קרדיולוג ילדים בנושא יתר לחץ דם עורקי בילדים ומתבגרים

לאחרונה לחץ דם גבוה הפך לבעיה לא רק עבור קשישים, אלא גם עבור אוכלוסיית הילדים. על פי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, יש עלייה במספר הילדים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי. עד שנת 2010, נתון זה עמד על 7%. יתר לחץ דם עורקי אצל מתבגרים הוא נושא מיוחד, שכן הוא דורש תיקון ועבודה של מערכת העצבים בקשר לשינויים הורמונליים.

המאמר שלנו יאפשר לכם לגלות הכל על לחץ דם, מדוע הוא עולה אצל ילדים, והכי חשוב - כיצד לפתור בעיה זו.

יתר לחץ דם וסיבותיו

1. לחץ מוגבר על רקע מחלות אנדוקריניות:

• עודף הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס;
• גידול יותרת הכליה;
• תסמונת איצנקו קושינג;
• משקל עודף;
• סוכרת.

2. עם מחלת כליות:

• עם התפתחות מולדת של הכליות;
• פגיעה בכליות;
• הידרונפרוזיס - מחלת כליה מולדת בה היא מתחילה לצבור נוזלים;
• היצרות של כליות הכליה, או חסימתם (פקקת);
• גידולים המייצרים הורמונים דומים לאלה של הכליה.

3. נטילת תרופות:

• טיפות אף עם אפקט מכווץ כלי דם עם גודש;
• תרופות הורמונליות, כולל אמצעי מניעה;
• תרופות אנטי דלקתיות שאינן הורמונליות.

4. עם דיסטוניה צמחית בקרב מתבגרים.

5. במהלך הווסת, בנות העלו את מספר הלחצים.

6. עם מומי לב מולדים (היצרות אבי העורקים).

כללי מדידת לחץ הדם

סוגי טונומטרים:

• מדריך ל;
• אֶלֶקטרוֹנִי;
• חצי אלקטרוני.

ניסיון אישי!הבחירה בטונומטר מבוססת על סדרי עדיפויות אישיים. החסרונות של צגי לחץ דם אלקטרוניים הם שהם רגישים מאוד ויכולים לעוות ערכים אמיתיים. באופן אישי, אני מעדיף מוני לחץ דם ידניים לחלוטין.

מדידות הלחץ צריכות להיות:

• בחדר חם, בסביבה נוחה;
• שעה אחרי ארוחת הבוקר, קפה או תה, ורצוי בבוקר על בטן ריקה;
• כשהילד רגוע לחלוטין;
• בשתיקה ובמצב גוף נכון (אינך יכול לשלב את הרגליים, לדבר, לצחוק).

עדיף למדוד את הלחץ בשכיבה, על שתי הידיים בתורו. באופן אידיאלי, צריכות להיות שלוש מדידות על שתי הידיים. ההבדל בין יד ימין לשמאל הוא בדרך כלל כ 5-10 מ"מ. rt. אומנות.

בחירת השרוול הנכון

בתרגול ילדים יש צורך בכמה סוגים של אזיקים. הם שונים ברוחב.

עד שנה	2.5 ס"מ
1-3 שנים	5-6 ס"מ
בן 4-7	8-8.5 ס"מ
בן 8-9	9 ס"מ
בן 10-13	10 ס"מ

איך מודדים לחץ?

1. יש למרוח את השרוול על הכתף כך שצינור הגומי יהיה מעל לפוסה האולנרית וגובהו 2 ס"מ.

   אם יש לך צג לחץ דם כף יד, עליך לבדוק את השרוול כך שאין בו עודף אוויר.

2. יש למקם את הפוננדוסקופ בפוסה הקוביטלית.
3. ואז אנחנו נושפים אוויר עם נורת גומי עד שהחץ מגיע ל -140 - 150 על לוח החוגה הטונומטר.
4. אנו משחררים אט אט את האוויר, ודופק הדופק ששומעים תחילה יהיה מספר הלחץ הסיסטולי. בהתאם לכך, הדופק האחרון הוא נתון הלחץ הדיאסטולי.

עם צגי לחץ דם אלקטרוניים, הכל קל יותר. חיברתי או הכנסתי את הסוללות, לחץ על הכפתור וזהו. הטונומטר יעשה הכל בשבילך. רק במהלך המדידה עם טונומטר אלקטרוני אי אפשר לדבר, לצחוק, וזה מאוד קשה לתינוקות לעשות.

כדי לקבוע במדויק את הלחץ, חשוב למדוד אותו על הרגליים. הלחץ על הרגליים תמיד נמוך יותר מאשר על הידיים. עקרון המדידה זהה, רק שהוא נעשה בירך ובפוסה הפופליטאלית.

נורמות לחץ דם אצל ילדים

ישנם טבלאות מיוחדות שמורכבות על נתוני מדידת הלחץ בקרב אוכלוסיה מסוימת. הדרג בטבלה זו הוא לפי גובה, גיל, מין.

הערך הנורמלי הממוצע מוגדר בתוך האחוזון 90 - 95. משמעות הדבר היא שרוב הילדים באוכלוסייה בגובה מסוים זה של מין וגיל היו בדיוק בעלי לחץ זה.

בהתאם לכך, כל מה שמעל לאחוזון 95 ייחשב ליתר לחץ דם עורקי.

בילדים גבוהים, ככלל, לחץ תמיד נוטה למספרים 120/80 מ"מ. אמנות., באותו זמן בלחץ דם מעומעם ודק נוטה לרדת - 90/60. כמובן, זה נובע מהתכונות החוקתיות של מערכת כלי הדם.

תסמינים של יתר לחץ דם עורקי

• בטעות, בבדיקה אצל רופא ילדים או בבית, ילד סובל מלחץ דם גבוה במדידה שלוש פעמים. בנוסף לסימפטום זה, שום דבר אחר לא עלול להפריע לך;
• כאבי ראש על רקע לחץ דם מוגבר;
• דימום באף;
• סחרחורת, בחילות, סחרחורת;
• עייפות, אי סבילות לפעילות גופנית;
• חיוורון העור.
• עלייה חדה במשקל הגוף או זינוק בצמיחה.

ניסיון אישי!בקבלת הפנים היה צעיר, בן 17. לאורך השנה הוא מודאג מלחץ דם גבוה עד 170/80, כאבי ראש, בחילות בבוקר. אובחנה כסובלת מיתר לחץ דם עורקי של מעלה אחת. הטיפול נקבע, שליטה לאחר 3 חודשים, הלחץ נשמר על 120-130 / 80 מ"מ כספית. אומנות. הסיבה ליתר לחץ דם אינה ברורה.

אבחון

• ניתוח קליני של דם, שתן;
• ניתוח ביוכימי. בהכרח סוכר בדם וכולסטרול;
• קביעת סידן בדם;
• הערכת הרקע ההורמונלי של בלוטת התריס;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• ABPM היא השיטה העיקרית לאבחון יתר לחץ דם עורקי. בדיקה זו מתבצעת במהלך היום. לילד מחובר טונומטר נייד. הילד נמצא איתו כל היום והלילה. לאורך כל הזמן, המכשיר מודד את הלחץ כל רבע שעה. לאחר יום של בדיקה זו, הרופא מעריך את התוצאות. על פי תוצאות הבדיקה, אם נרשמות 50% או יותר מזמן נתוני הלחץ המוגברים, אז מתבצע אבחנה של יתר לחץ דם עורקי.
• אולטרסאונד של הלב;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים, כליות, בלוטות יותרת הכליה.

תרופות עממיות

הרגעה להרגעה עצבנית:

• מרווה;
• עוּזרָד;
• וורט של סנט ג'ון;
• ולריאן;
• פיון;
• האם האם;
• צ'וקברי;
• נענע, לימון.

צמחי מרפא משתנים:

• lingonberry;
• ניצני ליבנה;
• דובדבן.

עשבי תיבול עם אפקט הרחבת כלי דם:

• ויברנום;
• קונוסי כשות;
• ברברי;
• עוּזרָד.

בימי קדם היה רופא שריפא חולה עם לחץ דם גבוה בעזרת מיץ אשכוליות, אותו הוא שתה כוס ביום.

ניתן לשתות עשבים אלה בתשלום. הם נקבעים לשבועיים.

יש לחלוט עשבי תיבול במים רותחים ולקחת 1/3 כוס פעמיים ביום. כדאי להשתמש בתרופות הרגעה לפני השינה.

בתרגול ילדים עדיף להשתמש בחליטות ותמציות נוזליות. תמיסות אינן מומלצות מכיוון שהן מכילות אלכוהול.

מומלץ לכלול גם תה משתן למחלות כליות.

ההשפעה של רפואת הצמחים מתרחשת בדרך כלל לאחר חודש קבלה. אך עליך לחזור באופן שיטתי על מהלכי נטילת תכשירי הצמחים כדי לייצב את השפעת הורדת הלחץ.

עקרונות הטיפול הלא תרופתי

1. אצל ילדים ומתבגרים יש להתחיל את הטיפול בתיקון משטר העבודה והמנוחה, הכולל 8 שעות שינה בלילה, הליכה באוויר הצח במשך 2 עד 3 שעות ביום, והגבלת השימוש במחשב, טלוויזיה וטלפון לשעה.
2. פעילות גופנית היא חובה - סקי, רכיבה על אופניים, ריצה, משחקי חוץ, שחייה.
3. תרגילי בוקר מדי יום.
4. יצירת תנאים נוחים במשפחה ובבית הספר, בגני ילדים.
5. אי הכללת עישון, אלכוהול בקרב מתבגרים.

   תרופות נגד יתר לחץ דם בהשפעת ניקוטין מפחיתות את יעילותן פי 2.

6. הגבלת ספורט רק עם יתר לחץ דם עורקי של התואר השני.

הליכי פיזיותרפיה

הפעולה שלהם:

• הַרגָעָה;
• הורדת לחץ דם;
• הרפיה של דופן כלי הדם.

אתה יכול להשתמש בהליכים כגון גלוון, אלקטרופורזה, electrosleep. הליכי פיזיותרפיה נבחרים באופן אינדיבידואלי על ידי רופא.

עיסוי אזור הצוואר מעולה גם להקלה על עוויתות שרירים עקב ישיבה ממושכת. שימושי במיוחד לילדי בית הספר.

טיפול תרופתי ליתר לחץ דם עורקי

1. הטיפול ביתר לחץ דם עורקי בתרופות נגד יתר לחץ דם מתבצע רק לאחר אישור האבחנה על ידי ABPM.
2. הבחירה בתרופה נעשית באופן אינדיבידואלי.
3. הטיפול מתחיל במינון מינימלי; אם ההשפעה אינה מספקת, ניתן להגדיל את המינון.
4. כדאי להתחיל בתרופה אחת. רצוי להשתמש בתרופה עם משך פעולה של עד 24 שעות בילדים.
5. הערכת יעילות הטיפול מתבצעת לאחר חודשיים.
6. משך הטיפול המינימלי הוא 3 חודשים.

קבוצות תרופות:

• חוסמי תעלות סידן: ניפידיפין, אמלודיפין, פלנדיל;
• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין. התרופות המשמשות לטיפול ראשוני הן Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
• חוסמי בטא - אטנולול, מטופרול, ביסופרולול;
• תרופות משתנות משמשות לעודף משקל, בדרך כלל בשילוב עם קבוצות אחרות של תרופות. הנציגים הם Indapamide ו- Furosemide.

  תרופה לטיפול ביתר לחץ דם בילדים צריכה להינתן רק על ידי רופא במינון הגיל הנדרש;

• חומרים nootropic לשיפור הזיכרון, זרימת הדם במוח - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. הם מעולים גם לכאבי ראש.

חָשׁוּב!

כאשר הלחץ עולה מעל 150/90, יש צורך:

• תן לילד ולריאן או אם האם, המתן 10 - 15 דקות. אם לא יעיל, עבור לנקודה השנייה;
• תן לתרופה Nifedipine 10 מ"ג 1 טבליה, אפשר מתחת ללשון;
• אם לא יעיל, התקשר לאמבולנס.

מְנִיעָה

• חשוב מאוד לנהל שיחות בבתי הספר עם ההורים על ביטול הרגלים רעים בקרב מתבגרים. עישון, סמים, אלכוהול יכולים להוביל להתפתחות יתר לחץ דם עורקי;
• כמו כן יש צורך לנהל שיחות על אורח חיים בריא. ילדים צריכים לדעת מהעריסה שהשמש, האוויר והמים הם החברים הכי טובים שלנו;
• התזונה הנכונה היא המפתח לבריאות.

צריך לכלול בתפריט:

• מוצרי חלב מותססים, חלב;
• פירות ירקות;
• אֶשׁלָגָן. מקורותיו שעועית, אפונה, שזיפים מיובשים, צימוקים, משמשים מיובשים.

כדאי גם להגביל את צריכת מלח השולחן לכפית אחת ליום. עדיף להשתמש במלח מיוד.

נורמליזציה של משקל נדרשת עם הגבלת צריכת קלוריות, אי הכללת מוצרי קמח, ממתקים, קונדיטוריה.

ילדים עם פעילות מופחתת נמצאים בסיכון. פעילות גופנית קבועה מפחיתה את צריכת החמצן בשריר הלב, מגבירה את הכושר הגופני, משפרת את מצב הרוח ומפחיתה עודף משקל.

חָשׁוּב! עם יתר לחץ דם עורקי עומסים הם התווית:

• הרמת משקולות - הרמת כוח;
• כל מיני מאבקים.

פעילות גופנית ממוצעת אצל בנים היא 7-12 שעות, עבור בנות - 4-9 שעות בשבוע.

יתר לחץ דם עורקי

מסקנה זו ניתן לראות כאשר הלחץ עולה מעת לעת. זה קורה בדרך כלל אצל בני נוער בעלי יכולת רגשית. מערכת העצבים הופכת לחסרת איזון עקב שינויים הורמונליים במהלך גיל ההתבגרות, ולכן מתרחשים כשלים במספרי הלחץ הרגילים. כדי לא לכלול יתר לחץ דם אמיתי, יש לבצע מספר מהבדיקות הנ"ל.

לחץ הדם אצל מתבגרים עלול נוטה לעלות ולהיחשב תקין. במיוחד עם הנכות הרגשית של ילד בגיל מעבר. במקרה זה יש צורך לנהל יומן לחץ דם למשך 10 ימים - למדוד את הלחץ בבוקר ובערב, לרשום אותו במחברת. יש להציג רישומים אלה לקרדיולוג.

והכי חשוב, אל תרשום לילד שלך תרופות נגד יתר לחץ דם לבד. קודם כל, אתה צריך לברר את הסיבה ללחץ המוגבר ואז לחסל אותו.

צפו בסרטון: אורן זריף הצליח להוריד לי את לחץ הדם מהטיפול הראשוני (יולי 2024).