משקלו של ילד בלידה הוא אחד הקריטריונים להערכת מצבו. ולכן זה לא מפתיע שאמהות לעתיד מתעניינות מאוד במשקל איתו ייוולד בן או בת. מאמר זה ידון כיצד משקל העובר עולה בשבוע, וכן באילו גורמים הוא תלוי.
שיעורי צמיחה
במהלך השליש הראשון של ההריון, מתרחש תהליך העובריוגנזה - במהלך תקופה זו, כל האיברים והמערכות, הרקמות נוצרות בעובר, ועד 10-12 שבועות, להתפתחות עוברים שונים יש כמעט אותם מאפיינים - צמיחתו של ילד ברחם קרובה לסטנדרטים אחידים. לאחר 12 שבועות, התפתחות התינוקות רוכשת אינדיבידואליות שמספקת תורשה, מידע גנטי (ישנם אנשים גדולים וקטנים יותר, גבוהים וקצרים, עם ראש גדול או קטן וכו '). וככל שקרוב יותר לסוף ההריון, כך יש לתינוק מאפיינים אישיים יותר.
עד 8 שבועות של הריון, שאלת גדילת העובר אינה עולה, לא ניתן למדוד אותה בגלל גודלה הקטן מדי, ומומחי אולטרסאונד מודדים רק את קוטר הביצית וה- CTE - הגודל של הקודקוד, שמעיד בשום אופן על עלייה במשקל.
עלייה פעילה במשקל בעובר מתחילה לאחר סיום העובריוגנזה וכל האיברים והמערכות נוצרים במלואם (לאחר 11-12 שבועות).
באמצע השליש השני, הילד מתחיל לעלות באופן פעיל בשומן תת עורי, והעלייה במשקל הופכת משמעותית ואינטנסיבית עוד יותר.
שיעורי הצמיחה המהירים ביותר נצפו בשליש האחרון, השלישי. בשלב זה, הילד הופך להיות צפוף, הוא כבר לא יכול לנוע באופן פעיל ברחם. השבוע האחרון לפני הלידה מאופיין בעלייה קטנה - התינוק מעוצב לחלוטין ומוכן לפגוש את הוריו.
בשליש האחרון של ההריון מופיעים גם הבדלים בין המינים: בנות מתחילות להשמין קצת יותר לאט מאשר לבנים.
גורמי השפעה
איך בדיוק התינוק יעלה במשקל, מה תהיה העלייה השבועית ומשקל הלידה הסופי, תלוי בתורשה. הורים גדולים נוטים יותר ללדת תינוק גדול, בעוד שלגברים ונשים אסתניים יש בדרך כלל את אותם תינוקות זעירים. בכך, האם הצפויה אינה יכולה לשנות דבר - מידע על מבנה הגוף והחוקה מוטבע ב- DNA של התינוק ביום ההתעברות שלו.
אך ישנם גורמים נלווים שאינם באותה מידה, אך משפיעים גם על משקל התינוק.
- התזונה של אמא - עם תזונה מאוזנת של אישה, קשה לילד לצבור גרם נוסף, מכיוון שהוא מקבל את כל החומרים הדרושים בכמות הנכונה עם הדם. כאשר אוכלים יתר על המידה, מכורים לפחמימות, ממתקים, משקלם של תינוקות הופך במהרה לגדול מכיוון שהם מייצרים מעט אינסולין משלהם. עם תזונה לא מספקת של האם, לתינוק יש גם מחסור בחומרים מזינים, ומשקלו עשוי לחרוג מזה שקבעה התוכנית הגנטית.
- אם מעשנת במהלך ההיריון - לשבע מתוך עשר נשים בהריון שמעשנות יש ילדים עם תת תזונה.
- אורח החיים של האישה - משקל הילד יכול להיות מושפע מדאגות האם ומתחיה, מחוסר שינה, עבודה קשה, מההשפעות המזיקות של רעלים ורעלים.
- מחלות של האם - עם סוכרת, לאישה יש סיכוי גבוה פי עשרה לפתח עובר גדול, ומחלות כרוניות של הכליות והלב עלולות לגרום לתת תזונה (משקל נמוך).
- הריון מרובה תכונות אחרות של הריון - על רקע האיום של הפלה במהלך ההריון הפתולוגי, משקל העובר בדרך כלל עולה פחות אינטנסיבי, וכאשר נשא תאומים או שלישיות, גודל (גובה ומשקל) של ילדים ברחם הוא פחות מהממוצע מסיבות פיזיולוגיות.
קצב משקל גוף העובר וקצב העלייה במשקל הם מושגים יחסית, ולכן נדרש ניתוח תורשה, אנמנזה של האישה ההרה ומאפייני מהלך גיל ההריון.
תַשְׁלוּם
כדי לקבוע את משקלו המשוער של התינוק ברחם האם, משתמשים בכמה פורמולות המשמשות לא רק רופאי מיילדות, אלא גם אמהות לעתיד. זה לא קשה.
על פי נוסחת לנקוביץ
כדי לחשב תצטרכו שני אינדיקטורים - היקף הבטן של האם הצפויה וגובה קרקעית הרחם (נוזל קירור ו- VSDM). ניתן למצוא את הנתונים בכרטיס ההחלפה, הרופא מודד את האינדיקטורים הללו בכל פעם שהאם הצפויה מבקרת במרפאת הלידה. קח את אלה שנמנו לאחרונה.
אתה צריך לדעת גם את הגובה והמשקל שלך. הנוסחה היא: (VSDM + נוזל קירור + גובה + משקל) x 10
דוגמה: גיל הריון 29 שבועות, OB = 110, VSDM = 29, גובה = 160 ס"מ, משקל = 65 ק"ג. מכפילים את סכום המספרים ב- 10, אנו מקבלים את משקלו המשוער של התינוק, השווה ל- 3640 גרם.
השגיאה המותרת בשיטה היא פלוס / מינוס 0.5 קילוגרם.
על פי נוסחת בובלצ'נקו
משקל גופה של האם הוא המדד העיקרי. הנוסחה היא: (משקל / 200) x 10
כלומר, עבור אישה במשקל 80 ק"ג, תינוק על פי נוסחה זו שוקל כ -4 ק"ג. השגיאה המותרת היא פלוס / מינוס קילוגרם. זה הופך את הנוסחה ללא נוחה לייצוג מדויק, ולכן מומחים אינם משתמשים בשיטת חישוב זו.
על פי הנוסחה של יקובובה
בחישוב זה, שוב, הנתונים על נוזל הקירור ו- VSDM מכרטיס החליפין יעזרו. הנוסחה היא כדלקמן: (VSDM + נוזל קירור) / 4) x 100.
כשגובה עמידה של קרקעית הרחם שווה ל- 30 והיקף של 110, מתברר שהתינוק שוקל 3.5 קילוגרמים בדיוק.
הנוסחה נחשבת מדויקת למדי, אך רק עבור נשים עם חוקה רגילה, עם השמנת יתר מצד האם, הנתונים יכולים להיות שונים מאוד מהמציאות.
על פי נוסחת ירדניה
(ОЖ х ВСДМ) - פירוש הדבר ששני ערכים מכרטיס ההחלפה צריכים להיות מוכפלים זה בזה. כאשר VSDM = 30 ו- OB = 110, המשקל המשוער של העובר יהיה 3300 גרם.
בדיקת אולטרסאונד
סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד) נחשבת כיום לשיטה המדויקת ביותר להערכת משקלו המשוער של ילד. הנוסחאות והמשוואות המשמשות לכך די קשה לתרגל לבד בלי תואר שני במתמטיקה. הסורק מחשב לבד, רוב מכונות האולטרסאונד עושות זאת לפי שיטת Headlock. לצורך חישובים, גודל העובריה של העובר מספיק - BPR, אורך הירך, היקף הבטן, היקף הראש. התוכנית עצמה מבצעת את החישובים הדרושים.
השגיאה בקביעת משקלו המשוער של העובר באולטרסאונד היא כ8-11% אם אישה נושאת ילד אחד, ועד 15-17% במקרה של הריונות מרובים.
כפי שאתה יכול לראות, אי אפשר לשקול את ההגדרה המדויקת של מסה על ידי אולטרסאונד, אך ליתר דיוק, המדע עדיין לא העלה שום דבר, ולכן אתה צריך להסתפק במה שיש. על בסיס נתוני אולטרסאונד, טבלאות רפואיות של משקל העובר נערכות היום על ידי שבועות מיילדות של הריון.
טבלת משקל עוברים משוערת
צריך לציין ש השולחנות הם קו מנחה מחוספס מאוד, מכיוון שבמציאות הילדים ברחם שונים כמוך וכמוני. לא כדאי לנסות לחשב את העלייה השבועית המותרת עליהם - ילדים גדלים "בקפיצות", ולעתים קרובות למדי המשקל יכול להכפיל רק כמה שבועות, ואז "להאט" למשך שבוע, אין בזה שום דבר פתולוגי ומבהיל.
אם המידות אינן נכונות
גידול ומשקל הפירות, כפי שגילינו, הם אינדיבידואליים למדי. אך ברפואה, "תקן הזהב" בלידה בשבועות 38-39 הוא המשקל שבין 3000 ל- 3700 גרם. תינוקות במשקל של יותר מ -4 קילוגרמים נקראים גדולים, ומ -5 קילוגרמים - ענקיים.
אם סריקת אולטרסאונד מראה שמשקל הבטן שלך פחות או יותר מהמקובל לשבועות מיילדות, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. הקפד לתקן שגיאות (הן מפורטות למעלה).
להערכת משקל זה חשוב לא הערך כרגע, אלא הדינמיקה של עלייה במשקל. הן האבחנה "עובר גדול" והן האבחנה "תת תזונה" יתקבעו רק באותם מקרים בהם תירשם סטייה משמעותית מהנורמות למספר בדיקות ברציפות.
אם משקלו של התינוק ברחם נמוך מהגבול התחתון של הנורמה, מומלץ לאישה לעבור בדיקה, כולל בדיקת אולטרסאונד עם דופלר כדי להעריך את מצב זרימת הדם ברחם, בדיקת אולטרסאונד מומחית להערכת התפתחותו הנכונה של העובר, להוציא חריגות ופגמים. הגורם להיפוקסיה תוך רחמית יכול להיות גם קונפליקט Rh וגם זיהום תוך רחמי. לכן, ברוב המקרים משקל נמוך מלווה בסימנים אחרים של הפרעות התפתחותיות.
אם מבחינים בהיפוטרופיה לאורך זמן, ניתן להמליץ עליה מצוין ניטור יומי של CTG, אשפוז וטיפולכולל הכנסת ויטמינים, חומרים לשיפור עבודת כלי הטבור, השליה.
אם התינוק נותר מאחורי הנורמות במשקל ובגובה, אך כל חלקי גופו מצטמצמים באותה מידה (באופן סימטרי), הרי שזה המצב הנוח ביותר. היפוטרופיה אסימטרית - כמעט תמיד מדברת על אומללותו של העובר, על הליקויים וחריגות התפתחותו.
אם חורג מהמשקל, ניתן לחשוד בעובר גדול, ובמקרה זה האישה נבדקת לגבי סוכרת, ואם זה לא אושר, אז מתקבלת החלטה על הטקטיקה של מיילדות. משרד הבריאות הרוסי ממליץ לשלומם של האם והעובר לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן במקרים אלה.
לפני שתתחיל לדאוג ליתר משקל או יותר מדי משקל אצל התינוק שלך, כדאי לחזור על בדיקת האולטרסאונד במכשיר אחר, מודרני יותר אלה נמצאים במרפאות רבות לבריאות הרבייה ובמרכזי לידה מודרניים.
לעיתים קרובות הסיבה לקביעה המוטעית של משקל גופו המשוער של התינוק היא הדמיה לקויה במהלך אולטרסאונד בשל העובדה שהייעוץ הוא טכניקה "אנטילובית".
הטעות בקביעת המשקל המשוער גבוהה יותר אם האישה סובלת מעודף משקל, במיוחד בבטן. הקפד לשקול עובדה זו. נשים, שלדוגמה משלהן, יודעות עד כמה הנתונים על גובה ומשקל התינוק לפני לידתו יכולים להיות מקורבים, בדרך כלל מתייחסות בקלות רבה יותר לתחזיות הרופאים, משום שהדרך המדויקת ביותר להבין כמה משקל התינוק היא לשקול אותו. וזה יתאפשר כבר בחדר הלידה, כשיוולד התינוק.
