רופאים יכולים לעורר את פעילות הלידה, במידת הצורך, בדרכים שונות. זו התרחבות מכאנית של הצוואר עם צנתר פולי, והחדרת מוטות אצות לתעלת צוואר הרחם. אך לעתים קרובות יותר, הרופאים נוקטים לגירוי סמים.
אחת התרופות הפופולריות ביותר היא Miropristone (Mifepristone). אנו נספר לכם על האופן בו התרופה פועלת, האם היא בטוחה, במאמר זה.
על התרופה
לא יהיה זה נכון לחלוטין לראות "מיפריסטון" ככדורים המעוררים צירים. כלי זה משמש לאמצעי מניעה "אש" (שלאחר המוות) ולהפלות המושרות בתחילת ההריון. התרופה תפסה את הנישה שלה גם בהרכב התרופות המקדמות זירוז לידה (עוררות לידה).
התרופה שאנו שוקלים היא הורמון סינתטי הקשור לאנטי סטרוגני סטרואידים. זה חוסם את ייצור הפרוגסטרון ואת ההשפעה של הפרוגסטרון ברמה הראשונה - הקולטן. הסוכן משפר את יכולת ההתכווצות של רקמת הרחם (מיומטריום) בשל העובדה שלאחר מתן משתחרר אינטרלוקין -8, מה שמגביר את הרגישות של קולטני שריר הלב לא לפרוגסטרון, אלא לפרוסטגלנדינים. הביצית המופרית מתקלפת ומוציאה אותה.
כידוע, לתחילת הלידה בגופן של נשים בהריון, ייצור הפרוגסטרון חייב להיפסק ברמה הטבעית. אם זה לא קורה מסיבה כלשהי, ייתכן שיהיה צורך לעורר צירים על ידי נטילת "מירופריסטון" ("מיפריסטון"), אשר "חוסם" פרוגסטרון ויוצר את הרקע ההורמונלי הדרוש ללידה.
השם הכפול לא אמור להטעות נשים בעבודה. מירופריסטון הוא תרופה נפרדת, אך המיפריסטון הוא המרכיב הפעיל העיקרי שלו. לכן, מדובר באנלוגים.
לצורך זירוז לידה ניתן להציע תרופות אחרות, שהבסיס שלה הוא mifepristone - "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostol" ואחרים.
איך זה עובד?
יש לציין כי יעילות התרופה נאמדת בכ- 98-99%, זה חל על כל אזור בו ניתן להשתמש בו: להפלה מושרה במחצית הראשונה של הטרימסטר הראשון, ולמניעת הריון דחופה ולזירוז לידה.
לא נתאר את עקרון הפעולה של התרופה בהפלה רפואית, נתמקד בפעולת התרופה בהשראת לידה.
מומלץ "מיפריסטון" לזירוז לידה, אם לאישה יש צוואר הרחם לא בוגר או לא מספיק בוגר. התרופה מותרת הן לפריפריה והן ללידה חוזרת, אם יש צורך לגרום לצירים.
כאשר תקופת הלידה כבר חלפה, ולצוואר הרחם של איבר הרבייה אין בגרות מספקת, ניתנת מנה אחת של "מיפריסטון" כאשר קוראים ללידה. נטילתו גורמת לחסימה של פרוגסטרון, ובהשפעת פרוסטגלנדינים, צוואר הרחם מתחיל להבשיל מהר יותר. אם לא ניתן להשיג את מידת הבגרות הרצויה, מצוין הכנסת הג'ל ההורמונלי "Dinoproston" לצוואר הרחם.... ואז ניתן ליישם אמצעי גירוי אחרים, אם הזמן מאפשר המתנה, או לבצע ניתוח קיסרי אם אין השפעה רצויה מובהקת.
אם צוואר הרחם אינו בשלה, מתבצעת גם צריכה חד פעמית של "מיפריסטון" בטבליות. בהיעדר השפעה, נשאלת השאלה לגבי הסבירות לניתוח קיסרי.
אם מתקבלת החלטה לעורר לידה עם "מיפריסטון", אז בבוקר מקבלים לאישה הלידה טבליה אחת (200 מ"ג), כעבור יום בבוקר היא מקבלת טבליה שנייה באותו המינון. יש לציין כי התרופה מתחילה לפעול לעיתים קרובות לאחר הגלולה הראשונה. ואז אין צורך מעשי בשנייה.
כך, במקרה הטוב, "מיפריסטון" מתחיל לפעול תוך מספר שעות, עד יום. במקרים מסוימים התרופה תפעל מאוחר יותר, לפעמים זמן הפעולה מתארך ב- 72 שעות.
אתה צריך להבין את זה בבירור כיווצים ככאלה, התרופה אינה גורמת או מעוררת. זה משפיע על המצב, על עקביות צוואר הרחם, משפיע על השרירים, וכאשר מושגת ההשפעה הרצויה, אישה יכולה להתגרות בצירים, אם הם לא מתחילים מעצמם, באמצעים אחרים, למשל, טפטוף אוקסיטוצין תוך ורידי. וזה, בשילוב, מאפשר לך להשיג את התוצאה הרצויה.
מי מונה?
"מיפריסטון" לזירוז לידה והכנת צוואר הרחם נקבע בהתאם לפרוטוקול הקליני של משרד הבריאות של רוסיה. זה מציין בבירור את המצבים שבהם ניתן להשתמש בחומר, ומצבים שבהם השימוש באנטי-אגן זה אינו מקובל.
ראשית, מומלץ להשתמש בתרופה הורמונלית כדי לעורר צירים אצל נשים בהריון שנמצאות בשבועות 41-42 להריון... זו התקופה בה ההריון עצמו עדיין לא נחשב לאחר מועד, אך הגיע הזמן לעזור לאישה להתכונן ללידה מהר יותר. זה נכון במיוחד עבור נשים בלידה, שבשלב הנוכחי יש צוואר הרחם לא מספיק בוגר או בדרך כלל לא בוגר.
אך הצורך לגרום ללידה יכול להתרחש עד 41 שבועות, ואלה הם: רגישות של התינוק במהלך סכסוך Rh, מוות של התינוק ברחם, מצב של היפוקסיה עוברית, הדורש לידה מוקדמת, כמה פתולוגיות של אישה, אשר עקב החמרה מפריעות להארכת ההריון עד הסוף. "מיפריסטון" ניתן להשתמש כאשר מים מוזרמים מבעוד מועד.
במקרים מסוימים, לפי שיקול דעתו של הרופא ניתן לבצע גירוי במקרה של איום של היפרדות שליה, עם עיכוב משמעותי בהתפתחות העובר, עם גסטוזיס קשה עם סימני רעלת הריון אצל אישה בהריון.
נשים עם מחלת סוכרת, כבד וכליות מוצגות כמביאות לידה מוקדם יותר, עד 41 שבועות.
התוויות נגד
- התרופה אינה משמשת לגירוי אם לאישה יש התוויות נגד ללידה טבעית (דרך המסלול הפיזיולוגי באברי המין). אינדיקציות כאלה כוללות: אגן צר קליני, מיקום לא תקין של העובר, משקל גדול של התינוק עם מצג לא נכון, מיקום נמוך של השליה או הצגתה וכו '. בכל המקרים הללו, דרך הלידה האופטימלית נחשבת לניתוח קיסרי במצב מתוכנן.
- לתרופה יש רשימה גדולה של תופעות לוואי, ולכן השימוש בה אסור אם לאישה יש אי ספיקת כליות או כבד, אם היא טופלה בהורמונים של סטרואידים במשך זמן רב. גם נשים הסובלות מהפרעות בקרישת דם, עם אנמיה קשה לא מוצגות בשימוש "מיפריסטון" לצורך זירוז לידה.
- על פי שיקול דעתו של הרופא, משתמשים בתרופה בזהירות רבה במקרה של חסימת ריאות, אסתמה בסימפונות, עם לחץ גבוה אצל אישה בלידה, כמו גם אצל נשים עם הפרעות לב - הפרעות קצב, אי ספיקת לב, כמה פגמים.
- התרופה אינה מסומנת עבור שרירנים ברחם, פורפיריה, תהליכים דלקתיים באיברי המין הנשיים. שימו לב כי היצרן אסור לחלוטין על התרופה לנשים מעל גיל 35 אשר מעשנות.
השפעה על הנקה
לעתים קרובות מאוד באינטרנט תוכלו למצוא חוות דעת בנוגע להנקה על רקע "מיפריסטון". הוראות השימוש אכן אוסרות על הנקת תינוק לאחר נטילת התרופה, אך זאת האיסור חל רק על נשים שעוברות הפלה רפואית עם נוגד העיכול הזה... הם לא צריכים להניק את ילדם במשך שלושה ימים לאחר ההפלה אם כבר היה להם ילד בזמן ההפלה.
לאחר זירוז לידה בעזרת "מיפריסטון" ותרופות אחרות המבוססות עליו, הנקה על ידי היצרן אינה אסורה, לא מוגבלת. בדרך כלל תוך 2-3 ימים, בזמן שההנקה מתבססת, בעוד שהקולוסטרום מעביר את שלב החלב המעבר לחלב הראשי, רוב הסוכן ההורמונלי, על פי דברי היצרנים, מופרש על ידי הגוף בכבד, בכליות..
האם אוכל להניק את התינוק שלי מיד לאחר הלידה? היצרנים אינם שוללים אפשרות זו. עם זאת, בפועל הדברים אינם כה ורודים.
בשל העובדה שההשפעה של מיפריסטון על ילד עדיין לא נחקרה מספיק, רופאים רוסים ממליצים להביע חלב אם עם עקבות של החומר ההורמונלי במשך שבועיים לאחר לידת התינוק, ורק אז להמשיך להנקה מלאה.
השלכות אפשריות
- סיבוכים פוטנציאליים נובעים מרשימת תופעות הלוואי של "מיפריסטון". לכן, ב -5% מהמקרים מתפתח דימום נרחב מהרחם וממערכת המין, בשפע וקשה לתיקון. לשם כך נדרשת התערבות כירורגית - מתקבלת החלטה לבצע ניתוח קיסרי חירום.
- תופעות הלוואי כוללות כאבים כואבים בבטן ובגב התחתון, שרוב הנשים בלידה מתלוננות עליהן כאשר מגורה להם לעבוד עם תרופה זו.
- אנשים רבים מתלוננים על תחושת חלשות רבה, סחרחורת, כאבי ראש ואפילו אובדן הכרה.
- האנטי-אגן מביא לשיבוש תנועתיות המעי הרגילה וכתוצאה מכך פגיעה בצואה. לחלקם יש חום. אלרגיות יכולות להתפתח - החל מפריחה ועד לבצקת של קווינקה.
- סיבוכים אפשריים לאחר השימוש ב- "Mifepristone" ותרופות המבוססות עליו כוללים את הסבירות ללידה מהירה ומהירה, אשר תהווה סכנה חמורה לתינוק ולאם, מבחינת הסיכונים הגבוהים יותר לפגיעת לידה.
- כמו כן, סיבוכים נחשבים לתהליכים דלקתיים הבאים ברחם ובנספחים, בשחלות, סיבוכים זיהומיות לאחר לידה ממקומי לכללי (אלח דם).
יתרונות וחסרונות
הדיונים על קבילות ואפילו האתיקה של השימוש ב- "Mifepristone" לגירוי פעילות העבודה לא פחתו בשנים האחרונות. ישנם רופאים שסומכים על הכלי הזה ולעתים קרובות משתמשים בו, ישנם מתנגדים קטגוריים לתרופה שמעדיפים שיטות אחרות ושיטות זירוז לידה.
במידה רבה יותר, המחלוקת קשורה למספר גדול למדי של מקרי מוות בזמן נטילת אנטי-אסטגן זה. במדינות המערב מעריכים כי מאז תחילת השימוש ההמוני הפעיל בתרופות על בסיס מיפריסטון מתו 15 נשים. המקרה הראשון התרחש בצרפת, אך אז הם לא התייחסו אליו ברצינות, מכיוון שאישה שהפריעה להריון לא רצוי בעזרת תרופה עישנה הרבה ובמשך זמן רב והיו לה עוד כמה התוויות נגד.
יתר על כן, היו מקרי מוות בקנדה, ארה"ב, בריטניה. כמעט בכל המקרים, המוות התרחש כתוצאה מהפלה רפואית, וכמעט תמיד, למעט יוצאי דופן נדירים, היו נשים ונערות התוויות נגד מסוימות שפשוט התעלמו מהן ועל ידי הרופאים המטפלים בהן. עם זאת, התרופה כבר זכתה לתהילה כמסוכנת ושנויה מאוד במחלוקת.
ישנם מומחים המסתמכים על העובדה כי התרופה נוצרה במקור באופן בלעדי למניעת חירום והפלה למשך עד 42 יום. הוא לא פותח עבור נשים בלידה, ועל כן נבדקה התרופה בצורה זו.
במילים אחרות, אין בסיס ראיות משכנע שיעזור לרופאים להרשות לעצמם לטעון כי התרופה אינה מזיקה לאישה בלידה ולתינוק שלהשעומד להיוולד. עם זאת, אין שום סיבה לטעון כי גם מיפריסטון מהווה סכנה עבורם.
יש רופאים ורופאים מיילדים שנוטים להאמין שלנוגד-אגן יש השפעה אגרסיבית מדי על השיליה ומקלף את הקרומים מהר מדי, ולכן ייתכן שהפרעות עובריות עלולות להופיע.
על האישה העובדת בעבודה להחליט אם להסכים לשימוש במוצר או לא. יש לה את כל הזכות לקבל מידע על השיטה, השיטה והתרופות לזירוז לידה. אם אישה חושבת שתרופה כזו אינה מקובלת עבורה, עליה להודיע על כך לרופא המטפל, אשר יבחרו בשיטה או בשיטה אחרת לעורר צירים או יעניקו עדיפות לניתוח קיסרי. לאף אחד אין את הזכות לאלץ אישה בהריון לחתום על הסכמה לשימוש ב- "Mifepristone".
ביקורות
על פי הסקירות של נשים שעברו גירוי לעבוד בתרופה זו, התרופה לא תמיד עובדת. יש נשים שכותבות בפורומים נושאים שאפילו שתי כדורים שנלקחו יום לאחר מכן לא נתנו שום תוצאה - "מיפריסטון" לא עבד.
יש גם ביקורות כי הלידה התקדמה מהר מדי, בקשר אליהן ולאישה הלידה היו סיבוכים מסוימים.
לעיתים קרובות נשים מצביעות על כך שהרופא המטפל אפילו לא רוצה לשמוע על סירובו של המטופל מהתרופה מסיבות אישיות, הרופאים מתייחסים לעובדה שאין חלופות. אלה מצבים מסוימים שבהם מעודדים נשים להיות עקשניות יותר. ישנן חלופותהם פשוט דורשים יותר גמישות ומאמץ נוסף מצד הרופא.
ראה את הסרטון למטה לקבלת מידע שימושי עוד יותר על גירוי לידה.
