הפרדת השליה היא השלב האחרון של הלידה. לאחר מכן, האישה עוברת לבסוף מקטגוריית נשים בעבודה לקטגוריה של אמהות שזה עתה נולדו. כולם שמעו על הלידה שלאחר הלידה, אך בפועל עולות על כך שאלות רבות. במאמר זה נדבר על מהי הלידה שלאחר מכן, כיצד ומדוע היא נולדת, וגם נפתח את מעטה הסודיות על גורל הלידה שלאחר הלידה.
מה זה?
מה שנשים עובדות ורופאים מכנים לידה שלאחר הלידה, ברפואה יש שם מדעי שני - השליה. איבר זה הוא זמני, הוא מתעורר, מתפתח, מזדקן ונדחה בזמן מוגבל בהחלט. את זקוקה לשליה רק במהלך ההריון. לאחר שהילד נולד כבר אין צורך ב"מקום של הילד ", הוא נולד ומסיים לחלוטין את קיומו.
השליה נראית כמו קופסא, דיסק מעוגל. במהלך ההריון עוביו ומבנהו משתנים במקצת בהתאם למידת הבשלות ולכמה גורמים חיצוניים ופנימיים.
השליה ממוקמת על דופן הרחם, היא החוליה המקשרת בין שניים - אם ועובר. דרך השליה הילד מקבל חמצן, תזונה, חומרים מזינים מזרם הדם האימהי. כאן כל מה שהופך מיותר לתינוק חוזר לגוף האם: פחמן דו חמצני, מוצרים מטבוליים. השליה מייצרת הורמונים החשובים לשמירה על הריון ולעידוד הלידה. במהלך ההריון, "מושב התינוק" משמש כהגנה אמינה על התינוק.
בהבנת רופאי המיילדות, הלידה שלאחר מכן היא לא רק השליה עצמה, אלא גם כמה מבנים עובריים אחרים היוצאים בשלב הסופי של הלידה מחלל הרחם. זהו חלק מחבל הטבור הסמוך לשליה, כל הממברנות והאונות של השליה עצמה.
"מקום של ילד" נוצר מיום ההשתלה של ביצית מופרית לחלל הרחם. וילי כוריוני מתחיל לצמוח לאנדומטריום ויוצר מבנה מורכב. בשבוע ה 12 להריון הפך הסוריון לשליה צעירה. בדרך כלל, בין 35-36 שבועות להריון, השליה מזדקנת במהירות, מתרוקנת, ומאבדת בהדרגה את תפקידה. בזמן הלידה משקל השליה הוא בממוצע כחצי קילוגרם.
את חשיבותה של השליה במהלך ההריון קשה להעריך יתר על המידה. בהתחשב בתפקידיו, הוא הופך לאיבר זמני הכרחי, שבלעדיו או עם פתולוגיות בולטות אשר לשאת ילד יהיה בלתי אפשרי.
איך זה נולד?
השליה בלידה רגילה נולדת לאחר התינוק. כאשר השלב הקשה ביותר של הלידה הסתיים, והתינוק נולד, מכריז על חדר הלידה עם הבכי הראשון, נשים מתחילות בשלב השלישי של הלידה. מנגנון הדחייה של השליה מונח על ידי הטבע עצמו, ולכן השליה, בהיעדר סיבוכים, יוצאת מעצמה. זה קורה תוך 20 דקות עד שעה לאחר לידת העובר.
האישה והרופא המיילד מקבלים הודעה על תחילת לידת השליה על ידי חידוש הצירים. הם לא כואבים כמו טרום דחיפה ודחיפה. השליה מתחילה לקלף מסיבות פיזיולוגיות למדי - לאחר שהילד עוזב את חלל הרחם, נפח איבר הרבייה מצטמצם משמעותית, דפנות הרחם "נפולות". זה הופך להיות קשה להחזיק אותם לאחר הלידה. בנוסף, לאחר כריתת חבל הטבור מופרעת זרימת הדם, שהייתה עוברית-רחמית, כלומר חיברה בין העובר לבין השליה.
אישה מתבקשת לדחוף לידת השליה רק פעם אחת. זה מספיק כדי שהשליה תצא לגמרי מהרחם. במהלך ניתוק השליה, רופאים המיילדים מעריכים את סימני הניתוק מדופן הרחם על פי סימנים ספציפיים:
- הרחם מתרכך ומשנה את זווית הסטייה לצד ימין (סימן האבחון של שרדר);
- החלק של חבל הטבור שיוצא ממערכת המין לאחר לידת התינוק, מהודק עם מהדק, מתחיל להתארך ככל שהשליה יורדת ממקומה עד ליציאה מהרחם (סימן אלפרד);
- רצון לא מודע וחזק לדחוף, כמעט זהה לאישה שחוותה בתחילת תקופת הלידה הדוחפת (סימן אבחנתי של מיקוליץ ').
ישנם סימנים ושיטות מיילדות אחרות לקביעת הפרדת השליה. זמן ההמתנה למחלקה הוא בדרך כלל לא יותר משעתיים. אם הלידה שלאחר מכן באופן טבעי יוצאת במהלך תקופה זו, היא מוסרת באופן ידני.
זה קורה בדרכים שונות, תלוי בשיטה בה בחר המיילד. ניתן לתת לאישה הקלה בכאבים או להכניס אותה לשינה בתרופות. העובדה היא כי הפרדה ידנית של השליה היא שלב חשוב וקשה מאוד, הקשור בסיכון לפתח דימום מסיבי. במהלך תשעת חודשי ההריון השליה צומחת היטב ברקמת הרחם, כלי הדם משתלבים זה בזה. הפרדה לא הולמת עלולה להוביל לטראומה רחבה בדופן הרחם.
לרוב, רופאי נשים משתמשים בשיטות החירום הבאות להוצאת השליה.
- לדברי אבולדזה - עיסוי הרחם דרך הבטן ודרך הנרתיק, ואחריו לכידת דופן הבטן על ידי קפל האורך ובמקביל לבקש לדחוף.
- לדברי גטר - עיסוי של קרקעית הרחם באגרופים עם לחץ הדרגתי ותזוזת השליה כלפי מטה.
- על פי Crede-Lazarevich - תחתית הרחם נצמדת ביד ימין כך שאצבע אחת נשארת על הקיר הקדמי, כף היד נמצאת בתחתית, ושאר האצבעות מהדקות את המשטח האחורי של איבר הרבייה. לאחר מכן, "סחטו" את שאריות השליה.
תנאי הכרחי לכל סוגי ההפרדות הידניות הוא הפרדה עצמאית של "מקום הילד" מדופן הרחם, ואחריה יציאה קשה של השליה. אם השליה לא מתנתקת, נותנים לאישה הרדמה ומנקים את חלל הרחם באופן ידני עם הניתוק וההסרה של השליה.
הסיבוכים בשלב השלישי של הלידה יכולים להיות שונים מאוד. הנפוצים ביותר הם שלפוחית שליה, הצטברות מוחלטת, שאריות של חלקי השליה ברחם.
על מנת להימנע מדימומים לאחר לידה, שעלולים להיות קטלניים עבור אישה, כמו גם כדי למנוע מחלות דלקתיות ברחם ובמערכת המין, לאחר לידת השליה, הרופא מטפל ברחם ובנרתיק בתמיסות חיטוי.
הלידה לאחר מכן מונחת על מגש מיוחד ונבחנת בקפידה משני הצדדים - מהאם, צמוד לרחם ומהילד - מהצד של חיבור הטבור. אם יש דמעות על השליה, שלמותה נפגעת, הרופא יקפל אותה בחלקים כדי לוודא שלא נותר דבר ברחם.
מה קורה לאחר מכן?
זה הרגע המסתורי ביותר. בדרך כלל אישה בלידה לא עומדת בזה, היא נחה במחלקה לאחר לידה, גורל "מקום הילד" לעתים רחוקות מדאיג מישהו. השליה קיבלה בעבר חשיבות מיוחדת לחלק מהעמים. ברוסיה, למשל, הוא נקבר מתחת לעץ צעיר כדי שהעץ הזה יגדל ויתחזק עם הילד, יעניק לו כוח בנסיבות חיים קשות. כמה שבטים של אפריקה עד היום שימרו את המסורת של אכילת השליה כתוצר בעל תכונות ביולוגיות וכימיות בעלות ערך מדהים.
אין זה סביר שאישה רוסית מודרנית תינתן עימם הלידה לאחר הלידה, גם לאחר הצהרה ראשונית, אם כי באזורים מסוימים, למשל, בצ'צ'ניה, מדובר בפרקטיקה נרחבת. העובדה היא שהלידה שלאחר מכן היא לא רק רקמה ביולוגית, זהה לגפיים קטועות. לכן, עם השליה שנולדה, נהוג לנהוג כפי שקובע החוק להתמודד עם חומר ביולוגי.
יכולות להיות מספר אפשרויות. זה נחשב לחוקי להשמיד אותו על ידי שריפה או קבורה בשטח קבורה משותף לחומרי פסולת ביולוגיים. על פי החוק, לבית החולים ליולדות יש את היכולת להעביר את הלידה למחקר מדעי, בעוד שלא נדרשת הסכמת האישה בלידה. הלידה שלאחר מכן יכולה לשמש מדע וחומר לניסויים במעבדה. הכללים לפינוי פסולת ביולוגית מפורטים בדרך כלל בתיעוד של מוסד רפואי מסוים.
ללא כישלון, הרופא שומר את הלידה לאחר מכן ושולח אותה לבדיקה היסטולוגית במקרה של לידה חריגה, לידת תינוק חולה או מת. זה הכרחי כדי לבסס את הגורם האמיתי למומים התפתחותיים, הפרעות גנטיות, סיבת המוות של הילד. המידע המתקבל יהיה חשוב ביותר בתכנון הריון של אישה לאחר מכן.
אם אין סיבה להיסטולוגיה, קרוב לתיאוריה של קרובי האישה יש את הזכות לבקש את מתן השליה לצורך קבורתה או למטרות אחרות, אולם לבית החולים ליולדות יש כל עילה משפטית לסרב לבקשה זו.
באשר לתכונות הריפוי המהוללות של השליה, לפיהן כמה אנשים ממליצים עליה לנשים עובדות, מנקודת מבטה של הרפואה המודרנית, אין זה אלא פראות. באיבר הזמני יש את כל הסימנים של רקמה אנושית, יש לו אפילו קריוטיפ זהה לקריוטיפ של ילד (46 XX, אם ילדה נולדה, או 46 XY, אם ילד נולד). אכילת הלידה היא קניבליזם בצורתו הטהורה ביותר, מכיוון שלא יהיה שום דבר אחר מלבד בשר אדם.
כיום קיימות תיאוריות שקריות רבות ושונות לגבי תכונותיה המועילות של השליה, אודות תכונותיה המיסטיות ואחרות. מומחים ממליצים לנשים להאמין פחות בתיאוריות כאלה, ובוודאי לא לנסות לחזור על מה שחלקן ממליצות.
אם קבורת השליה לקרוביה של האם הטרייה חשובה באופן מהותי (יש חשש שמישהו יפיק ממנה תאי גזע ויעשיר את עצמו לתיאור, או שזו אמונה דתית), תחילה עליך לכתוב הצהרה על רצונך לקחת את הלידה לאחר הלידה. קרובי משפחה יצטרכו להגיע לבית החולים בתום הלידה ולהמתין להולדת הלידה, אם הם כמובן לא עוזבים אותה לבדיקה היסטולוגית מסיבות רפואיות קפדניות.
ללידת השליה והשלב השלישי של הלידה, ראו בסרטון הבא.
