במחלות ויראליות, תרופות מבוקשות בעלות פעילות נגד נגיפים, כמו גם יכולת לעורר את מערכת החיסון של אדם חולה כך שתתמודד במהירות עם הזיהום. אחד מהם הוא איזופרינוזין. האם תרופה כזו מותרת לטיפול בילדים, מתי משתמשים בה ובאיזה מינון היא נקבעת למחלה מסוימת?
שחרור טופס
איזופרינוזין מגיע בצורה אחת בלבד, שהיא לוח כמעט לבן שיש לו ריח אמין קל. הם נבדלים על ידי צורה קמורה מלבנית ונוכחות של סיכונים בצד אחד, שלאורכו ניתן לחלק את התרופה לחצאים. שלפוחית אחת מכילה 10 טבליות, ואריזה אחת יכולה להכיל 2 עד 5 שלפוחיות. לאיזופרינוזין אין צורות מינון כמו השעיה, אבקה, גלולות, סירופ, כמוסות או זריקות.
הרכב
המרכיב הפעיל של התרופה הוא חומר הנקרא "איננוסין פראנובקס", הנקרא גם "אינוסיפלקס" או "איזופרינוזין". זהו קומפלקס של מספר תרכובות, המוצג בטבליה אחת של 500 מ"ג.
בנוסף, התרופות כוללות עמילן חיטה ו stearate מגנזיום. גם בתוך התרופה נמצא פובידון ומניטול. הודות למרכיבים הנוספים הללו, מובטחת קשיות הטבליה, אך לעיתים עלולה להופיע אליהם אלרגיות, לכן חשוב לקחת בחשבון חומרים אלו בבחירת תרופות לילדים הסובלים מאלרגיה.
עקרון הפעלה
לאיזופרינוזין יש השפעה חיסונית, הכוללת את ההשפעות הבאות:
- שיקום התפקוד המדוכא של לימפוציטים.
- גירוי היווצרות תאים מונוציטיים.
- הפעלת קולטנים על קרומי ה- T-helper.
- מניעת ירידה בפעילות הלימפוציטים במהלך הטיפול בהורמונים גלוקוקורטיקואידים.
- נורמליזציה של שילוב תימידין בלימפוציטים.
- גירוי הפעילות של תאי הרוצח טבעיים, כמו גם תאי T בעלי השפעה ציטוטוקסית.
- תמיכה בתפקודם של תאי T כגון עוזרים ומדכאים.
- ייצור מוגבר של אימונוגלובולין G.
- הפעלת היווצרות אינטרלוקינים (סוגים 1 ו -2) וכן אינטראפרון גמא.
- חסימת סינתזה של ציטוקינים המגבירים דלקת.
- כימוטקסיס משופר של מקרופאגים ותאי דם לבנים אחרים.
הודות להשפעה זו, התרופה מסייעת להילחם בזיהומים ויראליים, ומשפיעה על:
- הגורם הסיבתי של חצבת.
- פוליו-וירוסים.
- נגיפי הרפס.
- פתוגנים לשפעת.
- נגיפי ECHO.
- וירוס ציטומגלו.
- הגורמים הסיבתיים של לימפומה T וכמה אחרים.
בנוסף לשיפור התגובה החיסונית, התרופה פועלת על RNA ואנזימים בתאים של כמה פתוגנים, החוסמים את שכפולם. פרנובקס אינוזין משפיע על נגיפים אחרים על ידי הגדלת הייצור של אינטרפרון אלפא וגמא, בעל פעילות אנטי-ויראלית.
אינדיקציות
הסיבה למתן מרשם לאיזופרינוזין היא:
- שפעת או כל ARVI אחר.
- אבעבועות רוח עם קורס חמור או בינוני.
- שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת.
- חצבת, אם הזיהום חמור.
- קרטיטיס הרפטית.
- הרפס על השפתיים.
- זיהום בציטומגלווירוס.
- מחלת הנשיקה מדבקת.
- רכיכות קניתיות.
- יבלות ופפילומות הנגרמות על ידי נגיף הפפילומה.
מאיזה גיל אתה יכול לקחת?
רופאי ילדים רושמים תרופות מגיל שלוש, עם זאת יש בהערה אזהרה שלא לתת כדורים כאלה לתינוקות שמשקלם פחות מ -15 ק"ג. אם הילד כבר בן 3, אך משקלו נמוך יותר, הטיפול באיזופרינוזין אינו מותנה. עבור ילדים מעל גיל 3 שמשקלם עולה על 15-20 ק"ג, התרופה מותרת.
התוויות נגד
התרופה לא ניתנת במקרים כאלה:
- אם לילד יש רגישות יתר לאחד ממרכיביו.
- אם הכליות של התינוק נפגעות קשה (מאובחנת כשל כרוני).
- אם לחולה קטן יש הפרעות קצב.
- עם אורוליתיאזיס או צנית.
תופעות לוואי
אצל חלק מהחולים, בגלל איזופרינוזין, עלולים להופיע תסמינים שליליים כגון:
- עִקצוּץ.
- מרגיש בחילה.
- כאב בבטן העליונה.
- תחושות כואבות בראש.
- התקפת הקאות.
- מרגיש חלש.
- סְחַרחוֹרֶת.
- כאב מפרקים.
לאחר נטילת הגלולות בבדיקת הדם, תיתכן עלייה ברמת האוריאה, כמו גם פעילות מוגברת של אנזימי כבד. לפעמים התרופה מעוררת עצירות או צואה רופפת, נדודי שינה או ישנוניות, עלייה בנפח השתן.
הוראות לשימוש
יש לתת את הטבליה לילד לאחר הארוחה, מה שמציע לרחוץ את התרופה במים נקיים בכמות קטנה. אם חולה קטן עדיין לא יכול לבלוע את התרופה בשלמותה, ניתן לרסק את הטבליה בכף למצב אבקה, ולאחר מכן לתת לילד בצורה מרוסקת, תוך ערבוב בכמות קטנה של מים דוממים.
מִנוּן
כדי לקבוע את המינון הנכון בילדות, חשוב לדעת את משקלו של חולה קטן בקילוגרמים. מכפילים אותו ב -50 והמינון היומי של איזופרינוזין מתקבל במ"ג, המחולק לאחר מכן ל -3 או 4 מנות.
ניתן להתמקד גם ביחס כזה - חצי טבליה על כל 5 ק"ג ממשקל הילד. לדוגמא, ילד שוקל 30 קילוגרם, כלומר הוא זקוק ל 50 * 30 = 1500 מ"ג של תרכובת פעילה ליום. מדובר ב -3 טבליות של איזופרינוזין, לכן יש לתת לחולה כזה טבליה אחת שלוש פעמים ביום.
אם לילד מעל גיל 12 יש מחלה זיהומית קשה, אז הרופא רשאי לרשום מינון גבוה יותר של התרופה ביום בשיעור של 100 מ"ג של החומר הפעיל לכל קילוגרם משקל. מספר המיליגרם המתקבל מחולק ל -4, 5 או 6 מנות. לדוגמא, משקל הגוף הוא 40 ק"ג. הכפלת 40 * 100 נקבל 4000 מ"ג, כלומר 8 טבליות איזופרינוזין ביום. מתברר שלילד כזה ניתן לתת תרופה 2 טבליות ארבע פעמים ביום או טבליה וחצי 6 פעמים ביום.
כמה זמן לתת?
- משך השימוש במחלות אקוטיות, למשל, בטיפול במונוקלאוזיס, הוא בדרך כלל 5-14 יום. הטבליות ניתנות לילד עד שתסמיני המחלה נעלמים ולמשך יומיים נוספים.
- אם מטפלים בפתולוגיה כרונית עם הישנות באמצעות איזופרינוזין, התרופה נקבעת בקורסים שנמשכים 5 עד 10 ימים, וביניהם לקחת הפסקה של 8 ימים.
- הטיפול בזיהום הרפס מתבצע לעיתים קרובות על פי תוכנית זו. - טבליות ניתנות במינון טיפולי למשך 5-10 ימים, ואז, על מנת למנוע הישנות, הן ממשיכות להילקח במינון תחזוקה שנקבע בנפרד עד 30 יום.
- אם לילד יש זיהום בנגיף הפפילומה, מונותרפיה איזופרינוזין נקבעת במהלך של 2-4 שבועות.
- במקרים בהם נקבעת התרופה לתקופה ארוכה, שבועיים לאחר תחילת הקבלה, חשוב לבצע בדיקת דם כדי לגלות את ריכוז חומצת השתן. ארבעה שבועות לאחר תחילת הטיפול, יש צורך להעריך את ביצועי הכליות והכבד, ואז לחזור על בדיקות כאלה מדי חודש.
מנת יתר
היצרן אינו מזכיר מקרים בהם מינון גבוה מדי של טבליות פגע בבריאותו של ילד או מטופל בוגר. עם זאת, אם אתה נוטל את התרופה בטעות בכמויות גדולות, מומלץ לעורר הקאות ולהתייעץ עם רופא.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
- האפקטיביות של איזופרינוזין תפחת אם יינתנו תרופות של קבוצת מדכאי חיסון במקביל לתרופה זו.
- מתנה משותפת עם תרופות acyclovir, zidovudine או alpha-interferon משפרת את השפעת הטיפול בתרופות כאלה.
- אם רושמים איזופרינוזין יחד עם חומרים משתנים או מעכבי קסנתין אוקסידאז, זה יגביר את הסיכון לעלייה בריכוז חומצת השתן בדם של חולה קטן.
תנאי מכירה
כדי לקנות חבילת איזופרינוזין בבית מרקחת, ראשית עליך לבקר אצל רופא ולקבל מרשם לתרופה זו. המחיר הממוצע של חבילה עם 20 טבליות הוא 700 רובל, ועל חבילה המכילה 50 טבליות, אתה צריך לשלם כ- 1400 רובל.
תכונות אחסון
יש לשמור את איזופרינוזין בבית הרחק מהישג ידם של ילדים ומתוך אור שמש ישיר. טמפרטורת האחסון המומלצת של התרופה נמוכה מ- 25 מעלות צלזיוס. חיי המדף מיום שחרור התרופה הם 5 שנים ויש לסמן אותם על גבי האריזה. אם הסימון נמחק או שהמונח פג, לא מקובל לתת כדורים לילד.
ביקורות
יש ביקורות שונות מאוד על השימוש באיזופרינוזין בילדים. באמהות חיוביות הן אומרות כי התרופות עזרו להחלים מהר יותר מזיהום ציטומגלווירוס, הרפס הלחמית, ARVI ומחלות אחרות. ההורים מציינים כי מצבו הכללי של הילד לאחר נטילת הגלולות חזר במהירות לקדמותו, והתסמינים הלא נעימים של הזיהום נעלמו במהרה.
עם זאת, ישנן גם דעות שליליות בהן הן מזכירות את חוסר היעילות של התרופה עבור ילדים מסוימים. כמו כן, אמהות רבות מתלוננות על עלותן הגבוהה של התרופה, וצורת התרופה נקראת מאוד לא נוחה, מכיוון שקשה לילדים רבים לבלוע כדור קשה, והיא מתפוררת בכף בקושי רב. בנוסף, כמה ביקורות מצביעות על הידרדרות במצב הבריאות לאחר מהלך איזופרינוזין. בחולים כאלה, לאחר הטיפול, התחילו לעיתים קרובות יותר זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה או בעיות בכבד.
גם יחס הרופאים לאיזופרינוזין שונה. לעתים קרובות רופאים מסוימים רושמים אותו לשפעת, מונונוקלאוזיס, חצבת או הרפס, ומציינים השפעה טיפולית טובה אצל חלק מהחולים.
אחרים, כולל ד"ר קומרובסקי, תומכים ברפואה מבוססת ראיות וטוענים כי ההשפעה של איזופרינוזין לא נחקרה מספיק, ולכן השימוש בה אינו יעיל.
דעות חיוביות לגבי תרופה כזו נמצאות בעיקר מצד מטפלים שרושמים תרופות לחולים ועוקבים אחר מצב החולים. הם מדגישים כי הכדורים יעילים, אך לא תמיד, ולכן מצבים בהם איזופרינוזין אינו עוזר אינם נדירים.
חוות הדעת של ד"ר קומרובסקי על תרופות אימונומודולטוריות בסרטון הבא.
אנלוגים
תרופה של חברת Gedeon Richter בשם Groprinosin מסוגלת להחליף את התרופה. תרופה זו מכילה גם פרנובקס אינוזין בכל טבליה של 500 מ"ג. זה, כמו איזופרינוזין, מותר לתת לילדים מעל גיל שלוש, בתנאי שמשקל הילד יעלה על 15 קילוגרם. התוויות נגד, מינונים מומלצים, תופעות לוואי אפשריות ואינדיקציות לתרופות אלו זהות. גם מחירן של קרנות אלו זהה בערך.
כמו כן, כתחליף לאיזופרינוזין, מומחה עשוי להמליץ על תרופות בעלות הרכב שונה, אך עם השפעה דומה על גופו של ילד חולה.
זה יכול להיות:
- סירופ אמיזונצ'יק. תרופה אנטי-ויראלית זו יעילה לשפעת וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה. זה נקבע לילדים מגיל 3 ומעלה.
- טבליות Kagocel. הם מומלצים לילדים מעל גיל 3 עם ARVI, שפעת ומחלות נגיפיות אחרות, כמו גם למניעתן.
- סירופ אורבירם. תרופה זו המכילה rimantadine משמשת לשפעת וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילדים מעל גיל שנה.
- כמוסות אינגווירין. תרופה כזו במינון ילדים מותר לילדים מעל גיל 7. זה נקבע לזיהום בנגיף שפעת, נגיף RS, וירוס אדנו ופתוגנים אחרים.
- טבליות אסיקלוביר. תרופה זו יעילה כנגד נגיפי הרפס, ולכן משתמשים בה לעיתים קרובות כאשר נגועים באחד מהפתוגנים מסוג זה, למשל עם אבעבועות רוח חמורות או הרפס על השפתיים. התרופה זמינה גם בצורה של משחה, קרם, משחת עיניים ואבקת הזרקה. משתמשים בו בילדים בכל גיל.
- השעיה ארבידול. Umifenovir בהרכב של תרופה זו משפיע על coronaviruses ונגיפי שפעת. התרופה מותרת מגיל שנתיים, אך היא זמינה גם בצורה מוצקה (כמוסות, טבליות), אשר נקבעת לילדים מעל גיל 3.
- טבליות אמיקסין. הפעולה של תרופה זו מסופקת על ידי טילורון, שבגללה התרופה מגרה את התגובה החיסונית לזיהום בנגיפים. התרופה נקבעת מגיל 7.
בנוסף, לעתים קרובות למדי ילדים עם מחלות ויראליות נקבעים לתכשירי אינטרפרון (Genferon Light, Viferon, Grippferon), עם זאת, על הרופא לקבוע איזו תרופה מתאימה ביותר לפתולוגיה מסוימת. לא מומלץ לתת תרופות אלו לתינוקות בכוחות עצמם.
