתינוקות שנולדו בתקופת המועד, פגים נבדלים:
- עור דק יותר.
- פחות או ללא שומן תת עורי.
- גודל ראש גדול ביחס לגוף.
- בטן גדולה וטבור נמוך.
- פונטנל קטן ולא סגור.
- עורקים רכים מאוד.
- ציפורניים דקות שאולי לא מכסות לחלוטין את פלנגות האצבעות.
- חריץ איברי המין פתוח אצל ילדות תינוקות.
- האשכים שלא הספיקו לרדת לשק האשכים אצל בנים.
- מאוחר יותר אובדן חבל הטבור.
סימנים אלו הם ככל שברור הפג גבוה יותר, וככל שתהיה תינוקות עם תואר ראשון או שני, רבים מהם עשויים להיעדר גבוהים יותר.
מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים
תפקוד מערכות האיברים של פג מושפע ממידת הפג, כי ככל שהעובר היה קטן יותר ברחם האם, כך לאבריו לא היה זמן להיווצר למצב שמאפשר להם להסתגל במהירות לחיים לאחר הלידה.
- הנשימה אצל פגים שכיחה יותר, בהשוואה לתינוקות שנולדו לטווח, הקשורים לדרכי אוויר צרות עליונות, כלוב צלעות גמיש יותר ומיקום סרעפת גבוה יותר. בנוסף, הריאות של הפעוט אינן בשלות מספיק, מה שמוביל להופעה תכופה של דלקת ריאות והתקפי דום נשימה.
- בגלל לידה מוקדמת, מערכת הדם של התינוק עשויה שלא להיות מעוצבת במלואה. התוצאה היא פתולוגיות לב שונות המחמירות את מצב הפירורים. ומכיוון שקירות כלי הדם שבירים וחדירים יותר, לתינוק יש לעתים קרובות שטפי דם.
- המוח, אפילו עם פג עמוק, נוצר במלואו, אך המסלולים בשלבים האחרונים של ההריון עדיין מתפתחים, אם כן, אצל ילדים שנולדו בטרם עת. דחפים עצביים מנוהלים בצורה גרועה לרקמות שונות. אם מערכת העצבים של התינוק נפגעת, הפעילות המוטורית שלו תפחת וכך גם טונוס השרירים. רפלקסים אצל ילד כזה עשויים להיות מדוכאים או להיעדר לחלוטין, לרוב נצפים רעידות.
- המנגנונים המווסתים את ייצור ובזבוז החום בגוף מפותחים בצורה גרועה אצל פג. תינוקות שנולדו בטרם עת מאבדים חום מהר יותר, והוא מיוצר בגופם בקושי רב... בנוסף, תינוקות יכולים להתחמם יתר על המידה בגלל בלוטות זיעה לא מפותחות ולא מתפקדות.
- מערכת העיכול של פעוט פג עובדת גם גרועה מזו של תינוקות שנולדו בתקופת המונח. זה בעיקר בגלל ייצור לא מספיק של אנזימים ומיץ קיבה, כמו גם dysbiosis של microflora במעי. חוץ מזה, התפקוד המוטורי של מערכת העיכול סובל מהפרעה בהולכה של דחפים עצביים, מה שמוביל להאטה בתנועת המזון דרך המעיים.
- תהליכי מינרליזציה נמשכים בעצמות של פגים לאחר הלידה, וזו הסיבה למתן סידן נוסף לתינוקות. תינוקות כאלה נטייה מוגברת לפתח רככת ודיספלזיה של מפרקי האגן.
- תפקוד כליה בוגר אצל פג מראה במהירות סימני התייבשות או נפיחותאם הטיפול בתינוק אינו מספק.
- המערכת האנדוקרינית במקרה של פג אינה פועלת כראוי, ולכן הורמונים משתחררים בכמויות לא מספיקות והבלוטות מתרוקנות במהירות.
השלכות של פגיות וחיוניות
שיעור ההישרדות של פגים תלוי במשך ההריון ובסיבות שעוררו את הלידה. אם אלה שנולדו בתקופה של 23 שבועות שורדים רק ב 20-40% מהמקרים, אז תינוקות בגיל ההריון של 24-26 שבועות שורדים ב 50-70% מהמקרים, ושיעור ההישרדות של תינוקות שתקופת ההתפתחות שלהם עולה על 27 שבועות עולה על 90%.
תינוקות שנולדו מוקדם מהצפוי עולים במשקל וגדלים באורח אינטנסיבי מאוד... רבים מהם מדגימים את עמיתיהם לטווח המלא באינדיקטורים אלה עד גיל 1-2, אך ישנם תינוקות שההבדל ביניהם לבין בני גילם מוחלק רק עד גיל 5-6.
אנמיה עם פג מתפתחת במהירות רבה יותר. הסיכון לאלח דם ולזיהומים מוגלתיים בעצמות, במעיים או בקרומי המוח אצל פגים מוגבר. בגיל מבוגר, ילדים שנולדו בטרם עת נוטים לחלות בפתולוגיות נוירולוגיות, בעיות ראייה או שמיעה, סארס תכופים ובעיות באברי המין.
צַהֶבֶת בילדים שנולדו בטרם עת, זה בולט יותר ונמשך זמן רב יותר. מצב פיזיולוגי זה, הנובע מהתמוטטות ההמוגלובין העוברי, פותר בדרך כלל בגיל 3 שבועות, אך אצל פגים רבים נדרש טיפול, ששימשו אותו פוטותרפיה בעיקר.
פג קיצוני
זה שם מצבם של תינוקות שמשקלם פחות מקילוגרם אחד. הם נולדים בפחות מ -5% ממקרי הפג, לעיתים קרובות אינם יכולים לנשום בכוחות עצמם ודורשים תמיכה מלאכותית ורפואית. גם אם מטפלים בתינוקות כאלה אחוזי הנכות והופעת סיבוכים שונים אצל ילדים אלו הם גבוהים מאוד.
פג עמוק
מצב זה מצוין אצל תינוקות שמשקל גופם במהלך לידה מוקדמת הוא 1-1.5 ק"ג. כדי להשאיר תינוקות כאלה, נדרש להשתמש באוורור מכני, לתת להם חמצן, להזריק אוכל לווריד ודרך צינור. על מנת שהתינוק יגדל ויתפתח מהר יותר, מוזרקים אליו חומצות אמינו, גלוקוז, חומרים הורמונליים וחומרים אחרים.
7 חודשים
בשלב זה של ההריון, תינוקות נולדים במשקל של 1.5-2 ק"ג, אך רובם אינם יכולים לתפקד באופן עצמאי. הקטנים ממוקמים בחממות עם הטמפרטורה והלחות הנדרשים, הם מבצעים את הבדיקות הנדרשות ומספקים תמיכה בסמים. לאחר העלייה במשקל של עד 1.7 ק"ג מועבר התינוק לעריסה המחוממת. כאשר ילד עולה במשקל עד 2 ק"ג, הוא כבר לא זקוק לתמיכה תרמית.
8 חודשים
תינוקות שנולדים בזמן הזה, ככלל, שוקלים 2-2.5 ק"ג, יכולים לינוק ולנשום בכוחות עצמם. יש להם סיכון מוגבר להתקפי דום נשימה, ולכן התינוקות נצפים זמן מה בבית החולים, אך בהיעדר סיבוכים ועלייה מהירה במשקל למצב נורמלי, התינוק נשלח הביתה עם הורים שזה עתה נולדו.
בדיקה קלינית
פגים המשתחררים הביתה צריכים להיות במעקב מתמיד על ידי רופא ילדים.
המדידות והבדיקות בחודש הראשון לאחר השחרור מתבצעות אחת לשבוע, ואז עד גיל 6 חודשים - אחת לשבועיים, ומ- 6 חודשים לשנה - חודשית. הילד נקבע לבדיקות על ידי כירורג, נוירולוג, קרדיולוג, אורטופד ורופא עיניים, ובגיל של למעלה משנה - על ידי פסיכיאטר, כמו גם מטפל בדיבור.
עם איזה משקל הם משוחררים?
ככלל, האם חוזרת הביתה עם התינוק שזה עתה נולד לאחר שמשקל התינוק עלה לפחות ל -2 ק"ג... חשוב גם לשחרור כי לתינוק לא יהיו סיבוכים, כי נקבע ויסות תרמי ושהתינוק אינו זקוק לתמיכה בלב ובנשימה.
תכונות טיפול
תינוקות שנולדים בטרם עת זקוקים לטיפול מיוחד. הם מטופלים בהדרגה בעזרת ילודים ורופאי ילדים, תחילה בבית החולים ליולדות, אחר כך בבית החולים, ואז בבית בפיקוח מומחים. המרכיבים החשובים ביותר בטיפול בתינוק:
- ספקו טמפרטורה ולחות מיטבית בחדר.
- הענק טיפול רציונלי.
- לספק האכלה מספקת לצרכים.
- ספק קשר עם האם בשיטת הקנגורו.
- לאחר השחרור, הגבל קשר עם זרים.
- רחצה והליכה עם התינוק לאחר אישור הרופא.
- ערכו התעמלות עם התינוק ועברו קורסים בעיסוי לאחר אישור רופא הילדים.
מה אם יש תסמינים מדאיגים?
אם אמא חוששת ממשהו, היא בהחלט צריכה לפנות לעזרה רפואית. יהיה צורך במומחה כאשר:
- חוסר רצון של התינוק להניק או לאכול מבקבוק.
- התקפות הקאות.
- צהבת ממושכת.
- כל הזמן בוכה בקול רם.
- תפסיק לנשום.
- חיוורון גדול.
- תגובה כואבת של ילד לצלילים, למבט או למגע מעל גיל 1.5 חודשים.
- חוסר מבט הדדי בגיל יותר מחודשיים.
חיסון: מתי צריך להתחסן?
מותר לחסן תינוק פג רק כשהתינוק מספיק חזק ומשקל גופו עולה.
חיסון BCG בבית החולים לילדים שמשקלם פחות מ -2 ק"ג אינו נעשה. זה מסומן לעלייה במשקל עד 2500 גרם, ואם יש התוויות נגד, זה יכול להידחות 6-12 חודשים. עיתוי הכנסת החיסונים האחרים צריך להיקבע על ידי רופא הילדים, תוך התחשבות בבריאותו ובהתפתחותו של הפעוט.
חוות דעתו של ה 'קומרובסקי
כידוע, רופא ילדים פופולרי ממליץ לגדל ילדים בשנה הראשונה לחייהם כדי שהתינוקות לא יחממו יתר על המידה. קומרובסקי תמיד מתמקד אוורור תכוף, לחות האוויר עד 50-70% בחדר הילדים ושמירה על הטמפרטורה בחדר לא גבוהה מ + 22 ° С.
עם זאת, לגבי פגים, המלצותיו משתנות משמעותית. קומרובסקי תומך בקולגות בדעה כי ויסות חום אצל תינוקות כאלה מפותח בצורה גרועה, ולכן, לטעמו, טמפרטורת אוויר גבוהה יותר בחדר מיד לאחר השחרור (לא נמוכה מ- 25 מעלות צלזיוס) היא הכרח.
עד שהתינוק עולה במשקל של עד 3000 גרם, וגילו אינו 9 חודשים לאחר ההתעברות, כל הניסויים הקיצוניים (במקרה זה, הורדת טמפרטורת האוויר למדדי הקומרובסקי המומלצים לתינוקות מלאים) אסורים.
טיפים להורים
- אתה לא צריך להיראות אשם בעובדה שהתינוק נולד בטרם עת, עדיף התמקדו בבעיות עכשוויות ועזרו לתינוק להסתגל לחיים חדשים, תוך תמיכה בבני משפחה אחרים.
- נסו לתקשר יותר עם התינוק ברגע שהרופא מאפשר לכם לקחת את התינוק בזרועותיו. היו מודעים לצורך הרב של פגים למגע גופני הדוק עם הוריהם. זה יעזור לתינוק לעלות במשקל מהר יותר ולהאיץ את ההתפתחות הנפשית.
- צלמו ונהל יומן על חיי התינוק. זה יהיה ערך משפחתי מעניין בעתיד.
- זכרו שכל תינוק מתפתח בנפרד, לכן, אל תשווה תינוק שנולד בטרם עת עם פגים אחרים, או עם תינוקות שנולדו בזמן.
- שאלו את הרופאים לגבי כל נקודות העניין, בקשו מהם להבהיר את התנאים ולהסביר אילו אבחנות נערכו לתינוק... זה יעזור לך לארגן את המשטר, הטיפול והפעילויות עבור התינוק הגדל שלך לאחר השחרור.
תמונה "לפני ואחרי"
למאפיינים של טיפול בפגים, עיין בסרטון הבא.
