תהליך הלידה תמיד מורכב מאוד ואינדיבידואלי מבחינות רבות. רצף השלבים המתואר בספרות הרפואית, כמו גם שהוסבר לנשים בקורסים של אמהות לעתיד, אינו תמיד המקרה בפועל, ולכן אישה בהריון צריכה להיות מוכנה נפשית למגוון תרחישים.
במאמר זה נדבר על תכונות הלידה, שמתחילות לא בצירים, אלא בשפיכה פתאומית של מים או בנקב מכני של שלפוחית השתן העוברית.
לידה נטולת מים
מנקודת מבט של מיילדות, הלידה נחשבת לאידיאלית, שמתחילה בהתפתחות הדרגתית של צירים. צוואר הרחם מחליק בהדרגה, נפתח, ורק לאחר פתיחת הלוע הפנימי, הלחץ על שלפוחית השתן העוברית הופך גדול מספיק, הוא נפתח, והמים עוזבים. נסיונות מתחילים, ועד מהרה התינוק נולד.
למעשה, לידה מתחילה לעיתים קרובות עם הזרמת מים. התינוק נשאר ברחם האם בסביבה סטרילית - מי השפיר, הסגור עם התינוק בשק מי השפיר. אם דפנות שלפוחית השתן העוברית מדללות בגלל מחלות שסובלת מאישה בתקופת הלידה של התינוק, אם הן פשוט רזות בפני עצמן, אם האם הצפויה אובחנה כחולה פולי-הידרמניוס, שפיכת המים יכולה לקרות לפני תחילת הצירים.
לעתים קרובות, שפיכה מתרחשת בעת נפילה, מסוכן במיוחד לאישה בהריון בשלבים המאוחרים יותר ליפול על בטנה, על ישבנה, על גבה.
אם המים נסוגו, חשוב מאוד שהצירים יתחילו די מהר, צוואר הרחם ייפתח ויתחילו ניסיונות. אם הלידה חלשה, איטית, אז התינוק נמצא בסיכון גדול.
בהיעדר סביבה סטרילית, שהייתה מים, הוא יכול להידבק בנגיפים, חיידקים, פטריות, שעלולים להיות קטלניים או להיות בעלי השלכות בלתי הפיכות עבורו.
תקופה ארוכה של מים ללא מים, אם הצירים אינם מגיעים בזמן, מאיימת על היפוקסיה חריפה, התפתחות נגעים מוחיים פוסט-היפוקסיים. התוצאות יכולות להיות הכי לא נעימות: שיתוק מוחין, עיוות טראומטי בגפיים של הילד, ואפילו מוות של תינוק.
פתוגנים זיהומיים העלולים לחדור לרחם האישה בתקופה נטולת מים עלולים להוביל לקטיעה מוחלטת של איבר המין ולחוסר היכולת להביא ילדים לעולם בעתיד.
בעניין זה נשאלת השאלה מתי הצירים מתחילים לאחר הזרמת מים.
התשובה מעורפלת. במיילדות מאמינים כי הפרוגנוזה תהיה חיובית אם הצירים מתחילים לא יאוחר מ- 3-4 שעות לאחר עזיבת המים. אם ילד נמצא בתקופה נטולת מים יותר מ -12 שעות, התפתחות של השלכות חמורות אפשרית. אם התקופה נטולת המים נמשכת יותר מ- 48 שעות, סביר להניח שהעובר ימות והאישה תידבק.
המשימה של אישה שאיבדה מים היא להתקשר מיד לאמבולנס וללכת לבית החולים בהקדם האפשרי. אין טעם לשבת בבית ולחכות שיתחילו צירים.
אם צוואר הרחם אינו מוכן כלל ללידה, במצבים כאלה, לעתים קרובות מבצעים ניתוח קיסרי על מנת לבטל את הסיכונים לתינוק.
אך החלטה ספציפית צריכה להתקבל בהקדם האפשרי על ידי רופאים מוסמכים לאחר בדיקה והערכת כל הנסיבות. שפיכת המים היא תחילת העבודה. לא יכולות להיות שתי דעות.
מה הלאה?
ההשתפכות עצמה יכולה להיות מלאה או חלקית. אם המים רק דולפים מעט, התפתחות התכווצויות יכולה להתעכב לאורך זמן. אם עזבו לפחות 150-200 מ"ל מים בבת אחת, אנחנו מדברים על קרע מוחלט של הבועה.
שפיכה נחשבת מוקדמת אם צוואר הרחם עדיין לא מוכן ללידה, אין גילוי והחלקה. אם ההשתפכות מתרחשת על רקע גילוי, התכווצויות, אז נשקלים הזרמה מוקדמת של מי השפיר כאשר צוואר הרחם פתוח ב -4 ס"מ בלבד. בדרך כלל, המים צריכים לצאת בפתיחה של עד 5-6 ס"מ. הם אומרים על יציאת מים מושהית אם הבועה לא נפתחת כשהיא נפתחת במלואה.
חשוב גם מקום הניקוב של שק העובר - צוואר הרחם או לרוחב. יכולים להיות לא מעט גורמים המשפיעים על פעילות הכיווץ של הרחם. אם הזמן עובר, הצירים לא מתחילים תוך 4-6 שעות, נשאלת שאלת גירוי הלידה.
לאחרונה, רופאים תיארו מעט את הגישה, שבמשך תקופה ארוכה הייתה היחידה המקובלת בדרך כלל - לחכות עד האחרונה. בעבר, התקנות הורו לרופאים לא לגרום ללידה, אפילו בתקופה נטולת מים, במשך 12 שעות.
לאחר הנתונים הסטטיסטיים המזעזעים של משרד הבריאות בשנים האחרונות על מספר סיבוכי הלידה בקרב ילדים ונשים העוברות צירים עם תקופת מים ארוכה, מומלץ לספק סיוע מגרה מוקדם יותר.
גירוי מתבצע במקרה של הריון לטווח מלא, לא מסובך על ידי הסתבכות חבל הטבור, כאשר הילד נמצא במצגת ראש נכונה, עם עובר בינוני. על מנת שאישה תתחיל ללדת, מזריקים לה את ההורמון אוקסיטוצין הגורם להתכווצויות של השרירים החלקים של הרחם.
אם הלידה נשארת איטית גם לאחר גירוי, ההתרחבות איטית, מתקבלת החלטה לבצע ניתוח קיסרי חירום.
כירורגית, אישה נולדת מבלי להמתין לתחילת הצירים אם:
- למים המשוחררים היה צבע ירוק, כהה, ריח לא נעים, תערובת של מקוניום (צואה) אפשרית, זה מסמן לעיתים קרובות מצב של היפוקסיה עוברית;
- היו זיהומים בדם במים - תהליכים פתולוגיים בשליה אינם נכללים;
- שפיכת המים הייתה מהירה וכתוצאה מכך חלקים מגופו של הילד או לולאות חבל הטבור נשרו עם המים לדרכי איברי המין (עם פתיחה חלקית), אם לא ניתן לכוונן אותם, ניתן לבצע ניתוח קיסרי.
הצבע הלא טבעי של מי השפיר והריח הלא נעים שלהם עשויים להצביע על זיהום תוך רחמי, ולכן הילד, מסיבות בריאותיות, צריך לעזוב את רחם האם בהקדם האפשרי.
הקפד ליידע את הרופא עם הגעתו לבית החולים על צבע המים הנקזים. זה יעזור לך לבחור את הטקטיקות הנכונות.
תוכלו ללמוד מה לעשות אם המים נשברו ללא צירים בסרטון הבא.
